Bài giảng Vai trò siêu âm trong khảo sát các khối bất thường khó chẩn đoán ở thận

Nội dung của bài giảng trình bày cảnh giác ở cực dưới lách; chẩn đoán phân biệt giữa khối u thận thật và khối giả u là bước đầu tiên; khối ở thận không xác định; khối ở thận không xác định rõ; nang lành tính có vách; khối dạng đặc ở thận trên người lớn: siêu âm Doppler màu và năng lượng....

Vai trò siêu âm khảo sát khối bất thường khó chẩn đốn thận GS Seung Hyup KIM Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Seoul, Hàn Quốc Kimshrad@snu.ac.kr Khi làm siêu âm khối thận …… • sử dụng siêu âm đen trắng • sử dụng thêm siêu âm màu siêu âm lượng • sử dụng thêm Doppler phổ • sử dụng thêm siêu âm có chất tương phản Phì đại cột Bertin RCC – Ung thư biểu mô thận vs Tất giả u Khơng có UCC cpRCC Cảnh giác cực lách Chẩn đoán phân biệt khối u thận THẬT khối GIẢ u bước đầu tiên!! Đặc hay Nang ? ? ? Những biến đổi siêu âm Doppler phổ gợi ý ác tính trở kháng thấp: khiếm khuyết lớp thành động mạch Vận tốc cao: dò động- tĩnh mạch Bình thường Ác tính Fleischer, Radiographics 1992 www.medscape.com RCC tế bào sáng Bình thường RCC nhú RCC tế bào sáng 44 tuổi/nam Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) ESRD với RCC không phân loại 53 tuổi / nam, ESRD bệnh nang thận mắc phải RCC, típ khơng xác định Khối tăng âm thận  U mạch mỡ (AML) tăng hồi âm điển hình  1/3~1/2 RCC nhỏ tăng âm  U mạch mỡ AML  Giảm Tăng âm âmhơn sau  RCC  Ít tăng âm  Viền giảm âm  Nhiều nang u Forman HP Radiology 1993;188:431-434 Yamashita Y Radiology 1993;188:179-182 Farrely C Abd Imaging 2008;33:44-47 AML * * RCC RCC hay AML? Bóng giảm âm sau AML * * RCC Định tính độ hồi âm J Ultrasound Med 1999;18:261-264 Phân biệt RCC nhỏ tăng âm với AML Định lượng hồi âm mô máy AML (210%) Vỏ thận: 0% Xoang thận: 100% RCC (63%) Kiểu dòng chảy siêu âm Doppler màu/Năng lượng Jinjaki M Radiology 1998;209:543-550 Lim K, JKSUM 2003;22:119-123 AMLs RCCs Độ cứng mô siêu âm đàn hồi mô Tan S, AJR 2013;200:W369-W375 Siêu âm đàn hồi mô thời gian thực Phân biệt AML RCC: Những khảo sát ban đầu Siêu âm với dấu hiệu trượt (Sliding Sign) J Ultrasound Med 1990;9:455-459 Dấu hiệu trượt siêu âm định khu khối hạ sườn phải Tóm tắt  Siêu âm đen trắng không đủ tốt đánh giá đặc điểm khối thận  Siêu âm Doppler màu/ Năng lượng có ích phân biệt:  Khối thật/ giả khối  Khối nang hay đặc  U thận lành tính hay ác tính  RCC tế bào sáng với RCC khác hay u thận khác  Chẩn đoán phân biệt khối tăng âm nhỏ (RCC với AML)  Siêu âm doppler phổ có ích  Siêu âm có chất tương phản phương pháp hiệu giải trường hợp khó xác định u thận CLVT/CHT  Siêu âm đàn hồi mơ có tiềm phân biệt khối thận khó xác định  Siêu âm với dấu hiệu trượt có ích phát RCC xâm lấn quan lân cận Thank you ! cảm ơn bạn! Seung H KIM kmshrad@snu.ac.kr ...Khi làm siêu âm khối thận …… • sử dụng siêu âm đen trắng • sử dụng thêm siêu âm màu siêu âm lượng • sử dụng thêm Doppler phổ • sử dụng thêm siêu âm có chất tương phản Phì đại... Ung thư biểu mô thận vs Tất giả u Khơng có UCC cpRCC Cảnh giác cực lách Chẩn đoán phân biệt khối u thận THẬT khối GIẢ u bước đầu tiên!! Đặc hay Nang ? ? ? 9.5 15.1 27 Nang đơn Khối thận không xác... Tăng âm RCC nhú •RCC kỵ sắc Khối thận bệnh lý thận giai đoạn cuối ESRD Bệnh thận mạn tính với phì đại khu trú ESRD với RCC tế bào sáng Những biến đổi siêu âm Doppler phổ gợi ý ác tính trở kháng