Nhân một trường hợp bệnh phổi mô bào x

PGS TS BS Nguyễn Thị Thu Ba BS Trần Xuân Sáng BM Lao & Bệnh Phổi – Đại Học Y Dược TP HCM   Pulmonary histiocytosis X Pulmonary langerhans’ cell histiocytosis     Đặt vấn đề Case lâm sàng Bàn luận Kết luận - Một nhiều rối loạn đặc trưng thâm nhiễm tế bào Langerhans quan  BN nam, 21 tuổi, Vũng Tàu, thực nghĩa vụ quân  Nhập PNT: 15/02/2016  Lý nhập viện: khó thở đột ngột   năm nay: ho khan, khó thở, mệt gắng sức nặng dần Cùng ngày nhập viện: đột ngột khó thở, tím tái, đau tức ngực P: nhập PNT   TKMP bên, tự phát cách nv tháng, điều trị BV PNT: đặt syphonage bên, hút áp lực âm Xuất viện sau ngày HLT gói.năm Đã ngưng tháng từ sau lần nv trước  Lúc nhập viện: Dấu lép bép da ngực P Tam chứng Galliard phổi P   13/04/2016 (sau xuất viện tháng), đột ngột khó thở, đau ngực T, nhập BV Vũng Tàu, chẩn đoán: tràn khí màng phổi T, đặt ống dẫn lưu Bệnh nhân xin chuyển bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Tại BV PNT: sau nhập viện ngảy, 19/04/2016 bệnh nhân đột ngột đau ngực P, khó thở BN chụp Xquang ngực thẳng Chẩn đoán: Tràn khí màng phổi P – tràn khí màng phổi T dẫn lưu/bệnh phổi mô bào X  BN làm VATS, bóc vỏ màng phổi làm dính màng phổi bên  Xuất viện 19/06/2016  Hiện BN sinh hoạt bình thường, ngưng hút thuốc lá, công tác ngành công an Vũng Tàu, tái khám thường xuyên tháng BV Phạm Ngọc Thạch   Nam, trẻ tuổi (21 tuổi), HTL gói.năm, bệnh sử kéo dài khoảng năm: ho khan, mệt khó thở gắng sức Cách nhập viện tháng, bệnh nhân tràn khí màng phổi bên tự phát Thời điểm nhập viện bệnh nhân tái phát bệnh cảnh tràn khí màng phổi  U trơn bạch mạch (Lymphangioleiomyomatosis – LAM)  Tuberous sclerosis  Sarcoidosis  Bệnh phổi mô kẽ khí phế thủng   BN tư vấn ngưng thuốc lá, giải tình trạng tràn khí màng phổi dẫn lưu làm dính màng phổi Sau xuất viện, BN tái nhập viện tái phát tràn khí màng phổi trở lại  Bệnh phổi mô bào X (Pulmonary Langerhans’ cell Histiocytosis) nên nghĩ đến BN trẻ tuổi có hút thuốc với triệu chứng thường gặp ho khan khó thở, thường nhập viện với bệnh cảnh TKMP   Xquang CT scan ngực cho thấy hình ảnh gợi ý tổn thương nốt, nốt tạo hang bóng khí rải rác bên phế trường Chẩn đoán xác định sinh thiết phổi với hình ảnh đặc trưng bệnh phổi mô bào X Hóa mô miễn dịch khẳng định thêm chẩn đoán bệnh ... tế bào Langerhans có nhân dạng hạt cà phê đại bào nhiều nhân Mô màng phổi: viêm kinh niên  Nhuộm hóa mô đặc hiệu: CKL (+) SULFACTANT (+) LCA (+) CD68 (+) CD1a (+) S100 (+) Bệnh phổi mô bào X. .. 19/04/2016 bệnh nhân đột ngột đau ngực P, khó thở BN chụp Xquang ngực thẳng Chẩn đoán: Tràn khí màng phổi P – tràn khí màng phổi T dẫn lưu /bệnh phổi mô bào X  BN làm VATS, bóc vỏ màng phổi làm... gói.năm, bệnh sử kéo dài khoảng năm: ho khan, mệt khó thở gắng sức Cách nhập viện tháng, bệnh nhân tràn khí màng phổi bên tự phát Thời điểm nhập viện bệnh nhân tái phát bệnh cảnh tràn khí màng phổi