Đánh giá chỉ số sức cản động mạch thận và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân viêm cầu thận mạn

Tiến triển của viêm cầu thận mạn dẫn đến xơ hóa các cầu thận và làm tăng sức cản mạch máu trong thận. Nghiên cứu nhằm khảo sát chỉ số sức cản động mạch thận (Resistive Index - RI) bằng siêu âm Doppler động mạch thận ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính do viêm cầu thận mạn và đánh giá mối liên quan giữa chỉ số sức cản động mạch thận (RI) với mức lọc cầu thận và kích thước thận ở nhóm bệnh nhân sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ CHỈ SỐ SỨC CẢN ĐỘNG MẠCH THẬN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN VIÊM CẦU THẬN MẠN Nguyễn Thị An Thủy, Đỗ Gia Tuyển, Đặng Thị Việt Hà Trường Đại học Y Hà Nội Tiến triển viêm cầu thận mạn dẫn đến xơ hóa cầu thận làm tăng sức cản mạch máu thận Nghiên cứu nhằm khảo sát số sức cản động mạch thận (Resistive Index - RI) siêu âm Doppler động mạch thận bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính viêm cầu thận mạn đánh giá mối liên quan số sức cản động mạch thận (RI) với mức lọc cầu thận kích thước thận nhóm bệnh nhân Sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tẳ cắt ngang Kết cho thấy khơng có khác biệt số sức cản bên động mạch thận vị trí gốc, thân nhu mơ thận với p > 0,05 nhóm bệnh thận mạn tính giai đoạn II - III, IV V, có khác biệt có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận trung bình gốc, thân nhu mơ thận nhóm bệnh thận mạn tính giai đoạn II - III, IV V (p < 0.05), có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận gốc, thân nhu mơ thận với kích thước thận - d (chiều ngang thận phải, dọc thận phải, ngang thận trái, dọc thận trái ) với mức lọc cầu thận Từ cho thấy số sức cản động mạch thận bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính viêm cầu thận mạn cao so với người bình thường Khi mức độ suy thận nặng, thận giảm dần kích thước dần chức số sức cản động mạch thận tăng Từ khóa: số sức cản (RI), động mạch thận, bệnh thận mạn tính I ĐẶT VẤN ĐỀ Suy thận mạn tính hội chứng lâm sàng hóa sinh tiến triển qua nhiều năm tháng làm giảm mức lọc cầu thận cách từ từ không hồi phục, kết cuối suy thận giai đoạn cuối [1; 2] Khi suy thận giai đoạn cuối, bệnh nhân phải chịu biện pháp điều trị thay thận suy mà phải chịu nhiều biến chứng suy thận mạn tính gây nên Vì vậy, phát sớm, điều trị kịp thời dự đoán tiên lượng tình trạng suy thận làm chậm tiến triển bệnh, bảo vệ, cải thiện chức thận đặc biệt có ý nghĩa quan trọng việc định lựa chọn phương pháp điều trị cho bệnh nhân Trong nguyên nhân gây suy thận mạn viêm cầu thận mạn nguyên nhân hay gặp nhất, chiếm tới 30 - 45% trường hợp [3] Tiến triến viêm cầu thận mạn dẫn đến xơ hóa cầu thận tổ chức kẽ thận, giảm dần chức mao mạch cầu thận, kết giảm dần số lượng diện tích mạch máu thận [4; 5; 6] Chính điều làm tăng sức cản mạch máu thận Sức cản mạch máu thận tính số sức cản (Resistive index - RI) siêu âm Doppler mạch thận [7; 8] Ở Việt Nam, công trình nghiên cứu số RI Địa liên hệ: Đỗ Gia Tuyển, Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Hà Nội Email: dogiatuyen70@gmail.com Ngày nhận: 6/8/2015 Ngày chấp thuận: 10/9/2015 50 bệnh lý nhu mô thận mà đặc biệt bệnh nhân viêm cầu thận mạn hạn chế Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Khảo sát số sức cản động mạch thận tim mạch thực hiện, đo số (RI) siêu âm doppler động mạch thận bệnh nhân bệnh thận mạn tính viêm cầu định lượng: Vp: tốc độ tâm thu: đo đỉnh cao thận mạn Đánh giá mối liên quan số sức sóng tâm thu Vd: tốc độ tâm trương: đo cuối tâm cản động mạch thận (RI) với mức lọc cầu thận kích thước thận nhóm bệnh nhân trương, trước lúc xuất phát sóng tâm thu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Gồm 63 bệnh nhân chẩn đoán bệnh thận mạn tính viêm cầu thận mạn, điều trị nội trú khoa Thận Tiết niệu - bệnh viện Bạch Mai, từ tháng 01/2013 đến tháng 08/2013 Loại khỏi nghiên cứu bệnh nhân mắc bệnh cầu thận thứ phát, có hội chứng thận hư, bệnh cầu thận nhiễm độc thai nghén, suy thận cấp, suy thận mạn điều trị thay Phương pháp: mô tả cắt ngang Nội dung Tất bệnh nhân khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng khảo sát xét Nhận định kết [7]: RI < 0,7: bình thường RI ≥ 0,7: tăng số sức cản Xử lý số liệu: phần mềm SPSS 16.0 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cho bệnh nhân, khơng mục đích khác Mọi thông tin đối tượng nghiên cứu bảo mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Các đối tượng nghiên cứu cung cấp đầy đủ thông tin đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu III KẾT QUẢ Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiệm huyết học, hóa sinh siêu âm thận máy ALOKA đặt khoa Thận - Tiết nghiên cứu niệu Bệnh viện Bạch Mai bác sỹ chuyên khoa Thận siêu âm, đo số: kích bệnh nhân, tỷ lệ nam/nữ 1,17/1 thước thận, tình trạng nhu mơ, ranh giới nhu mơ đài bể thận, tình trạng đài bể thận giai đoạn II -III (30,2%), IV (30,2%) V Mức lọc cầu thận tính theo công thức Crockcoff - Gault Mọi bệnh nhân siêu âm doppler động mạch thận hai bên máy siêu âm Doppler Philips HD 11 đặt viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai, sử dụng đầu dò phẳng tần số 3,5 Mhz bác sỹ chuyên khoa TCNCYH 97 (5) - 2015 - Tổng số bệnh nhân nghiên cứu 63 - Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính (39,6%) Chỉ số sức cản (RI) động mạch thận nhóm bệnh nhân nghiên cứu Chỉ số sức cản động mạch thận nghiên cứu đo vị trí: gốc động mạch thânh, thân động mạch thận nhu mơ thận bên thận 51 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Chỉ số sức cản gốc, thân nhu mô thận bên RI ĐMT vị trí BTMT giai đoạn ± SD II - III p ± SD IV p ± SD V P Gốc Thân Nhu mô thận TP TT TP TT TP TT 0,71 ± 0,04 0,70 ± 0,05 0,70 ± 0,35 0,69 ± 0,52 0,63 ± 0,37 0,63 ± 0,41 > 0,05 0,74 ± 0,39 > 0,05 0,74 ± 0,03 0,73 ± 0,46 > 0,05 0,77 ± 0,34 > 0,05 0,73 ± 0,36 0,65 ± 0,54 > 0,05 0,77 ± 0,47 0,77 ± 0,45 > 0,05 0,67 ± 0,46 > 0,05 0,76 ± 0,45 0,72 ± 0,53 > 0,05 0,72 ± 0,62 > 0,05 *ĐMT: động mạch thận, BTMT: bệnh thận mạn tính, TP: thận phải, TT: thận trái Khơng có khác biệt số sức cản bên động mạch thận vị trí gốc, thân nhu mơ thận với p > 0,05 nhóm bệnh thận mạn tính giai đoạn II - III, IV V Do khơng có khác biệt RI bên phải trái động mạch thận vị trí gốc, thân nhu mơ thận nên RI trung bình vị trí tính trung bình cộng hai bên động mạch thận phải động mạch thận trái Bảng RI gốc, thân nhu mơ thận nhóm bệnh nhân nghiên cứu Động mạch thận vị trí BTMT giai đoạn Chỉ số RI Gốc Thân Nhu mô thận II - III (n = 19) 0,71 ± 0,04 0,69 ± 0,04 0,63 ± 0,04 IV (n = 19) 0,74 ± 0,03 0,73 ± 0,04 0,66 ± 0,05 V (n = 25) 0,77 ± 0,04 0,76 ± 0,04 0,72 ± 0,06 Tổng (n = 63) 0,74 ± 0,05 0,73 ± 0,05 0,68 ± 0,06 < 0,05 < 0,05 < 0,05 p *BTMT: bệnh thận mạn tính, ĐMT: động mạch thận RI động mạch thận trung bình vị trí gốc, thân nhu mơ thận nhóm nghiên cứu 0,74 ± 0,05, 0,73 ± 0,05, 0,68 ± 0,06 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận trung bình gốc, thân nhu mơ thận nhóm bệnh thận mạn tính gia đoạn II III, IV V với p < 0.05 52 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mối tương quan RI kích thước thận Bảng Mối tương quan RI gốc động mạch thận kích thước thận (d) RI gốc ĐMT Hệ số tương quan Phương trình hồi qui p Chiều ngang TP (mm) 0,372 RI gốc = -0,002*(d ngang TP) + 0,837 < 0,05 Chiều dọc TP (mm) 0,370 RI gốc = -0,002*(d dọc TP) + 0,872 < 0,05 Chiều ngang TT (mm) 0,417 RI gốc = -0,002*(d ngang TT) + 0,849 < 0,001 Chiều dọc TT (mm) 0,500 RI gốc = -0,002*(d dọc TT) + 0,916 < 0,001 *ĐMT: động mạch thận, TP: thận phải, TT: thận trái Có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI gốc động mạch thận kích thước thận - d (chiều ngang thận phải, dọc thận phải, ngang thận trái, dọc thận trái) Bảng Mối tương quan RI thân động mạch thận kích thước thận (d) RI thân ĐMT Hệ số tương quan Phương trình hồi qui p Chiều ngang TP (mm) 0,335 RI thân = -0,002*(d ngang TP) + 0,826 < 0,05 Chiều dọc TP (mm) 0,360 RI thân = -0,002*(d dọc TP) + 0,869 < 0,05 Chiều ngang TT (mm) 0,400 RI thân = -0,002*(d ngang TT)+ 0,844 < 0,001 Chiều dọc TT (mm) 0,482 RI thân = -0,002*(d dọc TT)+ 0,914 < 0,001 *ĐMT: động mạch thận, TP: thận phải, TT: thận trái Có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI thân động mạch thận kích thước thận - d (chiều ngang thận phải, dọc thận phải, ngang thận trái, dọc thận trái) Bảng Mối tương quan RI động mạch thận vùng nhu mơ kích thước thận (d) RI ĐMT vùng nhu mô Hệ số tương quan Phương trình hồi qui p Chiều ngang TP (mm) 0,316 RI nhu mô = -0,002*(d ngang TP) + 0,787 < 0,05 Chiều dọc 0,378 RI nhu mô = -0,002*(d dọc TP) + 0,857 < 0,05 Chiều ngang 0,368 RI nhu mô = -0,003*(d ngang TT) + 0,805 < 0,05 Chiều dọc 0,478 RI nhu mô = -0,003*(d dọc TT) + 0,903 < 0,001 TCNCYH 97 (5) - 2015 53 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC *ĐMT: Động mạch thận, TP: Thận phải, TT: Thận trái Có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận vùng nhu mơ kích thước thận - d (chiều ngang thận phải, dọc thận phải, ngang thận trái, dọc thận trái) Mối tương quan RI mức lọc cầu thận Bảng Mối tương quan RI động mạch thận mức lọc cầu thận Hệ số tương quan Phương trình hồi qui p RI gốc = -0,001 * MLCT + 0,769 < 0,001 RI thân = -0,001 * MLCT + 0,767 < 0,001 RI nhu mô = -0,002 * MLCT + 0,718 < 0,001 RI động mạch thận gốc MLCT 0,468 RI động mạch thận vùng thân MLCT 0,534 RI động mạch thận vùng nhu mô MLCT 0,534 *MLCT: mức lọc cầu thận Có mối tương quan nghịch chặt chẽ RI động mạch thận gốc (r = 0,468, p < 0,001), thân (r = 0,534, p < 0,001) vùng nhu mô (r = 0,434, p < 0,001) với mức lọc cầu thận, có nghĩa mức lọc cầu thận giảm RI động mạch thận vị trí tăng So sánh với số nghiên cứu tác giả khác đối tượng người khỏe mạnh bình thường, chúng tơi nhận thấy: Bảng So sánh RI động mạch thận với số tác giả RI vị trí Nghiên cứu Gốc ĐMT Thân ĐMT Vùng nhu mô thận 0,74 ± 0,05 0,73 ± 0,05 0,68 ± 0,06 Bùi Văn Giang Huỳnh Văn Nhuận 0,57 ± 0,04 0,665 ± 0,04 Mastoraku.I p 0,60 ± 0,01 < 0,05 < 0,05 *ĐMT: động mạch thận Như RI nhóm bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính cao cách đáng kể so với người khỏe mạnh bình thường khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Điều cho thấy RI động mạch thận bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính tăng cao so với người bình thường 54 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN viêm cầu thận mạn Kết trình bày Trong nghiên cứu này, số sức cản động mạch thận đo vị trí gốc động mạch thận, thân động mạch thận nhu mô thận bên thận, kết từ bảng cho thấy khơng có khác biệt RI động mạch thận vị trí gốc động mạch thận, thân động mạch thận nhu mô thận hai bên thận phải thận trái nhóm bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn II - III, IV V Tương tự với nghiên cứu tác giả Bùi Văn Giang năm 1997 [9] 40 người bình thường, kết cho thấy khơng có khác biệt RI động mạch thận vị trí gần chỗ xuất phát động mạch thận, thân động mạch thận, rốn thận nhánh liên thùy động mạch thận phải động mạch thận trái Kết bước đầu cho thấy khơng có khác biệt RI vị trí gốc, thân động mạch thận nhu mơ thận hai bên thận Chính vậy, chúng tơi tính RI trung bình vị trí trung bình cộng hai bên động mạch thận phải động mạch thận trái Tương tự với cách tính RI trung bình bảng 3, có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận vị trí gốc, thân nhu mơ thận với kích thước thận- d (chiều ngang thận phải,dọc thận phải, ngang tận trái, dọc thận trái) (mm) Kết tương tự với kết T.Sugiura cộng [11] nghiên cứu 311 bệnh nhân bệnh thận mạn tính cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê chiều dài thận (mm) nhóm RI khác nhau, cụ thể nhóm RI ≤ 0,65 (n = 130, d = 101 ± 10), nhóm 0,65 < RI ≤ 0,7 (n = 64, d = 99± 9), nhóm RI > 0,7 (n = 117, d = 94 ± 12) Đồng thời nghiên cứu có mối tương quan nghịch độ dài thận RI, có nghĩa mức độ suy thận nặng, kích thước thận giảm RI tăng Kết nghiên cứu cho thấy có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận gốc, thân nhu mô thận với mức lọc cầu thận tuân theo phương trình RI gốc = -0,001*mức lọc cầu thận + 0,769 với (r = 0,468, p < 0,001), RI nghiên cứu tác giả Richard J thân = -0,001*mức lọc cầu thận + 0,767 với MacIsaac [10], Toshihiro Sugiura [11], Joel (r = 0,534, p < 0,001), RI vùng nhu mô = - F.Platt [12], Tatsuo Kawai [13] Kết từ 0,002*mức bảng cho thấy RI động mạch thận trung bình (r = 0,534, p < 0,001), có nghĩa mức lọc vị trí gốc, thân vùng nhu mơ thận cầu thận giảm RI động mạch nhóm nghiên cứu 0,74 ± 0,05, 0,73 ± thận vị trí tăng Kết 0,05 0,68 ± 0,06 tương tự nghiên cứu lọc cầu thận + 0,718 với Kết cho thấy có khác biệt có ý Huỳnh Văn Nhuận [14] (r = -0,494, p < 0,05), nghĩa thống kê RI động mạch thận trung bình vị trí gốc, thân nhu mơ thận Petersen JR [15], Claudia Parolini [16] cho nhóm bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính giai đoạn II - III, IV V, khác biệt có ý RI mức lọc cầu thận, nên dùng RI để nghĩa thống kê Đây chứng gợi ý bệnh nhân có mức độ suy thận vậy, nghiên cứu khảo sát số sức nặng RI động mạch thận tăng bệnh thận mạn tính viêm cầu thận mạn, lên, nhóm bệnh nhân suy thận tìm hiểu mối liên quan RI động TCNCYH 97 (5) - 2015 thấy có mối tương quan nghịch chặt chẽ theo dõi trình diễn tiến suy thận Như cản động mạch thận bệnh nhân mắc 55 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mạch thận với kích thước thận mức lọc cầu thận nhóm bệnh nhân Từ đưa nhận định số sức cản động mạch thận tăng cao mức độ suy thận nặng, việc siêu âm doppler động mạch thận để đánh giá số sức cản động mạch thận quan trọng bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính chúng góp phần tiên lượng mức độ nặng tiến triển đến bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối để giúp người thầy thuốc kịp thời đưa hướng điều trị tích cực nhằm hạn chế tiến triển bệnh đồng thời giúp bệnh nhân có kế hoạch chuẩn bị tương lai cho tình trạng bệnh họ V KẾT LUẬN - Khơng có khác biệt RI động mạch thận vị trí gốc, thân nhu mơ thận Lời cám ơn Để hồn thành nghiên cứu chúng tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới ThS.BS Nguyễn Tuấn Hải - Bộ môn Tim mạchTrường Đại học Y Hà Nội, người trực tiếp siêu âm cho tất bệnh nhân nghiên cứu Chúng chân thành cảm ơn bệnh nhân đồng ý tham gia vào nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO National Kidney Foundation (2002) K/ DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease Retrieved 2008 - 06 - 29 KDIGO (2012) Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease hai bên thận phải thận trái Đỗ Gia Tuyển (2012) Bệnh thận mạn suy thận mạn tính Bài giảng bệnh học Nội nhóm bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai khoa Nhà xuất Y học, 1, 398 - 411 đoạn II - III, IV V Trường Đại học Y Hà Nội (2004) Viêm cầu thận mạn Bài giảng bệnh học Nội khoa, - RI động mạch thận trung bình vị trí gốc, thân nhu mơ thận nhóm nghiên cứu cao so với người bình thường có ý nghĩa thống kê - Có khác biệt có ý nghĩa thống kê RI Nhà xuất Y học Hà Nội, 1, 279 - 283 Trường Đại học Y Hà Nội (2005) Bệnh thận Giải phẫu bệnh học Nhà xuất Y học Hà Nội 470 - 489 động mạch thận trung bình gốc, thân Đỗ Thị Liệu (2007) Bệnh lý cầu thận Bài giảng bệnh học Nội khoa Nhà xuất Y nhu mơ thận nhóm bệnh thận mạn tính học Hà Nội, Tập I, 340 - 354 gđ II-III, IV V, có nghĩa mức độ suy thận Phạm Minh Thông (2012) Siêu âm Doppler màu động mạch thận Siêu âm nặng RI vị trí tăng - Có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận gốc, thân nhu mơ thận với kích thước thận- d (chiều ngang thận phải,dọc thận phải, ngang thận trái, dọc thận trái) - Có mối tương quan nghịch chặt chẽ có ý nghĩa thống kê RI động mạch thận gốc, thân nhu mô thận với mức lọc cầu thận 56 Doppler màu thăm khám mạch máu tạng ngoại biên Nhà xuất Y học Hà Nội, 219 - 227 Kunsangkim and S Hyupkim (1999) The usefulness of Doppler ultrasound diagnosis of renal diseases Medical progress, 27 - 36 Bùi Văn Giang, Hoàng Kỷ (1999) Bước đầu nghiên cứu thông số siêu âm Doppler động mạch thận người Việt Nam TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bình thường Bộ y tế, Tạp chí Y học Việt Nam, resistive index in renal Doppler ultrasonogra- số 6+7, 10 MacIsaac, R.J (2006) Is nonalbuminuric renal insufficiency in type diabetes related to an increase in intrarenal vascular phy as an indicator of vascular damage in patients with risks of atherosclerosis.Nephrol Dial disease? Diabetes Care, 29(7), 1560 - 1056 11 Sugiura, T and A Wada (2009) Resistive index predicts renal prognosis in chronic kidney disease.Nephrol Dial Trans- Transplant, 26(10), 3256 - 3262 14 Huỳnh Văn Nhuận (2005) Chí số trở kháng RI số mạch PI động mạch thận bệnh nhân suy thận mạn độ III, IV Tạp chí y học thực hành, số 3(505), 88 - 89 plant, 24(9), 2780 - 2785 15 Petersen, L.J (1997) The pulsatility index and the resistive index in renal arteries 12 Platt, J.F (1990) Intrarenal arterial Doppler sonography in patients with nonob- Associations with long-term progression in chronic renal failure.Nephrol Dial Transplant, structive renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings.AJR Am J Roent- 12(7), 1376 - 1380 16 Parolini, C (2009) Renal resistive index and long-term outcome in chronic neph- genol, 154(6), 1223 - 1237 13 Kawai, T (2011) Usefulness of the ropathies Radiology, 252(3), 888 - 896 Summary EVALUATION OF RENAL ARTERIAL RESISTIVE INDEX AND ASSOCIATED FACTORS IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS PATIENTS The progression of chronic glomerulonephritis resulted in glomerulosclerosis and increased renal resistive index This study was conducted to evaluate the renal arterial resistive index by using Doppler ultrasound technique and to observe the relationship between renal arterial resistive index with associated factors in chronic glomerulonephritis patients The results showed that there were no significant difference between right and left arterial renal in renal arterial resistive index at the principal arterial, body arterial and parenchyma arterial (p > 0.05) but there were significant difference in renal arterial resistive index at the principal arterial, body arterial and parenchyma arterial (p < 0.05) among three groups patients with chronic kidney disease stage II-III, IV and V There were a comparative close inversely correlated and statistically significant between renal arterial resistive index at the principal arterial, body arterial and parenchyma arterial with kidney size (right renal length, right renal breadth, left renal length, left renal breadth) and with estimated glomerular filtration rate Our study suggested that the renal arterial resistive index in chronic glomerulonephritis patients is higher than normal people and getting higher in advanced renal failure Key: Resistive index, renal arterial, chronic kidney disease TCNCYH 97 (5) - 2015 57 ... bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính (39,6%) Chỉ số sức cản (RI) động mạch thận nhóm bệnh nhân nghiên cứu Chỉ số sức cản động mạch thận nghiên cứu đo vị trí: gốc động mạch thânh, thân động mạch thận. .. sát số sức cản động mạch thận tim mạch thực hiện, đo số (RI) siêu âm doppler động mạch thận bệnh nhân bệnh thận mạn tính viêm cầu định lượng: Vp: tốc độ tâm thu: đo đỉnh cao thận mạn Đánh giá. .. tiến suy thận Như cản động mạch thận bệnh nhân mắc 55 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mạch thận với kích thước thận mức lọc cầu thận nhóm bệnh nhân Từ chúng tơi đưa nhận định số sức cản động mạch thận tăng