hinhanhhoc net sieu tu cung bs nguyen quang trong 2

     Siêu âm tử cung – Bs Nguyễn Quang Trọng SIÊU ÂM TỬ CUNG “People only see what they are prepared to see.” Ralph Waldo Emerson Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com (Lớp Siêu Âm Sản-Phụ Khoa, khóa 22, ĐHYPNT-MEDIC, 2016) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY      (Post từ nguồn le PDF website chi hội siêu âm http://sieuamvietnam.vn/) NỘI DUNG • Giải phẫu   Tử cung phần phụ nhìn từ phía sau Tử cung phần phụ – mặt cắt vành • TC gập trước (ante exion) trục thân TC hợp với trục của cổ TC góc 900 – 1200 mở phía trước • Gọi hyper-ante exion góc < 900   • TC gập sau (retro exion) trục thân TC hợp với trục của cổ TC góc 900 – 1200 mở phía sau • Gọi hyper-retro exion góc < 900   • TC trung gian (intermedial position) trục thân TC hợp với trục cổ TC góc 1800 , tức trục của thân TC trục cổ TC • TC ngả trước (anteversion) trục cổ TC hợp với trục của âm đạo góc 900 mở phía trước • TC ngả sau (retroversion) trục cổ TC hợp với trục của âm đạo góc 900 mở phía sau • Ở 80% phụ nữ, tử cung có tư gập trước (ante exion) ngả trước (anteversion), tư có nguy bị sa sinh dục Về phương diện thực hành siêu âm, ta sử dụng khái niệm gập trước (ante exion), gập sau (retro exion) trung gian (intermedial position) KỸ THUẬT • Siêu âm thực qua ngã bụng với đầu đò tần số 3,5 – MHz Bệnh nhân cần phải có bàng quang đầy nước tiểu (lý tưởng phải phủ tồn đáy TC) • Ngồi ra, tử cung đƣợc khảo sát tốt qua ngã âm đạo với đầu dò có tần số 7,5 – 10 MHz Bệnh nhân cần phải có bàng quang khơng nước tiểu để các cơ quan vùng chậu không bị đẩy xa đầu dò SA qua ngã bụng: Bàng quang căng mức làm biến dạng các cấu trúc giải phẫu, đẩy quan vùng chậu ra ngồi vùng khảo sát rõ đầu dò.  (C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 2005 p527-579) • TC nằm khung chậu, bang quang phía trước va trực trang phía sau • Cổ TC cố định đường giữa, thân TC thường lệch nhe sang (P) hay sang (T) so với đường • Hai hướng cắt la lát cắt dọc (sagittal plane) va lát cắt ngang (axial plane) với siêu âm qua nga bụng, lát cắt dọc va lát cắt vanh (coronal plane) với siêu âm qua nga âm đạo (C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 2005 p527-579) SA qua ngã âm đạo: Bàng quang có nước tiểu đẩy cơ quan vùng chậu vùng khảo sát đầu dò TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG • TC trẻ sơ sinh (neonatal uterus) có hình lê ngƣợc, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ TC = 1/2 (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 2001;21:1393-1407.) TC trƯớc dậy (prepubertal uterus) có hình ống, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ TC = 1/1 TC hình ống, nội mạc TC la đường hồi âm day trung tâm (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective Radiographics 2001;21:1393-1407.) • TC tuổi dậy (pubertal uterus) va người lớn có hình quả lê, tức la tỷ lệ đáy TC / cổ TC = 2/1 – 3/1 TC hình lê, nội mạc TC la đường hồi âm day trung tâm (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 2001;21:13931407.) • Cơ tử cung gồm lớp, phân biệt siêu âm: – Lớp giữa: day nhất, có hồi âm trung bình – Lớp trong: mỏng, có hồi âm kém, bao quanh nội mạc – Lớp ngoài: mỏng, có hồi âm lớp giữa, ngăn cách với lớp ĐM vòng cung (những cấu trúc ngoằn ngo rắn bò (serpiginous structures), có tín hiệu Doppler mau • Sau tuổi man kinh, đơi ta thấy vơi hố động mạch vòng cung Thời kỳ kinh (N1-N5): nội mạc mỏng, < 4mm, hồi âm dày Thời kỳ tăng sinh (N6-N13): nội mạc dày lên, 4-8mm, hồi âm có lớp Thời kỳ rụng trứng (N14): nội mạc dày hơn, 6-10mm, hồi âm có lớp Thời kỳ sau rụng trứng (N15-N28): nội mạc dày nhất, 7-14mm, hồi âm dày.    Xem tiếp trang 2 Related posts 09/07/2017 Ca lâm sàng: Tắc ruột quai kín Read more  06/03/2017 Dị vật hậu môn trực tràng Read more  26/02/2017 Kỹ thuật MRI động học sàn chậu- defecography Read more  15/02/2017 Các biến chứng thai kì sớm Ths.Bs Hà Tố Nguyên Read more  Abdomen Liver and biliary system Spleen Pancreas Gastrointestinal tract Peritoneum-mesentery Retroperitoneum Kidney Ureter Bladder Genital tract Obs-Gyne Trauma  Copyright hinhanhhoc.net Contact : hinhanhhoc123@gmail.com    ... (N15-N28): nội mạc dày nhất, 7-14mm, hồi âm dày.    Xem tiếp trang 2 Related posts 09/07 /20 17 Ca lâm sàng: Tắc ruột quai kín Read more  06/03 /20 17 Dị vật hậu môn trực tràng Read more  26 / 02/ 2017... Peritoneum-mesentery Retroperitoneum Kidney Ureter Bladder Genital tract Obs-Gyne Trauma  Copyright hinhanhhoc. net Contact : hinhanhhoc1 23 @gmail.com    ... Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 20 01 ;21 :13931407.) • Cơ tử cung gồm lớp, phân biệt siêu âm: – Lớp giữa: day nhất, có hồi âm trung bình – Lớp trong: mỏng, có hồi âm kém, bao quanh nội