Bài giảng với các nội dung: các phương tiện hình ảnh; siêu âm trong các bệnh lý hậu môn trực tràng; trực tràng và hậu môn; giải phẫu bình thường; giải phẫu vành 3D; ghi hình 3D siêu âm qua trực tràng; các đầu dò siêu âm qua trực tràng...
SIÊU ÂM QUA NGẢ TRỰC TRÀNG -TRUS Kĩ thuật định lâm sàng PGS Christian Pállson Nolsøe MD PhD Chủ tịch WFUMB Phòng siêu âm, Đơn vị phẫu thuật Khoa tiêu hóa, Bệnh viện Herlev Trung tâm giáo dục Đại học Copenhagen Đan Mạch Các phương tiện hình ảnh Siêu âm (thời gian thực) CHT CLVT Siêu âm bệnh lý hậu môn trực tràng Siêu âm qua ngả trực tràng Trực tràng hậu môn Siêu âm qua trực tràng – Dụng cụ • Đầu dò kép • Chùm tia thẳng dọc • Chùm tia cong ngang • Độ phân giải cao • Xoay đầu dò • Hình ảnh rẽ quạt 360 độ • Hệ thống co rút sẵn có • Có thể thu hình ảnh 3D • Đầu dò có đầu súng sinh thiết • Hình ảnh mặt cắt phía trước • Can thiệp Đầu dò siêu âm qua trực tràng – đầu dò kép • Đầu dò kép • Chùm tia thẳng dọc • Chùm tia cong ngang • Độ phân giải cao Giải phẫu bình thường • Niêm mạc / Dưới niêm x • Cơ thắt xx • Cơ thắt ngồi xxx T2 Khối u T3 U xâm lấn nhỏ ; TRUS 3D : T3 Khối u T3 N1 uT4N1 T4 Phì đại hạch; SÂ qua trực tràng Hạch >5mm >80% ác tính SÂ qua trực tràng tái phát chỗ • Phát sớm tái phát chỗ • Tái phát ngồi lòng ruột • Sinh thiết • Phân biệt tái phát xơ hóa • Lập lại TRUS tìm thay đổi kích thước hình ảnh sinh thiết âm tính Ung thư trực tràng tái phát Tái phát trước xương Ung thư trực tràng tái phát Sự phân giai đoạn lúc phát xác bao gồm tiên lượng tin cậy chu vi viền cắt (CRM) đưa đến hình ảnh CHT với siêu âm nội soi lòng ống tiêu hóa (EUS) Current MRI Staging of Rectal Cancer Wietek BM et al Rofo 2012 Aug 14 [Epub ahead of print] CHT có đồng thuận 81% với giải phẫu bệnh tiên đoán phân giai đoạn T N Preoperative rectal cancerstaging with phased-array MR Giusti S et al, Radiat Oncol 2012 Mar 5;7:29 Độ xác Siêu âm qua trực tràng phân giai đoạn T chung 86,5% Application of endoscopic sonography in preoperative staging of rectal cancer: six-year experience Lin S et al, J Ultrasound Med 2011 Aug;30(8):1051-7 Cám ơn ý theo dõi bạn Cám ơn ý theo dõi bạn Ảnh giả hình ma ... Các phương tiện hình ảnh Siêu âm (thời gian thực) CHT CLVT Siêu âm bệnh lý hậu môn trực tràng Siêu âm qua ngả trực tràng Trực tràng hậu môn Siêu âm qua trực tràng – Dụng cụ • Đầu dò kép •... thủ thuật Rách vòng 1 0-1 4 Rách vòng trước Khuyết lớn vòng Siêu âm qua trực tràng vùng quanh hậu mơn Dò Giữa vòng Xun vòng Trên vòng Ngồi vòng Siêu âm qua trực tràng phần khám lâm sàng Áp-xe /... đầu dò siêu âm qua trực tràng Tái tạo ghi hình thể tích 3D Siêu âm qua trực tràng – Dụng cụ • Đầu gắn súng sinh thiết – Can thiệp Trực tràng T2 N1 – Siêu âm Doppler màu sinh thiết u Trực tràng