Bài giảng với các nội dung: đại cương, bệnh lý phổi, thoát vị hoành, dị dạng nang tuyến phổi, phổi cách ly, hội chứng tắc nghẽn đường thở cao, tràn dịch màng phổi, bệnh lý tim, tuần hoàn thai nhi, cách khảo sát tim thai, hở van 3 lá, thông liên thất, tim ngoài lồng ngực, u cơ tim, ngũ chứng Cantrell...
SIÊU ÂM NGỰC THAI NHI BS NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH-TP.HCM 23/08/2019 DÀN BÀI Đại cương Bệnh lý phổi: Thốt vị hồnh Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi 23/08/2019 Bệnh lý tim: Tuần hoàn thai nhi Cách khảo sát tim thai Hở van Hội chứng thiểu sản tim (T) Thiểu sản thất (P) teo hẹp ĐMP Dị dạng Ebstein Kênh nhĩ-thất Thông liên thất Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại động mạch Thân chung động mạch Thắt eo ĐMC U tim Tràn dịch màng tim Tim lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim DÀN BÀI Đại cương Bệnh lý phổi: Thốt vị hồnh Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi 23/08/2019 Bệnh lý tim: Tuần hoàn thai nhi Cách khảo sát tim thai Hở van Hội chứng thiểu sản tim (T) Thiểu sản thất (P) teo hẹp ĐMP Dị dạng Ebstein Kênh nhĩ-thất Thông liên thất Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại động mạch Thân chung động mạch Thắt eo ĐMC U tim Tràn dịch màng tim Tim lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim ĐẠI CƯƠNG Các xương sườn thai nhi cấu trúc hồi âm dày, xuất phát từ cột sống, cong vòng tạo thành khung lồng ngực thai nhi Phổi thai nhi quan sát qua khoang liên sườn, chúng có hồi âm đồng dạng, dày hồi âm gan, lách Ta khảo sát tốt từ tam cá nguyệt II C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 23/08/2019 ĐẠI CƯƠNG Tim, phổi lồng ngực phát triển với tốc độ nhau, tỷ lệ tim-ngực (cardiothoracic ratio) định qua tam cá nguyệt II III Vị trí tim, trục tim cố định thai nhi bình thường Những điều giúp ta dễ dàng nhận biết bất thường ngực thai nhi C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 23/08/2019 DÀN BÀI Đại cương Bệnh lý phổi: Thốt vị hồnh Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi 23/08/2019 Bệnh lý tim: Tuần hoàn thai nhi Cách khảo sát tim thai Hở van Hội chứng thiểu sản tim (T) Thiểu sản thất (P) teo hẹp ĐMP Dị dạng Ebstein Kênh nhĩ-thất Thông liên thất Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại động mạch Thân chung động mạch Thắt eo ĐMC U tim Tràn dịch màng tim Tim lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim THỐT VỊ HỒNH (DIAPHRAGMATIC HERNIA) Thốt vị hồnh thoát lên lồng ngực cấu trúc ổ bụng qua chỗ mở vòm hồnh Nếu phía trước lỗ Morgagni phía sau lỗ Bochdalek, vị qua khe thực quản Do thất bại việc đóng kênh màng phổi-màng bụng (pleuro-peritoneal canal) vào tuần thứ 9-10 thai kỳ C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 23/08/2019 THỐT VỊ HỒNH (DIAPHRAGMATIC HERNIA) Morgagni hernia Hiatal hernia Bochdalek hernia 23/08/2019 Scott C Gaerte, MD et al Fat-containing Lesions of the Chest Radiographics 2002;22:S61-S78 THOÁT VỊ HOÀNH (DIAPHRAGMATIC HERNIA) Tần suất 1/3.000 trẻ sinh Nam=Nữ 1/3 trường hợp có kèm dị tật khác hệ thần kinh, tim Bất thường NST thấy 15% thai nhi bị thoát vị hoành, bao gồm Trisomy 18, Trisomy 21 Trisomy 13 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 23/08/2019 THỐT VỊ HỒNH (DIAPHRAGMATIC HERNIA) Ta chẩn đốn vị hồnh qua siêu âm thường quy vào tuần thứ 18-20 thai kỳ Nguyên nhân dị tật chưa rõ, phần lớn tiên phát, 2% có yếu tố gia đình tiếp xúc với chất phenometrazine, thalidomide Thoát vị bên phải chiếm 20%, bên trái chiếm 80% (qua lỗ Bochdalek trái) C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1303-1318 23/08/2019 10 TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (ECTOPIA CORDIS) Cắt ngang cho thấy tim thai nửa trong-nửa thành ngực 23/08/2019 154 TIM NGOÀI LỒNG NGỰC (ECTOPIA CORDIS) 23/08/2019 155 23/08/2019 156 DÀN BÀI Đại cương Bệnh lý phổi: Thốt vị hồnh Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi 23/08/2019 Bệnh lý tim: Tuần hoàn thai nhi Cách khảo sát tim thai Hở van Hội chứng thiểu sản tim (T) Thiểu sản thất (P) teo hẹp ĐMP Dị dạng Ebstein Kênh nhĩ-thất Thông liên thất Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại động mạch Thân chung động mạch Thắt eo ĐMC U tim Tràn dịch màng tim Tim lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim 157 NGŨ CHỨNG CANTRELL (PENTALOGY OF CANTRELL) Tim lồng ngực (ectopia cordis) Khuyết tật thành bụng (thường thoát vị thành bụngOmphalocele) Khuyết phần xương ức Khuyết vòm hồnh trước Bất thường tim (thường tứ chứng Fallot) Chẩn đoán dựa vào dị tật chính: Tim ngồi lồng ngực khuyết tật thành bụng 23/08/2019 158 NGŨ CHỨNG CANTRELL (PENTALOGY OF CANTRELL) 23/08/2019 Philippe Jeanty, MD Fetal Echocardiography 2001 159 NGŨ CHỨNG CANTRELL (PENTALOGY OF CANTRELL) 23/08/2019 160 DÀN BÀI Đại cương Bệnh lý phổi: Thoát vị hoành Dị dạng nang tuyến phổi Phổi cách ly Hội chứng tắc nghẽn đường thở cao Tràn dịch màng phổi 23/08/2019 Bệnh lý tim: Tuần hoàn thai nhi Cách khảo sát tim thai Hở van Hội chứng thiểu sản tim (T) Thiểu sản thất (P) teo hẹp ĐMP Dị dạng Ebstein Kênh nhĩ-thất Thông liên thất Tứ chứng Fallot Chuyển vị đại động mạch Thân chung động mạch Thắt eo ĐMC U tim Tràn dịch màng tim Tim lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim 161 LOẠN NHỊP TIM (ARRHYTHMIAS) Nhịp tim chậm (bradycardia) < 100 lần/phút Nhịp nhanh thất (supraventricular tachycardia) > 180 lần/phút Block nhĩ-thất (atrio-ventricular block): nhĩ, thất đập với tần số riêng biệt Cuồng động nhĩ (atrial flutter) tần số nhĩ > 300 lần/phút Rung nhĩ (atrial fibrillation) tần số nhĩ > 400 lần/phút Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 23/08/2019 162 LOẠN NHỊP TIM (ARRHYTHMIAS) Nhịp tim chậm Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 23/08/2019 163 LOẠN NHỊP TIM (ARRHYTHMIAS) Nhịp tim nhanh Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 23/08/2019 164 Block nhĩ-thất 23/08/2019 165 Atrial flutter 23/08/2019 166 Quiz 23/08/2019 167 TÀI LIỆU THAM KHẢO Greggory R DeVore, MD Fetal Echocardiography 2005 Philippe Jeanty, MD Fetal Echocardiography 2001 N David Echocardiographie Foetale 2e Edition 2002 C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005 p1185-1212 Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 Kurt Amplatz et al Radiology of Congenital Heart Disease 1993 Jodi M Barboza, MD et al Prenatal Diagnosis of Congenital Cardiac Anomalies: A Practical Approach Using Two Basic Views Radiographics 2002;22:1125-1138 23/08/2019 168 ... lồng ngực Ngũ chứng Cantrell Loạn nhịp tim ĐẠI CƯƠNG Các xương sườn thai nhi cấu trúc hồi âm dày, xuất phát từ cột sống, cong vòng tạo thành khung lồng ngực thai nhi Phổi thai nhi quan... nhau, tỷ lệ tim -ngực (cardiothoracic ratio) định qua tam cá nguyệt II III Vị trí tim, trục tim cố định thai nhi bình thường Những điều giúp ta dễ dàng nhận biết bất thường ngực thai nhi C.M.Rumack... Dtrans(mm) /HC(mm) - DAP(mm): đường kính trước-sau - Dtrans(mm): đường kính ngang - HC(mm): chu vi vòng đầu Ý nghĩa: tam cá nguyệt II (2 4-2 6 tuần), tỷ lệ phổi/đầu: - < tiên lượng xấu - – 1,4 tiên