bệnh động mạch vành bs nguyễn quang tuấn

Trêng ®¹i häc y hµ néi Trêng ®¹i häc y hµ néi BÖNH §éng m¹ch vµnh BÖNH §éng m¹ch vµnh PGS.TS. NguyÔn Quang TuÊn., FACC., FSCAI PGS.TS. NguyÔn Quang TuÊn., FACC., FSCAI [...]... nam Bệnh mạch vành Bệnh căn Bệnh xơ vữa ĐMV (90% trường hợp) Các nguyên nhân khác gây tổn thư ơng ĐMV Nhồi máu cơ tim với ĐMV không bị tổn thương Thuật ngữ Hội chứng mạch vành cấp (acute coronary symdrom): - Nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp có ST chênh lên và /hoặc Q - NMCT không có ST chênh (hoặcQ) - Cơn đau thắt ngực không ổn định Bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính (đau thắt ngực ổn định) Giải phẫu bệnh. .. tim thiếu máu cục bộ mạn tính (đau thắt ngực ổn định) Giải phẫu bệnh Mảng vữa xơ bị vỡ Tiểu cầu kết dính Tiểu cầu hoạt hoá Huyết khối tắc 1 phần động mạch gây đau ngực không ổn định Tắc vi mạch gây NMCT không có ST chênh lên Huyết khối tắc hoàn toàn động mạch gây NMCT có ST chênh lên Adapted from Davies MJ Circulation 1990; 82 (supl II): 30-46 Cơn Đau thắt ngực ổn định Cơn Đau thắt ngực Đau ngực... nhằm chẩn đoán xác định Tìm hiểu các yếu tố nguy cơ và các biến chứng Phân loại (theo Hội Tim mạch Canada CCS) CCS 1: Những hoạt động thể lực bình thư ờng không gây đau thắt ngực CCS 2: Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực bình thường CCS 3: Hạn chế đáng kể hoạt động thể lực thông thường CCS 4: Các hoạt động thể lực bình thường đều gây đau thắt ngực Điện tim đồ khi nghỉ Thăm dò sàng lọc > 60% ĐTĐ... chụp ĐMV Không khống chế được triệu chứng với điều trị nội khoa tối ưu Bệnh nhân có nguy cơ cao khi làm NPGS Có bằng chứng của rối loạn chức năng thất trái từ mức độ vừa Chuẩn bị cho phẫu thuật mạch máu lớn Nghề nghiệp hoặc lối sống có những nguy cơ bất thường tái tạo mạch bằng can thiệp Chỉ định: hẹp > 70% khẩu kính lòng mạch Các biện pháp: nong, đặt Stent, Rotablator, DCA Kết quả so với mổ... Điện tâm đồ Siêu âm tim Nghiệm pháp gắng sức Multislice spiral CT with retrospective ECG gating Chụp ĐMV chọn lọc Siêu âm trong lòng mạch (IVUS) Siêu âm trong lòng ĐMV Hình ảnh chụp ĐMV Siêu âm trong lòng ĐMV Điều trị Nội khoa Can thiệp ĐMV Ngoại khoa (cầu nối chủ -vành) Điều trị nội khoa Quan trọng nhất là điều chỉnh các yếu tố nguy cơ nếu có thể: Thuốc lá THA RL Lipid máu ĐTĐ Chế độ ăn, tập... mạch bằng can thiệp Chỉ định: hẹp > 70% khẩu kính lòng mạch Các biện pháp: nong, đặt Stent, Rotablator, DCA Kết quả so với mổ Cần dùng các thuốc phối hợp: Aspirin, Plavix, Heparin Bắc cầu nối chủ -vành . ng#ời mắc bệnh mạch mỹ có 12,9 triệu ng#ời mắc bệnh mạch vành, 7,6 triệu ng#ời bị NMCT. Hàng năm tại vành, 7,6 triệu ng#ời bị NMCT. Hàng năm tại Mỹ có thêm 1,1 triệu bị bệnh mạch vành và Mỹ. (1879) dùng Nitroglycerin để điều trị ĐTN ĐTN Chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành đạt Chẩn đoán và điều trị bệnh mạch vành đạt đ#ợc nhiều tiến bộ vào giữa thế kỷ 20. đ#ợc nhiều tiến bộ vào. NguyÔn Quang TuÊn., FACC., FSCAI PGS.TS. NguyÔn Quang TuÊn., FACC., FSCAI