SIÊU ÂM PHẦN PHỤ (TRỪ BƯỚU BUỒNG TRỨNG) Dr. NGUYỄN QUANG TRỌNG

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM PHẦN PHỤ (TRỪ BƢỚU BUỒNG TRỨNG) Dr NGUYỄN QUANG TRỌNG website: www.sieuamvietnam.vn, www.cdhanqk.com (Lớp Siêu Âm Sản-Phụ Khoa, khóa 22, ĐHYPNT-MEDIC, 2016) IMAGING DEPARTMENT FV HOSPITAL – HCM CITY NỘI DUNG • • • • • • Giải phẫu (anatomy) Viêm nhiễm vùng chậu (pelvic inflammatory disease) Nang bọc màng bụng (peritoneal inclusion cyst) Xoắn buồng trứng (ovarian torsion) Xoắn vòi trứng đơn (isolated Fallopian tube torsion) Ung thƣ nguyên phát vòi trứng (primary Fallopian carcinoma) • Ung thƣ di vịi trứng (metastasis to Fallopian tube) • Tắc nghẽn vịi trứng (obstruction of the Fallopian tube) GIẢI PHẪU Dây chằng treo buồng trứng Vòi trứng B trứng Tử cung D/chằng TC-BT Dây chằng rộng BUỒNG TRỨNG NHÌN TỪ PHÍA SAU HỐ BUỒNG TRỨNG Ở THÀNH SAU-BÊN VÙNG CHẬU ĐM&TM buồng trứng (chạy d chằng treo b trứng) Buồng trứng Vòi trứng TM chậu ngồi Dây chằng trịn Niệu quản Tử cung MẠCH MÁU BUỒNG TRỨNG ĐM buồng trứng Niệu quản TM buồng trứng Vịi trứng ĐM&TM chậu ngồi Buồng trứng • Hai buồng trứng có hình bầu dục nằm hai bên sau-bên TC, có giới hạn rõ siêu âm • Bình thƣờng ta thấy buồng trứng có hồi âm đồng dạng có nhiều nang nhỏ, kích thƣớc khoảng - 3mm nằm ngoại vi buồng trứng Nhờ mà ta nhận biết buồng trứng SA qua ngã thành bụng SA qua ngã âm đạo Dây chằng rộng buồng trứng hai bên thấy rõ nhờ dịch tự ổ bụng Peter M Doubilet et al Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology 2003 • Ở thời kỳ mãn kinh, buồng trứng teo lại khơng cịn nang nhỏ ngoại vi buồng trứng khó thấy buồng trứng UNG THƢ NGUYÊN PHÁT VÒI TRỨNG (PRIMARY FALLOPIAN TUBE CARCINOMA) • Thƣờng papillary serous carcinoma • Bƣớu dạng nốt, nhú, thâm nhiễm, lan toả Vòi trứng sƣng to trơng nhƣ khúc súc xích (sausage-like appearance) • Ứ dịch tai vịi thấy vòi trứng bị tắc nghẽn Vòi trứng trái dãn, có chồi thành ống UNG THƢ DI CĂN VỊI TRỨNG (METASTASIS TO FALLOPIAN TUBE) • Di tới vòi trứng thƣờng gặp ung thƣ nguyên phát vịi trứng • Ung thƣ buồng trứng, tƣ̉ cung, tiêu hoá có thể di tới vịi trứng • Hình ảnh siêu âm trông giống ung thư nguyên phát vòi trứng Di tƣ̀ Endometrial carcinoma tới vịi trứng cho thấy có nhiều nốt thàng ống, có đoạn ống lấy đầy mơ u TẮC NGHẼN VỊI TRỨNG (OBSTRUCTION OF THE FALLOPIAN TUBE) • Cho đến nay, chụp buồng tƣ̉ cung-vòi trứng (hysterosalpingography: HSG) phƣơng tiện chẩn đoán khả thơng thƣơng vịi trứng • Tuy vậy, siêu âm qua ngã âm đạo có bơm thuốc cản âm vào buồng tƣ̉ cung (hysterosalpingo contrastsonography: HyCoSy) đánh giá đƣợc vịi trứng có tắc nghẽn hay khơng Left hydrosalpinx Hysterosalpingo contrast-sonography CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ Tháp Eiffel – Paris, tháng 7/2005 ... (PELVIC INFLAMMATORY DISEASE – PID) • Bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu (pelvic inflammatory disease – PID) gặp nhiều phụ nữ • Bệnh thƣờng lan truyền qua đƣờng tình dục, lậu cầu (gonorrhea) chlamydia tác...NỘI DUNG • • • • • • Giải phẫu (anatomy) Viêm nhiễm vùng chậu (pelvic inflammatory disease) Nang bọc màng bụng (peritoneal inclusion cyst) Xoắn buồng trứng (ovarian torsion)... nội mạc TC nhƣng dấu hiệu chuyên biệt Vòng tránh thai tuột thấp kèm ổ mủ lòng TC (pyometra) Nagamani Peri et al Imaging of Intrauterine Contraceptive Devices J Ultrasound Med 2007; 26: 1389-1401