Bệnh động mạch vành bệnh lý nguy hiểm , nguyên nhân gây tử vong.TS. BS.ĐOÀN CHÍ THẮNG

TS.BS ĐỒN CHÍ THẮNG BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ  Bệnh động mạch vành bệnh lý nguy hiểm , nguyên nhân gây tử vong toàn giới  Theo báo cáo WHO năm 2001, bệnh mạch vành nguyên gây tử vong cho 7,3 triệu người 59 triệu số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn phế tồn giới  Bệnh động mạch vành khơng xảy nước phát triển mà ngày phổ biến nước trung bình phát triển  Bên cạnh yếu tố nguy truyền thống đái tháo đường, hoạt động thể chất, hút thuốc lá, béo phì, rối loạn lipid máu tăng huyết áp ngày có nhiều nghiên cứu cho thấy thiếu vitamin D yếu tố nguy gây bệnh lý động mạch vành  Do đó, ,mục đích báo cáo tóm tắt nghiên cứu dịch tễ, lâm sàng cho thấy vai trò vitamin D bệnh lý động mạch vành VITAMIN D  Vitamin D vitamin tan chất béo gọi vitamin ánh mặt trời vitamin D tổng hợp thể sau tiếp xúc với tia cực tím  Vitamin D (calciferol) kích thích tố secosterol Vitamin D người cung cấp nguồn: Từ ánh nắng mặt trời (dạng nội sinh) gọi vitamin D3 (cholecalciferol), nguồn cung cấp vitamin D chủ yếu từ chế độ ăn (dạng ngoại sinh) gọi vitamin D2 (ergocalciferol)  VITAMIN D Hình 1.1 Chuyển hóa vitamin D TỔNG QUAN VỀ VITAMIN D Nồng độ Vitamin D Phân loại Holick 2013 < 10 ng/mL: thiếu nặng 10-20 ng/mL: thiếu vừa 20-30 ng/mL: thiếu nhẹ ≥ 30 ng/mL: bình thường Phương pháp để xác định nồng độ 25(OH)D Phương pháp miễn dịch phóng xạ Sắc ký lỏng cao áp Phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang VAI TRỊ THIẾU VITAMIN D TRONG BỆNH SINH BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH  Thiếu vitamin D có liên quan đến sinh bệnh học bệnh mạch vành bao gồm ảnh hưởng đến hình thành mơ tham gia vào chế điều hịa huyết áp thơng qua hệ Renin- Angiotensin điều hịa đến phát triển tế bào thành mạch tế bào tim TỔNG QUAN VỀ VITAMIN D Vai trò thiếu vitamin D bệnh sinh bệnh ĐMV - Chức tim - Tăng huyết áp - Xơ vữa động mạch - Các yếu tố gây viêm - Cường tuyến cận giáp - Đái tháo đường hội chứng chuyển hóa 1,25(OH)2D đóng vai trị chất ức chế gen renin có tác dụng ức chế trực tiếp hệ thống renin-angiotensin Vitamin D làm giảm độ cứng động mạch XƠ VỮA MẠCH VÀNH Giảm dày lên nội mạc mạch máu cách ức chế tích tụ ngoại bào thành mạch máu thơng qua tác dụng ức chế MMP Giảm độ cứng động mạch cách làm tăng xuất tổng hợp oxit nitric tổng hợp nội mạc Giảm dày lên nội mạc mạch máu cách ức chế tích tụ ngoại bào thành mạch máu thông qua tác dụng ức chế MMP YẾU TỐ VIÊM  Thiếu hụt vitamin D yếu tố gây viêm tham gia trực tiếp trình xơ vữa động mạch mảng bám vỡ Tình trạng đề kháng insulin yếu tố nguy bệnh tiểu đường loại có mối tương quan nghịch đến vitamin D tạo tiền đề bệnh động mạch vành CƯỜNG TUYẾN CẬN GIÁP  Sự thiếu hụt vitamin D mạn tính gây cường cận giáp thứ phát, làm thúc đẩy nhiều tác dụng tim mạch bất lợi Mức ngưỡng tăng PTH nồng độ 25 (OH) D : 30 ng / ml Tiếp tục giảm 25 (OH) D huyết dẫn đến PTH cao tương ứng để trì huyết lượng canxi thể PTH tăng có liên quan với gia tăng huyết áp, tăng co bóp tim, điều cuối dẫn đến phì đại, làm tăng trình chết tế bào, xơ hóa tâm thất trái trơn mạch máu SUY GIÁP ĐÁI THÁO ĐƯỜNG  Sự thiếu hụt vitamin D có liên quan với bệnh đái tháo đường hội chứng chuyển hóa ảnh hưởng receptor dẫn đến tăng sức đề kháng insulin rối loạn chức tế bào beta tuyến tụy Đây yếu tố nguy độc lập bệnh lý động mạch vành KẾT LUẬN  Vitamin D hormone có nhiều tác dụng khắp thể thiếu vitamin D nguy cao gây bệnh lý động mạch vành  Cần nhiều nghiên cứu để chứng minh vai trò vitamin D phòng bệnh mạch vành XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN 31 ... thấy vai trò vitamin D bệnh lý động mạch vành VITAMIN D  Vitamin D vitamin tan chất béo gọi vitamin ánh mặt trời vitamin D tổng hợp thể sau tiếp xúc với tia cực tím  Vitamin D (calciferol) kích... secosterol Vitamin D người cung cấp nguồn: Từ ánh nắng mặt trời (d? ??ng nội sinh) gọi vitamin D3 (cholecalciferol), nguồn cung cấp vitamin D chủ yếu từ chế độ ăn (d? ??ng ngoại sinh) gọi vitamin D2 (ergocalciferol)... Receptor 1,25-dihydroxyvitamin D có trơn, đóng vai trị quan trọng Vitamin D việc điều tiết hoạt động co trơn huyết áp Nghiên cứu chế độ ăn uống có Vitamin D cho thấy đo nồng độ 25 (OH) D ước tính