Khảọ sát tuổi động mạch theo thang điểm framingham trên bênh nhân bệnh mạch vành và một số yếu tố liên quan

Mục tiêu: Xác định tỷ lệ và so sánh hiệu quả tiệt trừ H.pylori của phàc đồ bốn thuốc cô bismuth (BTME) và phác đồ ba thuốc có levofloxacin (U\E) ở bệnh nhân viêm, loét dạ dày tà [r]

(1)

tiêu hóa từ ruột non ià dị sản mạch máu, theo dõi loét ruột non nguyên nhân háng đầu ià bệnh ỏrohn

Về can thiệp điều írị, 11/23 trường hợp có phát thương tổn, có trường hợp can thiệp: trường hợp đốt dị sản mạch máu bang plasma argon; trường hợp cắt polyp, trường hơp kẹp Hemoclip cầm mau ioeỉ uieulaToy

2 trưởng hợp đánh dấu

Trong nhóm nghiên cứu cùa chủng tôi, 95,7% không xuất tai biến biến chứng q trình nội soi ruột non bóng đơi Tát trường hợp DBE chần đốn đơn íhuần khơng xuất biến chứng, trường hợp biến chứng thủng bệnh nhân DBE có can thiệp đốt dị sản mạch máu Biến chứng thủng xuất vào ngày thứ 3, phẫu íhuậí khâu lỗ íhủng, bệnh nhân viện sau ngày điều trị Kếí tương tự báo cáo khác, tì lệ xuất tai biến biến chứng sau DBE có khơng có can thiệp thấp: Nakamura cs biến chứng chung 1,3% (thủng 0,8%); Kopacova cs 1/40 trường hợp DBE đường miệng (viểm tụy cấp); Lahat cs 1/124 trường hợp DBE can thiệp cắt polyp (hội chứng sau cắt poiyp) [7], [9], [12] Dù cỡ mau nhỏ (thơi gỉan vừa tiếp cận va triển khai kỹ thuật ngắn khoảng 1,5 năm), kết thu khả quan, hửa hẹn DBE ià phương tiện hữu ích an tồn cho chẩn đốn điều trị bệnh iý ruột non

KẾT LUẬN

Từ kết qùả nội soi ruột non bóng đơi chẩn đốn điều trị trêh 23 bệnh nhân rút kết luận sau:

- Xuất huyết tiêu hóa lỉ định DBE nhiều 60,9%

- DBE phương pháp hiệu cho chẩn đoán bệnh iý ruộí non: tỉ lệ nội soi thành cơng 95,7%; tì iệ phát bệnh 47,8%; dị sản mạch máu bệnh Crohn bệnh lý thường gặp 34,9%

- Bên cạnh đó, DBE phương íiện điều trị tốt bệnh lý dị sần mạch máu (đổt đông plasma

argon), polyp (cắt polyp), loét chảy máu (kẹp Hemoclip)

- Tỉ lệ tai biến biến chứng írong sau DBE có/khơrig có can thiệp thấp 4,3%

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Khóa Tiêu hóa, BV Bạch Mai (2001), "Nội soi tiêu hóa”, NXB Y học

2 Khoa tiêu hóa Gan mật, BV Chợ rẫy (1999), Tài liệu hướng dẫn nội soi dày tá tràng

1 ASGE (2007), “Eníerosopy, Gastrointestinal Endoscopy, 66 (5), 872-880

2 Fireman z, Kopelman Y (2008), “Small bowel capsule endoscopy: have we conquered the last frontier?’’, Isr Med Assoc J ; 10: 298-301

3 Green C.J et (2007), “Double Balloon Endoscopy”, University of Alberta

4 Kopacova M et al (2006), “Double-balioon enteroscopy The first fifty investigations in the Czech Republic”, Folia Gastroenterol Hepatol; (4): 135 - 148

5 Lahat A et al (2009), “Double Balloon enteroscopy: a Year experience”, IMAJ, 11

6 Mensink P.B et al (2007), “Double-balloon

enteroscopy of the small intestine", Ned Tijdschr

7 Nakamura et (2014), "Usefulness of Double- Balloon Endoscopy for Diagnosis and Treatment of small bowel disease”, workshop Gl endoscopy 8/2014 Vietnam - Japan

8 Sidhu R et a! (2008), “Guidelines on small bowel

9 Swain p (2003), “Wireless capsule endoscopy", Gut, 52: ĨV48-50.

10 Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y, et (2001), “Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method”, Gastrointest Endosc] 53: 216-20

11 Yamamoto H (2005), "Double-Balloon Endoscopy”, Clinical Gastroenterology and Hepatoiogy, 3:s27-s29

KHẢỌ SÁT TUỔI ĐỘNG MẠCH

THEO THANG ĐIẺM FRAMINGHAM TRỀN BÊNH NHÂN

BỆNH MẠCH VÀNH VÀ MỘT SỐ YÉU TỐ LIEN QUAN

Lê Phước Hoàng1, Bùi Mạnh Hùng1, Võ Đồn Minh Nhật1, Trần Dỗn Tú1, Nguyễn Thị Phương Thảo2, PGS TS Lê Thị Bích Thuận3 (1)Sinh viên Y5, Trường Đại học Y Dược Huế (2)Sinh viên YHDP5, Trường Đại học Y Dược Huế

(3)BỘ mơn Nội, Trường Đại Học Y Dược Huế TĨM TẮT

(2)

phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngạng 390 bệnh nhân chẩn đoán bệnh mạch vành, narri điều trị khoa Nội Tim Mạch - Bệnh viện Trung Ương Huế Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Huế thời gian nghiên cứu; chứng minh kểt chụp mạch vành có tồn thương gây hẹp có ý nghĩa (hơn 70%) tắc tối thiểu vị trí động mạch vành Kêt quả: Tuổi động mạch trung bình 72,17 ± 10,93 năm Nguy bệnh tim mạch trung bình tronq 10 năm tới nhóm đối tượng nghiên cứu !à 18,88 ± 9,07 %.Có mối liên quan tương quan thuận tuoi thực tuồi động mạch; có mổỉ tương quan thuận tuổi động mạch nguy mắc bệnh tim mạch 10 năm.Tuổi động mạch có mối tương quan với yểu tố nguy bệnh mạch vành truyền thống tuổi động mạch cao yếu tố iàm íăng nguy tồn thương mạch vành Kết luận: Việc áp dụng thang điểm Framingham đơn giản giúp phân tầng nguy bệnh động mạch vành cho đối tượng dân số nguy

T khóa: tuồi động mạch, bệnh mạch vành, thang điểm Framingham

VASCULAR AGE BASED ON THE FRAMINGHAM RISK SCORE ỈN CORONARY ARTERY DISEASE PATIENTS AND SOME RELATED FACTORS

Le Phuoc Hoang1, Bui Manh Hung1, Vo Doan Minh Nhat1, Tran Doan Tu1 Nguyen ThiPhuong Thao2, Le ThiBich Thuan, Ph.D, Associate Professor3 (1)Student o f Y5A Class, Hue University o f Medicine and Pharmacy (2)Student o f YHDP5 Class, Hue University o f Medicine and Pharmacy (3)Dept o f Internal Medicine, Hue University o f Medicine and Pharmacy SUMMARY

Background: Coronary artery disease is a common type o f heart disease and a leading cause o f mortality in the United States, European countries and other developing countries The evaluation o f 10~year cardiovascular risk based on risk factors utilizing the Framingham Risk Score is essential for treatment and prevention, thus lowering the mortality and the fatality rate Objectives: To calculate vascular age with the Framingham risk score; to evaluate the relationship and the correlation between vascular age and traditional risk factors, the degree of coronary artery lesions based on Gensini score; and to estimate the 10-year risk o f cardiovascular disease M ethods: A cross - sectional research was conducted in 390 patients diagnosed with coronary artery diseases, being treated at the Department o f Cardiology - Hue Central Hospital and Hue College o f Medicine and Phatrnacy Hospital during the study; proven by the results o f coronary angiography showing significant stenosis (over 70%) o r at least the blockage at one position o f coronary artery R esults: The average vascular age was 72,17 ± 10,93 years The average 10-year risk o f cardiovascular disease o f target group was 18,88 ± 9,07 % There was a positive relationship and correlation between chronological age and vascular age; between vascular age and the 10-year risk o f cardiovascular disease Vascular age had a correlation with the traditional risk factors and was proportional to the risk o f coronary artery lesions Conclusion:The intelligible application o f Framingham risk score aid in stratifying the individual risk o f cardiovascular disease in the s p e c ifie d p o p u la tio n a t risk Keywords:Vascularage, coronary artery disease,Framingham risk score

Đ Ậ T V Ấ N Đ Ề Vì với tiêu chí đó, chúng tơi tiến hành đề tài

Bẹnh mạch vành (BMV) bệnh tim mạch phổ biến “Khảo sát tuổi động mạch theo ỉhang điểm

ờ Mỹ, nước châu Âu quốc gia phát Framingham bệnh nhân bệnh mạch vành

triển, chiếm tỷ !ệ iớn trường hợp nhập viện, số yếu tố liên quân” với mục tiêu chỉnh: íàn tật tử vong Tại Mỹ, năm 2010 có khoảng 1) Khảo sát tuồi động mạch íheo thang điềm 20% người 65 tuổi có BMV khoảng 8.140 Framingham bệnh nhân có bệnh mạch vành người chếỉ năm 2013[5] Bệnh viện Trung ương Huế Bệnh viện Trường Đại

ở Việt Nam, BMV ngày tăng iên rõ rệt học Y Dược Huế Từ đó, ƯỚC tính nguy mắc Theo Hội Tim Mạch Học Việt Nam(06/201Q) cử bệnh lý tim mạch đột quỵ 10 năm tới. người Việt Nam trưởng thành có người bị mắc 2) Tìm hiểu số mối liên quan tương quan bẹnh tim mạch - chủ yeu BMV[1].Tạỉ Thành phố Hồ giữa tuổi động mạch với yếu tố nguy truyền ch í Minh riêng năm 2012 có gần 4.000 bệnh thống với mức độ tồn thương động mạch vành dựa nhân nhồi máu tim íử vong 200 trường vào số Gensĩni bệnh nhân này.

hợp[1 ] ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN c ứ u

Khái niệm “Tuổi động mạch” Wiiliam Osier đề Đ ối từợng nghiên cứu

cập năm 1906 [9].Khi mạch máu íão hóa sớm trước Là bệnh nhân chẩn đoán BMV tuổi gia tăng nguy bệnh tim mạch BMV Việc điều trị khoa Nội Tim Mạch - Bệnh viện Trung tính tuổi động mạch (ĐM) giúp dự báo nguy để Ương Huề Bệnh viện Trường Đại Học Y Dược Hue có biện pháp điều trị dự phòng kịp thời, tránh biến từ tháng 03 năm 2015 đến tháng 09 năm 2015; tình

cố tỉm mạch xảy nguyện ỉham gia nghiên cứu, CO BMV chứng

Thang điểm Framingham với mục đích ước lượng minh chụp mạch vành có tồn thương gây hẹp có ý nguy bị BMV írong 10 năm tới Các tiêu chí đầnh nghĩa (hơn 70%) tắc tối thiểu V! trí động gia thang điểm tương tự tiêu chí để tính mạch vành

(3)

bệnh cấp mạn tính ảnh hưởng đến tiêu chí đánh giá tuổi động mạch hoặcbệnh nặng có tiên lượng tử vong

2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang

3 Cơ mẫu: cỡ mẫu thuận tiện; thời gian nghiên cứu chọn 390 bệnh nhân

4 Xử íý số liệuibằng phần mềm SPSS 18.0

5 Vật liệu nghiên cứu

5.1 Đảnh gĩả yếu tố nguy cơ

- Béo phì: Tiêu chuần béo phì dành cho nước Châu Á 2001

- Tăng huyết áp: Khuyến cáo WHO/ISH Hội THA Việt Nam 2014

- Biían lipid máu: Khuyến cáo Hội tim mạch Việt Nam rối loạn íipid máu 2008

- Đái tháo đường: ADA 2015

- Hút thuốc lá: Theo CDC 2004: Hút thuốc iá >20 gói/năm

- ỉt vận động: Theo WHO 2010: Không hoạt động 2: 30 phút/ngày, <5-7 ngày/tuần

5.2 Thang điểm Gensirìi [7]

Bảng Bảng tính điềm ton thương ĐMV theo thang điểm Gensini _

VỊ trí ĐM tơn thương Hệ số Độ hẹp lịng mách

Điếm

Thân chung £ 25%

1

ĐMLTTr 2,5 50%

2

ĐMLTTr2 1,5 < 75%

ĐMLTĨY3 < 90%

8

ĐMM 1(gần) 2,5 99% 16

ĐMM 2(xa) 0,5 Tẳc hoàn toàn 32

Nhánh bờ Chia làm mức độ tốn thương: -Thấp(<23đ) -Trungb!nh(23,5-54đ)

- Cao (> 54đ) Nhánh sau bên trái

ĐMVP Nhánh khác (nhánh

trung gian, chéo 1, chéo 2, vách 1, vách

2, nhánh thẩtphải,

0,5

5.3 Thang điểm Framingham [6]

Bảng Bang tỉnh điềm nguy dành cho nũ’ giới

Điếm Tuồi HDL-C Cholesterol TP HATT (khơng điều tri) HATT (có điều tri) Thuốc ĐTĐ

-3

<120

-2

-1

<120

0

0.9-1.16 4.16-5.2 130-139

2

3 5.2-6.24 130-139 Có

4 40-44 6.24-7.28 150-159 Có

5 45-49 7.28 160+ 140-149

6

7 50-54 160+

8

9 60-64

10

11

12

Bảng Bảng tĩnh điềm nguy dành cho nam giới

Điếm Tuổi HDL-C Cholesterol TP HATT (khơng điều tri) HATT (có đièu trí) Ttìc ĐTĐ

-2

<120

-1

0

<120

1

2

3 6.24-7.28 160+ 130-139 Có

4 7.28 140-159 Có

5 40-44 160+

6

8

9

10

11

12

14 70-74

(4)

Bảng Bảng tỉnh tuổi động mạch

Nam giới Nữ giới

Tống điểm

Tuối động mạch

Tống điếm Tuối động mạch

Tống điếm Tuối động mach

Tống điếm Tuỗi động mạch

<0

<1

1

10

1

10

2

11

2

11

3 34

12

68

4 36 13 64 39 13 73

5 38 14

68

6

7 42 16 76 48

8

Bảng Bảng tính nguy tim mạch 10 năm tới

Nam giới Nữ giới

Tốnq điếm Nquy {%} Tống điếm Nquy (%) Tổnq điếm Nquy (%) Tổnq điểm Nquv (%)

<-2

10

<1

-1

1,0

11

-2

1,1

10

0

1,2

12

8,6

-1

11

11,2

1

10,0

0

1,6

12

2

1

3

2,0

2

4 2,4 16 15,9

2,8

21,6

5

2,8

6

7 3,9 19 24,8

6

8

20

9 5,3

21 +

8

KÉT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

_Á r-vv _

Đăc điếm Kết

Nam 243 (62,3%)

Nữ 147 (37,7%)

T u ỗ i { n ă m ) f ) 66,81 ±11,06

Tănq huyẻt áp 256 (65,6%)

Đái íháo đườnq 79 (20,3%)

Rối loạn lipid 131 (33,6%)

CholesteroiTP (mmol/i) J 4,77*1,36

HDL-C(mmol/l) ( X ± S D j 1,12±0,36

hơn nam giới(65,95±11,61) Tỷ lệ nam giới 62,3%, nữ giới 37,7% Tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 1,5/1, thấp nghiên cứu Lê Thị Kim Dung (2005) 4/1[1].Tỷ lệ tăng huyet áp chiếm 65,6% cao nghiên cứu cùa Ahmadi [8] !à 55,5% 20,3% bệnh nhân có đái tháo đường tương tự nghiên cứu Phan Thị Blch Phương [4] 21,5% Hồ Văn Phước [3] 25,3% Rối ioạn lipid chiếm 33,6% thấp nghiên cứu Ahmađi [8] 49,4%

1 Tuổỉ động mạch nguy bệnh tim mạch 10 năm tới

1 (| I 3.(ín' n I I L

n 30 - 39 n 40 - 49

21

*

60 - 69 a 70 - 79 □ >80 19.7%

(5)

Tuổi ĐM trung binh 72,17 ± 10,93 cùa nam 72,47 ± 11,06 nữ ià 71,67 ± 10,73 Kết này tương đồng với nghiên cửu Trần Hồi Nam [2] íuổi ĐM trung bỉnh ià 73,44 ± 7,33 Phan Thị Bích Phương [4] 73,01 ± 8,59

Nguy bênh tim mạch tronq 10 năm tới Tần số (n) Tỷ lê {%)

Tháp (< 6%) 24

6,2

Trung bình (6% - 20%) 192 49,2

Cao í> 20%) 174 44,6

Tống 390

100

7,93%và cùa nữ giới ià i 1,73 ± 5,68% Đa số đối tượng nghiên cứù có nguy cở bệnh tim mạch trung binh va cao (lần lượt 49,2% 44,6%).Cao kết quảcủa Trần Hoài Nam [2] ià 13,58 ± 8,28%

2 Môi liên quan tương quan tuổi động mạch mức độ tổn thương động mạch theo số Gensỉnì

Tuối động mạch

Chỉ số Gensíni Tần số (n)3 -7 9TỶ lệ (%) Tén số (n)>80TỲ lê í%) Tân sơ (n)TơngTỳ lệ (%)

<23đ 131 62,1 80 37,9

211

100,0

p < 0,05

> 23-54Ổ 59 49,6 60 50,4 119

100,0

> 54đ

I I I / « , A * 27 45,0 33 55,0 60

100,0

IN IIU H I L/C o u L ÍII o u V JC IIO IH I ^ c u i y o a u u I I w l y l ẹ t u u i I^ IV I Í O U U id iiy u a u u , u o ; t / u n y »1(71 c o ÍĨIO I tương quan thuận mức độ thấp tuồi ĐM số Gensini có ý nghĩa ỉhống kê (r = 0,109, p = 0,031), tương đồng với nghiên cứu Hồ Văn Phước [3] với r= 0,3 với p = 0,01

300

C h ỉ s ố G e n s ỉ n ỉ

100

3 Mối liên quan tượng quan ỉuồỉ ĐM va yếu tổ nguy truyền thổng

Tuổi động mạch Các yếu tố nguy

3 -7 £80 Tông

Tần số (n) Tỷ lệ (%) Tán sô (n) Tỳ lê (%) Tần số (n) Tỷiệ (%)

Tuổi thực < 60 tuổi£ 60 tuốỉ 12493 43,886,9 14 13,1 107

100,0

159 56,2 283

100,0

Hút thuốc Khơng hútCóhủt 17443 68,531,6 8093 31,568,4 254136

100,0

68

100,0

HDL-C Bình thườngGiảm 17938 60,5 117 39,5 296

100,0

40,4 56 59,6 94

100,0

Đái tháo đường KhônqCớ 207

10

100,0

54

100,0

Tăng huyết áp KhịngCó 103114 65,648,9 11954 34,451,1 157

100,0

233

100,0

Rối loạn lipid máu Khônq 162 62,5 97 37,5 259

100,0

Có

\ X r- 55 42,0 76 58,0 131

100,0

huyết áp, rối loạn ỉipid máu có ý nghĩa thống kê p < 0,05 _ > A ■ a 'á ĩ i _ _ _ ' _ i í ■ J * * _ _ I_ * r

Tương quan Tuốì ĐM Tương quan Tuồi ĐM

Tuồi thực r 0,459 Đái tháo đường 0,292

p

0,000

Cholesterol TP r 0,153 Hút thuốc r

0,211

p

0,002

HDL-C r -0,154 Nguy 10 năm 0,692

(6)

Tuổi ĐM có mối tương quan thuận mức độ trung binh với tuổi thực (r = 0,459) Có mối tương quan thuận mức độ thấp với cholesterol TP (r=ũ,153) với hút thuốc (r=0,211), với đái tháo đường (r=0,292) tương quan nghịch với HDL-C (r=-0,154);Có mối tương quan thuận, mức độ chặt chẽ (r = 0,692) tuổi động mạch với nguy mắc bệnh tim mạch 10 năm (r=0,692, p = 0,000) Phù hợp với nghiên cứu cùa Trần Hoài Nam: tuồi ĐM có mối tương quan thuận chặt chẽ với tuổi thực (r = 0,58) [2]

KẾT LUẬN

1 Tuổi động mạch theo ỉhang điểm

Framingham ước tính nguy bệnh tim mạch trong 10 năm tới:

-Tuổi động mạch trung binh: 72,17 ± 10,93 tuổi - Trong 10 năm tới, nguy bệnh tim mạch trung binh 18,88 ± 9,07%, riêng cho nam giới 23,20 ± 7,93%, nữ giới 11,73 ± 5,68%

2 Môi Hên quan, mối tương quan tuổi động mạch VỚI yểu tố nguy truyền thống mức độ tổn thương động mạch vành íheo số Gensỉni:

- Có mối liên quan tuổi động mạch yếu tố: hút thuốc lá, cholesterol TP, HDL-C, đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu có ý nghĩa thống kê Tuổi động mạch có mối tương quan nghịch với HDL-C; tương quan thuận với cholesterol TP, hút thuốc lá, đáí tháo đữờng

- Có mối liên quan tuổi thực tuổi động mạch: tuổi thực cao thi tuồi động mạch cao Tuổi động mạch có mối tương quan thuận trung binh với tuổi thực

- Có mối tương quan thuận mức độ chặt chẽ tuồi động mạch với nguy mắc bệnh tim mạch 10 năm theo thang điem Framingham Tăng tuổi động mạch tương ứng với gia tăng nguy bệnh mạch vành

- Cỏ mối tương quan thuận mức độ thấp tuổi ĐM số Gensini

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1-Lê Thị Kim Dung (2005), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận iâm sàng bệnh nhân £ 70 tuổi bị nhồi máu tỉm cấp”, Luận văn thạc sỹ y học.

2.Trần Hòaỉ Nam (2013), “Nghiên cứu tuổi động mạch bệnh nhân Nhồi máu tim cấp”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ y đa khoa - Trường Đại Học Y Hà Nội.

3.Hồ Văn Phước, Phạm Văn Hùng (2014), “Khảo sát tuổi động mạch bệnh nhân bị hội chứng vành

cấp Bệnh viện Đà Nắng,

htip:/ắapchi vnha org vn/news/i982/khao-sat-tuoi- dong-mach-o-benh-nhan-bi-hoi-chung-vanh-cap-tai- benh-vien-da-nang html.

4.Phan Thị Bích Phương (2014), Nghiên cửu tuổi mạch, vận tốc sóng mạch số cồ chân cánh tay bệnh nhân tăng huyếỉ áp nguyên phát, Luận văn Thạc sĩ Y học Bác sĩ Nội trú, Đại học Y Dược Huế

5 Trương Thanh Sơn, Nguyễn Văn Trí, Trương Quang Bỉnh (2011), “Nghiến cưu áp dụng thang điểm Framingham nhằm định lượng nguy bệnh động mạch vành ỉại Bệnh viện Đa khoa Bình Dương”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh tập 15 - số 1, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.

6.D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, et al

7.Gensini G.G , “A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease”,

The American Journal Cardiology, 1983, 51(3), pp 606

8

s

Score and Coronary Artery Calcium", Am J Cardiol

107: tr 799-804.

9 William Osier; In The Principles& Practice of Medicine,NY, 1906

s o SÁNH HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ BỐN THUỐC CÓ BISMUTH (BTME)

VÀ PHÁC ĐỒ BA THUỐC CO LEVOFLOXACIN (LAE)

TRONG ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI

Ở BÊNH NHÂN VIÊM, LỌÉT DA DÀY TÁ TRÀNG

THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ LẦN ĐẰU VỚI PHAC ĐỒ BA THUỐC CHUẨN

Lê Văn Nho, Nguyễn Nguyên Trang, Trần Đình Trung, Dương Đình Ánh* Trân Thị cầm Nhung, Phạm Thị Thảo, ** Hà Đức Tú***

* Trường Đại học K ỹ thuật Y- Dược Đà Nang ** Sinh viên khoa D ược-Trương ỊH K ỹ thủật Y-Dược Đà Nẵrìg

*** Bệnh viện Fortis Hoàn Mỹ Đà Nang

TÓM TẤT