Ca lâm sàng minh hoạ kỹ thuật khoan cắt vôi mạch vành thực hiện trên bệnh nhân nam 68 tuổi, có tiền sử bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường 5 năm, nhập viện do đau ngực giờ thứ 10, điện tâm đồ cho thấy ST chênh xuống ở D2,D3, aVF; siêu âm tim: Không rối loạn vận động vùng. Mời các bạn cùng tham khảo.
CA LÂM SÀNG KHOAN TỔN THƯƠNG VƠI HỐ ĐỘNG MẠCH VÀNH BS Nguyễn Hữu Tuấn Viện Tim mạch Việt Nam CA LÂM SÀNG • • • • • • Bệnh nhân nam 68t TS: tăng huyết áp, đái tháo đường năm Nhập viện đau ngực thứ 10 ĐTĐ: ST chênh xuống D2,D3, aVF Siêu âm tim: không rối loạn vận động vùng Troponin T: 0,1 ng/L Chụp động mạch vành Chụp động mạch vành Mảng vơi LCx Vơi hố nặng động mạch chậu Chuẩn bị dụng cụ khoan MXV • • • • • • Guilding EBU 3.5-7F Rota wire: Floppy wire Fine cross Burr 1.5mm Tốc độ: 160.000 vòng/phút Dung dịch Rotaglide Khoan mảng xơ vữa Chưa qua tổn thương Đưa đầu khoan tiến thêm phía xa: Dynamode Nhánh bên bảo tồn? Bảo tồn LCx Bảo tồn nhánh bên CA LÂM SÀNG • • • • • • Bệnh nhân nam 76 tuổi Tiền sử: THA, hút thuốc nhiều năm Vào viện đau ngực gắng sức Điện tim: T âm nhẹ V1-V4, nhịp xoang Siêu âm tim: bình thường, EF: 56% Men tim khơng tăng Chụp động mạch vành Chụp động mạch vành Trở ngại PCI Vượt qua tổn thương vơi hố ??? Khoan mảng xơ vữa Burr 1.75mm, 150.000 vòng/ phút Khoan mảng xơ vữa Khoan mảng xơ vữa Khảo sát IVUS LM-LAD IVUS LM- LAD Khảo sát IVUS LCx IVUS LM- LCx Nong bóng 2.5-20 NC Đặt stent LM-LDA-LCx Synergy 3.0-48 Xience Xpedition 4.0-15 Đặt stent LM-LAD-LCx Promus Premier 4.0-35 FKB: 4.0-15 vs 4.0-20 POT: 4.5-15 ... động mạch vành phải EF: 51% Chụp động mạch vành Chụp động mạch vành Trở ngại PCI Mảng xơ vữa vôi hoá Bảo tồn nhánh bên? Khoan mảng xơ vữa Burr 1.5mm, 160.000 vòng/phút, khơng qua tổn thương Khoan. .. NC 3.5 Nong bóng NC 3.0 CA LÂM SÀNG • • • • Bệnh nhân nữ 63 tuổi Tiền sử: THA – ĐTĐ2 Vào viện đau thắt ngực gắng sức CAG có tổn thương thân động mạch vành, can thiệp RCA cách tháng • Điện tim:... vùng Troponin T: 0,1 ng/L Chụp động mạch vành Chụp động mạch vành Mảng vơi LCx Vơi hố nặng động mạch chậu Chuẩn bị dụng cụ khoan MXV • • • • • • Guilding EBU 3. 5-7 F Rota wire: Floppy wire Fine cross