Nhân một trường hợp biến chứng phổi sau tiêm chất lỏng vùng ngực

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP BIẾN CHỨNG PHỔI SAU TIÊM CHẤT LỎNG VÙNG NGỰC PGS NGUYỄN ANH TUẤN THS BS NGUYỄN VĂN PHÙNG BS NGUYỄN THÁI THÙY DƯƠNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẶT VẤN ĐỀ  Là biến chứng thường gặp tiêm chất không rõ nguồn gốc  Nhận biết triệu chứng lâm sàng xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán sớm  Điều trị với Steroid liều cao CA LÂM SÀNG Bệnh nhân nữ, 34 tuổi Địa chỉ: Biên Hòa Nghề nghiệp: công nhân Nhập viện: 20:50 ngày 21/06/2016 Số hồ sơ: 16-0028913 Tiền căn: Không ghi nhận bệnh nội khoa khác CA LÂM SÀNG Bệnh sử Cách nhập viện ngày (18/6/2016), BN có thực tiêm chất làm đầy vùng ngực T (chất lỏng vàng nhạt) sở làm đẹp tư nhân Trong lúc tiêm, có cảm giác khó thở, mệt nhiều… Sau ngày, BN nhập BV Đồng Nai ngày, tình trạng không cải thiện => Chuyển BV ĐHYD CA LÂM SÀNG Khám NV 21/06/2016 Tổng trạng: • Tỉnh táo, khó thở • Mạch: 100l/ph | HA: 100/60mmHg NĐ: 37OC | Sp02: 95%  Hệ hô hấp: • Thở co kéo hô hấp phụ • Ho có đàm • Ran nổ  CA LÂM SÀNG Khám vú • Không đau • Có dấu chích góc ngực T • Sờ khối chắc, nhỏ ngực T CA LÂM SÀNG Lúc nhập viện CA LÂM SÀNG Ngực trái CA LÂM SÀNG Xét nghiệm: ngày 21/06 BC: 11.2 K/l D Dimer: 0.61 (0.0-0.5) HC: 3.95 M/l CRPhs: 63.55 mg/L ( ICU CA LÂM SÀNG Tại ICU :23/6-27/6 • Xét nghiệm loại trừ vi khuẩn không điển hình • Tiếp tục kháng sinh, corticoid liều cao CA LÂM SÀNG X-quang phổi: 23/6 26/6 CA LÂM SÀNG MRI VÚ • Kết luận mô vú bên có ngấm silicone, chủ yếu tập trung phía phía sau vú, trước ngực lớn, lan nhẹ theo mô da đến vùng nách vùng nách MRI VÚ CA LÂM SÀNG • Solumedrol 125mg: 12 ngày • Solumedrol 40 mg: ngày • Solumedrol 16mg: ngày • Thời gian điều trị: 16 ngày BÀN LUẬN Tiêm chích loại chất làm đầy khác với mục đích thẩm mỹ gây biến chứng nặng nề BÀN LUẬN • Yuh-Min-Chen (1993): trường hợp tiêm silicone lỏng vùng ngực • Zamora (2009): ca viêm phổi cấp sau tiêm silicone vùng mông BÀN LUẬN Chẩn đoán: • Bệnh sử • Cận lâm sàng hỗ trợ loại trừ • Xét nghiệm vàng: Sinh thiết phổi BÀN LUẬN BÀN LUẬN Điều trị • Hỗ trợ • Steroid • Kháng sinh • Điều trị triệu chứng BÀN LUẬN Thực tiêm chích làm đầy nhằm mục đích làm đẹp nên ?? LÀM ĐÚNG – HIỂU ĐỦ KẾT LUẬN  Là thủ thuật làm sở cho phép, người có chuyên môn thực  Tiêm chích chất làm đầy vùng ngực gây biến chứng nặng nề  Nhận biết sớm qua dấu hiệu bệnh sử, thực cận lâm sàng cần thiết để xác định chẩn đoán, sinh thiết phổi tiêu chuẩn vàng  Sử dụng Steroid liều cao cho kết khả quan XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... LUẬN Tiêm chích loại chất làm đầy khác với mục đích thẩm mỹ gây biến chứng nặng nề BÀN LUẬN • Yuh-Min-Chen (1993): trường hợp tiêm silicone lỏng vùng ngực • Zamora (2009): ca viêm phổi cấp sau tiêm. .. X-quang ngực thẳng ngày 21/06/2016 • Đông đặc 2/3 đáy phổi CA LÂM SÀNG CT scan ngực • Thương tổn lấp đầy lan tỏa nhu mô phổi CA LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG NẶNG PHÂN BIỆT VIÊM PHỔI SAU TIÊM... LUẬN Thực tiêm chích làm đầy nhằm mục đích làm đẹp nên ?? LÀM ĐÚNG – HIỂU ĐỦ KẾT LUẬN  Là thủ thuật làm sở cho phép, người có chuyên môn thực  Tiêm chích chất làm đầy vùng ngực gây biến chứng nặng