Bài giảng với các nội dung định nghĩa thoái hóa khớp gối, phân loại thoái hóa khớp gối, triệu chứng của thoái hóa khớp gối, chẩn đoán thoái hóa khớp gối, điều trị thoái hóa khớp gối, phòng ngừa thoái hóa khớp gối. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
THOÁI HÓA KHỚP GỚI BS CKII Đỡ Thị Kim ́n Khoa Nội Cơ Xương Khớp Bệnh viện Thống Nhất ĐỊNH NGHĨA ◦ Thoái hoá khớp gối hậu trình học sinh học làm cân tổng hợp huỷ hoại sụn xƣơng dƣới sụn ◦ Sự cân đƣợc bắt đầu nhiều yếu tố: di truyền, phát triển, chuyển hoá chấn thƣơng ◦ Biểu cuối cùng: nứt, loét sụn khớp, xơ hoá xƣơng dƣới sụn, tạo gai xƣơng hốc xƣơng dƣới sụn PHÂN LOẠI THOÁI HÓA KHỚP NGUYÊN PHÁT ◦ Thƣờng gặp ◦ Sau 40 tuổi ◦ Có thể một hoặc hai khớp ◦ Tiến triển chậm ◦ Yếu tố di truyền, yếu tố nợi tiết chuyển hố (mãn kinh, đái tháo đƣờng ) gia tăng tình trạng thối hóa PHÂN LOẠI THOÁI HÓA KHỚP THỨ PHÁT ◦ Bệnh gặp lứa tuổi ◦ Nguyên nhân: • Sau chấn thƣơng khiến trục khớp thay đổi • Các bất thƣờng trục khớp gối bẩm sinh: khớp gối quay (genu valgum), khớp gối quay vào (genu varum), khớp gối duỗi (genu recurvatum) • Sau tổn thƣơng viêm khác tại khớp gối (viêm khớp dạng thấp, viêm cợt sống dính khớp, lao khớp, bệnh gút, …) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG ◦ Đau kiểu học ◦ Cứng khớp buổi sáng < 30 phút ◦ Vận động khớp nghe lục khục ◦ Biến dạng khớp ◦ Hiện tƣơng “kẹt khớp” ◦ Tràn dịch khớp ◦ Có thể gặp sƣng nóng đỏ đau tại khớp viêm hoạt hóa TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG ◦ X quang: phân đợ Kellgren Lawrence • Giai đoạn 1: Gai xƣơng nhỏ hoặc nghi ngờ có gai xƣơng • Giai đoạn 2: Mọc gai xƣơng rõ • Giai đoạn 3: Hẹp khe khớp vừa • Giai đoạn 4: Hẹp khe khớp nhiều kèm xơ xƣơng dƣới sụn CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Viêm khớp dạng thấp Viêm khớp lupus Viêm khớp vảy nến Gút … ĐIỀU TRỊ NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ ◦ Giảm đau đợt tiến triển ◦ Phục hồi chức vận động khớp, hạn chế ngăn ngừa biến dạng khớp ◦ Tránh tác dụng không mong muốn thuốc, lƣu ý tƣơng tác thuốc bệnh kết hợp ngƣời cao tuổi ◦ Nâng cao chất lƣợng cuộc sống cho ngƣời bệnh ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NỢI KHOA o Các phƣơng pháp khơng dùng thuốc: • Vật lý trị liệu: tập vận đợng, chƣờm nóng/ lạnh,… • Hạn chế vận động: ngồi xổm, lên xuống dốc,… • Mang đai gối • Giƣ̃ cân nặng hợp lý o Thuốc: • Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh • Thuốc tác dụng chậm (SYSADOA) o Mợt sớ phƣơng pháp ĐIỀU TRỊ THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG TÁC DỤNG NHANH Mục đích: giảm đau o Paracetamol: 1-2g/ ngày, uống o NSAID: Tiêm, uống, bôi, dán tại chỡ • Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Celecoxib, Etoricoxib,… o Corticoid: Tiêm nợi khớp, hạn chế sƣ̉ dụng đƣờng tồn thân • Hydrocortison: 2-3 lần/ đợt, 5-7 ngày/ lần tiêm • Methylprednisolon, Betamethason: lần/ đợt, 6-8 tuần/ lần tiêm • Không đợt/ năm Lưu ý các chống chỉ định và tác dụng phụ của th́c ĐIỀU TRỊ TH́C ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG TÁC DỤNG CHẬM (SYSADOA – SYmptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis) o Glucosamin sulfate crystallized o Chodroitin sulfate o Diacerein o Hyaluronic acid ĐIỀU TRỊ MỘT SỚ PHƢƠNG PHÁP MỚI Tiêm nợi khớp: o Huyết tƣơng giàu tiểu cầu tƣ̣ thân o Tế bào gốc tƣ̀ mô mỡ tƣ̣ thân o Tế bào gốc tƣ̀ tủy xƣơng tƣ̣ thân ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA ◦ Nợi soi khớp: • Cắt lọc, bào, rửa khớp • Khoan kích thích tạo xƣơng (microfrature) • Cấy ghép tế bào sụn ◦ Phẫu thuật thay khớp nhân tạo: đƣợc định thể nặng tiến triển, có giảm nhiều chức vận động PHÒNG NGỪA ◦ Chống béo phì ◦ Có chế đợ vận đợng thể dục thể thao hợp lý, bảo vệ khớp tránh tải ◦ Phát hiện, điều trị chỉnh hình sớm dị tật khớp (lệch trục khớp, khớp gối vẹo trong, vẹo ) Trân trọng cảm ơn ... CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH (ACR 1991) - Có gai xƣơng rìa khớp (trên X quang) - Dịch khớp dịch thoái hoá - Tuổi 38 - Cứng khớp dƣới 30 phút - Có dấu hiệu lục khục cử đợng khớp Chẩn đốn... nội tiết chuyển hố (mãn kinh, đái tháo đƣờng ) gia tăng tình trạng thối hóa PHÂN LOẠI THOÁI HÓA KHỚP THỨ PHÁT ◦ Bệnh gặp lứa tuổi ◦ Nguyên nhân: • Sau chấn thƣơng khiến trục khớp thay... nứt, loét sụn khớp, xơ hoá xƣơng dƣới sụn, tạo gai xƣơng hốc xƣơng dƣới sụn PHÂN LOẠI THOÁI HÓA KHỚP NGUYÊN PHÁT ◦ Thƣờng gặp ◦ Sau 40 tuổi ◦ Có thể một hoặc hai khớp ◦ Tiến triển