Siªu ©m qua thãp pgs.ts ph¹m Minh th«ng kỹ thuật thăm khám Máy siêu âm: -Máy di động làm tại gi ờng BN -Có Dop và Dop màu -Đầu dò 5MHz hay dùng nhất khám sâu, hố sau -Đầu dò 10MHz khám nông -NC GP quanh não thất nhân xám: đầu dò7,5MHz -Nên dùng đầu dò thay đổi tần số 5-10MHz -Đầu dò nhỏ, góc quét hẹp Nghiên cứu huyết động: -SS có hệ thống tự điều chỉnh tuần hoàn máu lên não, không phụ thuộc áp lực đại tuần hoàn -Mất chức năng này, RL-> gi ờng mao mạch não bị tác động trực tiếp thay đổi áp lực-> xuất huyết d ới nhện, trong NT -Trẻ SS bị ngạt bị mất chức năng này: XH, thiếu máu -S qua thóp phát hiện sớm thiếu máu, chảy máu SS -Soi phổ cộng h ởng từ cho phép chẩn đoán sớm kỹ thuật thăm khám Đ ờng vào thăm khám -Khám qua đ ờng thóp tr ớc -Thóp đóng lại sau 15-18 th , 12 th thóp <1,5cm khó khám; tốt nhất trẻ còn bú -Bệnh bẩm sinh: 3 NST 21, 3 NST 13, bệnh tạo x ơng không hoàn chỉnh: thóp rộng, giãn NT -Khớp sọ không liền: cắt ngang qua khớp trán, qua khớp chẩm -Đ ờng vào tình cờ: sau mổ, ứ dịch màng não(meningocele) kỹ thuật thăm khám Chuẩn bị bệnh nhân: -Không cần dùng tiền mê -Có thể cho bú thuốc an thần -S ởi ấm cho BN khi trời rét -Giữ thẳng đầu không cử động kỹ thuật thăm khám Các lớp cắt: -Cắt theo MP trán: .Xoay đầu dò ra tr ớc và sau: nhìn tổng thể não .Chếch ra tr ớc NC các thuỳ trán .V ông góc lỗ tai đuôi mắt: qua sừng trán NT bên .4 lớp chếch ra sau qua lỗ Monro, NT bên, cầu não, thân NTB, tiểu não và thuỳ chẩm phía sau kỹ thuật thăm khám kỹ thuật thăm khám Các lớp cắt dọc:Xoay đầu dò 90đô, cắt 5 lớp -Lớp cắt dọc giữa qua trục NT3 và 4 -Hai lớp cạnh dọc giữa chếch ra ngoài 15-20độ qua trục lớn các NT bên -Hai lớp cạnh dọc giữa nh ng chếch nhiều hơn qua khe Sylvius. - S Dop: ĐM não tr ớc, các nhánh viền thể trai, trai viền, ĐM não giữa - Có bất th ờng: NC thêm não sau, thân nền, cảnh trong - Xoang dọc trên, xoang bên. kỹ thuật thăm khám Biến thể giải phẫu bình th ờng: -Não thất bên xẹp, không cân đối hai bên( BT sau vài giờ, vài ngày) -Tăng âm góc ngoài sừng trán, chẩm đối xứng nhau( cấp máu và phát triển không giống nhau TB TK) -SS thiếu tháng: hình hai bờ của vách trong suốt, nang đám rối mạch mạc dấu hiệu siêu âm dÊu hiÖu siªu ©m Nang v¸ch trong suèt Nang ®¸m rèi m¹ch m¹c [...]... hay vở-d ới vỏ -Dop: RI giảm thứ phát do tăng Vd dấu hiệu siêu âm SS 1 ngày, nhiễm độc thai nghén, co giật SÂ: tăng âm chất trắng , chất xám giẳm âm quanh các rãnh cuộn não, phân biệt rõ trắngxám( thiếu máu chất trắng) CT có tổn thơng giảm tỷ trọng dới vỏ dấu hiệu siêu âm Tăng Vd và giảm RI trẻ SS thiếu máu não lan toả vỏ và dới vỏ dấu hiệu siêu âm Theo dõi trẻ có nguy cơ về não cao Theo dõi bệnh lý... hiệu siêu âm S Kiểm tra tình trạng não trẻ sơ sinh Chảy máu hay thiếu máu não trẻ SS thiếu tháng -Đẻ non, ít cân: nguy cơ chảy máu, thiếu máu não -Chảy máu màng não, trong não thất, hay lan toả chảy và thiếu máu nhu mô; thiếu máu chất trắng quanh NT -S Dop có phổ Dop dao động : dự báo chảy máu ( mất điều chỉnh) dấu hiệu siêu âm Trẻ SS chấn thơng sản khoa: khối máu tụ tăng âm hố sau dấu hiệu siêu âm. .. tiến triển -S có thể thấy cơ chế ứ nớc: tắc Monro, sylvius -KT vị trí ống dẫn lu NT dấu hiệu siêu âm Theo dõi sau nhiễm trùng -Sau viêm màng não nhất do nhiễm trùng: S TD biến chứng apxe não Thiếu máu thứ phát sau áp xe Viêm hệ thống NT: âm bất thờng trong NT ứ nớc thứ phát sau ap xe dấu hiệu siêu âm Siêu âm phát hiện các dị dạng não Khi có dị dạng mặt: hay có dị dạng não, mắt xa nhau hay gần nhau... TT: kiểm tra nhiều lần, tiên lợng xa - Dop phát hiện thay đổi huyết động: RI tăng, phổ dao động dấu hiệu siêu âm Trẻ 7 tháng tăng ALNS: giãn NT và u hố sau dấu hiệu siêu âm Dop 4h sau đẻ có phổ Dop dao động, S chảy máu NT vừa phải Cùng BN sau 24h: tràn máu NT khối máu tụ nhu mô não dấu hiệu siêu âm Trẻ SS đủ tháng có nguy cơ thiếu oxy-thiếu máu não -SS đủ tháng ngạt có nguy cơ thiếu oxy-thiếu máu:... nhau kèm dị dạng nặng não Khi có bất thờng TK hay sọ -Chứng đầu to: do giãn ra của não ứ nớc não thất Tụ dịch dới màng nhện dấu hiệu siêu âm -Phát hiện các tiếng thổi trong sọ Thờng là thông động TM và giãn thành túi của bóng Gralien LS nghèo, tiếng thổi, tim to SÂ: rỗng âm tròn lớn sau đồi thị, có một hay nhiều mạch nuôi vào túi .Dop thấy nguồn gốc mạch máu Suy tim nặng, S rõ: không làm thêm Angio . qua thãp pgs. ts ph¹m Minh th«ng kỹ thuật thăm khám Máy siêu âm: -Máy di động làm tại gi ờng BN -Có Dop và Dop màu -Đầu dò 5MHz hay dùng nhất khám sâu, hố sau -Đầu dò 10MHz khám nông -NC GP quanh. vỏ -Dop: RI giảm thứ phát do tăng Vd dấu hiệu siêu âm dấu hiệu siêu âm SS 1 ngày, nhiễm độc thai nghén, co giật SÂ: tăng âm chất trắng , chất xám giẳm âm quanh các rãnh cuộn não, phân biệt rõ trắng- xám(. thay đổi huyết động: RI tăng, phổ dao động dấu hiệu siêu âm dÊu hiÖu siªu ©m TrÎ 7 th¸ng t¨ng ALNS: gi·n NT vµ u hè sau dấu hiệu siêu âm Cùng BN sau 24h: tràn máu NT khối máu tụ nhu mô não Dop