KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM THAI, PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh

KỸ THUẬT SIÊU ÂM TIM THAI PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Kỹ thuật siêu âm tim thai Các mặt cắt SAT thai Mặt cắt buồng: Từ mỏm Dưới sườn Mặt cắt trục dọc ĐMC Mặt cắt trục dọc ĐMP Mặt cắt trục ngang tâm thất Mặt cắt trục ngang đại động mạch Mặt cắt cung ĐMC (arch of aorta) Mặt cắt cung ống động mạch (ductal arch) Mặt cắt TMC TMC Kỹ thuật siêu âm tim thai Chuẩn bị cho thai phụ Bàng quang trống Nằm ngửa Tim thai: nằm xương mu rốn bà mẹ (thai 18-40 tuần) Cấu trúc gần: cao hình Cấu trúc xa: thấp hình Đầu dò: khởi đầu đặt rốn Mặt cắt đầu tiên: buồng từ mỏm Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt buồng từ mỏm TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Sơ đồ mặt cắt buồng từ mỏm (cắt ngang ngực thai) TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt buồng từ mỏm (1) buồng tim buồng nhĩ kích thước gần nhau; nhĩ trái gần cột sống thai buồng thất kích thước độ dầy vách gần nhau; TP lớn TT thai tiến triển TP: Gần thành ngực TT Có giải điều hoà bè (moderator band) Hai thất kích thước bất tương đồng: gợi ý BTBS Kỹ thuật siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt buồng từ mỏm (2) Van nhĩ thất: vách van nằm phía mỏm tim nhiều van Nhìn thất miễng bít lỗ bầu dục (foraminal flap), mở vào nhĩ trái Nghiêng nhẹ đầu dò: thấy TMP đổ vào nhĩ trái Có thể thấy giả TLT TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt buồng từ mỏm/ tim thai bình thường (1) TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt buồng/ tim bình thường (2) Miếng đóng lỗ bầu dục (mũi tên) TMP đổ vào nhĩ trái (đầu mũi tên) TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt buồng/ tim bình thường(3) Xoang vành (mũi tên) TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 10 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc ĐMP 24 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler xung dòng máu qua van ĐMP 25 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc dòng máu qua van ĐMC van ĐMP 26 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục ngang tâm thất Xoay đầu dò phía phải TP: có moderator band 27 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục ngang đại động mạch Từ mặt cắt trục ngang thất, nghiêng đầu dò phía vai trái thai nhi 28 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hiệu mặt cắt trục ngang đại động mạch Đo kích thước ĐMC, ĐMP Khảo sát van ĐMP, van Tương quan thẳng góc ĐMC ĐMP (loại trừ TCĐM, hoán vị ĐĐM) 29 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ĐMC(ĐMC ngang) 30 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ĐMC (ĐMC ngang) 31 st TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ống (ductal arch) Cung có ôĐM (cung ống) bao gồm:ĐMP, ống động mạch, ĐMC xuống TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 32 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hình cung ống 33 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc dòng máu qua ống động mạch Vận tốc > 1,4 m/sec: co thắt ô ĐM (do bà mẹ uống Indomethacin) 34 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hình cung ống/ Doppler màu Doppler xung TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 35 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc khảo sát TMC TMC 36 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt khảo sát TMC TMC 37 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler xung TMC 38 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 [...]... âm tim thai Vận tốc phổ dòng máu qua van 2 lá và van 3 lá/ tim thai bình thường 11 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler dòng qua 3 lá và 2 lá TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 12 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng dưới sườn TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 13 Kỹ thuật siêu âm tim thai. .. 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc ĐMC 22 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc động mạch phổi Xoay đầu dò về phía vai phải Giúp khảo sát buồng tổng thất phải TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 23 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc... Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler xung dòng máu qua van ĐMP 25 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc dòng máu qua van ĐMC và van ĐMP 26 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục ngang tâm thất Xoay đầu... TCĐM, hoán vị ĐĐM) 29 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ĐMC(ĐMC ngang) 30 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ĐMC (ĐMC ngang) 31 st TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1 ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt cung ống (ductal arch) Cung... 18-57 32 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hình cung ống 33 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc dòng máu qua ống động mạch Vận tốc > 1,4 m/sec: co thắt ô ĐM (do bà mẹ uống Indomethacin) 34 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hình cung ống/ Doppler... Kỹ thuật siêu âm tim thai Cắt tia TM ngang nhĩ phải và thất trái: nhịp xoang TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 16 Khảo sát Doppler xung dòng máu qua lỗ bầu dục (từ nhĩ phải) (dòng qua lỗ bầu dục gấp đôi tần số tim) 17 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Khảo sát Doppler... Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục ngang các đại động mạch Từ mặt cắt trục ngang các thất, nghiêng đầu dò về phía vai trái thai nhi 28 TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 Kỹ thuật siêu âm tim thai Hiệu quả mặt cắt trục ngang các đại động mạch Đo kích thước ĐMC, ĐMP Khảo sát van... p 18-57 18 Kỹ thuật siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được khi chuyển dịch đầu dò về phía đầu/ mặt cắt 4 buồng D,E: thấy ĐMC xuất phát từ thất trái F: thấy van ĐMP nằm trước, bên trái van ĐMC G: thấy van ĐMP, ĐMP phải và ống động mạch 19 TL: Allan L, Hornberger L, Sharland G Textbook of Fetal Cardiology Greenwich Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc động mạch... thất Đo M- Mode thất  kích thước vách và buồng tim: chẩn đoán TLT Vách liên thất < 5mm/ suốt kỳ thai cuối tâm trương Đo M- Mode nhĩ: Kích thước nhĩ Lượng định loạn nhịp (tia TM ngang nhĩ và thất) Khảo sát dòng chẩy qua lỗ bầu dục Khảo sát TMP TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 14 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt 4 buồng dưới sườn: tia TM ngang... 2000, 1st ed, p 55-102 Kỹ thuật siêu âm tim thai Mặt cắt trục dọc động mạch chủ Nghiêng nhẹ đầu dò từ 4 buồng dưới sườn, về phía vai phải thai nhi TL: Gupta R Step by step Fetal Echocardio graphy McGraw Hill Medical 2008, 1st ed, p 18-57 20 Kỹ thuật siêu âm tim thai Cấu trúc và hiệu quả mặt cắt trục dọc ĐMC Thành trước ĐMC nối với VLT Thành sau ĐMC nối với lá trước van 2 lá Khảo sát van ĐMC: chẩn đoán ... mạch (ductal arch) Mặt cắt TMC TMC Kỹ thuật siêu âm tim thai Chuẩn bị cho thai phụ Bàng quang trống Nằm ngửa Tim thai: nằm xương mu rốn bà mẹ (thai 18-40 tuần) Cấu trúc gần: cao hình Cấu trúc xa:... Medical Media 2000, 1st ed, p 55-102 10 Kỹ thuật siêu âm tim thai Vận tốc phổ dòng máu qua van van lá/ tim thai bình thường 11 Kỹ thuật siêu âm tim thai Doppler dòng qua TL: Gupta R Step by step Fetal... siêu âm tim thai Các cấu trúc thấy được/ mặt cắt buồng từ mỏm (1) buồng tim buồng nhĩ kích thước gần nhau; nhĩ trái gần cột sống thai buồng thất kích thước độ dầy vách gần nhau; TP lớn TT thai tiến