Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại tại tỉnh ninh bình năm 2018 và một số yếu tố liên quan

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác Dân số - Kế hoạch hố gia đình phận quan trọng chiến lược phát triển kinh tế - xã hội đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống người, gia đình tồn xã hội Thực tốt việc sử dụng biện pháp tránh thai đại yếu tố quan trọng làm giảm tỷ lệ phát triển dân số chiến lược dân số sức khoẻ sinh sản, thực sách dân số tình hình lồng ghép vấn đề Dân số phát triển vào trình phát triển kinh tế - xã hội đất nước; yếu tố để nâng cao chất lượng sống Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai chung thay đổi tùy theo quốc gia, vùng lănh thổ Theo báo cáo Liên Hợp Quốc tt́nh ht́nh sử dụng biện pháp tránh thai trên giới (số liệu năm 2011) cho thấy tỷ lệ sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại phụ nữ 15-49 tuổi có chồng, thấp Châu Phi (31%) hơn 25% Trung Phi Tây Phi, cao 70% cao hơn Châu Âu (70%), Châu Mỹ La Tinh (73%) vùng Caribbean (73%) Bắc Mỹ (75%) [1] Ở Việt Nam, năm qua, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai ngày tăng lên góp phần quan trọng làm giảm mức sinh Điều tra biến động Dân số - Kế hoạch hố gia đình thời điểm 01/4/2016 cho thấy tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai Việt Nam mức cao 77,6% Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai đại thời điểm đạt mức 66,5% tăng 1,5 điểm phần trăm so với kết điều tra biến động dân số 2015 [2], [3] Trong năm qua, Ninh Bình tỉnh đánh giá có nhiều cố gắng việc tổ chức thực biện pháp tránh thai chiến lược Dân số - Kế hoạch hố gia đình Việc sử dụng biện pháp tránh thai đại như: triệt sản nam phương pháp thắt cắt ống dẫn tinh, triệt sản nữ phương pháp thắt cắt vòi tử cung, vòng tránh thai, bao cao su, viên thuốc tránh thai, thuốc tiêm tránh thai, thuốc cấy tránh thai quan tâm hưởng ứng cấp quyền, tổ chức quần chúng cộng đồng Tuy vậy, trình tổ chức thực chương trình dân số - kế hoạch hố gia đình Ninh Bình khơng phải thuận lợi Cho đến nay, tư tưởng nho giáo, phong kiến, lỗi thời, sợ sử dụng biện pháp tránh thai làm ảnh hưởng đến sức khỏe; đồng thời kiến thức, chuyển đổi hành vi việc sử dụng biện pháp tránh thai chưa bền vững Đó yếu tố cản trở đến việc chấp thuận sử dụng biện pháp tránh thai Để tìm hiểu rõ thực trạng số yếu tố liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai đại Ninh Bình, chúng tơi thực đề tài “Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại tỉnh Ninh Bình năm 2018 số yếu tố liên quan”, với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) tỉnh Ninh Bình năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến sử dụng biện pháp tránh thai đại đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ liên quan 1.1.1 Kế hoạch hóa gia đình Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ) bao gồm hoạt động giúp cá nhân hay cặp vợ chồng để đạt mục tiêu: - Tránh trường hợp sinh không mong muốn; - Đạt trường hợp sinh theo ý muốn; - Điều hòa khoảng cách lần sinh; - Chủ động thời điểm sinh cho phù hợp với lứa tuổi Như vậy, Kế hoạch hố gia đình lựa chọn có ý thức cặp vợ chồng nhằm điều chỉnh số con, thời điểm sinh khoảng cách lần sinh Kế hoạch hố gia đình khơng biện pháp tránh thai mà giúp đỡ cặp vợ chồng để có thai sinh [37] Việt Nam xác định: “Kế hoạch hoá gia đình nỗ lực nhà nước, xã hội để cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh khoảng cách lần sinh nhằm bảo vệ sức khỏe, ni dạy có trách nhiệm, phù hợp với chuẩn mực xã hội điều kiện sống gia đình” [19] 1.1.2 Biện pháp tránh thai Biện pháp tránh thai biện pháp can thiệp tác động lên cá nhân làm ngăn cản việc thụ thai người phụ nữ [17] Theo WHO: Là thực hành giúp cho cá nhân cặp vợ chồng thực mục đích: Tránh trường hợp có thai khơng mong muốn, đạt trường hợp có thai ý muốn chủ động điều hòa khoảng cách lần sinh, chủ động thời điểm sinh số mong muốn phù hợp với thân Các biện pháp tránh thai chia làm hai nhóm: biện pháp tránh thai đại biện pháp tránh thai truyền thống 1.1.2.1 Biện pháp tránh thai đại: Biện pháp tránh thai đại chia làm hai nhóm: Lâm sàng phi lâm sàng * Biện pháp tránh thai lâm sàng - Triệt sản: Là biện pháp tránh thai áp dụng cho nam nữ Triệt sản nam phương pháp thắt cắt ống dẫn tinh: Là biện pháp tránh thai phổ biến nam giới, biện pháp an toàn mà khơng ảnh hưởng đến sức khỏe khối cảm nam giới quan hệ vợ chồng Thắt cắt ống dẩn tinh có tác dụng ngăn tinh trùng di chuyển khỏi túi tinh tránh thụ thai Thủ thuật khơng đụng chạm đến tinh hồn nên biến người đàn ông cường tráng thành “hoạn quan” nhiều người lo ngại Triệt sản nữ phương pháp thắt cắt vòi tử cung biện pháp làm nghẽn ống dẫn trứng để ngăn tinh trùng trứng gặp cách cột cắt rời vòi trứng; phương pháp ngừa thai vĩnh viễn, có tính an tồn Với quốc gia có dân số đông, triệt sản thể trách nhiệm để giảm gánh nặng cho đất nước Chỉ định cho phụ nữ 30 tuổi với đủ số khỏe mạnh Con nhỏ phải tuổi Cặp vợ chồng khơng muốn có thêm Quan hệ vợ chồng bền vững - Dụng cụ tránh thai tử cung (DCTC): Vòng tránh thai dụng cụ nhỏ (thường có hình chữ T) đặt vào lòng tử cung tạo nên hiệu tránh thai kéo dài nhiều năm Vòng tránh thai quấn đồng hay khơng để làm tăng hiệu ngừa thai Hiện dụng cụ tử cung (DCTC) đại loại vòng có chứa nội tiết progestin (vòng Mirena) phóng thích dần dần tạo hiệu tránh thai cao Cơ chế tác dụng dụng cụ tử cung gây phản ứng viêm niêm mạc tử cung, làm thay đổi sinh hóa tế bào nội mạc không tạo điều kiện thuận lợi để trứng thụ tinh làm tổ Là biện pháp tránh thai phổ biến chị, em tin tưởng áp dụng Phương pháp không gây đau nhiều, không ảnh hưởng sức khỏe đời sống tình dục chị, em - Thuốc tiêm tránh thai: Thuốc tránh thai dạng tiêm dạng khác thuốc viên tránh thai hormone Thuốc tiêm có tác dụng kéo dài nhiều tuần so với thuốc viên uống Những thuốc dạng tiêm tạo thành từ loại hormone tương tự progesterone Depo-Provera Noristerat đại diện cho dòng thuốc tiêm tránh thai Hai thuốc tiêm vào sâu thường mông, thuốc Sayana Press dùng đường tiêm da, thường vùng bụng hay mặt trước đùi Depo-Provera Sayana Press có tác dụng tránh thai 13 tuần, Noristerat tránh thai tuần Thuốc tiêm cần tiếp tục chích thời gian để trì tác dụng tránh thai - Que cấy tránh thai: Trong que ngừa thai chứa chất làm ức chế khả trứng rụng cao, khiến cho tinh trùng bơi vào âm đạo, giúp chị em thai ngồi ý muốn, tỷ lệ tránh thai lên đến 99,9% Hiện nay, cấy que tránh thai coi phương pháp đại hiệu giúp chị em an tâm thoải mái u mà khơng lo có em bé * Biện pháp tránh thai phi lâm sàng - Bao cao su: Là biện pháp tránh thai dùng cho nam giới, có bao cao su cho nữ giới Đây biện pháp tránh thai phổ biến để khơng phải mang thai ngồi ý muốn, đồng thời ngăn ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV/AIDS Sử dụng bao cao su vừa tiện lợi lại vừa có tính an tồn cao nam nữ giới Bạn hồn tồn yên tâm chủ động sử dụng cần thiết - Viên thuốc tránh thai: Có tác dụng ngăn chặn thụ tinh tinh trùng trứng, biện pháp tránh thai phổ biến nhiều chị em tin dùng Viên thuốc tránh thai có nhiều dạng theo lời khuyên chuyên gia, bạn nên sử dụng hàng ngày để không gây ảnh hưởng xấu đến thể Điều quan trọng sử dụng viên thuốc tránh thai bạn phải nhớ uống hàng ngày định - Viên thuốc tránh thai khẩn cấp: Đây biện pháp tránh thai khơng khuyến khích sử dụng rộng rãi việc ngừa thai Chỉ sử dụng trường hợp cần thiết Nếu quan hệ tình dục mà không bảo vệ biện pháp tránh thai bạn dùng loại thuốc tránh thai khẩn cấp sau quan hệ tình dục vòng 75 1.1.2.2 Biện pháp tránh thai truyền thống (hay gọi tránh thai tự nhiên) Là biện pháp không cần dụng cụ, không dùng thuốc men hay thủ thuật để ngăn cản thụ tinh Tránh thai truyền thống phương pháp áp dụng rộng rãi thích hợp cho đối tượng đặc biệt trường hợp chống định dùng phương pháp tránh thai có sử dụng thuốc hay sử dụng dụng cụ Cần tuân thủ phương pháp có đồng thuận vợ chồng - Phương pháp xuất tinh ngồi âm đạo: Phương pháp gọi giao hợp gián đoạn, đòi hỏi chủ động nam giới lúc giao hợp Dương vật rút nhanh chóng khỏi âm đạo trước phóng tinh phóng tinh ngồi âm đạo Khơng để tinh dịch rỉ dương vật âm đạo khơng để tinh dịch phóng ngồi rơi trở lại âm đạo - Phương pháp tránh ngày phóng nỗn: Phương pháp có tên gọi khác phương pháp nhận biết thời điểm rụng trứng để tránh thai Là phương pháp sinh lý tránh thụ thai, cụ thể tránh giao hợp vào ngày có nhiều khả thụ thai chu kỳ kinh Có cách: + Tránh ngày phóng nỗn cách đo thân nhiệt bản: tránh giao hợp vào ngày trước ngày dự kiến có phóng nỗn ngày sau nhiệt độ lên cao, thời kỳ đầu sau kinh thời kỳ an toàn tương đối, thời kỳ sau nhiệt độ lên cao thời kỳ an toàn tuyệt đối Muốn xác định ngày phóng nỗn qua đường biểu diễn thân nhiệt, cần thiết phải đo thân nhiệt - chu kỳ liên tiếp Đây phương pháp dễ làm, không tốn xác để chọn ngày phóng nỗn, cần thực quy tắc đo thân nhiệt + Tránh ngày phóng nỗn cách dựa tính chất chất nhầy cổ tử cung 1.2 Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai 1.2.1 Trên Thế giới Tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai chung thay đổi tùy theo quốc gia, vùng lănh thổ Theo báo cáo Liên Hợp Quốc tt́nh ht́nh sử dụng biện pháp tránh thai trên giới (số liệu năm 2011) cho thấy tỷ lệ sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại phụ nữ 15-49 tuổi có chồng hoặc chung sống vợ chồng, thấp Châu Phi (31%) hơn 25% Trung Phi Tây Phi, cao 70% hoặc cao hơn Châu Âu (70%), Châu Mỹ La Tinh (73%) vùng Caribbean (73%) Bắc Mỹ (75%) Trong biện pháp tránh thai hiện đại chủ yếu, năm 2011, chín trên mười sử dụng biện phỏp trỏnh thai trên giới sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại Tỷ lệ khác biệt cơ cấu phương tiện tránh thai đó, trên giới triệt sản nữ phổ biến nhất, Châu Mỹ La Tinh vùng Caribbean 26%, cao cộng ḥa Dominica với 47%, Ở Colombia, Costa Rica, El Salvador, Puerto Rico, mức độ dao động từ 30% 40%, hơn 25% Brazil một số nước khu vực khác, bao gồm Trung Quốc (29%) Ấn Độ (36%) Ṿng tránh thai, sử dụng 14% phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đă kết hôn hoặc sống vợ chồng sử dụng rộng răi phương pháp tránh thai thứ hai trên giới Ṿng tránh thai thường sử dụng châu Á (18%) tỷ lệ cao hơn 40% Trung Quốc, Cộng ḥa Dân chủ Nhân dân Triều Tiên Uzbekistan Ngoài ra, mức độ sử dụng dụng cụ tử cung khoảng từ 30% 40% Israel, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Turkmenistan Việt Nam Thuốc uống tránh thai BPTT sử dụng phổ biến thứ trên giới với 9%, sử dụng viên thuốc ngừa thai có phân bố địa lư đồ họa lớn tất phương pháp Phổ biến thuốc tương đối cao, 30 % trở lên bốn quốc gia châu Phi, một nước Châu Á, chín châu Âu, một châu Mỹ Latinh vùng Caribbean một Châu Đại Dương Các quốc gia có tỷ lệ cao thuốc tránh thai sử dụng 40% bao gồm Algeria, Cộng ḥa Séc, Pháp, Ma-rốc, Hà Lan, Bồ Đào Nha, Reunion Zimbabwe Về phần thuốc sử dụng biện pháp tránh thai nói chung, có nhiều quốc gia mà 30% số người sử dụng biện pháp tránh thai dựa vào thuốc hơn nước có tỷ lệ tương tự chiếm một hai thuốc tránh thai hoặc dụng cụ tử cung Ở nhiều nước, uống thuốc phổ biến hơn người sử dụng biện pháp tránh thai so với triệt sản nữ hoặc dụng cụ tử cung tính phổ biến thuốc thấp hơn so với triệt sản nữ hoặc dụng cụ tử cung [43] Ở nước phát triển, phương pháp phổ biến thuốc tránh thai (18%) bao cao su nam (18%), ngược lại nước phát triển phương pháp có tỷ lệ cao triệt sản nữ với 21% dụng cụ tử cung với 15% Bao cao su nam sếp thứ tư số biện phỏp trỏnh thai hiện đại phổ biến trên toàn cầu với 8% phụ nữ 15-49, tỷ lệ sử dụng bao cao su cao Hồng Kông đặc khu hành Trung Quốc (50%) 30% hoặc cao hơn Argentina, Botswana, Hy Lạp, Nhật Bản, Liên bang Nga Uruguay Biện pháp tránh thai hiện đại khác phổ biến một số khu vực Ở Đông Phi Nam Phi, thuốc cấy tránh thai phương pháp phổ biến nhất, chiếm hơn 40% sử dụng BPTT Phương pháp truyền thống, mặc dù có hiệu thấp hơn hơn so với phương pháp hiện đại, thường sử dụng Trung Phi, Tây Phi Tây Á tương ứng 57% , 29% 33% phụ nữ 15-49 đă kết hôn hoặc sống vợ chồng hiện sử dụng một phương pháp biện pháp tránh thai dựa vào một phương pháp truyền thống Các quốc gia có tỷ lệ cao 30% trở lên Albania, Azerbaijan, Malta Serbia [43] Ở châu Á, triệt sản nữ dụng cụ tử cung lựa chọn phổ biến nhất, đặc biệt khu vực Đông Á Trong đó, quốc gia khu vực Nam Á có xu hướng sử dụng triệt sản nữ viên uống tránh thai nhiều hơn Các quốc gia Đông Nam Á có tỷ lệ sử dụng viên uống tránh thai thuốc tiêm tránh thai lớn [29] Năm 2013, tổ chức Y tế giới (WHO) đă xuất Chương tŕnh hành động khu vực Tây Thái Bt́nh Dương, tài liệu cho thấy, từ năm 2005-2010, hầu khu vực đảo Thái Bt́nh Dương có tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai (CPR) mức 45% CPRs thấp Papua New Guinea (36%) Lào (38%), nước có tỷ lệ chết mẹ (MMRs) cao Từ 2001-2010, báo cáo cho thấy nhu cầu Kế hoạch hoá gia đỡnh không đáp ứng cao Lào (27%), Philippines (22%) một số nước khu vực đảo Thái Bt́nh Dương, tỷ lệ thấp Việt Nam (4,8), Mông cổ (4,6%) Trung Quốc (2,3%) [45] 1.2.2 Tại Việt Nam Chương tŕnh Kế hoạch hoá gia đỡnh bắt đầu áp dụng Việt Nam từ năm 1960 UNFPA tài trợ từ năm 1978 UNFPA đă cung cấp hầu hết nhu cầu dụng cụ tử cung viên uống tránh thai cho nước, đồng thời hỗ trợ toàn diện cho bẩy vùng trọng điểm Từ năm 1993, đă triển khai chiến dịch truyền thông lồng ghép với Kế hoạch hoá gia đỡnh chỗ cho người dân Hầu hết biện pháp tránh thai hiện đại nhà nước cung cấp miễn phí (90,2%), chủ yếu trạm y tế (42,79%) Số cc̣n lại cung cấp khu vực y tế tư nhân hiệu thuốc, thầy thuốc tư thành phần khác [9] Với nỗ lực phủ kết hợp với giúp đỡ UNFPA tổ chức phi phủ khác, Việt Nam đă đào tạo cán bộ chuyên trách dân số, mở rộng mạng lưới cộng tác viên dân số đến tận thôn, Đồng thời đưa chương tŕnh giáo dục dân số vào trường phổ thông Tất hoạt động đă góp phần làm tăng nhanh số người thực hiện biện pháp Kế hoạch hoá gia đỡnh Theo số liệu Tổng cục Thống kê, tỷ lệ phụ nữ Việt Nam sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại ngày cao Năm 2001 61,1%, năm 2004 10 64,6%, tới năm 2008 tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại nước 68,8% [18], [20] Số liệu cuộc điều tra Việt Nam nhiều năm qua cho thấy có mối liên hệ trực tiếp giảm sinh tăng tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai, đặc biệt biện phỏp trỏnh thai hiện đạI [21], [22] Tổng tỷ suất sinh (TFR) liên tục giảm qua năm, tỷ lệ với việc tăng cường sử dụng biện phỏp trỏnh thai Năm 2001, TFR Việt Nam 2,25 đến năm 2004 giảm xuống 2,23 năm 2009 TFR cc̣n 2,09 [22] Tại Việt Nam tương tự quốc gia khác khu vực trên giới, cơ cấu sử dụng biện phỏp trỏnh thai có thay đổi Điều tra biến động dân số Kế hoạch hoá gia đỡnh hàng năm từ năm 1997 năm 2004 cho thấy, từ trước năm 1993, biện phỏp trỏnh thai chủ yếu sử dụng dụng cụ tử cung chiếm 33,1% vào năm 1988 tăng lên đến 42,9% vào năm 1995, đến năm 2008 tỷ lệ sử dụng dụng cụ tử cung chiếm tới 55,8% tổng số biện phỏp trỏnh thai hiện đại sử dụng [9], [16] Kết trên nhận thức cc̣n phiến diện công tác Dõn số - Kế hoạch hoá gia đỡnh Trước hội nghị Cairo 1994, Dụng cụ tử cung coi phương pháp tránh thai tốt khuyến khích sử dụng Việt Nam, vt́ vậy tuyên truyền dụng cụ tử cung [9] Kể từ sau hội nghị này, Việt Nam đă chủ trương đa dạng hóa biện phỏp trỏnh thai chương tŕnh Kế hoạch hoỏ gia đỡnh vt́ vậy cơ cấu sử dụng biện phỏp trỏnh thai đă bắt đầu có thay đổi, nhiên kết chưa mong đợi Tỷ trọng sử dụng dụng cụ tử cung lớn, biện pháp khác tuyên truyền rộng răi nhiên tỷ lệ sử dụng chưa cao Tỷ lệ sử dụng bao cao su (BCS) từ 9,3% năm đă tăng lên 10,8% vào năm 2008 tỷ lệ sử dụng viên uống tránh thai tăng từ 7,9% lên 13,2% khoảng thời gian [18] Các biện phỏp trỏnh thai triệt sản nam, triệt sản nữ có xu hướng sử dụng (giảm từ 6,3% vào năm 2001 cc̣n 5,3% năm 2008 [20]) e ngại tiềm thức người Việt Nam coi triệt sản lĩnh đàn ông, ảnh hưởng đến cuộc sống vợ chồng Viên uống tránh thai Bao cao su Xuất tinh ngồi âm đạo Tính vòng kinh Khác: Số tháng:……………………… Khơng nhớ Biện pháp sẵn có Theo lời khuyên cán Dân số/Y tế Theo lời khuyên bạn bè, người thân Do tác dụng phụ phương pháp khác 16 Thuận tiện Lý anh/ chị định sử dụng phương pháp trên? Dễ kiếm Giá rẻ Muốn phương pháp vĩnh viễn Chồng ưa chuộng 10 Muốn phương pháp hiệu 11 Lý khác 12 Khơng biết 17 Chị có gặp vấn đề sử Có dụng phương pháp sử dụng khơng? Khơng 17.1 Đó vấn đề gì? Chồng không đồng ý Tác dụng phụ Ảnh hưởng sức khoẻ Khó kiếm Giá đắt Sử dụng không thuận tiện Lý khác Bệnh viện Trung tâm Dân số - KHHGĐ Trung tâm Y tế Trạm Y tế 18 anh/ chị nhận Cán Dân số/y tế BPTT đâu không? Hiệu thuốc Bác sỹ tư nhân Bạn bè người thân Nơi khác 10 Không biết 19 Theo anh/ chị thơng tin Có KHHGĐ nên phổ biến rộng rãi không? Không 20 Theo anh/ chị phương tiện Có tránh thai nên cung cấp rộng rãi cho Không niên không? 21 anh/ chị thường nhận thông tin dân số/ sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình qua kênh truyền thơng nào? Truyền hình trung ương Truyền hình địa phương Loa truyền xã Báo/tạp chí Tài liệu truyền thông Internet Cơ sở y tế/nhân viên y tế Cán dân số Lãnh đạo địa phương 10 Các buổi họp thơn/xóm, 11 sinh hoạt CLB 12 Nói chuyện chuyên đề 13 Khác Các biện pháp tránh thai lâm sàng Các biện pháp tránh thai phi lâm sàng 22 Tại buổi truyền thơng, Phòng tránh bệnh lây truyền qua anh/ chị có nghe thơng đường tình dục tin nội dung sau Tiếp thị xã hội PTTT khơng? Chi trả phí dịch vụ KHHGĐ Địa điểm cung cấp PTTT Khác Rất bổ ích 23 anh/ chị thấy kiến thức nào? Bình thường Khơng cần thiết 24 Theo anh/ chị việc thực Người vợ KHHGĐ gia đình Người chồng trách nhiệm ai? Cả vợ chồng Ai thực Đau bụng cấp Có 25 Khơng Ra máu nhiêu Theo anh/ chị, thực Không BPTT lâm sàng Có thời gian từ đến tháng Ra khí hư bất thường đầu có biểu Khơng sau, theo chị có nên đến Có sở y tế khơng? Chậm kinh, kinh khơng Có Không Khác: 26 Hiện nay, người sử dụng Đồng tình BPTT đại trả kinh phí theo quy định Khơng đồng tình Nhà nước, ý anh/ chị Không quan tâm/không trả lời nào? Có 1.1 Người dân quen với việc miễn phí dịch vụ y tế 1.2 Mức phí cao 27 1.3 Chất lượng dịch vụ Theo anh/ chị việc triển khai hạn chế thu phí địa bàn gặp 1.4 Người dân khơng biết khó khăn khơng? thơng tin 1.5 Thời gian bó hẹp hành 1.6 Địa điểm không thuận tiện 1.7 Khác Không Xin cảm ơn anh/chị tham gia! CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc GIẤY XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Nguyễn Thị Quỳnh Trang Đề tài luận văn: Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại tỉnh Ninh Bình năm 2018 số yếu tố liên quan Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã Học viên: C00816 Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Thăng Long Căn vào biên họp Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ Ngày 19/12/2018 Trường Đại học Thăng Long nhận xét, góp ý cụ thể thành viên hội đồng, tác giả luận văn thực chỉnh sửa sau: Phần Mục lục sửa lại theo quy định; bổ sung tiểu mục nhỏ Tổng quan: nhóm phần yếu tố liên quan  nhóm yếu tố liên quan Chương 2: Phương pháp nghiên cứu: − Đã bổ sung tiêu chí chọn xã: chọn ngẫu nhiên xã huyện − Đã bổ sung tiêu chí phân loại kinh tế hộ gia đình theo định 59/2015QĐ-TTg công cụ Kiến nghị sửa bám sát theo mục tiêu viết cụ thể có tính khả thi Danh mục tài liệu tham khảo sửa lại theo quy định; trích dẫn tài liệu tham khảo rà sốt lại, trích dẫn chỗ Đã sửa số lỗi tả, câu chữ, sửa trang để trống chân trang nhiều Hà Nội, ngày 29 tháng 12 năm 2018 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Tác giả luận văn Trần Hoa Mai Nguyễn Thị Quỳnh Trang Xác nhận Chủ tịch Hội đồng chấm luận văn Đào Xuân Vinh BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUNH TRANG THựC TRạNG Sử DụNG BIệN PHáP TRáNH THAI HIệN ĐạI TạI TỉNH NINH BìNH NĂM 2018 Và MộT Sè YÕU Tè LI£N QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUNH TRANG THựC TRạNG Sử DụNG BIệN PHáP TRáNH THAI HIệN ĐạI TạI TỉNH NINH BìNH NĂM 2018 Và MộT Sè YÕU Tè LI£N QUAN Chuyên nghành : Y tế công cộng Mã số : 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Hoa Mai HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, đầu tiên em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tận tình TS Trần Hoa Mai, người hướng dẫn giúp đỡ em trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn Em xin cảm ơn thầy Đào Xuân Vinh – góp ý giúp em hoàn thiện luận văn Em xin cảm ơn thầy cô giáo môn Y tế công cộng, khoa Khoa học sức khỏe, Ban giám hiệu, phòng Sau đại học Quản lý khoa học trường Đại học Thăng Long trang bị kiến thức cho em suốt trình học tập Xin bày tỏ lòng cảm ơn tới gia đình, bạn bè tạo điều kiện động viên giúp đỡ suốt thời gian học tập để tơi có hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Quỳnh Trang LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan đề tài khóa luận cơng trình nghiên cứu riêng tơi tơi thực Tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai tơi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn./ Xác nhận giáo viên hướng dẫn Học viên Nguyễn Quỳnh Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCS : Bao cao su BPTT : Biện pháp tránh thai BPTTHĐ : Biện pháp tránh thai đại BV : Bệnh viện CBCC : Cán công chức CS SKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản DCTC : Dụng cụ tử cung DS-KHHGĐ : Dân số - Kế hoạch hóa gia đình PTTT : Phương tiện tránh thai MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG 91 DANH MỤC HÌNH 92 ... thai đại Ninh Bình, chúng tơi thực đề tài Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại tỉnh Ninh Bình năm 2018 số yếu tố liên quan , với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại. .. Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại đối tượng nghiên cứu Một số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại  Mối liên quan dân tộc,... thai Sử dụng biện pháp tránh thai Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện pháp tránh thai đại đại Biện pháp tránh thai sử dụng Tỷ lệ biện pháp tránh thai đã/đang sử dụng (bao cao su, dụng cụ tránh thai

Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại tại tỉnh ninh bình năm 2018 và một số yếu tố liên quan

Thông tin tài liệu

Từ khóa liên quan

Mục lục

ĐẶT VẤN ĐỀ

CHƯƠNG 1

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Một số khái niệm và thuật ngữ liên quan

1.1.1. Kế hoạch hóa gia đình

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): Kế hoạch hoá gia đình (KHHGĐ) bao gồm những hoạt động giúp các cá nhân hay các cặp vợ chồng để đạt được những mục tiêu:

1.1.2. Biện pháp tránh thai

1.2. Thực trạng sử dụng các biện pháp tránh thai

1.2.1. Trên Thế giới

1.2.2. Tại Việt Nam

1.2.3. Tại tỉnh Ninh Bình

1.3. Một số yếu tố liên quan đến sử dụng các biện pháp tránh thai hiện đại

1.4. Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu

Nguồn: Bản đồ hành chính các tỉnh thành phố [2]

CHƯƠNG 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3.Thời gian nghiên cứu

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan