Bài giảng Nhân một trường hợp bệnh lý khớp háng “bật” do BSCK2. Nguyễn Tường Quang trình bày các nội dung chính sau: Đại cương bệnh lý khớp háng “bật”, triệu chứng, hội chứng dãi chậu chày, phân loại, viêm túi hoạt dịch cơ thắt lưng chậu sau thay khớp háng, điều trị nội khoa, vật lý trị liệu,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH LÝ KHỚP HÁNG “BẬT” BSCK2: NGUYỄN TƯỜNG QUANG Giải phẫu Dãi chậu chày + Nguyên ủy: Trước mào chậu qua mấu chuyển xuống đùi + Bám tận: Hòa vào lồi củ chày Chức : giúp khớp háng duỗi, dạng xoay ngoài, ngồi cịn làm vững thêm bên ngồi khớp gối Giải phẫu Cơ thắt lưng chậu + Nguyên ủy: Thắt lưng L1- L5 Chức Giúp động tác gập khớp háng, đồng + Bám tận: mấu chuyển bé thời hai giúp Cơ chậu: phát sinh động tác + Nguyên ủy: mặt mào chậu lại chạy nhảy + Bám tận: Mấu chuyển bé ĐẠI CƯƠNG Khớp háng“ Bật” bệnh lý người bệnh nghe tiếng kêu “bật” khớp háng sau vận động xoay khớp háng nghe đau vùng khớp háng Thường gặp vận động viên thể thao tuổi 13 – 30t TRIỆU CHỨNG - Cảm giác tiếng bật khớp háng, cảm giác đau tê, Bệnh nhân thường bị tiếng bật lặp đi, lặp lại nặng vận động - Tiếng “bật” bên ngồi khớp háng thường cảm nhận - Trong “bật” khớp háng bên khám khơng thể cảm nhận nghe Hội chứng dãi chậu chày , Ober s test Dương tính: chân vị trí dạng duỗi, gối gấp 90 độ Khi thả chân từ từ trước đặt xuống bàn khám, người bệnh cảm giác căng khó khép đau đầu gối Âm tính: Bệnh nhân cảm giác bình thương PHÂN LOẠI Có loại bệnh lý khớp háng “Bật” với nguyên nhân khác PHÂN LOẠI khớp háng “bật” bên (external snapping ) - Do dày lên dãi chậu chày trượt qua mấu động lớn, viêm bao hoạt dịch vùng mấu chuyên lớn, viêm chỗ bám tận mông lớn Kêu khớp háng bên (internal snapping) + Là dạng thường gặp + Do thắt lưng châu trượt qua chỗ nhô lên vùng chậu mu: sau thay khớp háng, lồi vành xương chậu, viêm túi hoạt dịch khớp háng thắt lưng chậu + Viêm hay u vùng xương mấu chuyển bé, MRI ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA - Vật lý trị liệu Thường bệnh lý khớp háng bật lâm sàng không đau, tháng - Tiêm corticoid Đau kéo dài ảnh hưởng đến sinh hoạt ngày VẬT LÝ TRỊ LIỆU VẬT LÝ TRỊ LIỆU Bài tập làm căng dãn dãi chậu chày PHẪU THUẬT Tùy theo loại nguyên nhân ta có cách điều trị phù hợp Khớp háng “bật” bên ngoài: Sau điều nội khoa thất bại Z plasty khớp háng “bật” bên Nếu nguyên nhân sau thay khớp háng nhân tạo Sự va chạm thắt lưng chậu với thành phần ổ cối khớp nhân tạồ Nếu chất lượng xương bệnh nhân cịn tốt, ổ cối nhân tạo tháo mà khơng làm nhiều xương, tốt nên thay đặt lại vị trí cho ổ cối, gờ chống trật, đục bạt xi măng thừa khớp háng “bật” bên - Cách thứ 2: Nếu không muốn thay lại ổ cối nhân tạo, phẫu thuật viên tiến hành giải phóng gân thắt lưng chậu, kết hợp với nạo viêm chỗ - Cả cách phẫu thuật nhiều tác giả đem lại hiệu tốt nhau, tùy theo trường hợp mà áp dụng Kêu khớp háng bên Va chạm liner TLC sau TKH Va chạm cup cơTLC sau TKH NỘI SOI Kêu khớp háng bên PHẪU THUẬT HỞ Bật bên khớp háng( nội khớp) NỘI SOI Ca lâm sàng Bệnh nhân nữ 18 tuổi Trước nhập viện năm bệnh nhân nghe tiếng kêu “Bật” bên vùng hông phải trái, đau nhiều bên hơng trời trở lạnh chạy nhiều Ngồi Bệnh nhân lại, vận động bình thường Bệnh điều trị nội khoa Không đỡ Tái khám sau năm Dãi chậu chày vùng mấu chuyển lớn bên trái nghe bật nhẹ khám , Ober s test Tái khám Ober,s test căng nhẹ bên chân trái ... CƯƠNG Khớp háng? ?? Bật” bệnh lý người bệnh nghe tiếng kêu “bật” khớp háng sau vận động xoay khớp háng nghe đau vùng khớp háng Thường gặp vận động viên thể thao tuổi 13 – 30t TRIỆU CHỨNG - Cảm giác... - Cảm giác tiếng bật khớp háng, cảm giác đau tê, Bệnh nhân thường bị tiếng bật lặp đi, lặp lại nặng vận động - Tiếng “bật” bên khớp háng thường cảm nhận - Trong “bật” khớp háng bên khám khơng... bàn khám, người bệnh cảm giác căng khó khép đau đầu gối Âm tính: Bệnh nhân cảm giác bình thương PHÂN LOẠI Có loại bệnh lý khớp háng “Bật” với nguyên nhân khác PHÂN LOẠI khớp háng “bật” bên (external