NGHIÊN cứu đặc điểm HÌNH ẢNH và GIÁ TRỊ của CHỤP cắt lớp VI TÍNH 128 dãy TRONG ĐÁNH GIÁ tổn THƯƠNG dị DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH não

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TƠ NAM HỒNG NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CHụP CắT LớP VI TíNH 128 DãY TRONG ĐáNH GIá TổN THƯƠNG Dị DạNG ĐộNG - TĩNH MạCH NãO CNG LUN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI Tễ NAM HONG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM HìNH ảNH Và GIá TRị CủA CHụP CắT LớP VI TíNH 128 DãY TRONG ĐáNH GIá TổN THƯƠNG Dị DạNG ĐộNG - TĩNH MạCH NãO Chuyờn ngnh : Chn đốn hình ảnh Mã số : 60720166 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS VŨ ĐĂNG LƯU HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AG : Âm tính giả AT : Âm tính thật BN : Bệnh nhân CHT : Cộng hưởng từ CLVT : Cắt lớp vi tính CTA : Chụp cắt lớp vi tính mạch máu DDĐTMN : Dị dạng động - tĩnh mạch não DG : Dương tính giả ĐM : Động mạch ĐMN : Động mạch não DSA : Digital subtraction angiography (Chụp mạch số hoá xố nền) DT : Dương tính thật TM :Tĩnh mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Trong nước 1.2 Nhắc lại giải phẫu - chức hệ thống mạch máu não 1.2.1 Hệ động mạch 1.2.2 Hệ tĩnh mạch 1.3 Phân loại dị dạng mạch máu não 1.4 Đặc điểm dịch tễ dị dạng động - tĩnh mạch não .9 1.5 Yếu tố di truyền gia đình 10 1.6 Bệnh học nguyên nhân DDĐTMN 10 1.6.1 Giải phẫu bệnh 10 1.6.2 Nguyên nhân 11 1.7 Vị trí, kích thước, số lượng tổn thương DDĐTMN 12 1.7.1 Vị trí 12 1.7.2 Kích thước .12 1.7.3 Số lượng tổn thương DDĐTMN 12 1.8 Tiến triển dị dạng động - tĩnh mạch não .13 1.9 Triệu chứng lâm sàng 13 1.10 Phân độ tổn thương 13 1.11 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh .14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: .16 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: .16 2.2 Phương pháp nghiên cứu .16 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu: 16 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 16 2.2.4 Các biến số, số nghiên cứu 17 2.2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 18 2.2.6 Quản lý phân tích số liệu 20 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu .21 2.2.8 Sơ đồ nghiên cứu 22 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 3.1.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 23 3.1.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo giới 23 3.1.3 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng .24 3.2 Đặc điểm ddđtmn phim chụp cắt lớp vi tính 24 3.2.1 Dấu hiệu gợi ý có DDĐTMN phim CLVT trước tiêm 24 3.2.2 Đặc điểm xuất huyết DDĐTMN cắt lớp vi tính 25 3.2.3 Vị trí DDĐTMN .25 3.2.4 Kích thước ổ dị dạng động - tĩnh mạch não 26 3.2.5 So sánh kích thước ổ dị dạng nhóm xuất huyết khơng xuất huyết 26 3.2.6 Đặc điểm số lượng động mạch nuôi phim chụp CLVT 27 3.2.7 Đặc điểm phân bố động mạch nuôi phim CLVT 27 3.2.8 Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu 28 3.2.9 Phình mạch kèm theo DDĐTMN .28 3.2.10 Hiện tượng đoạt máu phát CLVT 28 3.2.11 Đặc điểm vị trí tổn thương theo vùng chức 29 3.2.12 Phân loại dị dạng động - tĩnh mạch não theo Spetzler-Martin phim chụp CLVT .29 3.3 Giá trị đánh giá tổn thương dị dạng động tĩnh mạch não 30 3.3.1 Đối chiếu giá trị đánh giá kích thước ổ dị dạng 30 3.3.2 Đối chiếu kích thước ổ dị dạng phim chụp CLVT chụp mạch DSA 30 3.3.3 Đối chiếu đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu 31 3.3.4 Đối chiếu khả phát số lượng cuống ĐM nuôi ổ dị dạng.31 3.3.5 Đối chiếu việc đánh giá vị trí tổn thương theo vùng chức .32 3.3.6 Đối chiếu phù hợp phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin 32 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Dị dạng động - tĩnh mạch não , ảnh vẽ minh họa Hình 1.2: Dị dạng động - tĩnh mạch não, ảnh mổ 10 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 22 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tổn thương dị dạng động - tĩnh mạch não theo Spetzler R.F Martin N.A 14 Bảng 3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .23 Bảng 3.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo giới 23 Bảng 3.3 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng .24 Bảng 3.4: Các dấu hiệu gợi ý DDĐTMN trước tiêm 24 Bảng 3.5 Đặc điểm xuất huyết DDĐTMN 25 Bảng 3.6 Vị trí DDĐTMN phim chụp CLVT .25 Bảng 3.7 Kích thước ổ dị dạng 26 Bảng 3.8 So sánh kích thước ổ dị dạng nhóm xuất huyết khơng xuất huyết 26 Bảng 3.9 Đặc điểm số lượng động mạch nuôi CLVT 27 Bảng 3.10 Đặc điểm phân bố động mạch nuôi phim CLVT 27 Bảng 3.11 Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu 28 Bảng 3.12 Phình mạch kèm theo DDĐTMN 28 Bảng 3.13 Hiện tượng đoạt máu CLVT 28 Bảng 3.14 Đặc điểm vị trí tổn thương theo vùng chức 29 Bảng 3.15 Phân loại DDĐTMN theo Spetzler – Martin CLVT 29 Bảng 3.16 Kích thước tổn thương 30 Bảng 3.17 Bảng đối chiếu trung bình kích thước ổ dị dạng CLVT DSA 30 Bảng 3.18 Đối chiếu giá trị chẩn đoán tĩnh mạch dẫn lưu 31 Bảng 3.19 Đối chiếu khả phát số lượng cuống động mạch nuôi 31 Bảng 3.20 Đối chiếu vị trí tổn thương theo vùng chức .32 Bảng 3.21 Đối chiếu phù hợp phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin 32 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng động tĩnh mạch (arteriovenous malformations) dị dạng mạch máu bẩm sinh nguy hiểm Dị dạng động tĩnh mạch não chiếm khoảng 0,1% cộng đồng, khoảng 1/10 tỉ lệ túi phình mạch não nội sọ [1] Các tổn thương lều tiểu não chiếm đến 90% số DDĐTMN não, phần lại nằm hố sau [2] DDĐTMN não gặp khoảng 1-2% tổng số đột qụy, 3% tổng số đột qụy người trẻ, 9% số chảy máu nhện [3],[4] Mặc dù chảy máu sọ nguyên nhân vỡ DDĐTMN chiếm tỷ lệ nhỏ tai biến mạch máu não thường xảy lứa tuổi trẻ có nhiều cống hiến cho xã hội bệnh điều trị tận gốc nguyên nhân gây chảy máu [5] Phần lớn bệnh nhân DDĐTMN khơng có biểu lâm sàng biểu lâm sàng nghèo nàn, khơng đặc hiệu Khoảng 15% dân số phát tình cờ khơng có triệu chứng [6] nửa bệnh nhân DDĐTMN triệu trứng xuất xuất huyết não triệu trứng [7] Do để chẩn đốn DDĐTMN phương pháp chẩn đốn hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chụp cộng hưởng từ (MRI) chụp mạch não (DSA), đóng vai trò quan trọng phân tích đánh giá đặc điểm hình thái tổn thương DDĐTMN cách khách quan Có nhiều phương pháp điều trị DDĐTMN: điều trị nội khoa, gây tắc mạch, vi phẫu, phẫu thuật tia xạ định vị Mỗi phương pháp có ưu nhược điểm riêng cần có định phù hợp dựa lâm sàng đặc biệt dựa hình ảnh chụp động mạch não số hóa xóa “tiêu chuẩn vàng” chẩn đốn bệnh lý DDĐTMN [8] [9] Ngày với phát triển không ngừng kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính đa đầu dò đặc biệt chụp cắt lớp vi tính 128 dãy phối hợp với thuốc cản quang 27 3.2.6 Đặc điểm số lượng động mạch nuôi phim chụp CLVT Bảng 3.9 Đặc điểm số lượng động mạch nuôi CLVT Số lượng cuống cuống cuống >3 cuống Tổng số (n) (%) Nhận xét: 3.2.7 Đặc điểm phân bố động mạch nuôi phim CLVT Bảng 3.10 Đặc điểm phân bố động mạch nuôi phim CLVT Động mạch Não Não trước Não sau Hệ sống - Nhận xét: Bên phải Bên trái Tổng số Tỷ lệ % 28 3.2.8 Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu Bảng 3.11 Đặc điểm phân bố tĩnh mạch dẫn lưu Tĩnh mạch dẫn lưu Số lượng Tỷ lệ % Tĩnh mạch dẫn lưu nông đơn Tĩnh mạch dẫn lưu sâu đơn Kết hợp nơng sâu Tổng số Nhận xét: 3.2.9 Phình mạch kèm theo DDĐTMN Bảng 3.12 Phình mạch kèm theo DDĐTMN Phình mạch kèm theo Số lượng Tỷ lệ % Phình ĐM ni Giả phình tĩnh mạch Phối hợp hai Nhận xét: 3.2.10 Hiện tượng đoạt máu phát CLVT Bảng 3.13 Hiện tượng đoạt máu CLVT Hiện tượng đoạt máu Có Khơng Tổng Nhận xét: Số BN Tỷ lệ % 29 3.2.11 Đặc điểm vị trí tổn thương theo vùng chức Bảng 3.14 Đặc điểm vị trí tổn thương theo vùng chức Số BN Tỷ lệ % Thuộc vùng chức Không thuộc vùng chức Tổng Nhận xét: 3.2.12 Phân loại dị dạng động - tĩnh mạch não theo Spetzler-Martin phim chụp CLVT Bảng 3.15 Phân loại DDĐTMN theo Spetzler – Martin CLVT Phân độ Độ I Số lượng Tỷ lệ % Nhận xét: Độ II Độ III Độ IV Độ V Tổng 30 3.3 Giá trị đánh giá tổn thương dị dạng động tĩnh mạch não 3.3.1 Đối chiếu giá trị đánh giá kích thước ổ dị dạng Bảng 3.16 Kích thước (đường kính lớn nhất) tổn thương Kết chụp mạch < 30mm 30-60mm > 60mm Kết CLVT Tổng số < 30mm 30-60mm > 60mm Tổng số Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.2 Đối chiếu kích thước ổ dị dạng phim chụp CLVT chụp mạch DSA Bảng 3.17 Bảng đối chiếu trung bình kích thước ổ dị dạng CLVT DSA Phương pháp Chụp CLVT DSA Nhận xét: ± SD p 31 3.3.3 Đối chiếu đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu Bảng 3.18 Đối chiếu giá trị chẩn đoán tĩnh mạch dẫn lưu Kết chụp mạch Nông Kết Sâu Phối hợp Tổng số Nông chụp Sâu CLVT Phối hợp Tổng số Nhận xét: 3.3.4 Đối chiếu khả phát số lượng cuống ĐM nuôi ổ dị dạng Bảng 3.19 Đối chiếu khả phát số lượng cuống động mạch nuôi Kết chụp mạch cuống cuống cuống > cuống cuống Kết chụp CLVT cuống cuống >3 cuống Tổng số Nhận xét: Tổng số 32 3.3.5 Đối chiếu việc đánh giá vị trí tổn thương theo vùng chức Bảng 3.20 Đối chiếu vị trí tổn thương theo vùng chức Kết chụp mạch Vùng chức Không thuộc Kết Tổng số vùng chức Vùng chức Không thuộc vùng CLVT chức Tổng số Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3.6 Đối chiếu phù hợp phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin Bảng 3.21 Đối chiếu phù hợp phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin I Kết chụp I II III IV V CLVT Tổng số Nhận xét: Kết chụp mạch II III IV V Tổng 33 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Theo kết nghiên cứu 34 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo mục tiêu TÀI LIỆU THAM KHẢO Mohr JP, Kejda-Scharler J Pile-Spellman J (2013), "Diagnosis and treatment of arteriovenous malformations", Curr Neurol Neurosci Rep 13, 324 Willinsky RA (1990), "Multiple cerebral arteriovenous malformations (AVMs) Review of our experience from 203 patients with cerebral vascular lesions", Neuroradiology 32, 207 Al-Shahi R Warlow C (2001), "A systematic review of the frequency and prognosis of arteriovenous malformations of the brain in adults", Brain 124, 1990 Friedlander RM (2007), "Clinical practice Arteriovenous malformations of the brain", N Engl J Med 356, 2704 Mast H Young W.L (1997), Risk of spontaneous haemorrhage after diagnosis of cerebral arteriovenous malformation, 350, Lancet, 10651068 Al-Shahi R Warlow C (2001), "A systematic review of the frequency and prognosis of arteriovenous malformations of the brain in adults", Brain 124, 10 G Perret H Nishioka (1966), "Report on the cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage Section VI Arteriovenous malformations An analysis of 545 cases of craniocerebral arteriovenous malformations and fistulae reported to the cooperative study", Journal of Neurosurgery 25(4), 467–490 David C Dugdale Daniel B Hoch (2008), "Arteriovenous malformation - cerebral", ADAM Mayo Clinic staff (2009), "Brain AVM (arteriovenous malformation)Tests and diagnosis", Mayo Foundation for Medical Education and Research 10 Bailey P Cushing H (1928), A Classification of the Tumors of the Glioma Group on a Histogenetic Basis with a Correlated Study of Prognosis, JB Lippincott, Philadelphia 11 Egas Moniz (2017), "90 Years (1927–2017) from Cerebral Angiography" 12 Osborn A.G (1994), Diagnostic neuroradiology, Second edition, Mosby, 117-153, 284-329 13 Nguyễn Thường Xuân, Phạm Gia Triệu Nguyễn Văn Đăng (1961), "Hai trường hợp u mạch gây tụ máu não", Tạp chí Y học Việt Nam Số 2, 97-103 14 Phạm Thị Hiền (1992), "Một số nhận xét xuất huyết nhện qua kết chụp mạch não chụp não cắt lớp vi tính", Nội san Tâm Thần Thần Kinh - Phẫu thuật thần kinh Số đặc biệt chào mừng 90 năm thành lập Trường Đại Học Y Hà Nội, 14-23 15 Hoàng Đức Kiệt (1993), "Dị dạng mạch máu não", Chụp cắt lớp vi tính sọ não, giảng khóa đào tạo lại, Bộ môn Thần kinh - Đại học Y Hà Nội, 20 - 21 16 Võ Văn Nho Kiều Việt Hùng (1998), "Điều trị ngoại khoa trường hợp thơng động – tĩnh mạch não", Tạp chí Y học Việt Nam 6,7,8, 149- 154 17 Lê Hồng Nhân (2002), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật dị dạng động – tĩnh mạch não lều tiểu não, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại Học Y Hà Nội 18 Phạm Minh Thông (2002), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh dị dạng động – tĩnh mạch não kết bước đầu điều trị phương pháp gây tắc qua lòng mạch, Cơng trình nghiên cứu khoa học, 11-16 19 Phan Văn Đức, Lê Văn Thính Hồng Văn Thuận (2012), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học dị dạng thơng động - tĩnh mạch não.", Hội Thần kinh học Việt Nam 20 Trịnh Văn Minh (2010), Giải phẫu người, 3, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, 429-452 21 Scott W.A Hurst R.V (1996), Magnetic resonance imaging of the brain and spine, second edition, Lippincott – Raven, Philadelphia, 490-515 22 El-Gohary EG (1987), "Angiographically occult vascular malformations in childhood", Neurosurgery 20, 759 23 McCormick WF (1966), "The pathology of vascular ("arteriovenous") malformations" 24, 807 24 Graves V.B Duff T.A (1990), "Intracranial arteriovenous malformations Current imaging and treatment", Radiol 25, 952 -960 25 Grossman C.B (1995), Magnetic resonance imaging and computed tomography of the head and spine, Second Edition, Williams & Wilkins, 302 -317 26 Ogilvy C.S., Stieg P.E Awad I (2001), "Recommendations for the management of intracranial arteriovenous malformations", Stroke 32, 1458-1471 27 Baker A.B (1962), Arteriovenous malformations in extracerebral vascular disease, In Clinical neurology, ed, second edition, HoeberHarper & Brother, 635-637 28 Gurdjian E.S (1964), Arteriovenous malformation of brain and scalp, Operative neurosurgery second edition, 296-301 29 Shaw M.D.M (1987), Vascular malformation of the brain" in Northfield’s surgery of the central nervous system, second edition Blackwell scientific publication, 440-458 30 AG Osborn (1994), Intracranial vascular malformations In: Diagnostic Neuroradiology, Osborn, AG (Ed), Mosby Year-Book, 316 31 Lin XX Chen D (2004), "Preliminary experience of 16-layer threedimensional computed tomography in diagnosis and treatment of arteriovenous malformations", Shanghai Kou Qiang Yi Xue 13(1), 2-5 32 Menovsky T Van Overbeeke J.J (1997), Cerebral arteriovenous malformations in childhood: state–of-the-art with special reference to treatment, 156, Eur J Pediatr, 741-761 33 Mulvey D.C Lorraine L.A (2004), "Ruptured arteriovenous malformation and subarachnoid hemorrhage during emergent cesarean delivery: a case report", AANA Journal 72 (6), 423-426 34 Spetzler R.F Martin N.A (1986), "A proposed grading system for arteriovenous malformations", J Neurosurg 65 (4), 476-483 35 Hartmann A., Spellman J.P Stapf C (2002), "Risk of endovascular treatment of brain arteriovenous malformations", Stroke 33, 1816-1820 36 Fleetwood I.G Steinberg G.K (2002), "Arteriovenous malformations", Lancet 359 37 Hofmeister C (2002), "Demographic, morphological and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformations", Stroke 31, 1307-1310 38 Aoki S (1998), "3D-CT angiography of cerebral arteriovenous malformations.", Radiat Med 16(4), 263-71 39 Dyck P (1977), "Spontaneous thrombosis of an arteriovenous malformation", Neurosurgery (3), 287 -290 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Tuổi: Giới: Nam Nữ Địa chỉ: Khoa: Số B.A: Chẩn đoán: Lý vào viện: Triệu chứng lâm sàng:  Xuất huyết  Thần kinh khu trú  Động kinh  Khơng có triệu chứng  Đau đầu mạn tính II KẾT QỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 2.1 Đặc điểm ổ dị dạng động - tĩnh mạch phim CLVT trước tiêm Tỷ trọng: Tăng Giảm Vơi hóa: Có Khơng Hiệu ứng khối: Có Khơng 2.2 Đặc điểm xuất huyết DDĐTMN cắt lớp vi tính Có Khơng 2.3 Vị trí ổ dị dạng động - tĩnh mạch não phim CLVT a Tầng lều:  Thùy trán  Thùy đỉnh  Thùy thái dương  Thùy chẩm  Hạch nền, đồi thị, thể trai b Tầng lều:  Thân não  Tiểu não 2.4 Kích thước ổ dị dạng động - tĩnh mạch não (nidus): .mm Dưới 30mm 31 - 60mm > 60mm 2.5 Số lượng cuống mạch nuôi 1 cuống 2 cuống 3 cuống >3 cuống 2.6 Phân bố động mạch nuôi Động mạch cấp máu:  Não trước  Não  Não sau  Hệ sống Vị trí: Bên phải Bên trái 2.7 Đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu Tĩnh mạch nông Tĩnh mạch sâu Kết hợp nông sâu 2.8 Phình mạch kèm theo DDĐTMN Phình động mạch ni Giả phình tĩnh mạch Phối hợp hai 2.9 Hiện tượng đoạt máu Có Khơng 2.10 Vị trí tổn thương theo vùng chức Thuộc vùng chức Không thuộc vùng chức 2.11 Phân loại dị dạng động - tĩnh mạch não theo Spetzler-Martin chụp CLVT Độ I Độ II Độ III Độ IV Độ V III KẾT QUẢ CHỤP MẠCH NÃO SỐ HĨA XĨA NỀN (DSA) 3.1 Kích thước ổ dị dạng: .mm Dưới 30mm 31 - 60mm > 60mm 3.2 Kích thước lớn (Max) ổ dị dạng : mm Dưới 30mm 31 - 60mm > 60mm 3.3 Tĩnh mạch dẫn lưu Tĩnh mạch nông Tĩnh mạch sâu Phối hợp 3.4 Số lượng cuống động mạch nuôi 1 cuống 2 cuống 3 cuống >3 cuống 3.5 Vị trí dị dạng động - tĩnh mạch não theo vùng chức Thuộc vùng chức Không thuộc vùng chức 3.6 Phân độ tổn thương theo Spetzler-Martin Độ I Độ II Độ III Độ IV Độ V ... điểm hình ảnh dị dạng động - tĩnh mạch não phim chụp cắt lớp vi tính 128 dãy Đánh giá giá trị chụp cắt lớp vi tính 128 dãy chẩn đốn tổn thương dị dạng động - tĩnh mạch não 3 Chương TỔNG QUAN TÀI... vi c điều trị, thực đề tài Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chụp cắt lớp vi tính 128 dãy đánh giá tổn thương dị dạng động - tĩnh mạch não với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hình ảnh dị. .. bệnh - Nghiên cứu đặc điểm DDĐTMN chụp cắt lớp vi tính: + Đặc điểm vị trí ổ dị dạng + Đặc điểm kích thước ổ dị dạng + Đặc điểm động mạch nuôi ổ dị dạng + Đặc điểm tĩnh mạch dẫn lưu + Đặc điểm phình