Bài giảng trình bày thông số tĩnh của tiền gánh không tin cậy trong việc dự đoán đáp ứng với truyền dịch; các chỉ số động của tiền gánh; thay đổi theo chu kỳ hô hấp; đo đường kính IVC; chỉ số co giãn IVC...
Vai trò siêu âm tĩnh mạch chủ hồi sức dịch MD Khương Quốc Đại Đáp ứng với truyền dịch định nghĩa khả tim tăng thể tích nhát bóp (hoặc cung lượng tim) truyền dịch Hồi sức dịch 1- Không phải bệnh nhân sốc đáp ứng với truyền dịch 2- Truyền dịch cho bệnh nhân khơng đáp ứng truyền dịch gây phù phổi cấp giảm cung câp Oxy máu 3- Q tải thể tích gây hại cho bệnh nhân 4- Do yếu tố trên, việc xác định tình trạng đáp ứng với truyền dịch bệnh nhân quan trọng 5- Các thông số tĩnh khơng tin cậy cho việc dự đốn đáp ứng truyền dịch 6- Các thông số động tin cậy dự đoán đáp ứng truyền dịch 7- Phác đồ sử dụng thông số động giúp cải thiện tỉ lệ tử vong Crit Care Med 2013; 41:1774-81 Summary AUC 1802 pts Dự đoán đáp ứng truyền dịch CVP 0.56 normal heart Stroke volume preload responsiveness Thông số tĩnh tiền gánh không failing Đánh giá tiền gánh không đại diện heart tincho cậykhả dựcủa đoán đáp việc đáp ứng tim preload unresponsiveness ứng với truyền dịch Ventricular preload Khuyến cáo sử dụng thông số động thay cho thơng số tĩnh dự đốn đap ứng truyền dịch Các số động tiền gánh normal heart preload responsiveness StrokeÝ tưởng cung lượng tim thay đổi nhiều tác (hoặc thể tích đột quỵ) với MV, Test nâng chân thụ động Chỉ số tương tim phổi volume failing bệnh nhân có nhiều khả đáp heart ứng với truyền dịch preload unresponsiveness Sự biến thiên theo nhịp thở SV (IVC, PPV, SVV) Preload Giải phẫu Các tĩnh mạch chủ đưa máu từ thể đến tâm nhĩ phải Sau phúc mạc Bên phải động mạch chủ Kích thước bình thường 50% Đáp ứng truyền dịch > cm < 15% Không đáp ứng Giá trị Thở máy Khơng có giá trị < 1.2 cm > 18% Đáp ứng truyền dịch > 2.5 cm < 10% Không đáp ứng Take home massage • Đo đường kính IVC, độ co giãn, hình dạng IVC thơng số có giá trị để tiên lượng đáp ứng truyền dịch • Khơng dựa vào thông số IVCD, IVCCI để điều trị bệnh nhân • Điều trị bệnh nhân khơng điều trị hình ảnh ...Đáp ứng với truyền dịch định nghĩa khả tim tăng thể tích nhát bóp (hoặc cung lượng tim) truyền dịch Hồi sức dịch 1- Không phải bệnh nhân sốc đáp ứng với truyền dịch 2- Truyền dịch cho bệnh nhân... truyền dịch preload unresponsiveness Sự biến thiên theo nhịp thở SV (IVC, PPV, SVV) Preload Giải phẫu Các tĩnh mạch chủ đưa máu từ thể đến tâm nhĩ phải Sau phúc mạc Bên phải động mạch chủ Kích... truyền dịch gây phù phổi cấp giảm cung câp Oxy máu 3- Q tải thể tích gây hại cho bệnh nhân 4- Do yếu tố trên, việc xác định tình trạng đáp ứng với truyền dịch bệnh nhân quan trọng 5- Các thông số tĩnh