Bài giảng cung cấp các nội dung: hoán vị đại động mạch (chuyển vị đại động mạch), bất tương hợp nhĩ thất và thất đại động mạch, nối liền bất thường TMP toàn phần, thất phải 2 đường ra và thất trái 2 đường ra, bướu tim... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
Siêu âm tim thai : Hốn vị đại động mạch(chuyển vị đại động mạch – dTGV) Bất tương hợp nhĩ thất và thất ĐĐM (l – TGV) Nối liền bất thường TMP tồn phần Thất phải 2 đường ra và thất trái 2 đường ra Bướu tim PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP. HCM Sơ đồ hốn vị ĐĐM so với tim bình thường TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp 147 150 Sơ đồ dòng máu lưu thơng trong HVĐĐM TL : Kidd L, Humphries JO. Cardiovasc Clin 1979; 10: 366 Hốn vị ĐĐM: tần suất o 5 – 8% sơ sinh bị BTBS o Nam/ nữ: 2/1 Tiêu chuẩn siêu âm tim thai HVĐĐM o Mặt cắt: 4 buồng dưới sườn; dưới sườn trục dọc; dưới sườn trục ngang o 2 ĐĐM song song o 2 cấu trúc vòng tròn nằm cạnh: ĐMC, ĐMP o 20% có TLT HVĐĐM: ĐMC và ĐMP song song TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p207 Bất tương hợp nhĩ thất và thất ĐĐM: sơ đồ giải phẫu TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp 147 150 Bất tương hợp nhĩ thất và thất ĐĐM: sơ đồ dòng chẩy TL : Kidd L, Humphries JO. Cardiovasc Clin 1979; 10: 366 Bất tương hợp nhĩ thất và thất ĐĐM: tiêu chuẩn siêu âm o o o Định danh nhĩ: * tiểu nhĩ trái: dài, giống ngón tay * tiểu nhĩ phải: đáy rộng * miếng đắp lỗ bầu dục: dấu hiệu nhĩ trái Định danh thất: * vị trí van nhĩ thất * cơ bè Định danh đại động mạch Tương quan giữa các ĐĐM ở tim bình thường (A) và tim bị bất tương hợp nhĩ thất và thất ĐĐM 10 TL: Fink BW: Congenital Heart Disease: a deductive approach to diagnosis. Year book Medical 1985; pp 147 150 NLBT – TMP/ TP vào TMC trên phải và vào nhĩ phải TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808 13 NLBT TMP/TP vào tĩnh mạch cửa TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808 14 NLBT TMP/TP vào TMC dưới 15 TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808 NLBT TMP/TP: tiêu chuẩn siêu âm tim thai o Mặt cắt 4 buồng từ mỏm, mặt cắt 4 buồng dưới sườn: TMP đổ vào nhĩ trái o Thất phải và ĐMP: dãn nhẹ > gợi ý NLBT TMP/TP o Dấu hiệu: * TP và ĐMP dãn nhẹ kèm không thấy TMP đổ vào nhĩ trái > NLBT TMP/TP * ống thu thập 16 Mặt cắt 4 buồng từ mỏm và 4 buồng dưới sườn: TMP đổ vào nhĩ trái TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p221 17 Mặt cắt 4 buồng từ mỏm: TP và nhĩ phải dãn nhẹ trong NLBT TMP/TP TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p223 18 Thất phải 2 đường ra: 4 vị trí TLT A – TLT dưới ĐMC B – TLT dưới ĐMP C – TLT dưới ĐĐM (doubly – committed VSD) D – TLT giữa cơ bè 19 TL : Nichols DG, Cameron DE, Greeky WJ et al. Critical Heart Disease in Infants and Children. Mosby. Yearbook 1995, p626 Tương quan giữa ĐĐM và vị trí TLT ở 70 trường hợp TP2ĐR d – MGA = dextro malposition of great arteries l – MGA: levo malposition of great arteries 20 TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p229 Sơ đồ hội chứng Taussig – Bing với TLT dưới ĐMP. ĐMP và ĐĐM nằm cạnh nhau (side by side) 21 TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p230 Tương quan giữa ĐĐM và vị trí TLT trong 71 trường hợp Thất trái 2 đường ra 22 TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p231 Tiêu chuẩn siêu âm tim thai: TP2ĐR và TT2ĐR o Mặt cắt trục dọc ĐMC và ĐMP: 2 ĐĐM song song o Mặt cắt trục 2: 2 vòng tim nằm cạnh (cắt ngang 2 ĐĐM) o Khảo sát vị trí TLT 23 TP2ĐR: mặt cắt trục dọc thấy 2 ĐĐM song song TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p234 24 Bướu tim bẩm sinh o Tần suất: * 0.027% ở sơ sinh và trẻ em * 90% lành tính o Các loại: * Rhabdomyoma: 62% * Teratoma: 21% * Fibroma: 13% * Hemangioma: 2% * Atrioventricular node mesothelioma: 2% * Myxoma, neurofibroma: hiếm 25 Tiêu chuẩn siêu âm của bướu tim TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p243 26 Thai nhi có Rhabdomyomas cả 2 buồng thất TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p244 27 ... TL : Drose JA. Fetal Echocardiography WB Saunders 1998, p231 Tiêu chuẩn siêu âm tim thai: TP2ĐR và TT2ĐR o Mặt cắt trục dọc ĐMC và ĐMP: 2 ĐĐM song song o Mặt cắt trục 2: 2 vòng tim nằm cạnh (cắt ngang 2 ĐĐM) o Khảo sát vị trí TLT... TL: Amplatz K, Moller JH (eds): Radiology of Congenital Heart Disease. Mosby 1993, p808 NLBT TMP/TP: tiêu chuẩn siêu âm tim thai o Mặt cắt 4 buồng từ mỏm, mặt cắt 4 buồng dưới sườn: TMP đổ vào nhĩ trái o Thất phải và ĐMP: dãn nhẹ > gợi ý NLBT TMP/TP... TL : Kidd L, Humphries JO. Cardiovasc Clin 1979; 10: 366 Hốn vị ĐĐM: tần suất o 5 – 8% sơ sinh bị BTBS o Nam/ nữ: 2/1 Tiêu chuẩn siêu âm tim thai HVĐĐM o Mặt cắt: 4 buồng dưới sườn; dưới sườn trục dọc; dưới sườn trục ngang o 2 ĐĐM song song