Bài giảng Siêu âm qua thóp trước & một số bệnh lý não trẻ em - Nguyễn Cao Thùy Trang trình bày các kỹ thuật siêu âm thai nhi. Các mặt cắt cơ bản trong siêu âm thóp trước, cấu trúc căn bẳn của từng mặt cắt và một số bệnh lý về não phổ biến trong thai kỳ.
SIÊU ÂM QUA THÓP TRƯỚC & MỘT SỐ BỆNH LÝ NÃO TRẺ EM BS NGUYỄN CAO THUỲ TRANG Khoa nhi – BV TW Huế KỸ THUẬT Đầu dò kích thước phù hợp với thóp trước của trẻ, khơng dùng đầu dò q lớn sẽ làm hạn chế khảo sát Sử dụng loại đầu dò góc qt tam giác, nếu cần có thể dùng thêm đầu dò phẳng Tần số: 3,5 7,5 Mhz Doppler màu và doppler xung Khơng cần chuẩn bị bệnh nhân ĐẦU DỊ NHẮC LẠI GIẢI PHẨU CÁC MẶT CẮT CƠ BẢN mặt cắt ngang m ặt cắt dọc mặt cắt ngang CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨU mặt cắt ngang chếch trước Khe liên bán cầu Thuỳ trán Trần ổ mắt Nhãn cầu CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨU mặt cắt qua sừng trán Khe liên bán cầu Thể trai Sừng trán não thất Hố yên Thuỳ thái dương CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨU mặt cắt qua vùng giữa Khe liên bán cầu Não thất bên Nang ở vách trong suốt Não thất III Rãnh bên ( sylvius) thuỳ TD Nhân đuôi Đồi thị Thân não CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẨU mặt cắt qua tiểu não cấu trúc bán cầu tiểu não tăng hồi âm nhẹ BỆNH LÝ NHIỄM TRÙNG sau sinh Viêm màng não mũ do vi khuẩn : E.coli, HI, Strepto, có thể đưa đến viêm tắc tm não, nhồi máu não, viêm não lan toả Hình ảnh: tăng âm các cuộn não, tụ dịch quanh não, giãn não thất, nhồi máu não(= vùng não tăng âm, phân bố theo từng hồi não), ápxe hố ( khối dịch vùng vỏ thuỳ trán+++,vỏ tăng âm, thường do Gr() Di chứng: não úng thuỷ, nang hố, vơi hố VIÊM MÀNG NÃO MŨ di chứng VIÊM MÀNG NÃO MŨ di chứng ÁPXE NÃO DO PROTEUS VIÊM MÀNG NÃO MŨ di chứng NÃO ÚNG THUỶ ĐN: Giãn các não thất cùng sự gia tăng áp lực của DNT do bất thường lưu thơng hoặc bất thường hấp thu DNT Giãn não thất đơn thuần khơng có tăng áp DNT thường do teo nhu mơ não NUT trong não thất = NUT thể khơng thơng ( non communication) NUT ngồi não thất = NUT thể thơng (communication) NHẮC LẠI GIẢI PHẨU NÃO ÚNG THUỶ THỂ KHƠNG THƠNG NUT do tắc nghẽn tại các vị trí lưu thơng như lỗ Monro, cống Sylvius, lỗ Luschka và lỗ Magendie Tắc nghẽn tại lỗ Monro gây giãn não thất bên ( máu cục do xh, khối mủ do VMNM) Tắc nghẽn cống Sylvius gây giãn NT bên và NT III ( thường do bẩm sinh) Tắc nghẽn lỗ Luschka và lỗ Magendie gây giãn lón NT IV , thường kết hợp với dị dang Dandy Walker NÃO ÚNG THUỶ THỂ THƠNG Thường là hậu quả của XH trong não thất hoặc VMNM gây viêm dính màng nhện ở vùng hố sau , bể nền và trên bề mặt não Hình ảnh : giãn hệ thống não thất tuỳ mức độ và giãn bể lớn NÃO ÚNG THUỶ THỂ KHƠNG TẮC NGHẼN Do sự tăng tiết DNT từ u nhú của đám rối mạch mạc, hiếm hơn có thể do phì đại các nhung mao tiết của đám rối mạch mạc, thun tắc TM chủ trên, TM cảnh, dị dạng động tĩnh mạch não có cung lượng cao Hình ảnh tương tự NUT thể thơng CÁC CHỈ SỐ LIÊN QUAN trẻ đủ tháng Chỉ số não thất : 10,7±1mm ĐK ngang NT III: 47mm ( 5mm) Đk ngang bán cầu :43,5±3mm Đk thân não thất: 2,4±0,7mm Chỉ số não thấtbán cầu: 0,28 ±0,04 Khoang quanh não : 3mm (