Bài giảng chia sẻ Mri bệnh lý tử cung: Bất thường bẩm sinh; bệnh lý lành tính: lạc tuyến trong cơ tử cung, nhân xơ tử cung; bệnh lý ác tính: ung thư nội mạc tử cung, ung thư cổ tử cung. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nắm rõ chi tiết vai trò MRI trong bệnh lý phụ khoa
VAI TRÒ MRI TRONG BỆNH LÝ PHỤ KHOA BS CKII NGUYỄN THỊ THU TRANG Hình ảnh GP Mri bệnh lý tử cung Bất thường bẩm sinh Bệnh lý lành tính: lạc tuyến tử cung, nhân xơ tử cung Bệnh lý ác tính: ung thư nội mạc tử cung, ung thư CTC Bất thường bẩm sinh Bất thường ống Mullerian: ➢ Gây vô sinh vô kinh ➢ Phân loại khác tùy thuộc vào thời điểm bị gián đoạn ➢ Chẩn đoán giúp cho phẫu thuật, 25% chẩn đoán sai ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Bất thường ống Mullerian khơng phát triển khơng hợp hồn tồn hay phần hai ống Mullerian Chiếm 1-15% Lâm sàng: vô sinh, rối loạn kinh nguyệt Biến chứng sản khoa: xảy thai, thai lưu, sanh non Có thể kèm bất thường thận, bất sản thận thận lạc chỗ 50%, bất sản âm đạo Mri: pp xác khơng xâm lấn đánh giá bất thường ống Mullerian Bất thường bẩm sinh tc: phân loại Class I: Segmental agenesis or hypopla Mrkh syndrome Class I: Segmental agenesis or hypoplasia Thiểu sản âm đạo, ứ máu kinh tc, ứ máu tai vòi (T) Mri u buồng trứng nhóm u buồng trứng dựa vào đặc điểm u Nang đơn thùy Nang cạnh buồng trứng ➢ Ứ dịch tai vòi (ứ máu, ứ mủ tai vòi) ➢ Nang ➢ U tuyến dịch ➢ U tuyến sợi ➢ U tuyến sợi buồng trứng Ít gặp Chứa biểu mơ mơ đệm sợi Chứa dịch, có phân vách mơ đệm sợi tín hiệu thấp hình T2w, bắt Gd Nang đa thùy Nang lạc nội mạc tử cung buồng trứng ➢ Nang tuyến dịch nhầy ➢ U giáp biên ➢ U tuyến dịch nhầy U tuyến dịch giáp biên ác U mô đặc nang U quái trưởng thành ➢ U Yolk sac ➢ U di ➢ Carcinoma tuyến dịch ➢ Carcinoma tuyến dịch nhầy ➢ U tế bào hạt ➢ Carcinoma tuyến bọc dịch nhầy U dạng mơ đặc Lành tính ➢ Giáp biên ➢ Ác tính ➢ c Carcinoma tuyến dạng lạc nội mạc tử cung U Yolk sac Đặc điểm phân biệt lành - ác Các tổn thương khác vùng chậu-bụng U đường tiêu hóa ➢ U mạc nối ➢ U vách chậu ➢ U vùng xương ➢ U bao dây thần kinh ➢ Kết luận Mri công cụ thiết yếu đánh giá nguồn gốc khối u vùng chậu ➢ Xác định đặc điểm khối u ➢ Đánh giá xâm lấn khối u ➢ Có độ phân giải cao an tồn ➢ Mặc dù có nhiều hình ảnh bệnh học tương tự bs Cđha nhận biết đặc điểm khác hình Mri để định danh khối u buồng trứng ➢ Tài liệu tham khảo Pietro VF et al MR imaging of ovarian masses: classification and differential diagnosis Insights Imaging (2016) 7:21–41 Jacob A Livermore, MD, and Saroja Adusumilli, MD Varied appearances & signal characteristics of leiomyomas on MR imaging Thomas M Dykes, Cary Siegel, William Dodson Imaging of Congenital Uterine Anomalies: Review and Self-Assessment Module AJR:189, September 2007 Sébastien Novellas et al MRI Characteristics of the Uterine Junctional Zone: From Normal to the Diagnosis of Adenomyosis AJR 2011; 196:1206–1213 B Op de Beeck MRI for the diagnosis of uterine anomalies Dept of Radiology, University Hospital Antwerp, Edegem, Belgium Spencer C Behr et al Imaging of Müllerian Duct Anomalies RadioGraphics 2012; 32:E233–E250 Patricia Balcacer, MD et al Mri of cervical cancer: staging, prognostic implications and pitfalls Department of Diagnostic Radiology Yale-New Haven Hospital Shilpa Patel et al Imaging of endometrial and cervical cancer Insights Imaging (2010) 1:309–328 Evis Sala et al MRI of Malignant Neoplasms of the Uterine Corpus and Cervix AJR 2007; 188:1577– 1587 ... Hình ảnh GP Mri bệnh lý tử cung Bất thường bẩm sinh Bệnh lý lành tính: lạc tuyến tử cung, nhân xơ tử cung Bệnh lý ác tính: ung thư nội mạc tử cung, ung thư CTC... IV:bicornuate uterus Class V:Septal uterus Class VI:arcuate uterus Bệnh lý tử cung Bệnh lý lành tính: ➢ Lạc tuyến tc ➢ Nhân xơ tc Bệnh lý ác tính: ➢ K nội mạc tc ➢ K CTC Lạc tuyến tử cung Vùng chuyển... buồng trứng? U xơ tử cung thối hóa? U xơ tử cung dây chằng rộng, có thối hóa bên Bệnh lý K nội mạc CTC Vai trị MRI Chẩn đốn ➢ Xếp giai đoạn theo FIGO ➢ Kích thước tổn thương ➢ Mức độ xâm lấn quan