ĐẶC điểm DỊCH tễ học BỆNH sởi tại hà nội năm 2018 và một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ CHU THỊ PHÚC ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỞI TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành : Y học dự phòng Mã số : 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Hoàng Đức Hạnh TS Hoàng Thị Hải Vân HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: TS Hồng Thị Hải Vân – Phó trưởng môn Dịch tễ học Trường Đại học Y Hà Nội người trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt giúp em hoàn thành khóa luận Sự tận tâm kiến thức cô gương sáng cho em noi theo suốt trình học tập, nghiên cứu Em xin cảm ơn thầy cô giáo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng luôn quan tâm, dạy bảo giúp đỡ chúng em hồn thành khóa học Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Lãnh đạo bạn bè đồng nghiệp Trung tâm Kiểm soát bệnh tật thành phố Hà Nội tận tình giúp đỡ em tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt luận văn Cuối cùng, em xin gửi lời cám ơn chân thành kính trọng đến người thân gia đình Những người ln chăm sóc, lo lắng, tạo điều kiện em gặp khó khăn để em có ngày hơm Mặc dù có nhiều cố gắng giúp đỡ bảo thầy, luận văn nhiều thiếu sót, kính mong dẫn góp ý thầy cô, bạn bè để nghiên cứu hoàn thiện Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Chu Thị Phúc LỜI CAM ĐOAN Tôi Chu Thị Phúc, học viên cao học khóa 27 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học dự phòng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Hồng Thị Hải Vân Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Chu Thị Phúc MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT .5 DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.3.1.Thiết kế nghiên cứu: 24 2.7.Sai số biện pháp khắc phục 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 4.2.1 Một số yếu tố liên quan với mắc sởi nhóm tuổi từ tháng trở lên Hà Nội năm 2018 60 4.2.2 Một số yếu tố liên quan với mắc sởi trẻ < tháng Hà Nội năm 2018 65 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC .71 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 95% CI : 95% Confidence Interval (Khoảng tin cậy 95%) DTH : Dịch tễ học PXN : Phòng xét nghiệm SPB : Sốt phát ban TCMR : Tiêm chủng mở rộng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TTKSBT : Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TTYT : Trung tâm Y tế WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1: Bản đồ phân bố bệnh nhân sởi năm 2018 giới 12 Bảng 1.1: Bảng nước có tỷ lệ mắc/100.000 dân cao năm 2018 12 Bảng1.2: Bảng 10 nước có số mắc sởi cao năm 2018 12 Biểu đồ 1.2: Tình hình bệnh sởi Việt Nam giai đoạn 2011 – 2018 .16 Biểu đồ 1.3: Tình hình bệnh sởi Hà Nội từ năm 2000 – 2017 16 Sởi bệnh truyền nhiễm lưu hành, năm ghi nhận trường hợp bệnh tản phát có năm bùng lên gia tăng thành dịch có tính chu kỳ Từ năm 2000 trở lại đây, ghi nhận 03 đợt dịch: năm 2000 dịch nhỏ (149 trường hợp), 2009 dịch vừa (837 trường hợp) năm 2014 dịch lớn (1.741 trường hợp, 14 tử vong) Trong đó, đặc điểm vụ dịch sởi năm 2014 là: diễn diện rộng: 100% quận, huyện với 90% xã, phường, thị trấn Lứa tuổi mắc bệnh chủ yếu trẻ tuổi (57%) Đối tượng mắc bệnh chủ yếu chưa tiêm chủng chưa tiêm đủ mũi vắc xin sởi (74,4%) , 16 Bảng 2.1: Bảng biến số, số .24 Bảng 3.1 Phân loại đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới, nơi sống (n=881) 29 Biểu đồ 3.1 Biểu đồ phân loại ca sốt phát ban nghi mắc sởi (n=881) 30 Bảng 3.2 Bảng phân bố ca mắc sởi xác định tỷ suất mắc sởi/100.000 dân theo địa dư (n=571) 31 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân sởi xác định Hà Nội năm 2018 (n=571) 33 Biểu đồ 3.3 Phân bố ca sởi xác định Hà Nội năm 2018 theo tuần mắc (n=571) 34 Bảng 3.3 Số ca sởi xác định theo tháng hệ số mùa dịch theo tháng năm 2018 (n=571) 35 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ mắc sởi Hà Nội năm 2018 theo giới tính (n=571) 36 Bảng 3.4 Tỷ suất mắc/100.000 dân theo giới Hà Nội năm 2018 (n=571) 36 Bảng 3.5 Tỷ suất mắc sởi/100.000 dân theo nhóm tuổi Hà Nội năm 2018 (n=571) 37 Bảng 3.6 Phân bố mắc sởi theo nhóm tuổi tình trạng tiêm chủng Hà Nội năm 2018 (n=571) 38 Biểu đồ 3.5 Lí khơng tiêm chủng bệnh nhân sởi xác định Hà Nội năm 2018 (n=456) 39 Bảng 3.7 Tiền sử di chuyển trường hợp sởi xác định Hà Nội năm 2018 (n=571) 40 Biểu đồ 3.6 Lý vào bệnh viện trước mắc sởi trường hợp 40 sởi xác định Hà Nội năm 2018 (n=165) 40 Biểu đồ 3.7 Phân bố tuyến bệnh viện bệnh nhân sởi đến vòng tuần trước mắc sởi Hà Nội năm 2018 (n=165) 41 Biểu đồ 3.8 Phân bố tiền sử tiếp xúc với ca SPB vòng tuần trước mắc sởi Hà Nội năm 2018 (n=571) 42 Bảng 3.8 Phân bố ca sởi xác định không mắc sởi theo giới Hà Nội năm 2018 (n=719) 42 Bảng 3.9 Phân bố ca sởi xác định khơng mắc sởi theo nhóm tuổi Hà Nội năm 2018 (n=719) 43 Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêm vắc xin sởi nhóm sởi xác định không mắc sởi Hà Nội năm 2018 (n=517) 43 Bảng 3.11 Một số yếu tố liên quan đến mắc sởi trẻ từ tháng trở lên Hà Nội năm 2018 qua phân tích đơn biến (n=517) 44 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan đến mắc sởi nhóm tuổi từ tháng trở lên phân tích đa biến (n=517) 46 Bảng 3.13 Một số yếu tố liên quan với mắc sởi trẻ em