Bài giảng siêu âm tim thai, PGS.TS.Phạm Nguyễn Vinh,viện tim TPHCM

SIÊU ÂM TIM THAI (FETAL ECHOCARDIOGRAPHY) PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH 2 PHÔI THAI HỌC TIM THAI: SỰ TẠO THÀNH ỐNG TIM ĐỘC NHẤT TỪ 2 CẤU TRÚC HÌNH ỐNG TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 182 SIÊU ÂM TIM THAI A- Thai nhi 21 ngày bắt đầu nhập lại B- Thai nhi 22 ngày, sự nhập lại gần hoàn tất 3 Sệẽ TAẽO THAỉNH TIM THAI VAỉO NGAỉY 22 (A), NGAỉY 23 (B) VAỉ NGAỉY 24 (C) TL: Sadler TW: Langmans Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 183 SIEU AM TIM THAI 4 SỰ HÌNH THÀNH CÁC BUỒNG TIM VÀ VÁCH NGĂN SIÊU ÂM TIM THAI (A) Phát triển VLN (khoảng ngày 30) (C) khoảng ngày 33 (E) khoảng ngày 37 (F) mới sinh TL: Sadler TW: Langman’s Medical Embryology 6th ed, Williams & Wilkins 1990, p 190 5 HỆ TUẦN HOÀN THAI NHI: máu từ nhau (placenta) qua tónh mạch rốn (UV), tới ống tónh mạch (ductus venosus), vào nhó phải (RA) qua tónh mạch chủ dưới (I). Máu từ tónh mạch chủ trên (S) vào nhó phải SIÊU ÂM TIM THAI * Hầu hết máu ở nhó phải qua lỗ bầu dục (foramen ovale), vào nhó trái (LA), thất trái (LV), động mạch chủ (AO), trở về nhau qua động mạch rốn (UA) * Một phần máu nhó phải lên động mạch phổi (PA) theo ống động mạch tới ĐMC. Không có máu qua phổi TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p8 6 TẦN SUẤT BTBS Ở SƠ SINH CÒN SỐNG VÀ THAI BỊ SẨY Tổn thương Tần suất (%) Thông liên thất 35.7 Hẹp eo ĐMC 8.9 Thông liên nhó 8.2 Kênh nhó thất 6.7 Tứ chứng Fallot 6.2 Tâm thất độc nhất 4.8 Thân chung động mạch 4.8 Thiểu sản thất trái 4.6 Hoán vò đại động mạch 4.3 Thất phải hai đường ra 2.4 Thiểu sản thất phải 1.7 Tâm nhó độc nhất 1.2 Hẹp ĐMP 0.7 Hẹp ĐMC 0.5 Các tổn thương khác 10.6 TL: Hoffman JIE. Pediatr. Cardiol 1995; 16:155-165 SIÊU ÂM TIM THAI 7 TẦN SUẤT VÀ KHẢ NĂNG SỐNG CÒN MỘT SỐ BTBS SIÊU ÂM TIM THAI TL: Phạm Nguyễn Vinh. Siêu âm tim và bệnh lý tim mạch ấn bản 2, 2003, NXB Y học, tr. 320 8 TRANG BỊ THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM THAI - Máy siêu âm có TM, 2D, Doppler xung, Doppler liên tục, Doppler màu - Đầu dò 3-7MHz SIÊU ÂM TIM THAI 9 KÍCH THƯỚC TIM THAI VÀO TUẦN 20: BẰNG ĐỒNG 25 XU TL: Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p16 SIÊU ÂM TIM THAI Thời điểm lý tưởng thực hiện siêu âm tim thai: tuần 18-22 10 CHỈ ĐỊNH THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM THAI - Tiền sử gia đình có BTBS: cha, mẹ, anh chò - Bệnh sử có tiếp xúc với chất gây dò tật thai - Mẹ có bệnh đái tháo đường (x 5 lần nguy cơ), bệnh tiểu phenylketone (nguy cơ 12-16%), lupus ban đỏ, nhiễm trùng - Siêu âm thai thường qui nghi ngờ tim bất thường - Đa nước ối (Polyhydramnios) - Phù thai nhi (hydrops fetalis) SIÊU ÂM TIM THAI [...]... 1998, p92 SIÊU ÂM TIM THAI THÔNG LIÊN THẤT/ TIM THAI: mặt cắt 4 buồng từ mỏm (A) và mặt cắt trục dọc (B) 20 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p95 SIÊU ÂM TIM THAI TỨ CHỨNG FALLOT TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p186 21 SIÊU ÂM TIM THAI TỨ CHỨNG FALLOT/ SIÊU ÂM TIM THAI 22 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p189 SIÊU ÂM TIM THAI BỆNH CƠ TIM THAI... p264 24 SIÊU ÂM TIM THAI BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ/ THAI NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p267 25 SIÊU ÂM TIM THAI BỆNH CƠ TIM PHÌ ĐẠI: mặt cắt 4 buồng dưới sườn 26 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p264 SIÊU ÂM TIM THAI TRÀN DỊCH MÀNG TIM: mặt cắt 4 buồng từ mỏm 27 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271 SIÊU ÂM TIM THAI TRÀN... Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p19 SIÊU ÂM TIM THAI CÁCH TÍNH KÍCH THƯỚC TIM THAI: đo chu vi tim thai (A) so với chu vi lồng ngực thai (B) * Bình thường: tim thai < 1/3 lồng ngực 13 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p19 SIÊU ÂM TIM THAI MẶT CẮT 4 BUỒNG TỪ MỎM TIM 14 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p25 SIÊU ÂM TIM THAI KHẢO SÁT DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN... Saunders 1998, p27 SIÊU ÂM TIM THAI VẬN TỐC DÒNG MÁU QUA VAN 2 LÁ VÀ 3 LÁ Ở THAI BÌNH THƯỜNG TL: Circulation 1986; 73 (1):41-46 16 SIÊU ÂM TIM THAI MẶT CẮT 4 BUỒNG DƯỚI SƯỜN 17 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p30 SIÊU ÂM TIM THAI NGHIÊNG NHẸ ĐẦU DÒ TỪ MẶT CẮT DƯỚI SƯỜN GIÚP KHẢO SÁT CÁC CẤU TRÚC KHÁC 18 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p37 SIÊU ÂM TIM THAI THÔNG...SIÊU ÂM TIM THAI TẦN SUẤT BTBS TRÊN TRẺ CÓ CHA MẸ BỊ BTBS 11 TL: Phạm Nguyễn Vinh Bệnh học tim mạch NXB Y học, 2002, tr 464 SIÊU ÂM TIM THAI Mặt cắt trục ngang qua lồng ngực thai cho thấy vò trí bình thường của tim thai, mỏm tim hướng về trái (mũi tên trống) LA = nhó trái RA = nhó phải LV = thất trái RV = thất phải... 23 SIÊU ÂM TIM THAI BỆNH CƠ TIM THAI NHI NGUYÊN NHÂN CÁC BCT (2) BCT dãn nở BCT phì đại BCT hạn chế Tổn thương trực tiếp cơ tim Nhiễm trùng Coxsackievirus, TORCH, parvovirus Tim thai nhanh Thiếu oxy máu/thai Nhòp nhanh kòch phát trên thất Lupus ban đỏ/mẹ Tim thai chậm TORCH = toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, and herpes simplex TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p264 24 SIÊU... p264 SIÊU ÂM TIM THAI TRÀN DỊCH MÀNG TIM: mặt cắt 4 buồng từ mỏm 27 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271 SIÊU ÂM TIM THAI TRÀN DỊCH MÀNG TIM: SIÊU ÂM TM TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p271 28 SIÊU ÂM TIM THAI KẾT LUẬN - Chỉ đònh của SATthai +++ - Hiệu quả của SATthai: * điều trò nội trước khi sinh (td: loạn nhòp trên thất) * dự trù biện pháp can thiệp sớm... THAI TỨ CHỨNG FALLOT/ SIÊU ÂM TIM THAI 22 TL: Drose JA Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p189 SIÊU ÂM TIM THAI BỆNH CƠ TIM THAI NHI NGUYÊN NHÂN CÁC BCT (1) BCT dãn nở BCT phì đại BCT hạn chế Suy tim cung lượng cao Con của bà mẹ ĐTĐ Endocardial Thiếu máu Noonan syndrome fibroelastosis Rh isoimmunization Glycogen storage disease Alpha-thalassemia Twin-twin transfusion Glucose-6-phosphate dehydrogenase . Pediatr. Cardiol 1995; 16:155-165 SIÊU ÂM TIM THAI 7 TẦN SUẤT VÀ KHẢ NĂNG SỐNG CÒN MỘT SỐ BTBS SIÊU ÂM TIM THAI TL: Phạm Nguyễn Vinh. Siêu âm tim và bệnh lý tim mạch ấn bản 2, 2003, NXB Y. SIÊU ÂM TIM THAI (FETAL ECHOCARDIOGRAPHY) PGS. TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH 2 PHÔI THAI HỌC TIM THAI: SỰ TẠO THÀNH ỐNG TIM ĐỘC NHẤT TỪ 2 CẤU TRÚC HÌNH. tr. 320 8 TRANG BỊ THỰC HIỆN SIÊU ÂM TIM THAI - Máy siêu âm có TM, 2D, Doppler xung, Doppler liên tục, Doppler màu - Đầu dò 3-7MHz SIÊU ÂM TIM THAI 9 KÍCH THƯỚC TIM THAI VÀO TUẦN 20: BẰNG ĐỒNG