Ch¶y m¸u n·o Pgs.ts ph¹m minh th«ng CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u L©m L©m sµng sµng • Ch¶y m¸u mµng n·o Ch¶y m¸u mµng n·o • Ch¶y m¸u trong nhu m« Ch¶y m¸u trong nhu m« Nguyên Nguyên nhân nhân - - Phình mạch não vỡ Phình mạch não vỡ - - Dị dạng thông động tĩnh mạch não Dị dạng thông động tĩnh mạch não - Cavernome - Cavernome - - Bất th ờng tĩnh mạch Bất th ờng tĩnh mạch - - Thông ĐTM màng cứng Thông ĐTM màng cứng Ph×nh m¹ch n·o Ph×nh m¹ch n·o vì vì • ChiÕm kho¶ng 5% d©n sè ChiÕm kho¶ng 5% d©n sè • HËu qu¶: HËu qu¶: – 30-50% tö vong 30-50% tö vong – Sèng 50%, t×nh tr¹n l©m sµng xÊu Sèng 50%, t×nh tr¹n l©m sµng xÊu Ph×nh m¹ch trong n·o Ph×nh m¹ch trong n·o vì vì • BiÕn chøng: BiÕn chøng: – Ch¶y l¹i 50% trong 6 th¸ng Ch¶y l¹i 50% trong 6 th¸ng – Co th¾t m¹ch ++++ Co th¾t m¹ch ++++ – ø n íc n·o thÊt ø n íc n·o thÊt +/- C§ H×nh ¶nh C§ H×nh ¶nh • Chôp m¹ch • Scanner vµ Angioscanner Scanner vµ Angioscanner • IRM vµ AngioIRM (ARM) IRM vµ AngioIRM (ARM) Phình mạch não Phình mạch não 85%-90% ở vùng 85%-90% ở vùng đa giácWillis và đa giácWillis và cảnh trong cảnh trong 10% ĐM sống nền 10% ĐM sống nền <5% đầu xa (Osler, <5% đầu xa (Osler, Nấm) Nấm) Lu«n ph¶i thÊy râ cæ Lu«n ph¶i thÊy râ cæ Ph×nh khæng lå Ph×nh khæng lå [...]... mạch trong não 1 Vỡ túi phình 2 Phình cha vỡ 1 Phình bị vỡ Chảy máu màng não Máu tụ và chảy máu trong não Chảy máu màng não Angio-scanner Phình mạch trong não < 10 mm : Khi cha có chảy máu thì tỷ lệ chảy 0,05 %/ năm Đã có chảy : 0,5 %/ năm > 10 mm: 1% > 25 mm: 6% Phình cha vỡ Phình có triệu chứng: Hội chứng nứt túi phình Đau đầu Hiệu ứng khối (thiếu hụt TK tiến triển, dây TK) Thiếu máu do di... Nguyên nhân - Phình mạch - MAV - Cavernome - Bất thờng tĩnh mạch - Thông ĐTM màng cứng MAV não Lâm sàng Tụ máu+ / -chảy máu dới nhện+/-, chảy máu não thất 50% Biểu hiện khác: - Động kinh: 25% - Đau đầu, thiếu hụt TK, tình cờ : 25% MAV Chảy máu Scanner Angio/IRM 2 loại chảy máu; hai thái độ khác nhau Không chụp mạch Tụ máu nhân xám THA+++ Tụ máu nhu mô thuỳ Chụp mạch ... do di chuyển cục máu đông Phình phát hiện tình cờ 2 Phình cha vỡ Angio-IRM Chẩn đoán các phình cha vỡ Phát hiện ở những ngời có nguy cơ: Yếu tố gia đình(>2 ngời trong gia đình) Gan thận đa nang Hội chứng Marfan (giãn mạch máu, ĐMC, hở van ĐMC ), Ehler-Danlos (tổn thơng mạch,tim,da), Rendu-Osler (u máu chảy máu gia đình) Điều trị 1 Phẫu thuật 2 Nút mạch++++ Mise en place coùls Phình thông trớc Hình . Phình mạch não vỡ Phình mạch não vỡ - - Dị dạng thông động tĩnh mạch não Dị dạng thông động tĩnh mạch não - Cavernome - Cavernome - - Bất th ờng tĩnh mạch Bất th ờng tĩnh mạch - - Thông ĐTM. Ch¶y m¸u n·o Pgs. ts ph¹m minh th«ng CT cho phÐp chÈn ®o¸n ph©n biÖt tai biÕn ch¶y m¸u hay nhåi m¸u CT cho phÐp chÈn. Angioscanner Scanner vµ Angioscanner • IRM vµ AngioIRM (ARM) IRM vµ AngioIRM (ARM) Phình mạch não Phình mạch não 85%-90% ở vùng 85%-90% ở vùng đa giácWillis và đa giácWillis và cảnh trong cảnh