Sự hài lòng của sản phụ sau sinh tại Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2018 và một số yếu tố liên quan.

- Sản phụ có trình độ văn hóa trung học cơ sở và trung học phổ thông có sự không hài lòng cao gấp 4,26 lần nhóm có trình độ cao hơn, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p0,05 Bảng 3.6 [r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ QUỲNH NGA – C00792 SỰ HÀI LÒNG CỦA SẢN PHỤ SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 872 0701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRƯƠNG VIỆT DŨNG SỰ HÀI LÒNG CỦA SẢN PHỤ SAU SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Lê Thị Quỳnh Nga Hà Nội - 2018 Tóm tắt: Nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và dịch vụ chăm sóc sức khỏe Bệnh viện tôi thực nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 400 sản phụ sau sinh khoa lâm sàng Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa từ tháng 6/2018 đến tháng năm 2018 Nhằm mục đích xác định mức hài lòng và các yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sau sinh Kết cho thấy, mức hài lòng thuận tiện 69,1%; minh bạch thông tin 74,9%; sở vật chất 54,2%; thái độ nhân viên 82,3; thời gian chờ 69,8%; chăm sóc mẹ và bé sau sinh 83,7%; dịch vụ hậu cần 56,8% Có liên quan khoa sản phụ nằm điều trị, độ tuổi sản phụ với hài lòng thuận tiện, minh bạch thông tin và dịch vụ hậu cần Bệnh viện Trình độ học vấn sản phụ có liên quan với hài lòng thuận tiện,CSVC, thời gian và dịch vụ hậu cần Bệnh viện Từ khóa: Sản phụ sau sinh, hài lòng, dịch vụ y tế I ĐẶT VẤN ĐỀ: Sự hài lòng người bệnh là mục đích chính công tác quản lý chất lượng bệnh viện Cải tiến chất lượng khám chữa bệnh tuân thủ nguyên tắc tổ chức, thực việc lấy người bệnh làm trung tâm và là nhiệm vụ trọng tâm, xuyên suốt bệnh viện, tiến hành thường xuyên, liên tục [1],[5] Tại Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu hài lòng người bệnh tiến hành theo tiêu chí bệnh viện và kết đa dạng, phụ thuộc vào các yếu tố đánh giá nghiên cứu Trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa, đã có nghiên cứu hài lòng Bệnh viện Nhi Thanh Hóa cho kết hài lòng người bệnh mức trung bình 67,98; SD= 6,25 [4] Bệnh viện Phụ Sản Thanh Hóa là sở khám chữa bệnh cao Sản – Phụ khoa tỉnh Trong năm qua, bệnh viện đã đầu tư xây dựng sở vật chất, trang thiết bị Tuy nhiên chất lượng chăm sóc sức khỏe và thái độ phục vụ NB chưa đáp ứng đủ nhu cầu chăm sóc sức khỏe người bệnh ngày càng đa dạng và phong phú Do đó việc đánh giá chất lượng dịch vụ và hài lòng sản phụ giúp cho ban lãnh đạo Bệnh viện có sở để lập kế hoạch cải thiện hài lòng sản phụ, nâng cao chất lượng phục vụ sản phụ thời gian tới Chính vì tôi tiến hành nghiên cứu “ Sự hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2018 số yếu tố liên quan” Đề tài nghiên cứu gồm mục tiêu sau: Mô tả hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa năm 2018 Phân tích số yếu tố liên quan đến hài lòng đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối Tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Sản phụ sau sinh điều trị nội trú các khoa lâm sàng Sản I, Sản II, Sản III và Sản yêu cầu BVPS Thanh Hóa từ tháng đến tháng năm 2018 - Tiêu chuẩn lựa chọn + Sản phụ sau sinh trên 18 tuổi, điều trị nội trú + Cả sản phụ sinh thường, sinh can thiệp và sinh mổ + Sản phụ thông báo xuất viện + SPSS có khả giao tiếp thông thường + Có đủ lực trả lời các câu hỏi điều tra - Tiêu chuẩn loại trừ + Các sản phụ không đủ các yêu cầu tiêu chuẩn lựa chọn + Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu - Địa điểm: Tại Khoa lâm sàng BVPS Thanh Hóa: sản I, Sản II, sản III, Sản yêu cầu 2.1.3 Thời gian nghiên cứu - Thời gian tiến hành đề tài nghiên cứu từ tháng 2/2018 đến tháng 10/2018 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu Cỡ mẫu Cỡ mẫu nghiên cứu tính theo công thức n= Z2(1 - α/2) p(1- p) (p.ε)² Trong đó: - n: cỡ mẫu cần thiết - α: Mức ý nghĩa thống kê (Chọn  = 0,05 ứng với độ tin cậy 95% vì ta Z(1 – α/2) = 1,96) - p = 0,5 Tỷ lệ KH hài lòng với dịch vụ khám chữa bệnh dựa trên nghiên cứu trước Phạm Nhật Yên hài lòng người bệnh khoa Khám chữa bệnh theo yêu cầu BV Bạch Mai [6] -  = 0,1 sai số mong muốn mẫu nghiên cứu và quần thể Thay vào công thức ta n = 384 Dự phòng 10% sai số, cỡ mẫu chọn là 400 đối tượng nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu Chúng tôi lựa chọn phương pháp lấy mẫu thuận tiện 2.2.3 Biến số và các số nghiên cứu - Nhân học: khoa, tuổi, dân tộc, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, kinh tế, hôn nhân, lần sinh, kiểu sinh, bảo hiểm y tế - Sự hài lòng về: thuận tiện, minh bạch thông tin, sở vật chất, thời gian chờ, thái độ nhân viên, chăm sóc mẹ và bé sau sinh, dịch vụ hậu cần 2.2.4 Quy trình thu thập thông tin - Tiến hành điều tra thử trên 10 đối tượng nghiên cứu để kiểm tra công cụ và rút kinh nghiệm - Tiến hành thu thập số liệu: Nghiên cứu viên phát cho đối tượng nghiên cứu câu hỏi đã thiết kế sẵn, đối tượng tham gia nghiên cứu tự điền vào phiếu điều tra hướng dẫn và giám sát nghiên cứu viên, đối tượng không biết chữ vấn trực tiếp nghiên cứu viên Nghiên cứu viên có nhiệm vụ chọn SP theo tiêu chuẩn và phương pháp chọn mẫu đã thống câu hỏi đã chuẩn bị sẵn - Nghiên cứu viên kiểm tra và làm số liệu sau đối tượng nghiên cứu đưa lại phiếu điều tra, trường hợp thông tin không đầy đủ, nghiên cứu viên gửi lại phiếu để SP bổ sung trước 2.2.5 Sai số và biện pháp khắc phục sai số - Cỡ mẫu tính đủ lớn cho toàn bệnh viện nên hạn chế giá trị thống kê phân tích theo các nhóm phụ theo khoa - Bộ công cụ thiết kế rõ ràng, thống có cố vấn chuyên gia - Điều tra viên là người có kinh nghiệm khảo sát cùng lĩnh vực y tế - Mã hóa các thuật ngữ cẩn thận trước nhập số liệu 2.2.6 Xử lý và phân tích số liệu - Các số liệu sau điều tra nhập vào máy tính và phân tích số liệu phần mềm SPSS 20 - Các phép tính sử dụng nghiên cứu như: phân tích mô tả, kiểm định tương quan Pearson, phân tích hồi quy logistics đa biến - Các kết nghiên cứu trình bày dạng bảng và biểu đồ 2.2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu này hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khoẻ người bệnh, không ảnh hưởng đến uy tín hay các mối quan hệ người bệnh và nhân viên y tế - Đối tượng nghiên cứu giải thích mục đích và nội dung nghiên cứu trước tiến hành và có quyền từ chối tham gia nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Đặc điểm chung sản phụ sau sinh (n=400) Đặc điểm Thông tin chung Số lượng ≤ 18 tuổi 18- 30 tuổi 263 ≥ 30 tuổi 134 Mean ± sd = 28,42 ± 5,06 ; = 15 ; max = 49 Dân tộc Kinh 368 Khác 32 Nơi Nông thôn 299 Thành thị 101 Trình độ văn hóa Mù chữ, tiểu học 31 Trung học sở, THPT 214 Trung cấp, Cao đẳng, Đại 155 học và sau đại học Nghề nghiệp Nông dân 72 Công nhân 162 Buôn bán, kinh doan 61 Cán nhà nước 57 Khác 48 Điều kiện kinh tế Có 37 (có phải hộ nghèo Không 363 không) Hôn nhân Có chồng 395 Khác Bảo hiểm y tế Có 387 Không 13 Khoa nằm điều trị Sản I 58 Sản II 107 Sản III 97 Sản yêu cầu 138 Phương thức sinh Sinh thường 86 nở Sinh can thiệp 56 Mổ lấy thai 258 Tuổi Tỷ lệ % 0,8 65,7 33,5 92 74,7 25,3 7,8 53,5 38,7 18 40,5 15,3 14,3 12 9,3 90,7 98,7 1,3 96,7 3,3 14,5 26,8 24,3 34,5 21,5 14 64,5 Nhận xét: - Tuổi : Có đến 65,7% sản phụ sau sinh có độ tuổi từ 18 đến 30 tuổi, độ tuổi trên 30 chiếm 33,5% và 18 tuổi có 0,8% Độ tuổi trung bình sản phụ là 28,42 ± 5,06, sản phụ tuổi trẻ là 15 và cao tuổi là 49 - Dân tộc: Dân tộc kinh có tỉ lệ nhiều với 92%, các dân tộc khác chiếm 8% - Nơi ở: Đại đa số sản phụ có hộ nông thôn, chiếm tỉ lệ 74,7%, số có hộ thành thị chiếm 25,3% - Trình độ văn hóa: Khoảng nửa số sản phụ có trình độ trung học sở và trung học phổ thông với 53,5%, mù chữ và tiểu học chiếm tỉ lệ ít 7,8% 3.2 Sự hài lòng sản phụ sau sinh dịch vụ Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Bảng 3.2: Sự hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Sự hài lòng chung SPSS Tỉ lệ % với nhóm yếu tố Không hài lòng Hài lòng Sự thuận tiện 69,1 30,9 Sự minh bạch thông tin 74,9 25,1 Cơ sở vật chất 54,2 45,8 Thái độ nhân viên 82,3 17,7 Thời gian chờ 69,8 30,2 Chăm sóc mẹ và bé 16,3 83,7 Dịch vụ hậu cần 43,2 56,8 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ hài lòng sản phụ với nhóm tiêu chí Nhận xét: Kết hài lòng chung nhóm tiêu chí cho thấy tỉ lệ hài lòng cao tiêu chí chăm sóc mẹ và bé sau sinh với 83,7%, nhóm thái độ gần tương tự với tỉ lệ 82,3%; hài lòng thấp nhóm tiêu chí CSVC bệnh viện với tỉ lệ 54,2%, ngoài hài lòng sơ vật chất thấp với 56,8%.3.3 3.3 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Bảng 3.3 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng thuận tiện Yếu tố liên quan Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Sự thuận tiện bệnh viện (%) Không hài Hài lòng lòng Khoa 46,6 53,4 28 72 49,5 50,5 27,5 72,5 Từ <30 tuổi ≥ 30 tuổi 33,2 Mù chữ, tiểu học THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH 51,6 Có Không 41,5 p 0,02 0,97 0,01 0,002 Tuổi 66,7 ORhiệuChỉnh 2,3 1,0 2,44 1 58,5 0,02 Học vấn 48,4 0,00 1,76 10,10 43,0 57,0 0,01 3,54 22,6 77,4 0,00 34,9 61,5 Bảo hiểm y tế 65,1 38,5 0,02 1,76 Nhận xét: - Sản phụ hài lòng thuận tiện bệnh viện các khoa so với khoa “theo yêu cầu” , mức độ không hài lòng khoa sản và sản nhiều gấp 2,3 và 2,4 lần với p <0,05, khoa sản tương đương với khoa “theo yêu cầu” , p>0,05 - Nhóm tuổi trên 30 mức không hài lòng cao nhóm <30 tuổi (OR =1,7; p < 0,05) - Xu hướng rõ : sản phụ có trình độ học vấn càng thấp tỷ lệ không hài lòng càng nhiều ( OR hiệu chỉnh tương ứng là 3,54 và 10,1; p <0,05) - Nhóm không có BHYT người không hài lòng nhiều rõ rệt so với nhóm có BHYT ( OR = 1,7 ; p<0,05) Bảng 3.4 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng minh bạch thông tin bệnh Bệnh viện Yếu tố liên quan Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Sự minh bạch thông tin bệnh viện (%) Không Hài hài lòng lòng Khoa 46,6 53,4 28 72 41,2 58,8 20,3 79,7 p 0,03 0,42 0,00 0,001 Tuổi 71,3 ORhiệuChỉnh 2,15 1,32 3,55 Từ <30 tuổi 28,7 ≥ 30 tuổi 36,3 Mù chữ, tiểu học 32,3 THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH 36 64 0,03 3,50 24,5 75,5 0,03 Có Không 38,5 31 63,7 0,04 Trình độ 67,7 0,33 Bảo hiểm y tế 61,5 69 0,66 0,6 1,69 1,31 10 Nhận xét: - Hài lòng sản phụ các khoa minh bạch so với “khoa yêu cầu” thể rõ, mức độ không hài lòng khoa sản và khoa sản nhiều gấp 2,15 và 3,55 lần khoa “sản yêu cầu”; khoa sản thì tương tự khoa sản yêu cầu Ở nhóm tuổi sản phụ có độ tuổi 30 có hài lòng cao sản phụ trên 30 tuổi Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p <0,05) - Về học vấn : Nhóm có trình độ trung học sở và trung học phổ thông có không hài lòng minh bạch cao gấp 3,5 lần nhóm trung cấp, cao đẳng, đại học và sau đại học, liên quan có ý nghĩa thống kê với p <0,05 Trong nhóm mù chữ và tiểu học có hài lòng tương đương, với p >0,05 - Các yếu tố khác chưa tìm thấy khác biệt, p>0,05 Bảng 3.5 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng sở vật chất Yếu tố liên quan Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Từ <30 tuổi ≥ 30 tuổi Mù chữ, tiểu học THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH Có Không Cơ sở vật chất và phương tiện bệnh viện (%) Không hài Hài lòng lòng Khoa 55,2 42,1 53,6 36,2 Tuổi 42,6 44,8 57,9 46,4 63,8 p ORhiệuChỉnh 0,15 0,71 0,02 0,04 1,64 1,14 2,22 57,4 48,9 51,1 Trình độ 54,8 45,2 50,5 49,5 34,8 65,2 Bảo hiểm y tế 44,7 55,3 46,2 53,8 0,08 0,67 0,09 0,008 0,01 2,30 4,26 0,76 0,84 11 Nhận xét: - Kết hài lòng các khoa cho thấy so với “ khoa yêu cầu”, khoa sản có không hài lòng nhiều gấp 2,22 lần, khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, các khoa sản và sản có hài lòng tương tự khoa sản yêu cầu p>0,05 - Sản phụ có trình độ văn hóa trung học sở và trung học phổ thông có không hài lòng cao gấp 4,26 lần nhóm có trình độ cao hơn, khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p<0,05 - Các yếu tố khác chưa tìm thấy liên quan với hài lòng với CSVC, p>0,05 Bảng 3.6 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng thời gian chờ Yếu tố liên quan Thời gian chờ bệnh viện (%) Không hài lòng p ORhiệuChỉnh Hài lòng Khoa Sản I Sản II Sản III 36,8 29,9 42,3 63,2 70,1 57,7 0,39 0,62 0,42 1,36 0,84 1,31 Sản yêu cầu 31,4 68,6 0,32 Từ <30 tuổi ≥ 30 tuổi 33 37,3 Tuổi 67 62,7 0,16 Trình độ 54,8 0,04 0,71 Mù chữ, tiểu học 45,2 THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH 38,2 61,8 0,01 4,17 27,1 72,9 0,04 Có Không Bảo hiểm y tế 34,5 65,5 30,8 69,2 0,49 2,86 0,65 12 Nhận xét: - Kết cho thấy các nhóm trình độ học vấn càng thấp càng thấp không hài lòng thể càng rõ, nhóm THCS và THPT với không hài lòng là 38,2%; nhóm mù chữ và tiểu học (45,2%) Sự liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tìm hiểu các yếu tố đặc điểm chung khác chưa thấy liên quan nào cả, p>0,05 Bảng 3.7 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng thái độ nhân viên Yếu tố liên quan Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Từ <30 tuổi ≥ 30 tuổi Mù chữ, tiểu học THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH Có Không Thái độ nhân viên bệnh viện (%) Không Hài hài lòng lòng Khoa 20,7 18,7 17,5 11,6 79,3 81,3 82,5 88,4 15,1 Tuổi 84,9 18,5 81,5 p ORhiệuChỉnh 0,77 0,61 0,11 0,35 1,13 1,24 1,97 1 0,53 0,83 Trình độ 19,4 80,6 0,50 0,66 16,8 83,3 0,61 0,71 14,8 85,2 0,8 Bảo hiểm y tế 23,1 76,9 16 84 0,43 1,74 13 Nhận xét: - Sau phân tích hồi quy đa biến các nhóm đặc điểm chung gồm: khoa, nhóm tuổi, dân tộc, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, kinh tế và bảo hiểm y tế sản phụ với hài lòng thái độ thì chưa tìm thấy liên quan nào cả, với p > 0,05 Bảng 3.8 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng chăm sóc mẹ và bé Yếu tố liên quan Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Từ <30 tuổi ≥ 30 tuổi Mù chữ, tiểu học THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH Có Không Chăm sóc mẹ và bé (%) Không hài lòng Hài lòng Khoa 19 14,3 14,4 12,4 81 85,7 85,6 87,6 12,9 Tuổi 87,1 17,2 82,8 9,7 p ORhiệuChỉnh 0,55 0,45 0,31 0,79 1,30 1,40 1,54 1 0,16 0,64 Trình độ 90,3 0,52 0,61 18,2 81,8 0,77 1,27 9,9 90,1 0,15 Bảo hiểm y tế 14,6 85,4 7,7 92,3 0,44 0,44 14 Nhận xét: Kết Bảng 3.8 cho thấy, sau phân tích hồi quy đa biến các nhóm đặc điểm chung sản phụ với hài lòng việc chăm sóc mẹ và bé sau sinh thì chưa thấy liên quan nào cả, với p > 0,05 Bảng 3.9 Liên quan các yếu tố đặc điểm chung sản phụ với hài lòng dịch vụ hậu cần Yếu tố liên quan Dịch vụ hậu cần bệnh viện (%) Không hài lòng p ORhiệuChỉnh 56,1 47,7 57,3 37,2 Hài lòng Khoa 43,9 52,3 42,7 62,8 Từ <30 tuổi 44,5 Tuổi 55,5 ≥ 30 tuổi 53,7 Mù chữ, tiểu học 71 THCS, THPT TC, CĐ, ĐH, SĐH 52,6 47,4 0,003 5,18 36,1 63,9 0,01 Sản I Sản II Sản III Sản yêu cầu Có Không 47,4 53,8 0,34 0,96 0,02 0,02 1,39 1,01 2,18 1 46,3 0,08 Trình độ 29 0,03 Bảo hiểm y tế 52,6 46,2 0,89 0,66 3,12 0,92 15 Nhận xét: - Kết Bảng 3.9 cho thấy, khoa sản có không hài lòng cao gấp 2,18 lần khoa sản yêu cầu, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05 Các khoa sản và sản chưa tìm thấy khác biệt nào hài lòng hậu cần , với p>0,05 - Ở nhóm trình độ văn hóa cho thấy xu thê rằng, các nhóm có trình độ thấp thì không hài lòng càng cao, nhóm trình độ THCS và THPT có không hài lòng là 52,6 %, nhóm mù chữ và tiểu học là 71% Sự liên quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 - Tìm hiểu các yếu tố khác chưa thấy liên quan, p>0,05 IV BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Sản phụ có độ tuổi từ 18 đến 30 tuổi chiếm phần lớn số sản phụ điều trị bệnh viện với 65,7% Sản phụ trên 30 tuổi chiếm 33,7% và 18 tuổi là 0,8% Độ tuổi trung bình sản phụ sau sinh 28,42 ± 5,06 tuổi Nghiên cứu Wanger năm 2016 “ Sự hài lòng bệnh nhân với phương pháp giáo dục phụ nữ sau sinh” cho kết tương tự với độ tuổi trung bình là 27,8±6,42 [9] Trình độ học vấn sản phụ nhiều là nhóm trung học sở và phổ thông trung học với 53,5%; nhóm có tỉ lệ thấp là nhóm mù chữ và tiểu học với 7,8% Nhóm trình độ đào tạo từ trung cấp trở lên chiếm 38,7% Đại đa số sản phụ là người dân tộc kinh với 92%, còn số dân tộc khác là 8% Sản phụ chủ yếu có hộ vùng nông thôn với 74,7%; còn thị là 25,3% Điều này dễ hiểu rằng, bệnh viện phụ sản Thanh Hóa là sở khám và điều trị sản phụ khoa lớn đứng đầu tỉnh Thanh Hóa Nên các ca sản phụ khoa tuyến huyện không điều trị chuyển đến BVPS Thanh Hóa Phương thức sinh chủ yếu là mổ lấy thai với tỉ lệ 64,5%; hình thức sinh thường là 21,5% Nghiên cứu Wanger 2016 Mỹ cho kết ngược lại là tỉ lệ sinh thường chiếm tỉ lệ nhiều với 70,6% và mổ lấy thai là 29,4% [9] 16 4.2 Sự hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Tỉ lệ sản phụ sau sinh hài lòng với nhóm yếu tố có khác biệt rõ rệt, hài lòng với nhóm tiêu chí thuận tiện 69,1%; hài lòng với nhóm tiêu chí minh bạch 74,9%; hài lòng với tiêu chí sở vật chất 54,2%; hài lòng với tiêu chí thái độ 82,3%; hài lòng với tiêu chí thời gian 69,8%; hài lòng với tiêu chí chăm sóc mẹ và bé sau sinh 83,7%; hài lòng với tiêu chí hậu cần 56,8% Nghiên cứu chúng tôi có khác biệt với kết số nghiên cứu khác Nghiên cứu tác giả Vũ Văn Du và cộng năm 2016 rằng: 88% hài lòng giao tiếp và tương tác với nhân viên y tế và 89,2% hài lòng sở vật chất khoa 92% bệnh nhân hài lòng thời gian tiếp cận dịch vụ y tế [8] Tác giả Trần Thị Thắm và cộng năm 2012 nghiên cứu hài lòng chất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh nội trú khối xạ trị bệnh viện K Trung ương cho thấy tỷ lệ người bệnh hài lòng thời gian chờ đợi và tiếp cận hoạt động khám bệnh là 60,1%; tỷ lệ hài lòng nhân viên bệnh viện là 55,5% [7] Mỗi bệnh viện và tuyến y tế khác có điều kiện khác nên mức độ hài lòng khác là chuyện bình thường Dựa trên các kết có nghiên cứu mà ban lãnh đạo bệnh viện có phương án, kế hoạch điều chỉnh định để nâng cao chất lượng dịch vụ hài lòng người bệnh Chúng tôi nhận thấy nhóm tiêu chí hài lòng mà chúng tôi khảo sát nghiên cứu này, tiêu chí có kết cao là chăm sóc mẹ và bé sau sinh có tỉ lệ 83,7% Tiêu chí hài lòng thấp là sở vật chất với tỉ lệ 54,2% Từ đó cho thấy mức độ hài lòng với dịch vụ Bệnh viện Phụ sản chưa cao, chí số yếu tố còn thấp Bệnh viện cần phải kịp thời đưa giải pháp định để khắc phục thiếu sót nhằm nâng cao hài lòng người bệnh từ các khâu rêng rẽ khác Chúng tôi nhận thấy số việc làm cần thiết như: đầu tư sở vật chất trang thiết bị vào các khoa sản 1, sản và sản 3; đảm bảo thoáng mát mùa hè, ấm áp mùa đông, điều hòa và hệ thống điện luôn ổn định, nhà vệ sinh Biển báo lối rõ ràng, có cảnh báo khu vực dễ trượt ngã cho sản phụ và người nhà Có kế hoạch nâng cao chất lượng dịch vụ nhà ăn, điều chỉnh giá hợp lý và đảm bảo vệ sinh 17 Thường xuyên đánh giá tay nghề, thái độ phục vụ nhân viên và đào tạo nâng cao trình độ 4.3 Một số yếu tố lên quan đến hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Mức độ không hài lòng sản phụ nằm điều trị khoa sản và sản cao gấp 2,3 và 2,44 lần khoa sản yêu cầu, với p < 0,05; khoa sản có hài lòng tương đương với khoa sản yêu cầu, với p > 0,05 Nhóm tuổi trên 30 có mức độ không hài lòng cao gấp 1,76 lần nhóm 30 tuổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05 Về trình độ học vấn :có liên quan trình độ học vấn với hài lòng sản phụ, sản phụ có trình độ học vấn càng thấp thì mức độ không hài lòng càng cao, p <0,05 [3] Ngoài nhóm sản phụ không có bảo hiểm không hài lòng cao nhóm có bảo hiểm 1,7 lần, với p <0,05; có thể thấy người có bảo hiểm họ vào viện yên tâm và thường không đòi hỏi nhiều nhóm có BHYT, vì nhóm có BHYT họ trả toàn viện phí và các chi phí quá trình nằm viện, nên việc họ đòi hỏi cao mà không đáp ứng tốt so với nhu cầu họ thì hài lòng họ với bệnh viện giảm là điều dễ hiểu [2] Đánh giá nhóm hài lòng thời gian chờ đợi với yếu tố liên quan chúng tôi nhận thấy, mức độ hài lòng thời gian có liên quan đến trình độ học vấn sản phụ; cụ thể là sản phụ nhóm THPT có mức không hài lòng gấp 4,17 lần và sản phụ mù chữ, tiểu học gấp 2,86 lần so với nhóm trình độ trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Thời gian chờ có liên quan nghịch với hài lòng sản phụ, sản phụ chờ càng lâu hài lòng càng giảm Đánh giá liên quan nhóm hài lòng dịch vụ hậu cần với các đặc điểm chung sản phụ Kết cho thấy rõ, sản phụ khoa sản có mức không hài lòng cao và cao gấp 2,18 lần khoa sản yêu cầu Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p < 0,05 18 V KẾT LUẬN: 5.1Sự hài lòng sản phụ sau sinh với dịch vụ y tế Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố thuận tiện bệnh viện là 69,1%; sản phụ chưa hài lòng với nhóm này là 31,9% Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố minh bạch thông tin bệnh viện là 74,9%; chưa hài lòng với nhóm này là 25,1% Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố sở vật chất bệnh viện là 54,2%; chưa hài lòng với nhóm này 45,8% Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố thái độ nhân viên bệnh viện là 82,3%; chưa hài lòng là 17,7% Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố thời gian chờ bệnh viện là 69,8 %; chưa hài lòng là 30,2% Tỉ lệ sản phụ hài lòng với nhóm yếu tố chăm sóc mẹ và bé sau sinh bệnh viện là 83,7%; tỉ lệ chưa hài lòng là 16,3% 5.2 Một số yếu tố liên quan đến hài lòng sản phụ sau sinh Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Sản phụ nằm các khoa sản và có mức không hài lòng cao trong: thuận tiện (OR hiệu chỉnh 2,3 và 2,44) và minh bạch (OR hiệu chỉnh 2,15 và 3,55)so với sản phụ nằm khoa sản yêu cầu Sản phụ năm khoa sản có không hài lòng với dịch vụ hậu cần cao gấp 2,18 lần khoa sản yêu cầu Các khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Sản phụ có độ tuổi 30 hài lòng thuận tiện và minh bạch cao nhóm trên 30 tuổi, với p < 0,05 Sản phụ có trình độ học vấn thấp có mức hài lòng thuận tiện,CSVC, thời gian và dịch vụ hậu cần thấp so với các nhóm trình độ cao, với p < 0,05 Sản phụ không có BHYT thì mức không hài lòng cao sản phụ có BHYT (OR = 1,7; p < 0,05) Thời gian chờ có mối tương quan nghịch với hài lòng sản phụ, thời gian chờ càng lâu thì mức hài lòng càng giảm và ngược lại, với p <0,05 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1] 2] 3] 4] 5] 6] 7] 8] 9] Bộ Y tế (2013), "Quyết định việc phê duyệt và ban hành Đề án “Xác định phương pháp đo lường hài lòng người dân dịch vụ y tế công” Số: 4448/QĐ-BYT, ngày 06/11/2013" Chu Hùng Cường (2012), Đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện Ninh Giang tỉnh Hải Dương, năm 2012, Tạp chí Y học thực hành, Hà Nội Dương Văn Lợt (2016), Sự hài lòng người bệnh nội trú Trung tâm Y tế huyện Đăk Glei tháng năm 2016, Trung tâm Y tế Đăk Glei, Sở y tế Kon Tum Dương Văn Minh (2016), Đánh giá hài lòng người nhà người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Nhi Thanh Hóa Hà Thị Soạn (2007), Đánh giá hài lòng người bệnh và người nhà người bệnh công tác khám chữa bệnh số Bệnh viện tỉnh Phú Thọ năm 2006 – 2007, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng – Hội nghị Khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ III, tr 17 – 23 Phạm Nhật Yên (2008), Đánh giá hài lòng NB chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh Khoa khám bệnh theo yêuu cầu Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Đại học y tế công cộng Trần Thị Thắm và cộng (2012), Sự hài lòng chất lượng chăm sóc sức khỏe người bệnh nội trú khối xạ trị bệnh viện K Trung ương, năm 2012, Tạp chí Y học dự phòng, 27(3), pp 106-112 Vũ Văn Du (2016), Đánh giá mức độ hài lòng người bệnh nội trú chất lượng dịch vụ y tế khoa điều trị theo yêu cầu bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2016, Tạp chí Y học dự phòng, 27 (3), pp 154-161 Wagner D L et al (2016), "Patient Satisfaction With Postpartum Teaching Methods", J Perinat Educ 25 (2), pp 129-136 20 ,