Bệnh lý mạch vành Vai trò nhịp tim GS.TS.BS Nguyễn Quang Tuấn., FACC Chủ tịch Hội Tim mạch Hà Nội

Bệnh lý mạch vành Vai trò nhịp tim GS.TS.BS Nguyễn Quang Tuấn., FACC Chủ tịch Hội Tim mạch Hà Nội Tiếp cận điều trị bệnh mạch vành ổn định/ đau thắt ngực ổn định - Ở bệnh nhân ĐTN ổn định, tối ưu hóa điều trị nội khoa, kiểm sốt triệu chứng, nâng cao chất lượng sống, tiết kiệm chi phí so với can thiệp mạch vành qua da - Các chứng cho thấy tối ưu hóa điều trị nội khoa tương đương với can thiệp mạch vành qua da việc kiểm soát triệu chứng Hướng dẫn điều trị bệnh mạch vành Task Force Members et al Eur Heart J2013;eurheartj.eht296 Phân tích gộp so sánh hiệu giảm đau thắt ngực nhóm thuốc So sánh hiệu giảm đau thắt ngực nhóm thuốc vs placebo Danchin N et al, Cardiology 2011;120:59‐72 Niềm tin chứng thuốc giảm đau thắt ngực: Đánh giá tổng quan điều trị nội khoa suốt 50 năm qua Quan điểm dành cho khuyến cáo Giảm đau thắt ngực • Dựa thói quen chứng • Có nhiều liệu dựa chứng đại cho thuốc hàng thứ hai • Bệnh sinh đặc điểm bệnh nhân hay bệnh đồng mắc chưa xem xét • Đến lúc phải thay đổi? Ferrari et al Nature Rev Cardiol 2018;15:120-132 Quan điểm dành cho khuyến cáo Giảm đau thắt ngực Ferrari et al Nature Rev Cardiol 2018;15:120-132 Tính linh động TIẾP CẬN KIM CƯƠNG theo đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc Ferrari, R et al Nature Reviews Cardiology Vol 15: 120–132 (2018) Bệnh nhân ĐTN ổn định có nhịp tim 70 nhịp/ phút Ferrari et al Nature Rev Cardiol 2018;15:120-132 Khác với chẹn beta, Ivabradine trì đặc tính dãn mạch vành gắng sức Change from baseline (%) EXERCISE Saline 0.5 mg/kg Ivabradine 1.0 mg/kg Propranolol + + * -2 * -4 -6 -8 + p