Siêu âm tim thai, BS Hà Tố Nguyên, năm 2005

SIEU AM TIM THAI BS HAỉ TO NGUYEN NAấM 2005 ĐẶT VẤN ĐỀ  Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125 trẻ).  Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh.  Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%-85% (có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20).  Không phải tất cả dò tật đều được phát hiện trước sanh ví dụ: còn ống động mạch.  Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần ĐẶT VẤN ĐỀ Khi phát hiện có DT tim:  Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim có thể đơn thuần, kết hợp với bất thường khác hoặc trong một hội chứng.  Có thể kèm bất thường NST, ví dụ 50% khuyết vách nhó thất kèm Trisomie 21.  Không ảnh hưởng đến chọn lựa cách sanh nhưng cần có đơn vò hồi sức nhi và chuyên gia SA tim để có quyết đònh xử trí sớm. 16 VÒ TRÍ TIM GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN THẤT DI CHUYỂN ĐẦU DÒ NGANG THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng góc với vách liên thất MAËT CAÉT 4 BUOÀNG GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG - Hai thất và 2 nhó bằng nhau. - Van bầu dục di động và nằm trong nhó trái. - Thất phải: có cơ trụ. - Van 3 lá đóng thấp hơn van 2 lá. - TM phổi đổ vào nhó trái. - Vách liên thất và liên nhó nguyên vẹn MAậT CAẫT 4 BUONG VAỉ TRUẽC TIM HAI BUOÀNG THOAÙT [...]... góc 45 độ với sóng siêu âm BƯỚC 2: Từ MC ngang ống ĐM xoay đầu dò 90 độ MC DỌC ỐNG ĐM BẤT THƯỜNG TIM 1 2 3 4 Chỗ nối tónh mạch- tâm nhó Chỗ nối tâm nhó- tâm thất Chỗ nối tâm thất - đại động mạch Bất thường khác BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH- TÂM NHĨ Tónh mạch phổi đổ về bất thường • - TM phổi đổ về vò trí bất thường như: xoang vành, TMC dưới, TMC trên, TM gan • - SA: MC 4 buồng bất thường: tim phải lớn, nhó... THƯỜNG TÂM NHĨ- TÂM THẤT Khuyết vách nhó thất (Kênh nhó thất- atrioventricular septal defect) • Kênh nhó thất toàn phần • - Khuyết ở phần dưới vách liên nhó và phần thoát vách liên thất • - SA: một bộ máy van nhó thất BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ- TÂM THẤT Khuyết vách nhó thất (Kênh nhó thất) • Kênh nhó thất bán phần • -Khuyết phần dưới vách liên nhó (tiên phát) • - SA: không thấy rõ vách liên nhó, tâm nhó chung... Kênh nhó thất thường kèm rối loạn NST, đặc biết là Trisomie 21 BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ- TÂM THẤT Teo van 3 lá (tricuspid atresia) • - Không có sự thông nối giữa NP và TP, không thấy mở van • - SA: không thấy van 3 lá, TP nhỏ hoặc thoái triển • Thường kèm TLT, chuyển vò ĐĐM Doppler; không có dòng chảy qua van 3 lá BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ- TÂM THẤT Teo van 2 lá (Mitral atresia) • - Không có sự thông nối giữa NT-TT... không có dòng chảy • - Thường trong HC thiểu sản tim trái, hoặc thất phải 2 đường ra hoặc TLT BẤT THƯỜNG TÂM NHĨ- TÂM THẤT Thất 2 đường vào ( Double inlet ventricle) • - Cả 2 van NT đổ vào một TT và thường một thất lớn, một thất nhỏ • - SA: Không có vách LT, buồng thất chung thường có dạng TT, hai đại ĐM hoán vò và song song • - Hiếm kèm bất thường ngoài tim ... dò về phía thành ngực trước sẽ thấy đường thoát thất P - ĐMP chính sẽ bắt chéo với ĐMC - Không thấy ĐMP phân nhánh ở mặt cắt này 4 MC TRỤC NGANG 1 2 3 4 MC MC MC MC 5 buồng ngang ĐMP ngang ống ĐM ngang cung ĐMC MẶT CẮT 4 BUỒNG MẶT CẮT 5 BUỒNG MẶT CẮT NGANG ĐM PHỔI MẶT CẮT NGANG ỐNG ĐM MẶT CẮT NGANG CUNG ĐMC MC DỌC CUNG ĐMC BƯỚC 1: MC 4 buồng với vách liên thất vuông góc với sóng siêu âm BƯỚC 2: Từ . SIEU AM TIM THAI BS HAỉ TO NGUYEN NAấM 2005 ĐẶT VẤN ĐỀ  Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125 trẻ).  Gần 50% DT cần. ống động mạch.  Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần ĐẶT VẤN ĐỀ Khi phát hiện có DT tim:  Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim có thể đơn thuần, kết hợp với bất thường. có đơn vò hồi sức nhi và chuyên gia SA tim để có quyết đònh xử trí sớm. 16 VÒ TRÍ TIM GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN THẤT DI CHUYỂN ĐẦU DÒ NGANG THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng góc với vách