Bài giảng Siêu âm tim thai: Trục tim và vị trí tim (Fetal echocardiography: cardiac axis and cardiac position) - PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh

Bài giảng trình bày các nội dung: tầm quan trọng của trục tim thai và vị trí tim thai, sơ đồ mô tả cách tính trục tim, cách tính vị trí tim thai qua mặt cắt 4 buồng, định danh trục tim, vị trí tim bất thường, các bất thường ngoài tim liên quan đến vị trí tim bất thường...

SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ  TIM (Fetal echocardiography: cardiac axis and cardiac  position) PGS.TS.  Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP. HCM SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ  VỊ TRÍ TIM THAI    Trục và vị trí: cơ bản trong hướng dẫn chẩn đốn tim thai bình  thường hay bất thường Trục tim thai bất thường: có BTBS Vị trí tim thai bất thường: có khiếm khuyết ngồi tim SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SƠ ĐỒ MƠ TẢ CÁCH TÍNH TRỤC TIM   Trục tim bình thường # 450 TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM MẶT CẮT 4 BUỒNG:  TRỤC TIM THAI BÌNH THƯỜNG TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM CÁCH TÍNH VỊ TRÍ TIM THAI QUA MẶT CẮT 4 BUỒNG o Vị trí điểm P: vị trí của tim TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM ĐỊNH DANH TRỤC TIM  Dextrocardia: mỏm tim hướng về phải  Levocardia: mỏm tim hướng về trái  Mesocardia: mỏm tim ở giữa SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM ĐỊNH DANH SITUS  Situs solitus: sắp xếp tim và phủ tạng bình thường * atrial situs: NP bên phải, NT bên trái * visceral situs: gan bên phải, dạ dầy bên trái (thơng thường: có tương hợp giữa sắp xếp nhĩ và phủ tạng khác)  Situs inversus  Situs ambigus SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SITUS SOLITUS  Situs solitus kèm levocardia ( 570: BTBS Hình A: 4 Fallot Hình B: Ebstein B A TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p62 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TRỤC TIM LỆCH PHẢI (DEXTROCARDIA):  BTBS # 95% TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p63 10 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SITUS INVERSUS  Hiếm, 0.00005% b/n  Situs inversus kèm dextrocardia: BTBS 0,3 – 5%  Situs inversus kèm levocardia: BTBS 100% 11 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SITUS INVERSUS KÈM DEXTROCARDIA:  TIM BÌNH THƯỜNG TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p64 12 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM SITUS AMBIGUS   Asplenia hoặc H/c Ivemark: situs ambigus kiểu right atrial  isomerism ­> 99 – 100% có BTBS  Polysplenia: * situs ambigus kiểu LA isomerism * khơng TMC dưới ­> 5 – 10% có BTBS 13 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM VỊ TRÍ TIM BẤT THƯỜNG (Abnormal cardiac position)  Dextroposition: tim nằm bên phải  Levoposition: tim lệch trái (nhiều)  Vị trí tim bất thường ­> bất thường bẩm sinh ngồi tim (lồng  ngực, bụng, cơ hồnh, bệnh màng phổi, bướu trong tim) 14 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM CÁC BẤT THƯỜNG NGỒI TIM LIÊN QUAN  ĐẾN VỊ TRÍ TIM BẤT THƯỜNG  Ectopia cordis: cervical, thoracocervical, thoracic,  thoracoabdominal, abdominal  Congenital diaphragmatic hernia  Cystic adenomatoid malformation  Bronchopulmonary sequestration  Pleural fluid collections  Mediastinal tumors 15 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM KẾT LUẬN  Trục tim thai, vị trí tim thai: hướng dẫn chẩn đốn BTBS  Trục tim bất thường: BTBS  Vị trí tim bất thường: bất thường bẩm sinh ngồi tim 16 ...SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM TẦM QUAN TRỌNG CỦA TRỤC TIM THAI VÀ  VỊ TRÍ TIM THAI    Trục và vị trí:  cơ bản trong hướng dẫn chẩn đốn tim thai bình  thường hay bất thường Trục tim thai bất thường: có BTBS... TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p60 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM MẶT CẮT 4 BUỒNG:  TRỤC TIM THAI BÌNH THƯỜNG TL : Drose J.A. Fetal Echocardiography WB Saunders, 1998, p61 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM. .. 15 SIÊU ÂM TIM THAI: TRỤC TIM VÀ VỊ TRÍ TIM KẾT LUẬN  Trục tim thai, vị trí tim thai: hướng dẫn chẩn đốn BTBS  Trục tim bất thường: BTBS  Vị trí tim bất thường: bất thường bẩm sinh ngồi tim