Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại tại tỉnh Ninh Bình năm 2018 và một số yếu tố liên quan.

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	24
Dung lượng	585,37 KB

Nội dung

Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai hiện đại tại địa bàn nghiờn cứu Chưa tỡm thấy mối liờn quan giữa dõn tộc, tụn giỏo của đối tượng với tỡnh trạng sử dụng [r]

(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUỲNH TRANG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG BIỆN PHÁP TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI TẠI TỈNH NINH BÌNH NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Hoa Mai HÀ NỘI - 2018 (2) ĐẶT VẤN ĐỀ Theo báo cáo Liên Hợp Quốc t́nh h́ nh sử dụng các biện pháp tránh thai trên giới (số liệu năm 2011) cho thấy tỷ lệ sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại phụ nữ 15-49 tuổi có chồng, thấp là Châu Phi (31%) và ít hơn 25% là Trung Phi và Tây Phi, và cao là 70% hoặc cao hơn là Châu Âu (70%), Châu Mỹ La Tinh (73%) và vùng Caribbean (73%) và Bắc Mỹ (75%) [1] Ở Việt Nam, năm qua, tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai ngày càng tăng lên góp phần quan trọng làm giảm mức sinh Điều tra biến động Dõn số - Kế hoạch hoá gia đỡnh thời điểm 01/4/2016 cho thấy tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai Việt Nam mức cao 77,6% Tỷ lệ sử dụng các biện phỏp trỏnh thai đại thời điểm này đạt mức 66,5% tăng 1,5 điểm phần trăm so với kết điều tra biến động dõn số 2015 [2], [3] Trong năm qua, Ninh Bỡnh là tỉnh đánh giá là có nhiều cố gắng việc tổ chức thực cỏc biện phỏp trỏnh thai chiến lược Dõn số - Kế hoạch hoá gia đỡnh Tuy vậy, quỏ trỡnh tổ chức thực chương trỡnh dõn số - kế hoạch hoá gia đỡnh Ninh Bỡnh khụng phải thuận lợi Cho đến nay, tư tưởng nho giỏo, phong kiến, lỗi thời, sợ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai làm ảnh hưởng đến sức khỏe; đồng thời kiến thức, chuyển đổi hành vi việc sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai chưa bền vững Đó là yếu tố cản trở đến việc chấp thuận và sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai Để t́m hiểu rơ thực trạng và số yếu tố liên quan đến việc sử dụng các biện pháp tránh thai đại Ninh Bỡnh, chỳng tụi thực đề tài “Thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại tỉnh Ninh Bỡnh năm 2018 và số yếu tố liờn quan”, với mục tiờu: Mụ tả thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) tỉnh Ninh Bỡnh năm 2018 Phõn tớch số yếu tố liên quan đến sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại đối tượng nghiờn cứu (3) Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khỏi niệm và thuật ngữ liờn quan 1.1.1 Kế hoạch hóa gia đỡnh Việt Nam xác định: “Kế hoạch hoá gia đỡnh là nỗ lực nhà nước, xó hội để cỏ nhõn, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh và khoảng cỏch cỏc lần sinh nhằm bảo vệ sức khỏe, nuụi dạy cú trỏch nhiệm, phự hợp với chuẩn mực xó hội và điều kiện sống gia đỡnh” [19] 1.1.2 Biện phỏp trỏnh thai Theo WHO: Là thực hành giúp cho cá nhân các cặp vợ chồng thực mục đích: Tránh trường hợp có thai không mong muốn, đạt trường hợp có thai muốn và chủ động điều ḥa khoảng cách các lần sinh, chủ động thời điểm sinh và số mong muốn phù hợp với thân 1.1.2.1 Biện phỏp trỏnh thai đại * Biện phỏp trỏnh thai lõm sàng - Triệt sản: Là biện phỏp trỏnh thai ỏp dụng cho nam và nữ - Dụng cụ trỏnh thai tử cung (DCTC): Vũng trỏnh thai là dụng cụ nhỏ (thường cú hỡnh chữ T) đặt vào lũng tử cung tạo nờn hiệu trỏnh thai kộo dài nhiều năm - Thuốc tiờm trỏnh thai: Thuốc trỏnh thai dạng tiờm là dạng khỏc thuốc viờn trỏnh thai hormone - Que cấy trỏnh thai: Trong que ngừa thai chứa cỏc chất làm ức chế khả trứng rụng cao, khiến cho tinh trựng khụng thể bơi vào âm đạo, giỳp chị em khụng cú thai ngoài ý muốn, tỷ lệ tránh thai lên đến 99,9% * Biện phỏp trỏnh thai phi lõm sàng - Bao cao su: Là biện phỏp trỏnh thai dựng cho nam giới, đó cú bao cao su cho nữ giới (4) - Viờn thuốc trỏnh thai: Cú tỏc dụng ngăn chặn thụ tinh tinh trựng và trứng, là biện phỏp trỏnh thai khỏ phổ biến và nhiều chị em tin dựng - Viờn thuốc trỏnh thai khẩn cấp: Đây là biện pháp tránh thai không khuyến khớch sử dụng rộng rói việc ngừa thai 1.1.2.2 Biện phỏp trỏnh thai truyền thống - Phương pháp xuất tinh ngoài âm đạo: giao hợp gián đoạn, đũi hỏi chủ động nam giới lỳc giao hợp Phương pháp tránh ngày phóng noón: Phương pháp này có tên gọi khác là phương pháp nhận biết thời điểm rụng trứng để trỏnh thai 1.2 Thực trạng sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai 1.2.1 Trờn Thế giới Tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai chung thay đổi tùy theo quốc gia, vùng lănh thổ Theo báo cáo Liên Hợp Quốc t́nh h́ nh sử dụng các biện pháp tránh thai trên giới (số liệu năm 2011) cho thấy tỷ lệ sử dụng một biện pháp tránh thai hiện đại phụ nữ 15-49 tuổi có chồng hoặc chung sống vợ chồng, thấp là Châu Phi (31%) và ít hơn 25% là Trung Phi và Tây Phi, và cao là 70% hoặc cao hơn là Châu Âu (70%), Châu Mỹ La Tinh (73%) và vùng Caribbean (73%) và Bắc Mỹ (75%) Trong đó biện pháp tránh thai hiện đại là chủ yếu, năm 2011, chín trên mười sử dụng biện pháp tránh thai trên giới là sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại Ở các nước phát triển, phương pháp phổ biến là thuốc tránh thai (18%) và bao cao su nam (18%), ngược lại các nước phát triển phương pháp có tỷ lệ cao là triệt sản nữ với 21% và dụng cụ tử cung với 15% Ở châu Á, triệt sản nữ và dụng cụ tử cung là lựa chọn phổ biến nhất, đặc biệt là khu vực Đông Á 1.2.2 Tại Việt Nam Theo số liệu Tổng cục Thống kê, tỷ lệ phụ nữ Việt Nam sử dụng các biện phỏp trỏnh thai hiện đại ngày càng cao Năm 2001 là 61,1%, năm 2004 là 64,6%, tới năm 2008 tỷ lệ sử dụng các biện phỏp trỏnh thai hiện đại nước là 68,8% [18], [20] Số liệu các cuộc (5) điều tra Việt Nam nhiều năm qua cho thấy có mối liên hệ trực tiếp giảm sinh và tăng tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai, đặc biệt là các biện phỏp trỏnh thai hiện đạI [21], [22] Tổng tỷ suất sinh (TFR) liên tục giảm qua các năm, tỷ lệ với việc tăng cường sử dụng các biện pháp tránh thai Năm 2001, TFR Việt Nam là 2,25 đến năm 2004 giảm xuống là 2,23 và năm 2009 TFR c ̣n 2,09 [22] Biện pháp tránh thai được sử dụng rộng răi Việt Nam hiện là ṿng tránh thai Tỷ lệ sử dụng ṿng tránh thai từ năm 2005 đến 2016 có xu hướng giảm dần nhưng luôn tŕ mức khá cao Năm 2013, lần đầu tiên hơn một thập kỷ qua, tỷ lệ sử dụng biện pháp này rơi xuống thấp hơn 50% số các biện pháp tránh thai được sử dụng Đến năm 2016, tỷ lệ này tiếp tục giảm xuống c ̣n 47,1% (giảm 2,5 điểm phần trăm so với năm 2013) Tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai như uống thuốc tránh thai, tiêm và cấy có xu hướng tăng chậm Năm 2016, tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai truyền thống (tính ṿng kinh/xuất tinh ngoài) đạt 14,1%, cao hơn các năm từ 2005 đến năm 2013, tăng so với năm 2013 là 1,1 điểm phần trăm 1.2.3 Tại tỉnh Ninh Bỡnh Trước năm 2012, hầu hết các phương tiện tránh thai cung cấp miễn phớ nguồn ngân sách Nhà nước đầu tư thông qua Chương trỡnh Mục tiờu quốc gia Dõn số - Kế hoạch hoỏ gia đỡnh Hiện nay, Việt Nam đó bước khỏi ngưỡng nước nghốo, nờn cỏc nhà tài trợ đó ngừng viện trợ khụng hoàn lại các phương tiện trỏnh thai Nhiều người dõn chưa có thói quen mua phương tiện tránh thai để sử dụng mà trụng chờ vào cung cấp miễn phớ Nhà nước Xó hội húa cung cấp phương tiện trỏnh thai và dịch vụ Sức khoẻ sinh sản/ Kế hoạch hoá gia đỡnh là hướng tất yếu, khụng gúp phần giảm gỏnh nặng cho ngân sách Nhà nước mà cũn bước thay đổi cỏch nghĩ người dõn việc chủ động sử dụng các phương tiện tránh thai để bảo vệ sức khỏe, nõng cao chất lượng dõn số, gúp phần phỏt triển kinh tế, xó hội đất nước Hiện (6) tỷ lệ cỏc cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại tỉnh là 74,6%, tương ứng năm có khoảng 30.000 cặp vợ chồng cú nhu cầu sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại 1.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại Nghiên cứu xác định các yếu tố liên quan với việc sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại phụ nữ đă kết hôn độ tuổi 15-49 Ethiopia năm 2011 trên 10.204 đối tượng cho thấy tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại là 27,3% Nghiên cứu cho thấy nhóm giàu nhất, học vấn cao hơn, nhóm sử dụng biện pháp tránh thai, số lượng trẻ sinh sống, mối quan hệ vợ chồng, tham dự các cuộc đối thoại cộng đồng, viếng thăm các cơ sở y tế nhà th́ sử dụng các biện phỏp trỏnh thai hiện đại cao hơn Trong đó phụ nữ sống vùng nông thôn, nhóm tuổi lớn hơn, mối quan hệ đa thê và chứng kiến cái chết đứa trẻ ḿnh (p<0,001) đă t́m thấy là ảnh hưởng tiêu cực đến việc sử dụng biện phỏp trỏnh thai hiện đại [44] Nghiờn cứu Chõu Thị Anh (2012) cho thấy tỉ lệ thực hành đúng người sử dụng dụng cụ tử cung là 52,70% ; người sử dụng thuốc viên tránh thai là 92,30% ; người sử dụng bao cao su là 82,30% Đối với dụng cụ trỏnh thai: Cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ học vấn, nhúm nghề lao động trớ úc vợ, nhúm nghề lao động trớ úc chồng, điều kiện nhà ở, cú kiến thức đúng và thực hành đúng Đối với thuốc viờn trỏnh thai: Cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ lứa tuổi từ 35 trở lờn so với lứa tuổi 25 thực hành đúng Không có mối liờn quan thực hành đúng và có tư vấn trước sử dụng thuốc viên tránh thai người tư vấn là người thõn nhận thuốc từ cộng tỏc viờn dõn số thỡ cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với thực hành đúng Đối với bao cao su: Cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ cú tụn giỏo là Thiờn chỳa giỏo vợ và chồng, có tư vấn trước (7) sử dụng, người tư vấn là cộng tỏc viờn dõn số, cú kiến thức đúng với thực hành đúng [5] Quỹ Dân số liên hiệp quốc thực hiện Dự báo Chiến lược 2011-2020 Dân số và Phát triển Việt Nam, một số các nội dung báo cáo đă có một phát hiện thú vị liên quan đến tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai: nhóm phụ nữ có tŕnh độ chưa tốt nghiệp phổ thông trung học có tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai cao hơn nhóm phụ nữ đă tốt nghiệp phổ thông trung học trở lên [32] Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Cỏc cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi), cú hộ thường trú > năm, thường xuyờn sống, sinh hoạt các địa bàn nghiờn cứu Tiờu chuẩn chọn: cú hộ thường trú > năm, thường xuyờn sống, sinh hoạt các địa bàn nghiờn cứu Tiờu chuẩn loại trừ: Bao gồm người khụng bỡnh thường tõm thần, sức khoẻ (câm, điếc, mự, liệt) và người không thường xuyên cư trú các địa bàn nghiờn cứu 2.1.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiờn cứu thỏng đến thỏng 10 năm 2018 Tại 08 huyện/TP tỉnh Ninh Bỡnh 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiờn cứu: là nghiờn cứu mụ tả cắt ngang cú phõn tớch 2.2.2 Cỡ mẫu và cỏch chọn mẫu Cỡ mẫu: ỏp dụng cụng thức tớnh cỡ mẫu nghiờn cứu mụ tả n = Z (1−α/ )  p.(1 − p) d2 n: Cỡ mẫu nghiờn cứu Z (1- ỏ/2) hệ số giới hạn tin cậy, ứng với khoảng tin cậy 95% (ỏ = 0,05) p= tỷ lệ phụ nữ đă kết hôn cho biết họ hoặc chồng/bạn đời hiện sử dụng một biện pháp kế hoạch hoá gia đỡnh p=0,81 [8] d = Sai số mong muốn (ước tính d = 0,043) ➔ Thay vào cụng thức ta cú cỡ mẫu n~320 Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu tầng tỷ lệ (8) Ở huyện, thành phố chọn ngẫu nhiờn xó/thị trấn/phường Trong danh sách tổng hợp, tiến hành chọn ngẫu nhiên đủ số lượng mẫu nghiên cứu Tại hộ gia đỡnh, điều tra cá nhân đúng tiêu chuẩn chọn mẫu có hộ gia đỡnh này, khụng cú đối tượng phù hợp thỡ người vấn chuyển sang hộ gia đỡnh cú đối tượng để vấn 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin Bộ câu hỏi vấn để vấn “"Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại trên địa bàn tỉnh Ninh Bỡnh năm 2018 và số yếu tố liên quan” 2.3 Biến số và số nghiờn cứu: Biến số, số theo mục tiờu nghiờn cứu 2.4 Phõn tớch và xử lý số liệu Nhập liệu phần mềm Epi Data 3.1 Số liệu làm và mó húa trước phõn tớch Phõn tớch số liệu STATA 13.0 2.5 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Thăng Long thông qua Nghiên cứu đồng lănh đạo địa phương, Trung tâm Dân số - kế hoạch hoá gia đỡnh tỉnh Ninh Bỡnh 2.6 Hạn chế nghiờn cứu - Đây là vấn đề tế nhị, thu thập số liệu có số khó khăn khai thác thông tin vỡ cú sai số thụng tin thu thập - Việc sử dụng câu hỏi vấn không quan sát hành vi thực hành đối tượng nghiên cứu - Do hạn chế nguồn lực và thời gian nên nhiều vấn đề khác liên quan nghiên cứu tiến hành trên 16 xă/phường nhiên so với quần thể thực tế thỡ cỡ mẫu nhỏ, vậy tính đại diện chưa cao Chương III KẾT QUẢ NGHIấN CỨU 3.1 Thực trạng sử dụng biện pháp tránh thai đại các cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) (9) 25,3% 74,7% Đang sử dụng BPTT Không sử dụng BPTT Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai Kết biểu đồ trờn cho thấy tỷ lệ đối tượng đó sử dụng ớt loại biện phỏp trỏnh thai chung cỏc cặp vợ chồng là 74,7% 36,9% 63,1% Đang sử dụng BPTT đại Không sử dụng BPTT đại Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại Tỷ lệ sử dụng ớt loại biện phỏp cỏc biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng là 63,1% (10) 37,6 Tỷ lệ % 33,7 13,4 5,9 Bao cao su tránh thai Dụng cụ tránh thai tử cung Viên thuốc tránh thai 5,4 Thuốc cấy tránh thai 4,0 Thuốc tiêm tránh thai Triệt sản Biểu đồ 3 Biện phỏp trỏnh thai đang/đó sử dụng Tỷ lệ sử dụng bao cao su chiếm 37,6%, là dụng cụ trỏnh thai tử cung chiếm 33,7%, khụng sử dụng biện phỏp trỏnh thai là 13,4%; thấp là biện phỏp triệt sản 4,0% Do tác dụng phụ các phương pháp khác 1,5 Thuận tiện Muốn phương pháp hiệu 4,5 Dễ kiếm Theo lời khuyên bạn bè, người thân 10,4 Chồng ưa chuộng 25,7 Muốn phương pháp lâu dài 26,2 Theo lời khuyên cán Dân số/Y tế 43,1 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Tỷ lệ % Biểu đồ Lý định sử dụng BPTT sử dụng Lý họ sử dụng biện phỏp trỏnh thai là nhờ lời khuyờn cỏn dõn số chiếm 43,1%, lý là họ muốn ỏp dụng phương pháp lâu dài chiếm 26,2%; lựa chọn biện pháp tránh thai mà chồng ưa chuộng chiếm tỷ lệ cao (25,7%) Bảng Cỏc vấn đề gặp phải sử dụng biện phỏp trỏnh thai Vấn đề gặp phải SL Tỷ lệ (%) Chồng không đồng ý 46 24,1 Nhưng lại muốn cú 45 23,6 (11) 10 Sử dụng khụng thuận tiện 38 19,9 Tỏc dụng phụ 28 14,7 Ảnh hưởng sức khoẻ 23 12,0 Giá đắt 11 5,8 Chung 191 100 Trong 191 người cú gặp vấn đề sư dụng biện phỏp trỏnh thai: lớ chồng không đồng ý sử dụng biện phỏp trỏnh thai chiếm tỷ lệ cao 24,1%, tiếp đến là số người sử dụng biện phỏp trỏnh thai tạm thời để tiếp tục cú chiếm tỷ lệ 23,6% Bảng Nguồn cung cấp cỏc biện phỏp trỏnh thai đại Nguồn SL Tỷ lệ (%) Cỏn Dõn số/y tế 191 59,7 Trạm Y tế 170 53,1 Hiệu thuốc 83 25,9 Trung tõm Y tế 50 15,6 Bệnh viện 38 11,8 Bạn bè người thõn 32 10 TT Dõn số - KHHGĐ 26 8,1 Bỏc sỹ tư nhân 24 7,5 Nơi khác 0,9 Phần lớn đối tượng tiếp cận biện phỏp trỏnh thai là từ cỏn dõn số/ y tế chiếm 59,7%, là trạm y tế chiếm 53,1%, hiệu thuốc tư nhân là 25,9% Bảng 3 Cỏc nguồn thụng tin biện phỏp trỏnh thai và kế hoạch hóa gia đỡnh (n=320) Nguồn SL Tỷ lệ (%) Cỏn Dõn số 204 63,8 Cỏn y tế/Trạm Y tế 158 49,4 Đài phát 72 22,5 Truyền hỡnh 42 13,1 Panụ/ỏp phớch 35 10,9 Bạn bè/người thõn 34 10,6 Mớt tinh/hội họp 28 8,7 Bỏo 27 8,4 Chồng 18 5,6 (12) 11 Tỷ lệ đối tượng cho biết nhận cỏc thụng tin biện phỏp trỏnh thai và kế hoạch hoá gia đỡnh chủ yếu là cỏch thức truyền thụng trực tiếp từ cỏn dõn số chiếm 63,8%, tiếp đó là từ cỏn y tế trạm y tế chiếm 49,4% Bảng Nội dung đề cập cỏc buổi truyền thụng (n=320) Nội dung SL (%) Cỏc biện phỏp trỏnh thai lõm sàng 234 73,1 Cỏc biện phỏp trỏnh thai phi lõm sàng 234 73,1 Địa điểm cung cấp các phương tiện trỏnh thai 222 69,4 Phũng trỏnh bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục 198 61,9 Chi trả phớ dịch vụ kế hoạch hoá gia đỡnh 145 45,3 Tiếp thị xó hội các phương tiện trỏnh thai 123 38,4 Nội dung đề cập đến cỏc buổi truyền thụng dõn số/ kế hoạch hoá gia đỡnh chủ yếu là cỏc biện pháp tránh thai lâm sàng, phi lâm sàng 73,1%; địa điểm cung cấp cỏc biện phỏp trỏnh thai, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản kế hoạch hoá gia đỡnh chiếm 69,4%, nội dung phũng trỏnh cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục coi trọng chiếm 61,9% Bảng Được hướng dẫn sử dụng ớt biện phỏp Được hướng dẫn SL (%) Đó 234 73,1 Chưa 86 26,9 Chung 320 100 Tỷ lệ đối tượng đó hướng dẫn ớt biện phỏp trỏnh thai đại 73,1%; có 26,9% đối tượng chưa hướng dẫn biện phỏp trỏnh thai đại Bảng Thái độ việc người sử dụng cỏc biện phỏp Thái độ SL (%) Đồng ý 299 93,4 Không đồng ý/ khụng quan tõm 21 6,6 Chung 320 100 Phần lớn đối tượng 93,45 đồng tỡnh với việc người sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại trả kinh phí theo quy định Nhà nước (13) 12 3.2 Một số yếu tố liên quan đến đến sử dụng biện pháp tránh thai đại - Một số yếu tố liên quan đến kiến thức cõn giới tớnh sinh Bảng Mối liờn quan giữa dõn tộc, tụn giỏo với thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Sử dụng OR (95%CI) p Cú Khụng Đặc điểm SL % SL % Dõn tộc Khỏc Kinh Tụn giỏo Khụng Tụn giỏo 19 63,3 11 36,7 183 63,1 107 36,9 1,01 (0,44-2,44) 0,98 152 64,4 84 50 59,5 34 1,23 (0,71-2,11) 0,43 35,6 40,5 Chưa tỡm thấy mối liờn quan dõn tộc, tụn giỏo đối tượng với tỡnh trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng Bảng Mối liờn quan nghề nghiệp, trỡnh độ học vấn với việc sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Sử dụng Cú Khụng OR p BPTTHĐ SL (95%CI) % SL % Đặc điểm Nghề nghiệp vợ Khỏc 137 65,2 73 34,8 1,30 0,28 Nụng nghiệp 65 59,1 45 40,9 (0,78-2,14) Nghề nghiệp chồng Khỏc 154 62,9 91 37,1 0,95 0,86 Nụng nghiệp 48 64,0 27 36,0 (0,53-1,68) Trỡnh độ học vấn vợ ≥THPT 112 67,5 54 32,5 1,50 0,08 <THPT 90 58,4 64 41,6 (0,93-2,43) Trỡnh độ học vấn chồng ≥THPT 90 66,2 46 33,8 1,26 0,33 <THPT 112 60,9 72 39,1 (0,78-2,05) Chung 202 63,1 118 26,9 (14) 13 Chưa tỡm thấy mối liờn quan nghề nghiệp vợ chồng, trỡnh độ học vấn với thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Bảng Mối liờn quan kinh tế hộ gia đỡnh với thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Kinh tế hộ Sử dụng BPTT đại OR (95%CI) p gia đỡnh Cú Khụng SL % SL % TB trở lờn 182 65,7 95 34,3 2,20 0,02 (1,09-4,45) Nghốo 20 46,5 23 53,5 Chung 202 63,1 118 36,9 Tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối cú kinh tế hộ gia đỡnh trung bỡnh trở lờn OR=2,20 (95%CI: 1,09-4,45), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Bảng 10 Mối liờn quan yếu tố tuổi và thời gian kết hụn và sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Đặc điểm Sử dụng BPTT đại OR (95%CI) p Khụng Cú SL % SL % <29 52 58,4 37 41,6 30-<39 86 65,7 45 34,4 1,36 (0,75-2,46) 0,28 40-<49 64 64,0 36 36,0 1,26 (0,67-2,37) 0,43 Tuổi Thời gian kết hụn ≤ năm 35 51,5 33 48,5 6-10 năm 77 62,6 46 37,4 1,58 (0,83-3,00) 0,13 > 10 năm 90 69,8 39 30,2 2,18 (1,13-4,17) 0,01 Chung 202 63,1 118 36,9 Tỷ lệ đối tượng sử dụng BPTT đại cao đối tượng: cú thời gian kết hôn trên 10 năm OR=2,18 (95%CI: 1,13-4,17) (so với nhúm (15) 14 cú thời gian kết hôn năm), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Bảng 11 Mối liờn quan số cú, mong muốn giới tớnh và sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Đặc điểm Sử dụng biện pháp tránh OR p thai đại (95%CI) Cú Khụng SL % SL % Số cú ≥ 29 82,9 17,1 3,13 0,01 <2 173 60,7 112 39,3 (1,22-9,49) Quy mô gia đỡnh mong muốn 1-2con 160 67,8 76 32,2 2,11 <0,01 (1,23-3,61) ≥ 42 50,0 42 50,0 Giới tớnh Cú trai, 134 77,5 39 22,5 3,99 <0,01 gỏi (2,40-6,66) Con bề 68 46,3 79 53,7 Chung 202 63,1 118 36,9 Tỷ lệ đối tượng sử dụng BPTT đại cao đối tượng: cú số cú trờn OR=3,13 (95%CI: 1,22-9,49); mong muốn cú 1-2 OR=2,11 (95%CI: 1,23-3,61) (so với nhóm đối tượng mong muốn có trên con); đối tượng cú trai và gỏi OR=3,99 (95%CI: 2,40-6,66) (so với nhúm cú bề), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Bảng 12 Mối liờn quan tiền sửu thai sản và việc sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Đặc điểm Sử dụng biện pháp tránh OR (95%CI) p thai đại Cú Khụng SL % SL % Sảy thai Cú 60,0 40,0 0,87 0,80 Khụng 193 63,3 112 36,7 (0,27-3,05) Nạo thai Cú 66,7 33,3 1,18 0,80 (16) 15 Khụng 194 63,0 114 37,0 (0,31-4,45) Thai chết lưu Cú 66,7 33,3 1,17 0,90 Khụng 200 63,1 117 36,9 (0,06-69,60) Chung 202 63,1 118 36,9 Chưa tỡm thấy mối liờn quan tiền sử thai sản cỏc cặp vợ chồng với việc sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Bảng 13 Mối liên quan việc hướng dẫn sử dụng ít biện pháp tránh thai đại với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại Được hướng Sử dụng biện pháp tránh OR p dẫn thai đại (95%CI) Cú Khụng SL % SL % Đó 160 68,4 74 31,6 2,27 <0,01 Chưa 42 48,8 44 51,2 (1,32-3,87) Chung 202 63,1 118 36,9 Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng đó hướng dẫn sử dụng ớt biện phỏp trỏnh thai đại OR=2,27 (95%CI: 1,32-3,87), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Bảng 14 Mối liên quan thái độ đánh giá nội dung các buổi truyền thông với việc sử dụng biện pháp tránh thai đại Đánh giá Sử dụng biện phỏp OR (95%CI) p tránh thai đại Cú Khụng SL % SL % Bổ ớch 188 64,3 103 35,7 1,68 0,18 Khụng cần 14 51,7 15 48,3 (0,72-3,87) thiết Chung 202 63,1 118 36,9 Chưa tỡm thấy mối liờn quan thái độ đố tượngvà việc sử dụng BPTT đại (17) 16 Bảng 15 Mối liờn quan cỏc yếu tố tiếp cận biện phỏp trỏnh thai đối tượng và sử dụng biện phỏp trỏnh thai Đặc điểm Sử dụng biện pháp tránh OR p thai đại (95%CI) Cú Khụng SL % SL % Khoảng cách từ nhà đến sở cung cấp dịch vụ >5 km 18 42,9 24 57,1 2,61 <0,01 ≤ km 184 66,2 94 33,8 (1,28-5,37) Sự tiện lợi việc lại Cú 156 63,2 91 36,8 1,01 0,98 Khụng 46 63,0 27 27,0 (0,56-1,78) Sự hài lũng với cỏc dịch vụ cung cấp biện phỏp trỏnh thai Cú 163 62,9 96 37,1 0,96 0,88 Khụng 39 63,9 22 36,1 (0,51-1,77) Chung 202 63,1 118 36,9 Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện pháp tránh thai đại cao đối tượng: có khoảng cách từ nhà đến sở cung cấp dịch vụ gần 5km OR=2,61 (95%CI: 1,28-5,37); mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ Chưa tỡm thấy mối liờn quan tiện lợi việc lại và hài lũng với dịch vụ cung cấp biện phỏp trỏnh thai Chương IV BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) Tỷ lệ sử dụng ớt loại biện phỏp cỏc biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng là 63,1% (202 người) Kết chúng tôi cao kết nghiờn cứu Huỳnh Nguyễn Khỏnh Trang Khỏnh Hoà cho thấy tỷ lệ đối tượng dựng biện phỏp trỏnh thai đại 58,3% 15], Khương Văn Duy (2013) Thanh Trỡ Hà Nội 49,7% [3] Bờn cạnh đó kết qủa chúng tôi cao số tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại nước ngoài, cụ thể: Mojo town (38,3%) Nam Ethiopia [23]; Tanzania (12,5%), Congo (7,8%) [25], (18) 17 Nigeria (5,2%) [24]; nghiờn cứu AurộlieBrunie Rwanda (2013) 50,4% [27]; nghiờn cứu Shibihon Debebe Ethiopia (2017) 44,6% cú sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại [41], nghiờn cứu Ukegbu AU Nigeria (2018) 39,2% [26]; nghiờn cứu MB Hossain (2018) 54,1% [35] Điều này cú thể giải thớch thời gian điều tra cỏc nghiờn cứu này từ thời gian trước, vỡ mà tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai cú thể thấp kết chúng tôi các chương trỡnh dõn số kế hoạch hoá gia đỡnh thời gian trước chưa quan tõm và can thiệp nhiều thời gian Đối với khỏc biệt với cỏc nghiờn cứu nước ngoài cú thể chương trỡnh dõn số / kế hoạch hoỏ gia đỡnh cỏc khu vực này chưa thực hiệu cỏc cặp vợ chồng 15-49 tuổi Nghiờn cứu chúng tôi tương đồng với tỷ lệ UNFPA và Bộ Y tế (2017) cho thấy hoảng hai phần ba (64,4%) số phụ nữ sống cùng chồng/bạn đời sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại [8] Tuy nhiờn kết chỳng tụi thấp so với kết Lê Văn Quyến (2011) Quảng Trị Phụ nữ 15-49 tuổi có chồng sử dụng biện pháp tránh thai chiếm tỷ lệ cao 93% [7]; Phạm Hồng Anh 78,7% cặp vợ chồng dựng ớt biện phỏp trỏnh thai đại [1]; tỷ lệ sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại thời điểm 1/4/2016 đạt mức 66,5%, tăng 1,5 điểm phần trăm so với kết Điều tra biến động dõn số 2015 [14]; nghiờn cứu Nguyễn Văn Toàn (2017) cho thấy tỷ lệ này là 72,8% [10]; nghiờn cứu Nguyễn Duy Tài (2017) Bệnh viện Hùng Vương cho thấy tỷ lệ chấp nhận biện phỏp trỏnh thai đại là 77,1% với KTC 95% (72,6 - 81,6) [11] Trong số 202 người cú sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại: biện pháp sử dụng phổ biến đó chính là dùng bao cao su chiếm 37,6%, là dụng cụ trỏnh thai tử cung chiếm 33,7%, thấp là biện phỏp triệt sản 4,0% Kết này tương đồng với kết nghiờn cứu Ukegbu AU Nigeria (2018) cho thấy bao cao su là biện pháp sử dụng phổ (19) 18 biến 45,5% [26]; Eko JE cho phỏt tương tự với lựa chọn dung bao cao su là phổ biến [30] Điều này cú thể giải thớch tớnh hiệu cao bao cao su, dễ dàng sử dụng, chi phớ phự hợp và hết bao cao su là biện phỏp dễ dàng tiếp cận, hạn chế tỏc dụng phụ tối thiểu cho các đối tượng Một số nghiờn cứu cho thờm bao cao su quảng bỏ nhiều trờn cỏc kờnh truyền thụng từ thương mại đến phi thương mại và là cụng cụ hạn chế cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục hiệu cao dẫn đến việc sử dụng bao cao su các đối tượng ngày càng tăng [31], [39] Tuy nhiờn kết chỳng tụi khỏc với số kết nghiờn cứu trước, cụ thể: Ṿng tránh thai, sử dụng 14% phụ nữ độ tuổi sinh đẻ đă kết hôn hoặc sống vợ chồng là sử dụng rộng răi phương pháp tránh thai thứ hai trên giới Ṿng tránh thai thường sử dụng châu Á (18%) và tỷ lệ nó là cao hơn 40% Trung Quốc, Cộng ḥa Dân chủ Nhân dân Triều Tiên và Uzbekistan Ngoài ra, mức độ sử dụng dụng cụ tử cung khoảng từ 30% và 40% Israel, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Turkmenistan và Việt Nam Thuốc uống tránh thai là biện pháp tránh thai sử dụng phổ biến thứ trên giới với 9%, sử dụng viên thuốc ngừa thai có phân bố địa lư đồ họa lớn tất các phương pháp Phổ biến thuốc là tương đối cao, 30 % trở lên bốn quốc gia châu Phi, một nước Châu Á, chín châu Âu, một châu Mỹ Latinh và vùng Caribbean và một Châu Đại Dương Các quốc gia có tỷ lệ cao thuốc tránh thai sử dụng 40% bao gồm Algeria, Cộng ḥa Séc, Pháp, Ma-rốc, Hà Lan, Bồ Đào Nha, Reunion và Zimbabwe Về phần thuốc sử dụng biện pháp tránh thai nói chung, có nhiều quốc gia mà ít 30% số người sử dụng biện pháp tránh thai dựa vào thuốc hơn các nước có tỷ lệ tương tự là chiếm một hai thuốc tránh thai hoặc dụng cụ tử cung Ở nhiều nước, uống thuốc là phổ biến hơn người sử dụng biện pháp tránh thai so với triệt sản nữ hoặc dụng cụ tử cung (20) 19 tính phổ biến thuốc là thấp hơn so với triệt sản nữ hoặc dụng cụ tử cung [43] Phần lớn đối tượng tiếp cận biện phỏp trỏnh thai là từ cỏn dõn số/ y tế chiếm 59,7%, là trạm y tế chiếm 53,1%, hiệu thuốc tư nhân là 25,9% Ngoài cỏc nguồn từ bỏc sỹ tư nhân, Trung tâm Dân số - kế hoạch hoá gia đỡnh chiếm tỷ lệ thấp 7,5%; 8,1% Tỷ lệ đối tượng cho biết nhận cỏc thụng tin biện phỏp trỏnh thai và kế hoạch hoá gia đỡnh chủ yếu là cỏch thức truyền thụng trực tiếp từ cỏn dõn số chiếm 63,8%, tiếp đó là từ cỏn y tế trạm y tế chiếm 49,4% Hệ thống các phương tiện truyền thông đại chúng đài phát thanh, truyền hỡnh, bỏo chiếm tỷ lệ ít là 22,5%, 13,1%, 8,4% Kênh thông tin từ chồng, bạn bè, người thõn chiếm tỷ lệ thấp là 5,6% và 10,6% Kết chúng tôi tương đồng với Nguyễn Văn Toàn (2017) Thừa Thiờn Huế; phần lớn nhận thụng tin từ cỏn dõn số; nghiờn cứu Nguyễn Văn Toàn cho thấy kờnh cung cấp thụng tin cỏc biện phỏp trỏnh thai chủ yếu từ đội ngũ cỏn dõn số, y tế thụn là 91,8%; bạn bè, người thõn là 89,2%; qua sỏch bỏo, tờ rơi là 71,8% và qua đài truyền thanh, truyền hỡnh là 61,2%; có 2,3% đối tượng khụng biết kờnh thụng tin [10] 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại địa bàn nghiờn cứu Chưa tỡm thấy mối liờn quan dõn tộc, tụn giỏo đối tượng với tỡnh trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng Kết chúng tôi tương đồng với nghiờn cứu Huỳnh Nguyễn Khỏnh Trang cho thấy yếu tố đặc trưng cơ khác như: tôn giáo, nghề nghiệp, tŕnh độ học vấn, tuổi kết hôn, khoảng thời gian kết hôn, số hiện có không có liên quan với sử dụng biện pháp tránh thai hiện đại [15], nghiên cứu Huỳnh Thanh Phong cho thấy khụng cú liờn quan nghề nghiệp, tuổi kết hụn, số tại, nhu cầu sinh thờm với chấp nhận cỏc biện phỏp trỏnh thai đại [11] Khương Văn Duy (2013) Thanh Trỡ Hà Nội cho thấy chưa có mối liờn quan nghề nghiệp vợ, chồng; (21) 20 trỡnh độ học vấn vợ chồng với tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại [3] Chưa tỡm thấy mối liờn quan nghề nghiệp vợ chồng, trỡnh độ học vấn với thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Kết luận này tương tự với kết qủa nghiờn cứu Phạm Hồng Anh cho thấy chưa có khác biệt có nghĩa thống kê tŕnh độ học vấn, tôn giáo với việc sử dụng biện pháp tránh thai các cặp vợ chồng (p>0,05) [1] Tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối cú kinh tế hộ gia đỡnh trung bỡnh trở lờn OR=2,20 (95%CI: 1,09-4,45), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Kết qủa chúng tôi tương đồng với nghiờn cứu Phạm Hồng Anh cho thấy hộ gia đỡnh trung bỡnh sử dụng biện phỏp trỏnh thai cao gấp1,67 lần so với các hộ gia đ́ nh nghèo và cận nghốo (p=0,001) [1] Tuy nhiờn kết chỳng tụi khỏc với nghiờn cứu Khương Văn Duy Hà Nội cho thấy đối tượng cú thu nhập bỡnh quõn đầu người 430.000 đồng/thỏng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao gấp 5,50 lần so với đối tượng cú thu nhập trên 650.000 đồng/tháng, đối tượng cú thu nhập 430-650.000 đồng/thỏng cao gấp 2,08 lần so với đối tượng cú thu nhập trên 650.000 đồng/thỏng; mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ p<0,05 [3] Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng: cú thời gian kết hôn trên 10 năm OR=2,18 (95%CI: 1,13-4,17) (so với nhúm cú thời gian kết hôn năm), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Kết này tương đồng với kết bỏo cỏo UNFPA, tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng cú số năm kết cao hơn, cụ thể tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cặp vợ chồng kết hôn trên 16 năm cao gấp 1,11 lần (95%CI: 0,96-1,29) lần, nhiờn mối liên quan chưa có ý nghĩa thống kờ [8] Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng: cú số cú trờn OR=3,13 (95%CI: 1,22-9,49); mong muốn cú 1-2 OR=2,11 (95%CI: 1,23-3,61) (so với nhóm (22) 21 đối tượng mong muốn có trên con); đối tượng cú trai và gỏi OR=3,99 (95%CI: 2,40-6,66) (so với nhúm cú bề), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Kết này tương đồng với kết bỏo cỏo UNFPA, tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cỏc cặp vợ chồng có cao gấp 1,20 lần (95%CI: 1,02-1,42, p<0,05) so với cặp vợ chồng có [8] Điều này cú thể giải thích có định sinh nên việc sử dụng biện pháp tránh thái nhóm đối tượng này không phải là định họ sinh có thai Mối liên quan này khẳng định các nghiên cứu Nguyễn Thu Hương [4] Hà Nội, với báo cáo đánh giá viện Guttmacher các nước phát triển [33] Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng đó hướng dẫn sử dụng ớt biện phỏp trỏnh thai đại OR=2,27 (95%CI: 1,32-3,87), mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với p<0,05 Kết chúng tôi cùng xu hướng với nghiờn cứu Phạm Hồng Anh các bà mẹ hướng dẫn sử dụng biện pháp tránh thai th́ sử dụng biện pháp tránh thai cao gấp 3,5 lần so với các bà mẹ không hướng dẫn sử dụng biện phỏp trỏnh thai (p<0,001) [1] Yếu tố lại khó khăn, việc lại các đối tượng nghiờn cứu đến các địa điểm cung cấp biện pháp tránh thai là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến việc sử dụng biện phỏp trỏnh thai, đây các chủ yếu là trạm y tế xă Kết nghiờn của chỳng tụi cho thấy tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao đối tượng: cú khoảng cỏch từ nhà đến sở cung cấp dịch vụ gần 5km OR=2,61 (95%CI: 1,28-5,37); mối liờn quan cú ý nghĩa thống kê Tương đồng với nghiờn cứu Phạm Hồng Anh cho thấy khoảng cách từ nhà tới sở y tế ṿng bán kính 5km th́ đối tượng sử dụng biện pháp tránh thai nhiều hơn các là các hộ gia đ́ nh xa trạm y tế trên 5km gấp 1,8 lần (p=0,003), nghiên cứu Lào là phụ nữ sống gần các cơ sở cung cấp dịch vụ khoảng cách ít hơn xe sử dụng biện pháp tránh thai nhiều hơn 1,4 lần (23) 22 so với phụ nữ sống xa hơn [28], yếu tố này khẳng định có mối liên quan đến sử dụng biện pháp tránh thai qua nghiên cứu Htoo Htoo [34] Điều này cho thấy điểm cung cấp các biện pháp tránh thai đầy đủ và toàn diện nâng cao việc sử dụng biện pháp tránh thai người dân đặc biệt là đối tượng nghèo KẾT LUẬN Thực trạng sử dụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đại Qua điều tra ta thấy cỏc cặp vợ chồng thực cỏc biện phỏp trỏnh thai khỏ tốt với tỷ lệ đối tượng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại là 63,1% Biện pháp sử dụng phổ biến đó chính là dùng bao cao su chiếm 37,6%, là dụng cụ trỏnh thai tử cung chiếm 33,7%, khụng sử dụng biện phỏp trỏnh thai là 13,4%; thấp là biện phỏp triệt sản 4,0% Phần lớn đối tượng cho lý họ sử dụng biện phỏp trỏnh thai là nhờ lời khuyờn cỏn dõn số 43,1% Hầu hết đối tượng cú gặp phải vấn đề sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại 94,6%, đó chủ yếu là chồng không đồng ý 24,1%; muốn cú 23,6%, sử dụng khụng thuận thiện 19,9% Tỷ lệ đối tượng đó hướng dẫn ớt biện phỏp trỏnh thai đại là khỏ cao chiếm 73,1% Một số yếu tố liờn quan thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại Tỷ lệ sử dụng biện phỏp trỏnh thai đại cao các đối tượng: cú kinh tế hộ gia đỡnh trung bỡnh trở lờn OR=2,20 (95%CI: 1,094,45); thời gian kết hôn trên 10 năm OR=2,18 (95%CI: 1,13-4,17) (so với nhúm cú thời gian kết hôn năm); có số cú trờn OR=3,13 (95%CI: 1,22-9,49); mong muốn cú 1-2 OR=2,11 (95%CI: 1,23-3,61) (so với nhóm đối tượng mong muốn có trên con); đối tượng cú trai và gỏi OR=3,99 (95%CI: 2,406,66) (so với nhúm cú bề); đối tượng đó hướng dẫn sử dụng ớt biện phỏp trỏnh thai đại OR=2,27 (95%CI: 1,32-3,87); cú khoảng cỏch từ nhà đến sở cung cấp dịch (24) 23 vụ gần 5km OR=2,61 (95%CI: 1,28-5,37); mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ KHUYẾN NGHỊ Qua kết và kết luận nghiên cứu đưa một số khuyến nghị, nhằm cải thiện thực trạng sử dụng biện phỏp trỏnh thai cỏc cặp vợ chồng 15-49 tuổi sau: - Tăng cường, đa dạng hoỏ cỏc kờnh truyền thụng cỏc biện phỏp trỏnh thai đai cho các cặp vợ chồng 15-49 tuổi, đặc biệt là nõng cao chất lượng truyền thụng trực tiếp từ cỏn dõn số, cỏn y tế trạm y tế; chỳ trọng cỏc cặp vợ chồng cú thời gian kết hôn năm; đối tượng cú bề - Nội dung truyền thụng cần tập trung vào thực hành nhiều hơn, hướng dẫn cụ thể cho các đối tượng cỏc sử dụng đúng các biện phỏp trỏnh thai đại - Tăng cường cỏc hoạt động hỗ trợ tiếp cận biện phỏp trỏnh thai đối tượng cú kinh tế gia đỡnh nghốo và khoảng cỏch từ nhà đến sở cung cấp dịch vụ trờn 5km - Đa dạng húa cỏc kờnh cung cấp biện phỏp trỏnh thai đại, khụng là kờnh cung cấp miễn phớ mà cũn cỏc kờnh tiếp thị xó hội và xó hội húa (25)

Ngày đăng: 11/03/2021, 00:49