hinhanhhoc net sieu tu cung bs nguyen quang trong 2 2

     Siêu âm tử cung – Bs Nguyễn Quang Trọng Tiếp theo trang • Nang Naboth thƣờng thấy vùng cổ TC, kích thước từ vai mm đến 4cm. Chúng đơn độc nhiều nang • Thường phát tình cờ, nhiên chúng kết hợp với viêm cổ TC mạn tính Nang Naboth DỊ TẬT TỬ CUNG – Tuần thứ 7-9 thai kỳ: Hai ống Muller (ống cận trung thận – mau đỏ) hợp nhất với đƣờng để hình tử cung Đoạn gần (proximal) trở vòi trứng – Hai ống Wolff (ống trung thận – mau xanh) thoái hóa Phần xa (distal) ống Wolff hình ống Gartner (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 2001;21:1393-1407.) -Kênh tử cung-âm đạo (vùng đỏ) vƣơn tới xoang niệu-dục (vùng hồng) (1) -Quá trình hình âm đạo đƣợc minh họa từ hình hình Nhƣ âm đạo được tạo từ ống Muller (3/4 trên) va xoang niệu-dục (1/4 dưới) (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 2001;21:1393-1407) Dị tật bẩm sinh TC-AĐ bất thường ống Muller (cận trung thận) tạo nên Tần suất 3% Dị tật hình ngừng phát triển thất bại quá trình hợp ống Muller (C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 2005 p527-579) Giai đoạn (6-9 tuần): thất bại phát triển 2 ống Muller đưa đến bất sản tử cung (uterine aplasia) Giai đoạn (10-13 tuần): thất bại hợp ống Muller cho dị tật TC đôi (uterine duplications), bao gồm: a Uterus didelphys (2 sừng, cổ TC) b Bicornuate uterus (2 sừng, cổ TC) Giai đoạn (14-18 tuần): thất bại việc xoá vách ngăn cho dị tật TC có vách ngăn (septate uterus), TC vòng cung (arcuate uterus) LƯU Ý: Vì ¾ âm đạo có nguồn gốc hình thành tử cung, cho nên dị tật tử cung thường kết hợp với dị tật phần trên âm đạo Bất thường hệ sinh dục thường kết hợp bất thường hệ niệu có gần gũi nguồn gốc phôi thai Sự độc lập buồng trứng với phát triển ống Muller giải thích cho việc hình thể chức buồng trứng bình thường trường hợp dị tật tử cung- âm đạo Dị tật tử cung thường không kết hợp với bất thường nhiễm sắc thể bất thường giới tính TỬ CUNG BÌNH THƯỜNG Trước đây, HSG (hysterosalpingography) phương tiện nhất để khảo sát dị tật TC, đánh giá buồng TC, đánh giá vòi trứng bên Trên HSG, ta khơng thấy bờ ngồi TC Trên siêu âm 3D, TC bình thường có bờ ngồi hình lê, khoang nội mạc có hình tam giác hình thành sừng cổ TC Tử cung bình thường: bờ nội mạc vùng đáy lồi phẳng PHÂN LOẠI CỦA AMERICAN FERTILITY SOCIETY – (AFS – 1988) Type I: bất sản ống Muller hai bên (bất sản TC – uterine aplasia) Type II: bất sản ống Muller bên (TC sừng – unicornuate uterus) Type III: không hợp ống Muller (TC sừng, cổ – uterus didelphys) Type IV: không hợp ống Muller (TC sừng, cổ – bicornuate uterus) Type V: khơng xóa vách ngăn (TC có vách ngăn – septate uterus) Type VI: khơng xóa phần vách ngăn (TC vòng cung – arcuate uterus) Type VII: thiểu sản TC –do tiếp xúc DES (diethylstilbestrol-related uterus) CHẨN ĐOÁN DỊ DẠNG TỬ CUNG Type I (uterine aplasia): không thấy tử cung Type II (unicornuate uterus): nội mạc TC khơng có hình tam giác với đáy nằm ở đáy TC bình thường mà có hình cung uốn cong qua bên (1 sừng, cổ) Type III (uterus didelphys): TC với hai nội mạc hai kênh cổ riêng biệt, thấy rõ trên SA 3D MRI (2 sừng, cổ) Type IV (bicornuate uterus): TC với hai nội mạc kênh cổ chung, cung lõm ở mặt vùng đáy TC có độ sâu ≥ 1cm (2 sừng, cổ) Type V (septate uterus): TC với hai nội mạc kênh cổ chung, bờ vùng đáy TC bình thường, có cung lõm, cung lõm bờ ngồi có độ sâu < 1cm, cung lõm nội mạc vùng đáy tạo góc < 900 Type VI (arcuate uterus): TC vòng cung có bờ ngồi vùng đáy TC bình thường, chẩn đốn dựa vào cung lõm nội mạc vùng đáy TC có độ sâu < 1cm tạo một góc > 900 Type VII (diethylstilbestrol-related uterus): TC có bờ ngồi bình thường nhưng khoang nội mạc có hình chữ T DỊ TẬT BẨM SINH TYPE I Bất sản ống Muller bên hoàn toàn hiếm, thai nhi khơng thể sống sót, dị tật kết hợp với bất sản thận bên (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective. Radiographics 2001;21:1393-1407.) • Bất sản ống Muller bên khơng hồn tồn hay gọi la hội chứng Mayer-RokitanskyKüster-Hauser • Dị tật la nguyên nhân thƣờng gặp gây vô sinh tiên phát đứng hang thứ sau gonadal dysgenesis – Sự teo bít âm đạo – vaginal atresia (mũi tên mở) – Khơng có TC TC sơ khai – rudimentary uterus (mũi tên trắng) – Buồng trứng bên bình thường (mũi tên đen) – 50% có bất thường thận – Bộ NST bình thường   Nữ, 17 tuổi, vô kinh tiên phát, bộ phận sinh dục ngoai bình thường. Lát cắt dọc cho thấy TC sơ khai. Buồng trứng (P) (mũi tên) bình thường Buồng trứng (T) cũng bình thường (Laurent Garel, MD et al US of the Pediatric Female Pelvis: A Clinical Perspective.Radiographics 2001;21:1393-1407.) TYPE II: UNICORNUATE UTERUS Chẩn đoán TC sừng (uincornuate uterus) gần không thể với siêu âm 2D Trước người ta chẩn đoán dựa vào HSG, ngày dựa vào siêu âm 3D MRI TYPE II: UNICORNUATE UTERUS (George Bega, MD et al Three-dimensional Ultrasonography in Gynecology-Technical Aspects and Clinical Applications J Ultrasound Med 22:1249-1269) TYPE III: UTERUS DIDELPHYS Chẩn đoán uterus didelphys dựa vào: sừng TC riêng biệt, cách xa nhau, cổ TC với kênh cổ riêng biệt TYPE III: UTERUS DIDELPHYS TYPE III: UTERUS DIDELPHYS (George Bega, MD et al Three-dimensional Ultrasonography in Gynecology-Technical Aspects and Clinical Applications J Ultrasound Med 22:1249-1269) TYPE III: UTERUS DIDELPHYS     Xem trang Related posts 09/07/2017 Ca lâm sàng: Tắc ruột quai kín  Read more 06/03/2017 Dị vật hậu môn trực tràng Read more  26/02/2017 Kỹ thuật MRI động học sàn chậu- defecography Read more  15/02/2017 Các biến chứng thai kì sớm Ths.Bs Hà Tố Nguyên Read more  Abdomen Liver and biliary system Spleen Pancreas Gastrointestinal tract Peritoneum-mesentery Retroperitoneum Kidney Ureter Bladder Genital tract Obs-Gyne Trauma  Copyright hinhanhhoc.net Contact : hinhanhhoc123@gmail.com    ... Ultrasound Med 22 : 124 9- 126 9) TYPE III: UTERUS DIDELPHYS     Xem trang Related posts 09/07 /20 17 Ca lâm sàng: Tắc ruột quai kín  Read more 06/03 /20 17 Dị vật hậu môn trực tràng Read more  26 / 02/ 2017 Kỹ... Diagnostic Ultrasound 3rd Edition 20 05 p 527 -579) Giai đoạn (6-9 tu n): thất bại phát triển 2 ống Muller đưa đến bất sản tử cung (uterine aplasia) Giai đoạn (10-13 tu n): thất bại hợp ống Muller... Peritoneum-mesentery Retroperitoneum Kidney Ureter Bladder Genital tract Obs-Gyne Trauma  Copyright hinhanhhoc. net Contact : hinhanhhoc1 23 @gmail.com   