NGHIÊN cứu TÌNH TRẠNG DNH DƯỠNG và một số yếu tố LIÊN QUAN đến TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG ở BỆNH NHÂN lọc MÀNG BỤNG LIÊN tục NGOẠI TRÚ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THU HUYỀN NGHI£N CứU TìNH TRạNG DNH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG BệNH NHÂN LọC MàNG BụNG LIÊN TụC NGOạI TRú LUN VN BC SỸ NỘI TRÚ HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN TH THU HUYN NGHIÊN CứU TìNH TRạNG DNH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN TìNH TRạNG DINH DƯỡNG BệNH NHÂN LọC MàNG BụNG LI£N TơC NGO¹I TRó Chun ngành: Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN BÁC SỸ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đinh Thị Kim Dung HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Nhân dịp tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội, ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đinh Thị Kim Dung người tận tình dạy bảo trực tiếp hướng dẫn cho trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho ý kiến quý báu để thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, chồng yêu con, bạn bè giúp đỡ động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2018 Học Viên Nguyễn Thị Thu Huyền LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị THu Huyền, nội trú nội khóa 41, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đinh Thị Kim Dung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2018 Học viên Đoàn Thị Kim Ngân DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index BTMGĐC Bệnh thận mạn giai đoạn cuối BUN Blood Urea Nitrogen CAPD Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis CRP C Reactive Protein GFR Glomerular filtration rate (mức lọc cầu thận) Hb Heamoglobin ( Huyết sắc tố) Hct Heamatocrit KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes MDRD Modification of Diet in Renal Disease Study TTR Transthyretin SGA Subjective Global Assessment BN Bệnh nhân RRF Chức thận tồn dư cs Cộng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tình hình mắc suy thận mạn giới 1.2 Chẩn đoán điều trị bệnh thận mạn tính 1.2.1 Chẩn đoán 1.3 Điều trị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối 1.3.1 Mục tiêu điều trị người bệnh BTM giai đoạn cuối 1.3.2 Chỉ định điều trị thay thận 1.3.3 Lựa chọn hình thức điều trị thay thận 1.4 Lọc màng bụng 1.4.1 Đại cương lọc màng bụng 1.4.2 Nguyên tắc lọc màng bụng 1.4.3 Chỉ định, chống định lọc màng bụng 1.4.4 Các phương thức lọc màng bụng .9 1.4.5 Các yếu tố cần thiết lọc màng bụng 10 1.4.6 Ưu nhược điểm lọc màng bụng .11 1.4.7 Biến chứng lọc màng bụng 12 1.5 Suy dinh dưỡng bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 13 1.5.1 Khái niệm suy dinh dưỡng Error! Bookmark not defined 1.5.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến suy dinh dưỡng chuyển hóa bệnh nhân lọc màng bụng Error! Bookmark not defined 1.6 Các nghiên cứu nước .23 1.6.1 Các nghiên cứu nước 23 1.6.2 Các nghiên cứu nước 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu .Error! Bookmark not defined 2.2 Thời gian dịa điểm nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.3.2 Cách lấy mẫu quy trình nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.4 Các biến số số nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.5 Xử lý số liệu Error! Bookmark not defined 2.6 Sai số cách khắc phục sai số Error! Bookmark not defined 2.7 Đạo đức nghiên cứu Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu .35 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới: .35 3.1.2 Căn nguyên gây bệnh 36 3.1.3 Thời gian lọc màng bụng 37 3.1.4 Phân loại bệnh nhân theo vùng địa lý 37 3.1.5 Phân bố theo chức thận tồn dư 38 3.2 Một số triệu chứng lâm sàng 38 3.2.1.Triệu chứng phù 38 3.2.2 Triệu chứng tăng huyết áp 39 3.2.3 Triệu chứng thiếu máu 39 3.3.Đánh giá dinh dưỡng theo thang điểm SGA 40 3.4 Đánh giá dinh dưỡng theo số khối thể (BMI) 42 3.5 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ Albumin huyết Prealbumin huyết 42 3.6 So sánh tình trạng dinh dưỡng thang điểm SGA với số BMI nồng độ albumin huyết thanh, Prealbumin huyết 44 3.7 Liên quan tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm SGA với lâm sàng 45 3.8 Liên quan thang điểm SGA với số xét nghiệm sinh hóa máu 47 3.9 Mối liên quan Albumin Prealbumin huyết với yếu tố khác 48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .51 4.1.1 Đặc điểm tuổi 51 4.1.2 Đặc điểm giới 51 4.1.3 Đặc điểm địa dư 52 4.1.4 Nguyên nhân gây bệnh thận mạn tính 52 4.1.5 Thời gian lọc màng bụng bệnh nhân nghiên cứu 53 4.1.6 Chức thận tồn dư 53 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân lọc màng bụng 54 4.2.1.Đặc điểm lâm sàng 54 4.3 Bàn luận tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân nghiên cứu .55 4.3.1 Tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp SGA .55 4.3.2 Tình trạng dinh dưỡng theo số khối thể BMI 57 4.3.3 Tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ albumin huyết 57 4.3.4.Tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ Pre- albumin huyết 59 4.3.5 Tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ transferrin huyết .59 4.3.6 So sánh tình trạng dinh dưỡng thang điểm SGA với số khối thể (BMI) nồng độ albumin, prealbumin huyết 60 4.4 Bàn luận mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo SGA với yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 60 4.4.1.Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm SGA với số lâm sàng 60 4.4.2 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo thang điểm SGA với số cận lâm sàng 61 4.4.3 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng đánh giá số Albumin Prealbumin huyết với số lâm sàng cận lâm sàng khác 63 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO Bảng 1.2:Phân loại giai đoạn bệnh thận mạn theo KDIGO Bảng 1.3: Các phương pháp đánh giá suy dinh dưỡng Error! Bookmark not defined Bảng 2.1: Các biến số, số nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng 3.1 Thời gian lọc màng bụng 37 Bảng 3.2 Phân bố theo chức thận tồn dư 38 Bảng 3.3: Phân bố giai đoạn tăng huyết áp 39 Bảng 3.4: Phân bố bệnh nhân theo mức độ thiếu máu 39 Bảng 3.5: Tỷ lệ mức độ suy dinh dưỡng xác định theo phương pháp 40 Bảng 3.6 Phân loại SGA theo nhóm tuổi .40 Bảng 3.7 : Phân loại SGA theo giới 41 Bảng 3.8 Phân loại SGA theo theo gian lọc màng bụng 41 Bảng 3.9 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số BMI 42 Bảng 3.10 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ albumin huyết 42 Bảng 3.11: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ pre- albumin huyết .43 Bảng 3.12 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo nồng độ transferrin huyết .43 Bảng 3.13 So sánh tình trạng dinh dưỡng thang điểm SGA số BMI 44 Bảng 3.14 So sánh tình trạng dinh dưỡng thang điểm SGA nồng độ TÀI LIỆU THAM KHẢO Đinh Thị Kim Dung (2012) Cập nhật thông tin Liệu pháp Keto Acid điều trị bảo tồn chức thận dinh dưỡng đạm tĩnh mạch cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn Hội thận học Hà Nội, tr Võ Thị Kim Hoàng cộng (2004) Chuyên đề niệu khoa, Số Tạp chí ý học TP Hồ Chí Minh, tr 217 Trần Văn Chất (2015) Bệnh thận, Nhà xuất Y học Hà Nôi, tr.237253 Kopple J D (1999) Therapeutic approaches to malnutrition in chronic dialysis patients: the different modalities of nutritional support Am J Kidney Dis, 33 (1), 180-185 Espahbodi F, Khoddad T Esmaeili L (2014) Evaluation of malnutrition and its association with biochemical parameters in patients with end stage renal disease undergoing hemodialysis using subjective global assessment Nephrourol Mon, (3), e16385 Steiber A L, Kalantar-Zadeh K, Secker D cộng (2004) Subjective Global Assessment in chronic kidney disease: A review Journal of Renal Nutrition, 14 (4), 191-200 Đỗ Gia Tuyển (2012) ''Suy thận mạn'' Bệnh học nội khoa,, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 398-412 Nguyễn Thế Dũng (2005) Nghiên cứu áp dụng đánh giá hiệu lọc màng bụng ngoại trú liên tục sau tháng điều trị bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Thị Xuyên, Đinh Thị Kim Dung Trần Quý Tường (2015) Cẩm nang lọc màng bụng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 20-104 10 Đào Thị Yến Phi (2011) Dinh dưỡng học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J cộng (2008) A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease Kidney Int, 73 (4), 391-398 12 Carrero J J, Aguilera A, Stenvinkel P cộng (2008) Appetite disorders in uremia J Ren Nutr, 18 (1), 107-113 13 Piratelli C M Telarolli Junior R (2012) Nutritional evaluation of stage chronic kidney disease patients on dialysis Sao Paulo Med J, 130 (6), 392-397 14 Kovesdy C P, Kopple J D Kalantar-Zadeh K (2013) Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low protein intake with nutritional therapy Am J Clin Nutr, 97 (6), 1163-1177 15 A Bonanni, I Mannucci, D Verzola cộng (2011) Protein-energy wasting and mortality in chronic kidney disease Int J Environ Res Public Health, (5), 1631-1654 16 Jadeja Y P Kher V (2012) Protein energy wasting in chronic kidney disease: An update with focus on nutritional interventions to improve outcomes Indian J Endocrinol Metab, 16 (2), 246-251 17 Martignoni M E, Kunze P Friess H (2003) Cancer cachexia Mol Cancer, 2, 36 18 Springer J, von Haehling S Anker S D (2006) The need for a standardized definition for cachexia in chronic illness Nat Clin Pract Endocrinol Metab, (8), 416-417 19 Springer J, Filippatos G, Akashi Y J cộng (2006) Prognosis and therapy approaches of cardiac cachexia Curr Opin Cardiol, 21 (3), 229233 20 Kalantar-Zadeh K (2005) Recent advances in understanding the malnutrition-inflammation-cachexia syndrome in chronic kidney disease patients: What is next? Semin Dial, 18 (5), 365-369 21 Kopple JD (2001) The National Kidney Foundation K/DOQI clinical practice guidelines for dietary protein intake for chronic dialysis patients Am J Kidney Dis, 38 (4), Suppl 1: S68-S73 22 Kalantar-Zadeh K, Ikizler T.A, Block G cộng (2003) Malnutrition-inflammation complex syndrome in dialysis patients: causes and consequence American Journal of Kidney Diseases, 42(45), 864-881 23 Leinig C E, Moraes T, Ribeiro S cộng (2011) Predictive value of malnutrition markers for mortality in peritoneal dialysis patients J Ren Nutr, 21 (2), 176-183 24 CANUSA Peritoneal Dialysis Study Group (1996) Adequacy of dialysis and nutrition in continuous peritoneal dialysis: association with clinical outcomes Canada-USA (CANUSA) Peritoneal Dialysis Study Group J Am Soc Nephrol, (2), 198-207 25 Chung SH, Lindholm B Lee HB (2000) Influence of initial nutritional status on continuous ambulatory peritoneal dialysis patient survival Perit Dial Int, pp 19-26 26 Cano N J, Roth H, Aparicio M cộng (2002) Malnutrition in hemodialysis diabetic patients: evaluation and prognostic influence Kidney Int, 62 (2), 593-601 27 Alison L Steiber, Donna Secker, Linda McCann cộng (2004) Subjective global assessment in chonic kidney disease: A review Journal of Renal Nutrition, 14, p.191-200 28 Malgorzewicz S, Chmielewski M, Kaczkan M cộng (2016) Nutritional predictors of mortality in prevalent peritoneal dialysis patients Acta Biochim Pol, 63 (1), 111-115 29 Krishnamoorthy V, Sunder S, Mahapatra HS cộng (2015 ) Evaluation of Protein-Energy Wasting and Inflammation on Patients Undergoing Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis and its Correlations Nephro Urol Mon,, (6), e33143 30 Yanowsky-Escatell F G, Pazarin-Villasenor L, Andrade-Sierra J cộng (2015) Association of Serum Albumin and Subjective Global Assessment on Incident Peritoneal Dialysis Patients Nutr Hosp, 32 (6), 2887-2892 31 Trần Văn Vũ (2011) “Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chưa lọc thận” Y học thành phố Hồ Chí Minh, tập15 ( số 4), 32 Vũ Thị Thanh (2011) “Tình trạng dinh dưỡng, phần ăn thực tế kiến thức – thực hành dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu có chu kì bệnh viện Bạch Mai”, Trường Đại học Y Hà Nội 33 Nguyễn An Giang, Lê Việt Thắng Võ Quang Huy (2013) “ Khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kì thang điểm đánh giá tồn diện'' Y học thực hành, số 5/2013 (870), tr.159-161 34 Bùi Thị Quỳnh (2015) ''Đánh giá nguy suy dinh dưỡng theo điểm SGA bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối chưa điều trị thay khoa Thận - tiết niệu Bệnh viện Bạch Mai, Trường Đại học Y Hà Nội 35 Trần Văn Vũ (2010) Khảo sát biến đổi nồng độ calci, phospho PTH máu bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối điều trị phương pháp thẩm phân phúc mạc Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, số 14, 632 - 638 36 Cao Thị Như (2015) ''Đánh giá tình trạng dự trữ sắt số yếu tố liên quan bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú'', Trường Đại học Y Hà Nội 37 Buccianti G, Baragetti I, Bamonti F cộng (2004) Plasma homocystein levels and cardiovascular mortality in patients with endstage renal disease J nephron, 17 (3), 405-410 38 Chung S H, Na M H, Lee S H cộng (1999) Nutritional status of Korean peritoneal dialysis patients Perit Dial Int, 19 Suppl 2, S517-522 39 Lê Ngọc Tuấn (2009) Đánh giá tình trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú, , Trường Đại học Y Hà Nội 40 Nguyễn Thị Hương (2015) Nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến chức thất trái thông số huyết động bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú,, Trường Đại học Y Hà Nội, 41 Trương Thị Thanh Hường (2015) ''Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân suy thận mạn tính chạy thận nhân tạo chu kỳ khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức '', Trường Đại học Y Hà Nội 42 Enia G, Mallamaci F, Benedetto F.A cộng (2001) Long-term CAPD patients are volume expanded and display more severe left ventricular hypertrophy than haemodialysis patients Nephrol Dial Transplant, 16 (7), Pp 1459-1464 43 Prasad N, Gupta A, Sharma R K cộng (2007) Impact of nutritional status on peritonitis in CAPD patients Perit Dial Int, 27 (1), 42-47 44 Kliger A S, Foley R N, Goldfarb D S cộng (2013) KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in CKD Am J Kidney Dis, 62 (5), 849-859 Bossola M, Muscarit oli M, Tazza L, Giungi S, Tort orelli A, Rossi Fanelli F, et al Malnutrition in hem odialysi s patient s: What therapy? Am J Kidney Di s 2005;46: 371–86 [PubMed] Stenvinkel P, Heim bürger O, Lindholm B, Kaysen GA, Bergstr öm J Are there two types of malnutriti on in chr onic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammati on and atherosclerosi s (MIA syndrom e) Nephrol Dial Transplant 2000;15:953–60 [PubMed] Mardani M, Rezapour P, Baba H, Balavar S, Naghdi N The nutriti onal status of hem odialysis patients admitted to Khoram abad' s Shohadie Ashaier hospital, Korram abad, Iran J Prev Epidem i ol 2016;1:e09 Diam ond SM, Henrich WL Nutrition and peritoneal dialysi s In: Mitch WE, Klahr S, edit or s Nutriti on and the Kidney Bost on: Little, Brown; 1988 pp 198–223 Fallahzadeh MH, Fallahzadeh MA On the occa si on of world kidney day 2016; renal di sea se in children Acta Persi ca Path ophysi ol 2016;1:e04 Marckmann P Nutritional status of patients on hem odialysis and peritoneal dialysi s Clin Nephr ol 1988;29:75–8 [PubMed ] Amiri M, Hosseini SM Diabet es mellitus type 1; i s it a gl obal challenge? Acta Epidem ioendocrinol 2016;1:e02 Young GA, Koppl e JD, Lindholm B, Vonesh EF, De Vecchi A, Scalam ogna A, et al Nutritional assessm ent of continuous am bulatory peritoneal dialysi s patient s: An internati onal study Am J Kidney Dis 1991;17:462–71 [PubMed ] Davies SJ, Phillips L, Naish PF, Ru ssell GI Quantifying com orbidity in peritoneal dialysi s patient s and its relationship t o other predict ors of survival Nephrol Dial Transplant 2002;17:1085–92 [PubMed] 10 Dehghan Shahreza F Va scular protection by herbal antioxidants; recent views and new concepts J Prev Epidem i ol 2016;1:e05 11 Dehghan Shahreza F From oxidative stress t o endothelial cell dysfuncti on J Prev Epidem iol 2016;1:e04 12 Yýlmaz M Y The causes of the inflamm ation and possibl e therapeutic opti ons in dialysis patients Gulhane Med J 2007;49:271–6 13 Afshar R, Sanavi S, Izadi-Khah A Assessm ent of nutritional status in patients undergoing maintenance hem odialysi s: A single-center study fr om Iran Saudi J Kidney Dis Transpl 2007;18: 397–404 [PubMed ] 14 Khazaei M Adipokines and their role in chr onic kidney disea se J Nephr opharm acol 2016;5: 69–7 15 Enia G, Sicuso C, Alati G, Zoccali C Subjective gl obal assessm ent of nutriti on in dialysis patients Nephrol Dial Transplant 1993;8:1094–8 [PubMed ] 16 Duerksen DR, Yeo TA, Siem ens JL, O’Connor MP The validity and repr oducibility of clinical assessm ent of nutritional status in the elderly Nutriti on 2000;16:740–4 [PubMed] 17 Kalantar-Zadeh K, Ikizler TA, Bl ock G, Avram MM, Kopple JD Malnutrition-inflammati on com plex syndrom e in dialysis patients: Causes and sequences Am J Kidney Di s 2003;42:864–81 [PubMed ] 18 Lala MA, Nazar CM, Lala HA, Singh JK Interrelation between bl ood pressure and diabetes J Ren Endocrinol 2015;1:e05 19 Lal AK, de Biasi AR, Alexander S, Rosenthal DN, Sutherland SM End-stage renal disea se and cardi om yopathy in children: Cardiac effect s of renal transplantati on Transplantation 2012; 93:182–7.[PubMed] 20 Dehghan Shahreza F Mechanistic impact of renal tubular cell pr otecti on by antioxidants Ann Res Antioxid 2016;1:e06 21 Galli EG, Taietti C Hom e perit oneal ultrafiltration in the treatm ent of chr onic heart failure G Ital Nefrol 2011;28:506–13 [PubMed ] 22 Nazar CM, Ba shir F, Izhar S, Ahm ed SA Does frequent hem odialysi s regim en result in regressi on of left ventricular mass com pared to conventi onal hem odialysis? J Nephr opharm acol 2015;4: 37–41 23 Zoccali C, Mallam aci F, Benedett o FA, Tripepi G, Parl ongo S, Catali otti A, et al Cardiac natriuretic peptides are related to left ventricular mass and function and predict m ortality in dialysis patients J Am Soc Nephr ol 2001;12:1508–15 [PubMed ] 24 M om eni A Cardiova scular com plicati on s of renal failure in hem odialysi s patient s Ann Res Dial 2016;1:e05 25 Fol ey RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Martin CJ, Murray DC, et al Clinical and ech ocardi ographic di sea se in patients starting end-stage renal disea se therapy Kidney Int 1995;47:186–92.[PubMed ] 26 Nasri H, Ardalan MR, Rafi eian-Kopaei M On the occasion of world hypertensi on day 2014 J Parathyr Dis 2014;2:5–6 27 Ra stegari F The healthy diet for cardiova scular di sea se Acta Persica Pathophysiol 2016;1:e02 28 Hajian S Positive effect of anti oxidants on immune syst em Immunopathol Persa 2015;1:e02 29 Roozbeh J, Sagheb MM, Vafaie E The associati on between blood pressure level and serum uric acid concentration in hem odialysi s patient s J Nephropathol 2015;4: 85–90 [PMC free article] [PubMed] 30 Pecoits-Filho R, Bucharles S, Barberat o SH Diast olic heart failure in dialysi s patient s: Mechanism s, diagnosti c approach, and treatm ent Semin Dial 2012;25: 35–41 [PubMed ] 31 Ghaderian SB, Hayati F, Shayanpour S, Beladi Mousavi SS Diabetes and end-stage renal di sease; a review article on new concept s J Renal Inj Prev 2015;4:28–33 [PM C free article] [PubMed ] 32 Liu T, Liang KV, Rosenbaum A, Stephenson R, Pike F, Wei ssfeld L Peripheral vascular disease severity im pact s health outcom es and health-related quality of life in maintenance hem odialysis patients in the HEM O Study Nephrol Dial Transplant 2012;27(7):2929–36 [PubMed ] BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………………………………………… Giới : Nam  Nữ  3.Địa chỉ: Nghề nghiệp: a4 Làm ruộng  c4.Hưu trí  b4  d4  Năm sinh………………… Chiều cao……………cm Cân nặng…………….kg BMI: Mức thu nhập bình quân tháng: a8 >= triệu/ tháng b8 5-10 triệu/tháng kg/m2 ‫ڤ‬ ‫ڤ‬ c8 > 10 tháng/tháng ‫ڤ‬ B CHUYÊN MƠN Lâm sàng Nếu bạn nữ giới, tình trạng sản phụ khoa: Sinh đẻ: a Có ‫ڤ‬ b9 Khơng ‫ڤ‬ Nếu có sinh đẻ, số con:………………….con 10 Tình trạng kinh nguyệt: 11 Số lần vào viện/ năm : a10 Bình thường ‫ڤ‬ b10.Tiền mãn kinh ‫ڤ‬ c10.Mãn kinh ‫ڤ‬ a11.