chảy máu màng não không do chấn thương

Chảy máu màng não khô ng c hấn thư ng Tóm tắt I Nhắc lại giải phẫu II Những nguyên nhân chảy máu màng não III Chảy máu màng não vỡ phình mạch não: - Dịch tễ - Giải phẫu bệnh lý - Triệu chứng lâm sàng - Chẩn đốn - Hướng xử trí - Biến chứng I Nhắc lại giải phẫu II Các nguyên nhân chảy máu màng não • • • • • Vỡ phình mạch não +++ Vỡ dị dạng thơng động tĩnh mạch não Thông động tĩnh mạch màng cứng Bóc tác động mạch sống Các nguyên nhân gặp (Huyết khối tĩnh mạch não, Viêm động mạch, Phình mạch não nấm) • Âm tính III.Chảy máu màng não vỡ phình mạch não Dịch tễ • Tỷ lệ chảy máu màng não: 1/10000 người/năm • Chiếm = đến 10 % TBMMN • Tỷ lệ chết: ~ 60% 10% ngày 2) Giải phẫu bệnh lý túi phình Giãn hình túi, hay gặp 1cm Định khu túi phình nội sọ CAROTIDE INTERNE • Điều trị dự phịng: - antagoniste calcique : nimodipine (Nimotop®) - Kiểm sốt thể tích tuần hồn • Điều trị đặc hiệu: - Tăng thể tích tuần hồn - Tăng huyết áp có kiểm sốt - chống cô đặc máu hémodilution 2) Các biến chứng muộn • Ứ nước não thất áp lực bình thường thời hạn: từ vào tuần đến vài tháng  nguyên nhân: feutrage de màng nhện vị trí hạt Pacchioni  • Tái chảy máu muộn Kết luận • Mortalité = ~ 60 % ( tất bệnh nhân nặng confondus, corrélée l ’état initial ) 10% ngày đầu Đau đầu đột ngột dội • Triệu chứng chính= • Ngun nhân chảy máu nhện người lớn Phình động mạch • Chẩn đoán nguyên nhân sớm nguy Tái phát Biến chứng sớm M 30 tuổi, grade II, điều trị tắc hồn tồn F 26, grade II, cịn cổ Kiểm tra lại sau năm • • • • • M - 31 tuổi CMMN Anévrysme TT- mm Tắc toàn coils Tiến triển lâm sàng tốt • • • • M – 41tuổi Liệt III – đau đầu Anévrysme siphon 20 mm Thất bại với điều trị ngoại khoa • Tắc với 11 coils • Bóng bảo vệ • Giảm triệu trứng • M - 38 tuổi • Anévrysme TB - mm • Phát ngẫu nhiên • Gây tắc coils F53 tuổi, đau đầu, chụp MDCTA có xuất huyết nhện, hình tái tạo VRT phát phình mạch thơng sau phải kích thước 13x9mm, cổ rộng 4mm Bờ khối khơng đều, có núm nghi vị trí vỡ, khơng co thắt mạch Trên DSA hoàn toàn giống với MDCTA M 61 tuổi, đau đầu, co giật, Hunt-Hess 2, CLVT có XHDN Fisher 2, WFNS II, MDCTA tái tạo VRT, túi phình động mạch thơng sau trái kích thước 7x4mm, cổ rộng 3mm Bệnh nhân nút tắc phần túi để lại cổ túi phình tránh gây tắc nhánh động mạch thơng sau ... (Huyết khối tĩnh mạch não, Viêm động mạch, Phình mạch não nấm) • Âm tính III .Chảy máu màng não vỡ phình mạch não Dịch tễ • Tỷ lệ chảy máu màng não: 1/10000 người/năm • Chiếm = đến 10 % TBMMN • Tỷ...Tóm tắt I Nhắc lại giải phẫu II Những nguyên nhân chảy máu màng não III Chảy máu màng não vỡ phình mạch não: - Dịch tễ - Giải phẫu bệnh lý - Triệu chứng lâm sàng - Chẩn đốn... nhân chảy máu màng não • • • • • Vỡ phình mạch não +++ Vỡ dị dạng thơng động tĩnh mạch não Thơng động tĩnh mạch màng cứng Bóc tác động mạch sống Các nguyên nhân gặp (Huyết khối tĩnh mạch não,