Bài giảng Giảm liều thuốc cản quang trong chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành - BS. Lê Văn Chuyên

Bài giảng Giảm liều thuốc cản quang trong chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành trình bày các nội dung chính sau: Giảm số lượng thuốc cản quang phù hợp cho từng BN khác nhau, tốc độ tiêm thuốc thay đổi, mức độ cản quang trong lòng mạch có sự ổn định hơn giữa các bệnh nhân.

9/6/2019 Giảm liều thuốc cản q quang g g chụp cắt lớp vi tính 128 dãy động mạch vành Lê Văn Chuyên, Nguyễn Công Tiến, Nguyễn Tuấn Dũng Trung tâm Điện Quang – Bệnh viện Bạch Mai Nội dung •Đặt Đặt vấn đề •Cách thức thực •Kết sơ •Kết luận 9/6/2019 Lvc1 Đặt vấn đề • Mỗi năm bệnh viện Bạch Mai có khoảng 5000 bệnh nhân chụp CLVT động mạch vành • giảm liều thuốc cản quang vấn đề quan tâm 295 HU • Để có giá trị chẩn đốn cao, độ cản quang lòng mạch phải ả > 350 HU 420 HU Cademartiri F et al Radiology 2004 Đặt vấn đề Số lượng thuốc cản quang Tốc độ tiêm thuốc Utsunomiya D, et al Jpn J Radiol 2016 Husmann L, et al Eur Radiol 2006 Chức tâm thu thất trái Cân nặng ệ bệnh nhân Mức độ cản quang Chất lượng chẩn đoán hinhanhykhoa.com Slide Lvc1 Le van chuyen, 06/05/2019 9/6/2019 Đặt vấn đề - Thực trạng cải tiến • Thực trạng:  60 - 70 ml thuốc cản quang  Tốc Tố độ tiêm tiê cố ố định đị h 5ml/giây l/ iâ • Cải tiến:  0.96 ml x cân nặng (kg) = lượng thuốc Lượng thuốc/12 giây = Tốc độ tiêm • Mục tiêu cải tiến: Giảm liều thuốc Mức độ cản quang ổn định Mức cản quang đạt > 350 HU Cách thức thực Chia nhóm: Nhóm chụp theo kỹ thuật cũ Nhóm chụp theo kỹ thuật cải tiến So sánh nhóm: Số lượng thuốc cản quang Tốc độ tiêm thuốc Mức độ cản quang lòng mạch (R, version 3.4; t-test, F-test) 9/6/2019 Bảng thông số kỹ thuật máy cắt lớp vi tính 128 dãy dùng cho hai nhóm Chương trình chụp Scan Type KV mAs Thickness Collimation (mm) FOV Scan Delay Interval Calcium Scoring Retrospective 120 122 2.5 (0,63 x 64) 350 2.5 (mm) 7s Caring Predict 120 17 5.0 (0,63 x 8) 350 1.0 s 10s Cardiac Retrospective 120 157 0,63 (0,63x64) 350 5.0 (mm) 6s Kết sơ Tổng số BN: n = 84 Nhóm cũ Nhóm cải tiến (n= 42) (n=42) p-value Tuổi ổ (năm) 60 57 0.2 Nam/Nữ 42/42 Cân nặng (kg) 59 58 0.6 Nhịp tim (nhịp/phút) 65 65 07 0.7 Tốc độ tiêm thuốc (mL/giây) 4.6 0.004 Số lượng thuốc (mL) 62 56 ... ? ?Giảm liều thuốc Mức độ cản quang ổn định Mức cản quang đạt > 350 HU Cách thức thực Chia nhóm: Nhóm chụp theo kỹ thuật cũ Nhóm chụp theo kỹ thuật cải tiến So sánh nhóm: Số lượng thuốc cản