Bài giảng trình bày nội dung đồng thời cung cấp hình vẽ, hình ảnh siêu âm về: Giải phẫu đám rối cùng, giải phẫu thần kinh hông to, chi phối cảm giác vận động, thần kinh hông to vùng mông, hội chứng đau cơ hình lê, thần kinh hông to vùng dưới mông, thần kinh hông to vùng đùi khoeo, thần kinh mác chung, tổn thương chèn ép thần kinh mác chung.
Siêu âm thần kinh chi dưới: Thần Kinh Hông To BS Tạ Ngân Giang BM GMHS - ĐHYHN hinhanhykhoa.com Giải phẫu: đám rối Thần kinh hông to: - Được tạo thân thắt lưng (L4 – 5) rễ S1, S2, S3 - thành phần: + TK mác: ngành trước L4, L5, S1, S2 + TK chày: ngành sau L4, L5, S1, S2, S3 Giải phẫu: thần kinh hông to hinhanhykhoa.com Giải phẫu: thần kinh hông to Chi phối cảm giác, vận động hinhanhykhoa.com Một số bệnh lý thường gặp • Thần kinh hơng to: - Vùng mơng: chấn thương, hội chứng đau hình lê - Vùng đùi: chấn thương (gãy xương đùi), khối u… • Thần kinh mác nông: chèn ép chấn thương (gãy xương mác), tư phẫu thuật (nằm nghiêng), • Thần kinh chày (cổ chân): hội chứng ống cổ chân Siêu âm thần kinh hơng to • Tư thế: nằm sấp nghiêng sấp • Đầu dò: o Cong: – MHz cho vùng mông mông o Thẳng: – 12 MHz cho vùng đùi, khoeo, cổ chân Siêu âm thần kinh hơng to • Hình ảnh: cắt ngang o Dạng ‘tổ ong’: tập hợp bó sợi trục (giảm âm), bao quanh tổ chức liên kết (tăng âm), bao lớp vỏ tăng âm o Hình dạng: tròn, bầu dục, tam giác… Thần kinh hông to: vùng mông Thần kinh hông to: vùng mông hinhanhykhoa.com Thần kinh hông to: vùng mông Hội chứng đau hình lê • Triệu chứng: - Đau TK hông to ± đau TK thẹn - Đau nhiều ngồi • Khám LS: - Trigger point - Lasegue test - Fair test • Block test Thần kinh hơng to: vùng mơng • Mốc giải phẫu: Mấu chuyển lớn, ụ ngồi Thần kinh hơng to: vùng đùi, khoeo • Mốc giải phẫu: động mạch khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh mác chung • Giải phẫu Thần kinh mác chung • Siêu âm: - Tư thế: nằm ngửa, nghiêng, sấp - Mốc giải phẫu: ĐM khoeo, chỗ chia đôi TK hông to Cổ xương mác Tổn thương chèn ép thần kinh mác chung • Vị trí: cổ xương mác • Triệu chứng: - Cảm giác: tê bì, dị cảm, đau mặt cẳng chân, mu chân - Vận động: yếu duỗi/ xoay ngồi cổ chân • Siêu âm: hình ảnh phù nề, giảm âm, tăng kích thước (so sánh bên) Kết luận Chẩn đoán bệnh lý thần kinh chi dưới: • Khám lâm sàng định khu tổn thương • Siêu âm: theo bước • So sánh bên hinhanhykhoa.com ... tam giác… Thần kinh hông to: vùng mông Thần kinh hông to: vùng mông hinhanhykhoa.com Thần kinh hông to: vùng mông Hội chứng đau hình lê • Triệu chứng: - Đau TK hông to ± đau TK thẹn - Đau nhiều... động mạch khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh hông to: vùng đùi, khoeo Thần kinh mác chung • Giải phẫu Thần kinh mác chung • Siêu âm: - Tư thế: nằm ngửa, nghiêng, sấp - Mốc giải phẫu:... rối Thần kinh hông to: - Được tạo thân thắt lưng (L4 – 5) rễ S1, S2, S3 - thành phần: + TK mác: ngành trước L4, L5, S1, S2 + TK chày: ngành sau L4, L5, S1, S2, S3 Giải phẫu: thần kinh hông to