Siêu âm am đạo cổ tử cung và tử cung, ThS.BS Hà Tố Nguyên, khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện phụ sản từ dũ

1      2 GPH VUØNG CHAÄU 3 TÖÛ CUNG 4 ARCUATE VENOUS PLEXUS 5    !"#$%&'()(*+,'-.$/)(012("/ )3*#.)4056%"7'- $8 9:) (*'- )3$'- $;) <$5 )3*+,'- (+#6 2($'- )(012("/  $89:)!*+#.'(*)308-"/4.(*"=>"'(0; )&'( ?>#.@ ?: )";) %A) ",'- )34'(@ ",'- '-"B' "  !"#$  &'()(*+,'-@" !"#$!*+#.'(&'3$C)30'<40>"  '-"C %>#'- '(*'- )3$'- $;) <$5 )3*+,'- (+#6 2($@/ <40>" '-"C" !"#$<0C-4>/6.("1'!$"/')$5)(+' 6  ($4)("4($#..>8"" !"#$  + =>"' <4'( ?>#. '*C 6("/) )3401' )*, ."D6 $5'- >EE034"'("F'-"F'<0C)"#$)(",'(9$,4)3*/'-@6("F' G"($",'(";6E"#49",)"#$)(",'()*8.>'-@.$19","  !"#$  (4 <*# 6("/) )3401' %: ?*,'- E"#4 ($"D. <*# ($", '(";6 2($'-)(",'(.$'-)(&(&'()(",'(."/.%"5))(*+,'-+8 $5'-<4'(?>#.9",("H20, )(0$%"5))(*+,'-+8!*+,'- '40;>  "5)."8."/.%"5))(*+,'-90F(&'()("/4($#.'",H!0F>G"8H 3"+8'-",H)(*/II!05'JK.>8"!+,4<$5'-%",$)("4 7 03)4."EL><4$'0M0.)< Maứng ngaờn ngang aõm ủaùo (transverse vaginal septum) $/)(01G"8H3"+8%"5).*/!401 '",$)30'" !"#$@ )"#$)(",'( ",'-'-"B''-"'-" !"#$ -"H */ "/> 24'( +8 " !"#$ N0 ")$.$E6$<O ("H" !"#$9",)*8.>'-N0 ")$ 0)3$.$E6$<O 9",!">%>#'-2(4(",'(24'( 30'<40>" @" !"#$."B'-)$*/?:.(.$/)(01E", .(0E"56)*8.>'-("84'-(P!05'.("1'!$"/'9&3"5) ?0QE"F 9+/4>'"'-%>$F'-)3*/'- 8 ",'-)34'(2($'-)(>8'- N 603M$3")0H 0'O  R", $;) ",'- '40  "#. $8'- '"7  +8 E$Q '-$",4 "  !"#$.$/)(012($'-.$/($"D.E", $;) ",'-2A'%A) '-"'-6("F'.>$54" !"#$N ",'-)34'(2($'-)(>8'-O :)";)'",H.$/)(01!+')(>"F'($"D.!420, 9+/4."/.%"5) )(*+,'-+8!*+,'-'40;>  0;'('("'E",)308-"/4)>$14?";H)(&2($'-.$/24'(@!"> 9>,'-.(";>@!">E*'-@%>#'-.(*+/'-@2($54><+,!*+#.+8 9>,'-.(";>9",)"S.'-(0C'!*+,'-'40;>  "/.?"5>(40;>)30'<40>" T($540.($)3$5'-("H0.($ 20/ (&'($9"E("H=>"8E0+8<">%",'-=>"'-@)*8.>'- %:!"1H3")3*+/. 9 DÒ DAÏNG AÂM ÑAÏO 10 R")03"EL><4$'0M0.)< "S.'-(0C'%"/'6("F' N%<)3>.)0?(0 49"-4'"O  0;'('("')(*+,'-2($'-.$/)340;>.(*/'-9&24'( '->H0;)9"Q'%&'()(*+,'-+8%0'2($'-)"S.'-(0C'  $!$/2(405 2(>H05)'",H.(U!*+#..("1'!$"/'2(4 ."S)!01<"'('-"C" !"#$  3$'- !" <$5 ."/. )3*+,'- (+#6@ $5'- "  !"#$ $;) %0')(*+,'-E+/'(+'%0'24"?$!$/%0;'('("'9"Q' .$/)(01<4'(($"#))&'(?>#.!*+#. V [...]...Teo âm đạo ( Vaginal Atresia) Bệnh nhân thường đến bệnh viện vì vô kinh nguyên phát có hoặc không có biến chứng kèm theo  Hội chứng Mayer-Rokitansky gồm teo âm đạo, tử cung dạng hai sừng, vòi trứng, buồng trứng và dây chằng bình thường  Siêu âm giúp xác đònh vò trí tắc nghẽn và mức độ bất thường ở tử cung -âm đạo:  11 Bệnh lý lành tính ở âm đạo Gartner ‘s duct cyst: Một... không đều  độ nhạy rất thấp :30,8% và độ đặc hiệu:59%, không phát hiện sớm nhưng giúp đánh giá giai đoạn và thái độ xử trí cho bệnh nhân  Degenhardt báo cáo 35 trường hợp siêu âm nghi ngờ và 21 trường hợp siêu âm bình thường KQMH: CIN 1-3 K x.lấn (+) giả 35 24 6 5 21 10 1  18 Siêu âm bệnh nhân ung thư CTC SA ngã âm đạo và ngã trực tràng giúp đánh giá vò trí, kích thước và mức độ lan rộng của các khối... SA, không thể phân biệt với các trường hợp tăng sản nếu ung thư chưa tiến triển xâm lấn vào cơ tử cung  Trong những trường hợp chưa có triệu chứng lâm sàng, SA ngã âm đạo là phương pháp dễ được chấp nhận nhất để tầm soát ung thư nội mạc Khi SA có bất thường, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán xác đònh bằng nạo lòng TC  30 K NMTC 31 K NMTC 32 SIÊU ÂM CƠ TỬ CUNG Bất thường trong phát triển  Nếu phần dưới... Rhabdomyosarcoma: có thể xuất phát tử TC hay , thường ở bé 6-18 tháng tuổi có xuất huyết âm đạo hay một khối dạng Polyp nhô ra ở Trên SA là một khối echo dày đồng nhất chiếm hết lòng  13 SIÊU ÂM CỔ TỬ CUNG Giải phẩu học Đánh giá CTC thường khó hơn đáy tử cung vì những hình ảnh giả do CTC tiếp xúc gần với đầu dò SA Khi khảo sát CTC, cần phải thấy lỗ trong lẫn lỗ ngoài trên một mặt cắt  Hình ảnh CTC không thay đổi... dọc theo thành trước bên âm đạo Kích thước thay đổi từ 1.5cm-19cm  Bướu đặc: U cơ trơn là tổn thương hay gặp nhất và tần suất cao nhất ở lứa tuổi 40 Polyp ở rất hiếm gặp và được phát hiện dễ hơn bằng khám mỏ vòt  12 Bệnh lý ác tính Ung thư : SA ít được dùng để chẩn đoán, SA chỉ giúp đánh giá giai đoạn Trên SA cho hình ảnh một khối echo kém nằm trong hay một khối xâm lấn ra xung quanh hoặc thành dày... buồng TC  Tăng sản NMTC thường do cường Est nội sinh hoặc dùng Est ngoại sinh không đối kháng  Có 3 dạng trên mô học: dạng nang, dạng tuyến và không điển hình  Trên siêu âm cả 3 dạng đều cho hình ảnh nội mạc dày và echo dày 24 NMTC DÀY 25 Polyp nội mạc Thường xuất hiện ở độ tuổi 35-50, gây rong kinh hay xuất huyết giữa kỳ kinh  Trên SA: khối echo dày có giới hạn rõ nằm giữa lòng TC Chẩn đoán chắc chắn... mạc TC teo ở người mãn kinh, phụ nữ dùng thuốc ngừa thai uống, hội chứng suy buồng trứng sớm  Đây là nguyên nhân thường gặp nhất ở các phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh  Trên siêu âm, nội mạc < 5mm  Do đó nếu nội mạc . "#.(  $;)<$5)"/.-4"8.($3"7'-?>,'-$66E03.$/)(01-4>/6A.( 9&W9")3$'-)3*+,'-(+#6)("56(+'%&'( )(*+,'-'(*'-)(01)A.(!U'()" )(>)(&2($'-!$14 20 ÖÙ. $89:)!*+#.'(*)308-"/4.(*"=>"'(0; )&'( ?>#.@ ?: )";) %A) ",'- )34'(@ ",'- '-"B' "  !"#$  &'()(*+,'-@". E"#4 ($"D. <*# ($", '(";6 2($'-)(",'(.$'-)(&(&'()(",'(."/.%"5))(*+,'-+8 $5'-<4'(?>#.9",("H20,