SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH BỆNH LÝ KHÔNG DO XƠ VỮA. Bs. NGUYỄN QUANG TRỌNG

“Ngƣời ta thấy ngƣời ta đƣợc chuẩn bị để thấy." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM DOPPLER ĐỘNG MẠCH CẢNH BỆNH LÝ KHÔNG DO XƠ VỮA Bs NGUYỄN QUANG TRỌNG Tổng thƣ ký Chi hội Siêu âm Việt Nam website: www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com email: vietnamultrasound@gmail.com (Updated, 05/09/2017) NỘI DUNG – – – – – – – – 5-Sep-17 Một số phổ đặc biệt cần lưu ý Huyết khối động mạch cảnh Viêm động mạch Takayasu Viêm động mạch tế bào khổng lồ Loạn sản cơ-sợi động mạch cảnh Bóc tách động mạch cảnh Bướu thể cảnh Một số tổn thương khác vùng cổ MỘT SỐ PHỔ ĐẶC BIỆT CẦN LƢU Ý • Phổ Doppler phản ánh huyết động dịng chảy, ngồi việc cho biết thơng tin chỗ khảo sát, cịn cung cấp thơng tin q báu tình trạng dịng chảy phía thƣợng lƣu hạ lƣu • Như vậy, số trường hợp cung cấp dấu hiệu gián tiếp tình trạng mạch máu não hộp sọ, bệnh lý van động mạch chủ Phổ bình thường ĐM cảnh chung (P) ? Sóng tardus-parvus ĐMCC (P) Angiography: Hẹp nặng thân ĐM cánh đầu Phổ tardus-parvus ĐMCC (P) Phổ tardus-parvus ĐM cột sống (P) Mindy M Horrow et al Sonography of the Vertebral Arteries-A Window to Disease of the Proximal Great Vessels AJR 2001; 177:53-59 HẸP VAN ĐMC Phổ tardus-parvus ĐMCC hai bên, ĐM cảnh hai bên, ĐM cột sống hai bên ĐM cảnh P: PHỔ GÌ ĐÂY ? Phổ pulsus bisferiens (tiếng Latin có nghĩa beat twice): khuyết tâm thu tim co bóp  hở van ĐMC ! ĐM cảnh chung: PHỔ GÌ ĐÂY ? Phổ water-hammer (tiếng ọc ọc ống nước): phổ âm tâm trương máu dội ngược hở van ĐMC ! Eric M Rohren et al A Spectrum of Doppler Waveforms in the Carotid and Vertebral Arteries AJR 2003; 181:1695-1704 Phổ water-hammer ĐM cảnh chung hai bên, phổ pulsus bisferiens ĐM cảnh hai bên  hở van ĐMC ! AVM next to the RCCA Metastatic lymphadenopathies from thyroid papillary carcinoma VN male, 31yo, khám bệnh lần uống beer tim đập bất thường, nghi bệnh lý tim-mạch “Thyroid inferno” Hypervascularization is not pathognomonic for diagnosis of Hyperthyroidism (Grave disease) It is also present in another autoimmune disease - Hashimoto thyroiditis Patients with Graves disease had an inferior thyroid artery PSV greater than 150 cm/s, whereas in patients with Hashimoto thyroiditis, the inferior thyroid artery PSV was slightly elevated but never exceeded 65 cm/s Ioanna Banaka et al Value of the Left Inferior Thyroid Artery Peak Systolic Velocity in Diagnosing Autoimmune Thyroid Disease J Ultrasound Med 2013; 32:1969–1978 TÀI LIỆU THAM KHẢO • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • William J Zwiebel and John S Pellerito Introduction to Vascular Ultrasonography, 5th Edition 2005, Elsevier John S Pellerito and Joseph F Polak Introduction to Vascular Ultrasonography, 6th Edition 2012, Elsevier W Schaberle Ultrasonography in Vascular Diagnosis, 2nd Edition 2011, Springer-Verlag Berlin Heidelberg Abigail Thrush et al Peripheral Vascular Ultrasound – How, Why and When 2nd Edition 2005 Elsevier M A Mansour et al Vascular Diagnosis 2nd Edition 2005, Elsevier Ali F AbuRhama et al Noninvasive Vascular Diagnosis - A Practical Guide to Therapy 3rd Edition 2013, Springer Donald P Ridway Introduction to Vascular Scanning, 3rd Edition Davie Publishing 2004 Paul L Allan et al Clinical Doppler Ultrasound, 2nd Edition Elsevier 2006 Joseph F Polak Peripheral Vascular Sonography: A Practical Guide 1992 10 Carol A Crebs et al Color Doppler 2001 11 D Eugene Strandness Duplex Scanning in Vascular Disorders, 3rd Edition Lippincott Williams & Wilkins 2002 12 Emile R Mohler III et al Essentials of Vascular Laboratory Diagnosis 2005, Blackwell Futura 13 Arthur Fleischer, MD et al Color Power Doppler Ultrasound 1999 14 Kenneth A Myers et al Making Sense of Vascular Ultrasound – A hands-on guide Arnold 2004 15 Edward I Bluth and Barbara A Carroll The Extracranial Cerebral Vessels (chapter 25 in C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 4th Edition 2011, Elsevier.) 16 Paul L Allan and Joanna M Wardlaw Carotids, vertebrals and TCD (transcranial Doppler) arteries (chapter 48 in Paul L Allan et al Clinical Ultrasound 3rd Edition 2011, Elsevier) 17 Andrew Nicolaides et al Ultrasound and Carotid Bifurcation Atherosclerosis Springer-Verlag London Limited 2012 18 Bernhard Schaller Imaging of Carotid Artery Stenosis, 2007 19 Matthias Hofer et al Teaching Manual of Color Duplex Sonography, 3rd Edition Thieme 2010 20 F.Cattin et al Echo-Doppler des Arteres Carotides et Vertebrales, Doppler Transcranien 2001 21 Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 22 Plainfosse Echo-Doppler Couleur en Practique Viscerale & Peripherique 23 H Ric Harnsberger et al Diagnostic Imaging-Head and Neck, 2004 24 Anil T Ahuja et al Diagnostic Imaging-Ultrasound, 2004 25 Mauricio Castillo Neuroradiology Companion: Methods, Guidelines, and Imaging Fundamentals, 3rd Edition, 2006 26 H.R.Tahmasebpour et al Sonographic Examination of the Carotid Arteries Radiographics 2005;25:1561-1575 27 Hideki Ota et al Quantitative Vascular Measurements in Arterial Occlusive Disease Radiographics 2005;25:1141-1158 28 Eric M Rohren et al A Spectrum of Doppler Waveforms in the Carotid and Vertebral Arteries AJR 2003; 181:1695-1704 29 Mindy M Horrow et al Sonography of the Vertebral Arteries-A Window to Disease of the Proximal Great Vessels AJR 2001; 177:53-59 30 Mark A Kliewer et al Vertebral Artery Doppler Waveform Changes Indicating Subclavian Steal Physiology AJR 2000; 174:815-819 31 Carlos Nicolau, MD et al Doppler sonography of the intertransverse segment of the vertebral artery J Ultrasound Med 19:47-53, 2000 32 T M Buckenham et al Ultrasound of the extracranial vertebral artery British Journal of Radiology (2004) 77, 15-20 33 Mehmet Yurdakul, MD et al Doppler Criteria for Identifying Proximal Vertebral Artery Stenosis of 50% or More J Ultrasound Med 2011; 30:163–168 34 Yang Hua et al Color Doppler Imaging Evaluation of Proximal Vertebral Artery Stenosis AJR 2009; 193:1434–1438 35 Edoardo Vicenzini, MD et al Extracranial and Intracranial Sonographic Findings in Vertebral Artery Diseases J Ultrasound Med 2010; 29:1811–1823 36 Halil Arslan, MD et al Power Doppler scanning in the diagnosis of carotid body tumors J Ultrasound Med 19:367-370, 2000 37 Seong Ho Park, MD et al Carotid artery involvement in Takayasu's arteritis J Ultrasound Med 20:371-378, 2001 38 James H Stein et al ASE CONSENSUS STATEMENT Use of Carotid Ultrasound to Identify Subclinical Vascular Disease and Evaluate Cardiovascular Disease Risk: A Consensus Statement from the American Society of Echocardiography Carotid Intima-Media Thickness Task Force Journal of the American Society of Echocardiography February 2008 39 P.-J Touboul et al Mannheim Carotid Intima-Media Thickness Consensus (2004–2006) An Update on Behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006 40 Karen Quirk et al Interpretation of carotid duplex testing University of California, San Diego School of Medicine Seminars in Vascular Surgery 26 (2014) 72-85 41 A Rijbroek et al Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: Past, Present and Future Eur Neurol 2006;56:139–154 42 R Eugene Zierler & David L Dawson Strandness's Duplex Scanning in Vascular Disorders: Fifth Edition 2016 Wolters Kluwer Health ... định Trên Doppler màu, do? ?ng chảy lòng thật lòng giả thƣờng ngƣợc hƣớng Đặt cửa sổ Doppler bao trùm lòng thật giả ta sẽ có phổ hai pha Huyết khối thƣờng hình thành lịng giả Phở Doppler thượng... 2003; 181:1695-1704 Phổ water-hammer ĐM cảnh chung hai bên, phổ pulsus bisferiens ĐM cảnh hai bên  hở van ĐMC ! Đảo ngược dòng chảy điểm tắc (thud flow) ĐM cảnh Phổ Doppler ĐM cảnh chung trước... Doppler ĐM cảnh chung trước chỗ tắc có RI cao (RI=1) Phổ Doppler ĐM cảnh chung có RI cao (EDV=0) Tắc ĐM cảnh bên Right vocal cord paralysis/HTN LVA: low PSV, EDV = 0, RI = Arterial occlusion