Bài giảng đặt vấn đề vai trò siêu âm trong chẩn đoán bướu bàng quang; đối tượng và phương pháp siêu âm trong chẩn đoán bướu bàng quang; kết quả và bàn luận. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
VAI TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BƢỚU BÀNG QUANG Lê Thanh Toàn Bùi Thị Tường Vi, Nguyễn Hồng Nam, Trần Thanh Thông, Nguyễn Bùi Ngọc Diệp Nguyễn Thị Nhạn, Nguyễn Thị Vy Thy NỘI DUNG • • • • • ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP KẾT QUẢ-BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ • • • • • • • • 2008-TG: K BÀNG QUANG BN MỚI 368.300 / TV 152.000 2013-MỸ: K BQ BN MỚI 72.570 / TV 15.210 Y VĂN : BƢỚU BQ (K BQ): BNTRUNG NIÊN, NAM/NỮ 3/1 TCLS: BƢỚU BQ (K BQ) Tiểu máu, tiểu nhiều lần, tiểu đau, đau bụng vùng hạ vị, đau lƣng,…KHÔNG ĐẶC HIỆU XN Nƣớc tiểu: tiểu máu, tb ung thƣ HÌNH ẢNH: Siêu âm, Xq (UIV=Urographie Intra Veineuse), CT hệ niệu, MRI hệ niệu NỘI SOI BQ GIẢI PHẪU BỆNH ĐẶT VẤN ĐỀ SIÊU ÂM: Phát triển nhanh, rộng, máy siêu âm hình ảnh chất lƣợng cao…Siêu âm phát bƣớu BQ (K BQ) VAI TRÕ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BƢỚU BÀNG QUANG Mục tiêu: 1-Xđ ĐĐ LS-CLS: tuổi, giới, tiểu máu… 2-Xđ Hình ảnh siêu âm bƣớu BQ: vị trí, số lƣợng, hình dạng, bờ viền, chân bám, tổn thƣơng phối hợp… ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNG PHÁP • CHỌN BỆNH NHÂN -Bệnh án lƣu trữ -BN có KQ siêu âm BVCR -BN có KQ nội soi BQ 5B1-BVCR -BN có KQ Giải phẫu bệnh-BVCR -BN phẫu thuật Bƣớu BQ 5B1-BVCR • LOẠI TRỪ: BN Thiếu ≥ tiêu chí - KQ siêu âm - KQ nội soi - KQ Gpb ĐỐI TƢỢNG-PHƢƠNG PHÁP • • • • LOẠI HÌNH NC: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca TG NC: 1/6/2016 tới 31/12/2017 XỬ LÝ-PHÂN TÍCH SỐ LIỆU: theo pp tk Y học SỰ KHÁC BIỆT CÓ Ý NGHĨA THỐNG KÊ: p < 0,05 • Y ĐỨC: -BẢO MẬT - KHƠNG CAN THIỆP VÀO QUÁ TRÌNH ĐIỀU TRỊ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG - 172 BN - Tuổi: 63,1 ± 17,4 (31-82) ≥ 60: 109 (63,4%) (Nam: 63,87±12,6 Nữ: 56,7±13,3) - Giới: Nam=137 (79,7%) Nam/Nữ # 4/1 - Tiểu máu đại thể: 143 (83,1%) Vi thể: 149 (86,6%) - Tiểu buốt, tiểu đau: 125 (72,7%) - Đau hạ vị: (3,4%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ GPB CARCINOMA 157 (91,28%) Độ ác PHÂN LOẠI BN-TỶ LỆ % Dạng nhú 64 (37,20%) Dạng tuyến (4,10%) Dạng chuyển tiếp (3,50%) Không xếp loại 95 (55,20%) Cao 117 (68,03%) Thấp 38 (16,28%) Trung bình (5,23%) Khơng xếp loại KHƠNG CARCINOMA 15 (8,72%) (1,74) NghỊch sản (3,49%) U nhú lành tính (3,49%) Viêm dạng tuyến (1,16%) U đại tràng xâm lấn (0,58%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT • NỘI SOI CẮT U: 109 (63,4%) • MỔ MỞ : 63 (36,6%) CẮT BQ BÁN PHẦN: 45 (26,2%) CẮT BQ TOÀN PHẦN: 18 (10,4%) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CARCINOMA NIỆU MẠC DẠNG NHÖ- ĐỘ CAO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CARCINOMA NIỆU MẠC DẠNG NHÖ- ĐỘ THẤP KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU SIÊU ÂM -Phát bƣớu BQ: 166 (96,5%) BỎ SÓT: (3,50%) -BN khối u 155 (90,1%) -Kích thƣớc: 24,1±13,4 mm (5-82) -Bề mặt: gồ ghề (bơng cải) -Chân bám: rộng -Vị trí (P+T): (55+49)=60,47% -Bất thƣờng khác: TLT to, Thận ứ nƣớc, BL chủ mô thận, Dịch ổ bụng, Hạch ổ bụng BÀN LUẬN LÂM SÀNG -Tuổi, giới, tiểu máu: phù hợp y văn tác giả khác NC BN TUỔI NAM/NỮ TiỂU MÁU ĐT % TiỂU MÁU VT % Chúng 172 63,1 3,9/1 83,1 86,6 Đào Quang Oánh 258 57,3 3/1 Trần Chí Thanh 42 55,7 8/1 Lê Đình Khánh 33 55,1 4/1 57,5 72,7 Nguyễn Quang Toàn 43 56 7/1 86,7 90.13 BÀN LUẬN KẾT QUẢ GPB CARCINOMA 157 (91,28%) Độ ác PHÂN LOẠI BN-TỶ LỆ % Dạng nhú 64 (37,20%) Dạng tuyến (4,10%) Dạng chuyển tiếp (3,50%) Không xếp loại 95 (55,20%) Cao 117 (68,03%) Thấp 38 (16,28%) Trung bình (5,23%) Khơng xếp loại KHƠNG CARCINOMA 15 (8,72%) (1,74) NghỊch sản (3,49%) U nhú lành tính (3,49%) Viêm dạng tuyến (1,16%) U đại tràng xâm lấn (0,58%) BÀN LUẬN SIÊU ÂM -PHÁT HIỆN U BÀNG QUANG 96,5% LĐK 93,3% BỎ SĨT 6BN= 3,5% BQ nƣớc tiểu, có sonde, TLT to -1 KHỐI U 90,1% LĐK 60,6% > 1: 9,9% -KT: 24 mm (5-82) -HÌNH ẢNH: bề mặt gồ ghề, chân bám rộng -VỊ TRÍ : (P+T) 104=60,5% -BL KHÁC: 51=29,7% BÀN LUẬN Một số kỹ thuật mới: -Gupta VG: chất tƣơng phản siêu âm -Alongi P Zhang H: ứng dụng PET-CT -Karl A Lee CH: phân chia giai đoạn dựa CT KẾT LUẬN • • • • U BQ THƢỜNG GẶP Ở BN NAM, TUỒI >60 TIỂU MÁU (VT, DT): TRIỆU CHỨNG THƢỜNG GẶP U BQ CÓ KQ GPB LÀ UNG THƢ NIỆU MẠC 91,28% U BQ TRÊN SIÊU ÂM: KHỐI ECHO HỖN HỢP CỐ ĐỊNH Ở VÁCH, BỀ MẶT GỒ GHỀ, CHÂM BÁM RỘNG • SIÊU ÂM PHÁT HIỆN U BQ 96,5%-CĨ THỂ LÀ PHƢƠNG TIỆN TẦM SỐT • ĐỂ KHƠNG BỎ SĨT KHỐI U: SIÊU ÂM KHI BQ NHIỀU NƢỚC TIỂU Chân thành cảm ơn ! ... lƣợng cao Siêu âm phát bƣớu BQ (K BQ) VAI TRÕ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN BƢỚU BÀNG QUANG Mục tiêu: 1-Xđ ĐĐ LS-CLS: tuổi, giới, tiểu máu… 2-Xđ Hình ảnh siêu âm bƣớu BQ: vị trí, số lƣợng, hình dạng,... ẢNH: Siêu âm, Xq (UIV=Urographie Intra Veineuse), CT hệ niệu, MRI hệ niệu NỘI SOI BQ GIẢI PHẪU BỆNH ĐẶT VẤN ĐỀ SIÊU ÂM: Phát triển nhanh, rộng, máy siêu âm hình ảnh chất lƣợng cao Siêu âm phát.. .VAI TRỊ SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐỐN BƢỚU BÀNG QUANG Lê Thanh Toàn Bùi Thị Tường Vi, Nguyễn Hồng Nam, Trần Thanh Thông, Nguyễn