Bài giảng Nhân một trường hợp điều trị dị tật dính ngón và chẻ ngón bàn tay do BS. Nguyễn Thái Thùy Dương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Dị tật bàn tay (P) dính ngón I-II, III-IV kết hợp chẻ ngón II-III; Hướng điều trị và đánh giá sau phẫu thuật tách ngón.
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ DỊ TẬT DÍNH NGĨN VÀ CHẺ NGÓN BÀN TAY BS NGUYỄN THÁI THUỲ DƯƠNG KHOA PHẪU THUẬT TẠO HÌNH – THẨM MỸ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC MỞ ĐẦU • Dính ngón dị tật thường gặp: 1/2000 -1/3000 • Chẻ ngón chữ U – chữ V : 1/90000 – 1/150000 • Báo cáo ca lâm sàng BN có dị tật kết hợp Chỉ định cho trường hợp cần cân nhắc để đạt tính hiệu qủa chức thẩm mỹ bàn tay CA LÂM SÀNG - BN nữ, 17 tuổi, TPHCM - NV: 05/2019 - Lý NV: Dị tật bàn tay P bẩm sinh - Tổng trạng: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt - Các hệ quan: chưa ghi nhận bất thường CA LÂM SÀNG Khám bàn tay P Về hình dạng: • Dính ngón I-II • Dính ngón III-IV • Chẻ ngón vị trí ngón II-III Về chức năng: Thực cử động đối ngón, cầm, nắm, dang, duỗi Bàn tay T :khơng ghi nhận bất thường hình dạng chức BN thực cử động sinh hoạt ngày bàn tay T CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN: DỊ TẬT BÀN TAY (P) DÍNH NGĨN I-II, III-IV KẾT HỢP CHẺ NGĨN II-III CA LÂM SÀNG Kế hoạch điều trị thiết lập dựa vào: • Mong muốn BN: Hình dáng bàn tay (P) đủ ngón tách biệt • Tình trạng thực tế BN: Phân tích khả vận động, cầm nắm, đối ngón bàn tay • Sự thay đổi chức bàn tay (P) sau làm phẫu thuật CA LÂM SÀNG Hướng điều trị: • Giai đoạn 1: Phẫu thuật tách ngón I-II , tách ngón III-IV đánh giá lại chức bàn tay sau PT • Giai đoạn II: Phẫu thuật khép chẻ ngón II-III CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG • Thiết kế đường mổ zig zag dọc theo ngón mặt lưng mặt gan bàn tay, tránh đường mổ dọc vùng khớp mặt lịng • Thực ngón dính I-II ngón dính III-IV • Lấy da dày vùng bẹn (T) để ghép vào vùng thiếu da kẽ dọc đường mổ • Các ngón tách băng giữ cố định thẳng CA LÂM SÀNG SAU PHẪU THUẬT: • THUỐC • TẬP VẬN ĐỘNG • THEO DÕI HẬU PHẪU CA LÂM SÀNG TÁI KHÁM SAU TUẦN ĐÁNH GIÁ SAU PHẪU THUẬT TÁCH NGĨN Sau phẫu thuật: • Các ngón tay da ghép sống – Seọ lành, khơng có sẹo xấu • Các cử động cầm nắm, đối ngón, không thay đổi bàn tay P so với trước PT • Mong muốn BN: Thực tiếp phẫu thuật khép ngón II-III HÌNH ẢNH SAU THÁNG BÀN LUẬN • CHỈ ĐỊNH TÁCH NGĨN DÍNH • PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT • ĐỘ TUỔI • KẾT QUẢ HÌNH ẢNH SAU 18 THÁNG DIỄN TIẾN XA ĐỘNG TÁC CẦM BÚT TRƯỚC – SAU PT KHÉP NGÓN XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... sinh hoạt ngày bàn tay T CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CA LÂM SÀNG CHẨN ĐỐN: DỊ TẬT BÀN TAY (P) DÍNH NGĨN I-II, III-IV KẾT HỢP CHẺ NGÓN II-III CA LÂM SÀNG Kế hoạch điều trị thiết lập dựa vào: • Mong muốn... CA LÂM SÀNG Khám bàn tay P Về hình dạng: • Dính ngón I-II • Dính ngón III-IV • Chẻ ngón vị trí ngón II-III Về chức năng: Thực cử động đối ngón, cầm, nắm, dang, duỗi Bàn tay T :không ghi nhận...MỞ ĐẦU • Dính ngón dị tật thường gặp: 1/2000 -1 /3000 • Chẻ ngón chữ U – chữ V : 1/90000 – 1/150000 • Báo cáo ca lâm sàng BN có dị tật kết hợp Chỉ định cho trường hợp cần cân nhắc để