Tài liệu Khảo sát các khối bất thường ở thận bằng siêu âm và siêu âm doppler hướng dẫn cho các bạn nắm được những kiến thức căn bản khi siêu âm khảo sát các khối bất thường ở thận. Đồng thời, tài liệu còn giúp người học phân biệt những điểm bất thường giữa một khối thực sự và một khối giả; khối bất thường ở thận trên bệnh nhân suy thận mạn; khối bất thường ở thận tăng âm. Để nắm rõ nội dung chi tiết có trong tài liệu này, mời các bạn cùng tham khảo.
Khảo sát khối bất thường thận siêu âm siêu âm Doppler Seung Hyup KIM,M.D Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul Seoul, Hàn Quốc Kimshrad@snu.ac.kr Khi siêu âm khảo sát khối bất thường thận …… • Chỉ sử dụng siêu âm đen trắng • Dùng thêm siêu âm doppler màu/doppler lượng • Dùng thêm Doppler xung • Dùng thêm Siêu âm chất cản âm Phì đại trụ Bertin RCC-Ung thư biểu mô tế bào thận Việc phân biệt khối thực khối giả!! Đặc hay nang ? ? ? Khối bất thường thận khơng xác định • Chủ yếu nang • Hỗn hợp nang đặc • Chủ yếu đặc Tăng mức độ nghi ngờ ác tính Khối bất thường thận khơng xác định Tín hiệu dòng chảy vùng mơ giống dạng đặc • Dòng chảy (+): ác tính>> • Dòng chảy (-): lành tính>> RCC tế bào sáng Bệnh nhân nam 56 tuổi RCC, tế bào sáng RCC típ nhú RCC tế bào sáng Khối bất thường thận tăng âm • U mạch mỡ (AML) điển hình tăng âm • 1/3~1/2 RCC tăng âm • AML • Tăng âm • Suy giảm âm sau • RCC • Tăng âm • Viền giảm âm • Nang u Forman HP Radiology 1993;188:431-434 Yamashita Y Radiology 1993;188:179-182 Farrely C Abd Imaging 2008;33:44-47 AML * * RCC RCC hay AML? Suy giảm âm sau AML * * RCC Độ hồi âm tương đối J Ultrasound Med 1999;18:261-264 Phân biệt RCC tăng âm với AML: Định lượng độ hồi âm mô máy AML (210%) • Vỏ thận: 0% • Xoang thận: 100% RCC (63%) Hình thái mạch máu siêu âm doppler màu/nặng lượng Jinjaki M Radiology 1998;209:543-550 Lim K, JKSUM 2003;22:119-123 AMLs RCCs Độ cứng mô siêu âm đàn hồi Tan S, AJR 2013;200:W369-W375 Siêu âm đàn hồi mô thời gian thực phần biệt AML RCC: Các quan sát ban đầu Dấu trượt siêu âm J Ultrasound Med 1990;9:455-459 Dấu trượt siêu âm định vị khối bất thường hạ sườn phải Tóm tắt • Siêu âm đen trắng khơng đủ tốt để xác định tính chất khối bất thường thận • Siêu âm Doppler màu/năng lượng hữu ích cho việc phân biệt giữa: • Khối thực giả khối • Khối dạng nang dạng đặc • U thận lành tính ác tính • RCC tế bào sáng loại RCC khác u thận khác • Chẩn đốn phân biệt khối tăng âm (RCC vs AML) • Dấu trượt siêu âm hữu ích cho việc phát quan lân cận với RCC Q1 U thực hay giả u? U thực Giả u Q2 Chẩn đoán? AML RCC tế bào sáng RCC nhú RCC tế bào kị sắc Q3 Chẩn đoán? AML RCC tế bào sáng RCC nhú RCC tế bào kị sắc Q4 Chẩn đoán? AML RCC tế bào sáng RCC nhú RCC tế bào kị sắc Q5 Chẩn đoán? AML RCC tế bào sáng RCC nhú RCC tế bào kị sắc ...Khi siêu âm khảo sát khối bất thường thận …… • Chỉ sử dụng siêu âm đen trắng • Dùng thêm siêu âm doppler màu /doppler lượng • Dùng thêm Doppler xung • Dùng thêm Siêu âm chất cản âm Phì đại... khác khối u thận khác • Khối bất thường thận suy thận mạn Siêu âm Doppler xung Khối thận: Siêu âm doppler xung • Thay đổi Doppler xung gợi ý ác tính • Vận tốc cao: dò động tĩnh mạch • Trở kháng... Bình thường RCC típ nhú RCC tế bào sáng Khối bất thường thận tăng âm • U mạch mỡ (AML) điển hình tăng âm • 1/3~1/2 RCC tăng âm • AML • Tăng âm • Suy giảm âm sau • RCC • Tăng âm • Viền giảm âm •