1. Trang chủ
  2. » Thể loại khác

Bài giảng Siêu âm tim thai - BS Hà Tố Nguyên

50 110 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 50
Dung lượng 1,51 MB

Nội dung

Bài giảng gồm các nội dung: đặt vấn đề, 16 vị trí tim, mặt cắt 4 buồng, GPH mặt cắt 4 buồng, mặt cắt 4 buồng và trục tim, hai buồng thoát, giải phẩu học 2 buồng thoát, đường thoát thất phải... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung.

SIÊU ÂM TIM  THAI BS HÀ TỐ NGUYÊN NĂM 2005 ĐẶT VẤN ĐỀ  Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125  trẻ)  Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh  Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%­85%      (có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20)  Khơng phải tất cả dị tật  đều  được phát hiện trước  sanh ví dụ: còn ống động mạch  Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần ĐẶT VẤN ĐỀ Khi phát hiện có DT tim:  Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim  có  thể  đơn  thuần,  kết  hợp  với  bất  thường  khác  hoặc trong một hội chứng  Có  thể  kèm  bất  thường  NST,  ví  dụ  50%  khuyết  vách nhĩ thất kèm Trisomie 21  Khơng  ảnh hưởng  đến chọn lựa cách sanh  nhưng  cần có đơn vị hồi sức nhi và chun gia SA tim  để  có quyết định xử trí sớm 16 VỊ TRÍ TIM GĨC GIỮA SĨNG SA VÀ VÁCH LIÊN  THẤT DI CHUYỂN ĐẦU DỊ NGANG  THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng  góc với vách liên thất MẶT CẮT 4 BUỒNG GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG ­ Hai  thất  và  2  nhĩ  bằng  ­ Van  bầu  dục  di  động  và  nằm trong nhĩ trái ­ Thất phải: có cơ trụ ­ Van 3 lá đóng thấp hơn van  2 lá ­ TM phổi đổ vào nhĩ trái ­ Vách  liên  thất  và  liên  nhĩ  nguyên vẹn MẶT CẮT 4 BUỒNG VÀ TRỤC  TIM HAI BUỒNG THOÁT BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ­ TÂM THẤT Thất 2 đường vào ( Double inlet  ventricle) • ­  Cả  2  van  NT  đổ  vào  một  TT  và  thường  một  thất lớn, một thất nhỏ • ­ SA: Khơng có vách LT,  buồng  thất  chung  thường  có  dạng  TT,  hai  đại  ĐM hốn vị và song  song • ­  Hiếm  kèm  bất  thường  ngồi tim BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ­ TÂM  THẤT Loạn sản van 3 lá ( tricuspid dysplasia) • ­ Dễ phát hiện vì tim rất  lớn, đặc biệt là tim phải • ­  Van  3  lá  dày,  sùi  và  thường kèm hở • ­ ĐM phổi: hẹp, teo • ­  Khó  phân  biệt  với  bất  thường Ebstein • ­ Có thể kèm RLNST BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ­ TÂM  THẤT Bất thường Ebstein • ­ Van 3 lá đóng thấp vào  trong thất phải • ­ Nhĩ phải lớn, tỷ lệ tim  lồng  ngực  tăng,  thiểu  sản  phối  thứ  phát,  đm  phổi teo hẹp • ­  Hiếm  kèm  bất  thường  ngồi tim BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Hẹp ĐMP • _  Van  ĐMP  hẹp  hồn  tồn  nên  khơng  có  sự  thơng nối giữa ĐMP­TP • ­  SA:  MC  4  buồng:  TP  thiểu sản và co bóp kém • Van  3  lá  kém  vận  động,  ĐMP nhỏ, có thể kèm hở  3 lá • ­  Hiếm  kèm  bất  thường  ngồi tim BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Hẹp ĐMC (HC thiểu sản tim  trái) • ­Hẹp  ĐMC  thường  kèm  hẹp 2 lá và thiểu sản tim  trái • ­SA:  khơng  có  dòng  thốt  từ  TT  vào  ĐMC,  TT  nhỏ,  echo  dày,  co  bóp kém • ­  Thường  kèm  bất  thường NST BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Chuyển vị đại ĐM đơn giản • ­ĐMC  xuất  phát  từ  TP,  ĐMP  từ  TT,  hai  ĐM  không  bắt  chéo,  ĐMC  nằm  trước  và  song  song  với ĐMP • ­  Vách  LT  thường  ngun vẹn và hiếm kèm  bất thường ngồi tim BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­ ĐẠI  ĐM Chuyển vị đại ĐM và khuyết vách  LT  • ­ ĐMC xuất phát từ TP,  ĐMP  từ  TT  và  kèm  thơng LT.  • ­ Có thể kèm hẹp ĐMP:  van ĐMP dày, ĐMP nhỏ  hoặc  hẹp  ĐMC:  ĐMC  nhỏ và hẹp dưới van • ­  CĐPB:  TP  hai  đường  BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Tứ chứng Fallot • ­  Gồm:  ĐMC  cưỡi  ngựa,  TLT, hẹp P, phì đại TP • ­MC  4  buồng:  bình  thường • MC  buồng  thốt  TT:  lỗ  thơng  LT  và  ĐMC  cưỡi  ngựa.  • Hẹp  P  và  phì  đại  TP  thường chưa rõ ở gđ này • ­ Thường kèm bất thường  khác và RL NST ĐMCHỦ CƯỠI NGỰA/F4 BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Thân chung ĐM • ­ Một ĐĐM xuất phát từ  tim, cưỡi ngựa vách thất  và  chia  nhánh  vào  cung  ĐMC và nhánh ĐMP • ­ MC 4 buồng: bình thg • Van đại ĐM dày và loạn  sản • ­ Thường kèm RLNST BẤT THƯỜNG TÂM THẤT­  ĐẠI ĐM Thất phải 2 đường thốt • ­  Hai  đại  ĐM  xuất  phát  từ  TP,  trước  vách  LT.  Thường kèm TLT • ­  Thường  trong  bệnh  cảnh DT tim phức tạp • ­ Thừơng kèm RLNST KHUYẾT VÁCH LIÊN THẤT • ­ Ở buồng thốt và phần  màng: thấy  ở MC buồng  thốt TT • ­ Ở buồng nhận và trong  cơ : thấy ở MC 4 buồng,  mất sự khác biệt giữa 2  bộ máy van NT • ­  Thường  kèm  bất  thường khác và RLNST KHUYẾT VÁCH LIÊN THẤT BƯỚU TIM • ­ GPB: chỉ duy nhất loại  rhabdomyoma • ­  Một  hay  nhiều  bướu,  có  thể  gây  tắc  nghẽn  dòng  chảy  gây  phù  và  chết thai/TC • ­ Thường thối triển XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... BƯỚC 2: Từ MC ngang ống ĐM xoay đầu dò 90  độ MC DỌC ỐNG ĐM BẤT THƯỜNG TIM Chỗ nối tĩnh mạch­ tâm nhĩ Chỗ nối tâm nhĩ­ tâm thất Chỗ nối tâm thất ­ đại động mạch Bất thường khác BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH­ TÂM NHĨ Tĩnh mạch phổi đổ về bất thường... sanh ví dụ: còn ống động mạch  Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai:  22 tuần ĐẶT VẤN ĐỀ Khi phát hiện có DT tim:  Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim có  thể  đơn  thuần,  kết  hợp ... BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất  vng góc với sóng siêu âm BƯỚC 2: Từ MC ngang cung đm, xoay đầu dò 90  độ MC DỌC CUNG ĐMC MC DỌC ỐNG ĐM BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất  tạo góc 45 độ với sóng siêu âm BƯỚC 2: Từ MC ngang ống ĐM xoay đầu dò 90 

Ngày đăng: 19/01/2020, 18:56

TỪ KHÓA LIÊN QUAN