ĐẶC điểm DỊCH tễ học BỆNH sởi tại SAPA, lào CAI năm 2018 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HOÀI ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỞI TẠI SAPA, LÀO CAI NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 – 2019 HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HOÀI ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỞI TẠI SAPA, LÀO CAI NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2013 – 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN MINH SƠN TS PHẠM QUANG THÁI HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: GS.TS Nguyễn Minh Sơn - Giảng viên Bộ môn Dịch tễ, Viện Đào tạo YHDP – YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội; TS Phạm Quang Thái Phó trưởng khoa Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm,Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Là người thầy tận tình hướng dẫn, khuyến khích tạo điều kiện tốt giúp em suốt trình xây dựng đề cương hồn thành khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới: Các cán Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương đặc biệt anh, (chị) cán văn phòng TCMR miền Bắc quan tâm, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt q trình thực khóa luận Các thầy cô giáo Viện Đào tạo Y học Dự phịng Y tế cơng cộng tồn thể thầy cô Bộ môn thầy cô Ban giám hiệu, cán Phòng, Ban trường Đại học Y Hà Nội tận tình dạy dỗ giúp đỡ chúng em năm tháng học tập trường Em vơ biết ơn gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ đặc biệt người mẹ đồng hành động lực gặp khó khăn Em xin kính chúc thầy, cô luôn mạnh khỏe, công tác tốt tiếp tục người lái đò tận tụy đưa hệ học trị tương lai qua dịng sơng tri thức để cập bến bờ tương lai mơ ước Hà Nội, ngày 17 tháng 06 năm 2019 Sinh viên NGUYỄN THỊ HỒI LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo Đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng - Bộ môn Dịch tễ học Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh Sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018 yếu tố liên quan” thực Các kết quả, số liệu khóa luận thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 17 tháng 06 năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Hoài DANH MỤC VIẾT TẮT CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh) DTH IgM MAC-ELISA Dịch tễ học Immunoglobulin type M M Antibody Capture-Enzyme Linked Immunosorbent Assay (Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme) PTN PCR Phịng thí nghiệm Polymerase Chain Reaction (Phản ứng chuỗi polymerase) SPB TYT TCMR UNICEF Sốt phát ban Trạm Y tế Tiêm chủng mở rộng United Nations International Children's Emergency Fund VVSDTTƯ WHO (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chung bệnh sởi 1.1.1 Đặc điểm bệnh sởi: .3 1.1.2 Quá trình dịch: 1.1.3 Một số yếu tố nguy mắc sởi: 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng: 1.1.5 Biện pháp dự phòng chống dịch: 1.2 Tình hình dịch tễ học bệnh sởi giới Việt Nam: 14 1.2.1 Tình hình dịch tễ học bệnh sởi giới: 14 1.2.2 Tình hình dịch tễ học bệnh sởi Việt Nam 17 1.3 Một số nghiên cứu dịch sởi yếu tố liên quan có nguy gây bùng phát dịch sởi: 21 1.4 Đặc điểm địa lý, kinh tế, văn hóa xã hội huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai 23 1.4.1 Đặc điểm vị trí địa lý: 23 1.4.2 Đặc điểm kinh tế xã hội: .24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 25 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu: 25 2.1.2 Thời gian nghiên cứu: 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mấu: 27 2.4 Biến số, số .27 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 31 2.5.1 Công cụ thu thập thông tin: 31 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu: .31 2.6 Xử lý phân tích số liệu: 32 2.7 Sai số biện pháp khắc phục: .33 2.7.1 Sai số: 33 2.7.2 Biện pháp hạn chế sai số .33 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018: 34 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo địa dư: 34 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo thời gian hệ số mùa dịch: 36 3.1.3 Dịch tễ học bệnh sởi theo tuổi: 38 3.1.4 Dịch tễ học bệnh sởi theo giới tính: 39 3.1.6 Tiền sử tiêm chủng: 39 3.1.7 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng phân bố nơi điều trị: 42 3.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018: 43 3.2.1 Mối liên quan khả mắc sởi tiền sử tiêm chủng: .43 3.2.2 Mối liên quan chiến dịch tiêm bổ sung mắc sởi : .44 3.2.3 Mối liên quan tiền sử tiếp xúc mắc sởi: 45 3.2.4 Mối liên quan tiền sử di chuyển mắc sởi: 46 Chương 4: BÀN LUẬN .47 4.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai năm 2018: 47 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo địa dư: 47 4.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo thời gian: 49 4.1.3 Dịch tễ học bệnh sởi theo tuổi: 50 4.1.4 Dịch tễ học giới: 53 4.1.5 Tiền sử tiêm chủng: 53 4.1.6 Triệu chứng lâm sàng bệnh sởi phân bố trường hợp mắc sởi theo nơi điều trị: 55 4.2 Một số yếu tố liên quan đến bệnh sởi huyện Sa Pa, tỉnh Lào Cai năm 2018: 56 4.2.1 Mối liên quan tiền sử tiêm chủng với trường hợp mắc sởi: 56 4.2.2 Liên quan tiêm chiến dịch bổ sung với trường hợp mắc sởi: 57 4.2.3 Mối liên quan tiền sử tiếp xúc mắc sởi: 59 4.2.4 Mối liên quan tiền sử di chuyển mắc sởi: 60 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 27 Bảng Phân bố trường hợp mắc sởi theo nhóm tuổi .38 Bảng Biến chứng thường gặp bệnh sởi 42 Bảng 3 Mối liên quan khả mắc sởi tiền sử tiêm chủng 43 Bảng Mối liên quan khả mắc sởi tiêm chủng đầy đủ .44 Bảng Mối liên quan tiền sử tiếp xúc trường hợp mắc sởi 45 Bảng Mối liên quan tiền sử di chuyển trường hợp mắc sởi 46 Bảng Địa điểm di chuyển trường hợp mắc sởi vòng tuần trước khởi phát 46 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ tiêm vắc xin sởi cho trẻ em tỷ lệ mắc sởi, 1984 - 2018 17 Biểu đồ 3.1 Phân bố trường hợp mắc sởi nghi sởi theo theo địa dư 35 Biểu đồ 3.2 Số trường hợp mắc theo tháng hệ số mùa dịch 36 Biểu đồ 3 Tỷ lệ mắc sởi theo giới tính 39 Biểu đồ Tiền sử tiêm chủng vắc xin trường hợp mắc sởi 39 Biểu đồ Phân bố trường hợp mắc sởi theo nhóm tuổi tình trạng tiêm chủng 40 Biểu đồ 3.6 Tình trạng tiêm chủng theo xã đối tượng mắc sởi đủ tuổi tiêm mũi trở lên 41 Biểu đồ 3.7 Các triệu chứng lâm sàng biến chứng bệnh sởi .42 Biểu đồ 3.8 Phân bố trường hợp mắc sởi theo sở điều trị 43 Biểu đồ Phân bố sởi theo nhóm tuổi thời gian qua chiến dịch tiêm 44 D L Heymann (2015) Control of communicable diseases manual, American public health Association, Washington Nguyễn Minh Hằng, Phạm Quang Thái Đỗ Thị Thu (2016) Một số đặc điểm dịch tễ lâm sàng bệnh sởi năm 2013-2014 miền Bắc Việt Nam Y học Dự Phòng, XXVI (15), 188 10 M Pegorie, K Shankar, W S Welfare cộng (2014) Measles outbreak in Greater Manchester, England, October 2012 to September 2013: epidemiology and control Euro Surveill, 19 (49), 155 11 Chao Ma, Fangjun Li, Xiang Zheng cộng (2015) Measles vaccine coverage estimates in an outbreak three years after the nation-wide campaign in China: implications for measles elimination, 2013 BMC Infect Dis, 15, 23 12 Bộ y tế (2012) Hướng dẫn giám sát phòng chống bệnh sởi, rubella, 2-3 13 J L Goodson J F Seward (2015) Measles 50 Years After Use of Measles Vaccine Infect Dis Clin North Am, 29 (4), 725-743 14 A Dabbagh, R L Laws, C Steulet cộng (2018) Progress Toward Regional Measles Elimination - Worldwide, 2000-2017 MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 67 (47), 1323-1329 15 CDC (2019) Measles cases and , 02/02/2019 16 A Burton, R Monasch, B Lautenbach cộng (2009) WHO and UNICEF estimates of national infant immunization coverage: methods and processes Bull World Health Organ, 87 (7), 535-541 17 WHO (2007) Measles deaths in Africa plunge by 91%, , 24/12/2018 18 WHO (2013) Measles elimination and rubella control by 2020, , 25/12/2018 19 O Orsoo, Y M Saw, E Sereenen cộng (2019) Epidemiological characteristics and trends of a Nationwide measles outbreak in Mongolia, 2015-2016 BMC public health, 19 (1), 201 20 Phạm Thị Thu Thủy (2013) Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi Nghệ An năm 2003-2012, Trường Đại học y Hà Nội 21 Phạm Quang Thái, Nguyễn Thị Thu Yến, Đỗ Phương Loan cộng (2013) Một số đặc điểm dịch sởi Lai Châu Lào Cai năm 2013 Tạp chí Y học dự phịng, XXIII (11), 147 22 Nguyễn Thị Minh Phượng, Trần Công Thành, Lê Quang Vinh cộng (2007) Lượng giá hiệu chiến dịch tiêm sởi mũi hai cho trẻ em từ tháng đến 10 tuổi khu vực phía Nam năm 2003 y học thực hành, (4), 21-23 23 Hitoshi Murakami, Nguyen Van Cuong, Hong Van Tuan cộng (2008) Epidemiological impact of a nationwide measles immunization campaign in Viet Nam: a critical review Bull World Health Organ, 86 (12), 585-591 24 Trần Dương, Nguyễn Thị Thu Yến, Phạm Quang Thái cộng (2009) Một số đặc điểm dịch sởi miền Bắc Việt Nam năm 2008-2009 y học thực hành, XXI (5), 35-47 25 Đặng Thị Thanh Huyền, Nguyễn Văn Cường, Phan Trọng Lân cộng (2014) Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi khu vực miền Bắc giai đoạn 2008 – 2012 Tạp chí Y học dự phịng, XXIV (8), 157 26 Nguyễn Thị Thi Thơ (2014) Mục tiêu loại trừ bệnh sởi Việt Nam, 2017, , 25/11/2018 27 Đặng Thanh Huyền Phạm Ngọc Đính (2013) Đáp ứng miễn dịch sau tiêm vắc xin sởi liều thứ hai cho trẻ 18 tháng tuổi huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2012 y học thực hành, XXIII (7), 143 28 Bộ Y tế (2006) Thành 20 năm tiêm chủng mở rộng Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 Hoàng Thị Hải Hằng, Viên Quang Mai, Lê Vĩnh Giang cộng (2018) Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi khu vực miền Trung năm 2014 Y học Dự Phòng, IIVIII (2), 62 30 Dự án tiêm chủng mở rộng (2018) Tình hình bệnh sởi năm 2017-4/2018 hoạt động hướng tới loại trừ bệnh sởi giai đoạn 1018-2020, Hà Nội, 7-11 31 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Uơng (2018) Báo cáo tổng kết tiêm chủng mở rộng 2017 Hà Nội, 44-45 32 S Kidd, B Ouedraogo, C Kambire cộng (2012) Measles outbreak in Burkina Faso, 2009: a case-control study to determine risk factors and estimate vaccine effectiveness Vaccine, 30 (33), 5000-5008 33 CDC (2011) Measles: United States, January May 20, 2011 MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 60 (20), 666 34 CDC (2019) States That Have Reported Measles Cases in 2019, , 15/03/2019 35 Lê Thị Lan (2019) Khai thác văn hóa tộc người H’mong Sapa để phục vụ hoạt động du lịch, Trường Đại học dân lập Hải Phòng 36 WHO (2018) Epidemiological Update Measles, , 25/04/2019 37 Lê Hồng Trường, Đặng Bích Thủy, Trung tâm Y tế Dự Phòng tỉnh Sơn La cộng (2015) Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi huyện Mường La tỉnh Sơn La,năm 2014 Y học Dự Phòng, XXV (8), 89-94 38 Trần Ngọc Phương Mai (2010) Nghiên cứu mơ hình bệnh sởi miền Bắc Việt Nam từ năm 2005-2009, Trường Đại học Y Hà Nội 39 Viện vệ sinh dịch tễ Trung Uơng (2014) Báo cáo tiêm chủng mở rộng năm 2014, 24 40 Đặng Thị Thanh Huyền, Dương Thị Hồng, Hoàng Thị Hồng Mai cộng (2016) Tình trạng kháng thể IgG kháng sởi cặp mẹ-con đến khám thai sinh bệnh viện Đa Khoa Đông Anh, Hà Nội, năm 2016 Y học Dự Phòng, 27 (3), 71-79 41 Đỗ Thị Thắm, Trần Mạnh Tùng, Vũ Hải Hà cộng (2017) Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch số yếu tốt ảnh hưởng trẻ tuổi huyện Trạm Tấu, Mù Căng Chải tỉnh Yên Bái, 2017 Y học Dự Phòng, XXVIII (4), 85-91 42 A S Bugvi, R Rahat, R Zakar cộng (2014) Factors associated with non-utilization of child immunization in Pakistan: evidence from the Demographic and Health Survey 2006-07 BMC public health, 14 (1), 232 43 S Hemat, T Takano, M Kizuki cộng (2009) Health-care provision factors associated with child immunization coverage in a city centre and a rural area in Kabul, Afghanistan Vaccine, 27 (21), 2823-2829 44 Ngơ Mạnh Vũ, Hồng Văn Minh, Phạm Đức Mạnh cộng (2016) Chi phí chương trình tiêm chủng mở rộng huyện Bát Xát thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2014 Y tế Công Cộng, (60), 158-163 45 WHO (2019) Measles, , 10/05/2019 46 D Guris, J McCready, J C Watson cộng (1996) Measles vaccine effectiveness and duration of vaccine-induced immunity in the absence of boosting from exposure to measles virus Pediatr Infect Dis J, 15 (12), 1082-1086 47 Ngô Thu Hường, Phạm Anh Thư, Ngô Thị Thanh Hương cộng (2018) Tính ổn định nhiệt vắc xin phối hợp sởi- rubella sản xuất Polyvac Y học Dự Phịng, XXVIII (4), 52-57 48 Đặng Bích Thủy Thực trạng đáp ứng phòng chống dịch sởi cán y tế huyện Mường La, tỉnh Sơn La, năm 2014 Tạp chí y Tế Cơng Cộng, (39), 40 49 A Uzicanin, R Eggers, E Webb cộng (2002) Impact of the 19961997 supplementary measles vaccination campaigns in South Africa Int J Epidemiol, 31 (5), 968-976 50 N Khetsuriani, S Deshevoi, A Goel cộng (2011) Supplementary immunization activities to achieve measles elimination: experience of the European Region J Infect Dis, 204 Suppl 1, S343-352 51 P M Strebel, A M Henao-Restrepo, E Hoekstra cộng (2004) Global measles elimination efforts: the significance of measles elimination in the United States J Infect Dis, 189 Suppl 1, S251-257 52 F M Guerra, S Bolotin, G Lim cộng (2017) The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review Lancet Infect Dis, 17 (12), e420-e428 53 S M Akramuzzaman, F T Cutts, M J Hossain cộng (2002) Measles vaccine effectiveness and risk factors for measles in Dhaka, Bangladesh Bull World Health Organ, 80, 776-782 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP NGHI SỞI – RUBELLA (Mẫu số 22/2011-TCMR) TỈNH: HUYỆN: XÃ: SỐ XÁC ĐỊNH CA BỆNH Năm mắc bệnh: Mã số tỉnh: .Số thứ tự sổ: Ngày báo cáo: _/ / _ Ngày điều tra: _/ / _ Nguồn thơng báo: Y tế Phịng khám tư Cộng đồng Tìm kiếm Khác X THƠNG TIN CÁ NHÂN Họ tên bệnh nhân: Giới: Nam Nữ Ngày sinh: _/ _/ tuổi: Trẻ tuổi ghi tháng tuổi: Họ tên mẹ (hoặc bố): Địa chỉ: Số nhà Đường : Tổ/ấp: Địa nơi học tập/công tác: Điện thoại liên hệ: TIỀN SỬ  Tiền sử tiêm vắc xin: Sởi: Rubella:  Có Có Khơng Khơng Khơng rõ Khơng rõ Nếu có, số liều: Ngày tiêm liều cuối: / / Nếu có, số liều: Ngày tiêm liều cuối: / / TRONG VÒNG TUẦN TRƯỚC KHI PHÁT BAN: Bệnh nhân có nơi khác khơng? Có Khơng Khơng rõ Đi đâu: _ Bệnh nhân có tiếp xúc với trường hợp mắc sởi/Rubella xác định không? Sởi Rubella Không Là ai?: Ở đâu? Xung quanh có trường hợp sốt, phát ban khơng? Có Khơng Khơng rõ Nếu có: Sởi Rubella Khơng rõ Có tiếp xúc với phụ nữ có thai khơng? Có Khơng Khơng rõ Khơng rõ Nếu có: Là ai: _Địa chỉ:  NƠI ĐIỀU TRỊ:  BỆNH NHÂN CHẾT: Bệnh viện Trạm y tế Có TRIỆU CHỨNG VÀ BIẾN CHỨNG  Sốt : Có Khơng   Ban: Khơng Ho:  Chảy nước mũi: Không Viêm kết mạc (Mắt đỏ):  Sưng hạch:    (sau tai, cổ, chẩm) Đau khớp Khơng Có Có Có Nốt Koplik: Khơng Khơng Khơng Có Tư nhân Ngày chết (nếu có): / / _ Ngày bắt đầu sốt: _/ / Ngày xuất ban: _/ /  Hội chứng màng não: Có Có Có Tại nhà Khơng Khơng Khơng  Viêm não: Có Khơng  Viêm phổi: Có Khơng  Viêm tai: Có Khơng  Tiêu chảy: Có Khơng  Sảy thai, thai chết lưu Có Khơng  Phá thai theo định Có Khơng Có MẪU XÉT NGHIỆM: Xét nghiệm kháng thể IgM  Huyết 1: Có  Huyết (nếu yêu cầu):Có Xét nghiệm vi rút (nếu u cầu) Dịch ngốy họng: Có Khơng Khơng Ngày lấy mẫu _/ _/ _ _/ _/ _ Ngày gửi _/ _/ _/ _/ Không _/ _/ _ _/ _/ CHẨN ĐOÁN CA BỆNH A SỞI XÁC ĐỊNH: B RUBELLA XÁC ĐỊNH: A1 Ca sởi xác định phịng thí nghiệm A2 Ca sởi xác định dịch tễ học (liên quan DTH với ca sởi xác định PTN/dịch tễ học khác) B1 Ca rubella xác định phịng thí nghiệm B2 Ca rubella xác định dịch tễ học B3 Có thể rubella A3 Ca sởi xác định lâm sàng C KHÔNG PHẢI SỞI – RUBELLA Ngày tháng năm 20 THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN (Ký tên, đóng dấu) Điều tra viên (Ký, ghi rõ họ tên) PHẦN DÀNH CHO PHỊNG THÍ NGHIỆM Tên phịng thí nghiệm: KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Xét nghiệm IgM Ngày PTN nhận mẫu Ngày xét nghiệm Kết Sởi +  Huyết 1: _/ _/ _ _/ _/  Huyết 2: _/ _/ _ _/ _/ Xét nghiệm týp vi rút - +/- Kết Rubella + - +/-  Dịch mũi họng: _/ _/ _ _/ _/ Chủng  Máu: _/ _/ _ _/ _/ Chủng Người thực Phụ trách phịng thí nghiệm Phụ lục 2: Số trường hợp mắc sởi theo thời gian: Xã/ thị trấn TT Sa Pa THANG_5 THANG_6 THANG_7 THANG_9 CA_NAM 22 27 Khoang Ta Phin 17 23 Trung Chai 16 24 24 51 15 90 San Sa Ho 18 27 Ban Phung 2 Hau Thao 7 14 Lao Chai 20 13 33 Su Pan 12 19 Thanh Kim 11 Ta Giang Phinh Ban Sa Pa Suoi Thau 1 Thanh Phu 0 1 Ta Van 14 Ban Ho 16 21 Nam Sai 0 0 Nam Cang 0 Phụ lục 3: Số trường hợp mắc sởi tỷ lệ mắc/100.000 theo địa dư: Tỷ lệ /100.000 STT Xã/ thị trấn TT Sa Pa Ca mắc dân 88.3 Tỷ lệ /100.000 STT Xã/ thị trấn Ca mắc dân Sa Pả 91 1794.2 San Sả Hồ 27 601.6 Tả Van 14 344.5 Lao Chải 33 840.3 Trung Chải 24 638.1 Tả Giàng Phìn 27 797.6 Tả Phìn 23 740.7 Hầu Thào 14 486.6 10 Bản Hồ 22 771.7 11 Bản Khoang 189.8 12 Sử Pán 19 800.7 13 Thanh Phú 0 14 Suối Thầu 102.0 15 Bản Phùng 207.3 Tỷ lệ /100.000 STT Xã/ thị trấn Ca mắc dân 16 Thanh Kim 11 591.7 17 Nậm Cang 61.6 18 Nậm Sài 0 ... đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018: 34 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo địa dư: 34 3.1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi theo thời gian hệ số mùa dịch: 36 3.1.3 Dịch. .. trừ sởi giai đoạn 2018 – 2020 Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh Sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018 yếu tố liên quan? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm dịch tễ học. .. dịch tễ học bệnh sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018 Mô tả số yếu tố liên quan đến dịch sởi Sa Pa, Lào Cai năm 2018 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan chung bệnh sởi 1.1.1 Đặc điểm bệnh sởi: 1.1.1.1