Tạp chí Sống khỏe: Số 11/2015 trình bày các nội dung chính sau: Bệnh viêm chỗ bám gân gót, hội chứng ống cổ tay, chế độ ăn cho người bệnh thận mạn tính, ngăn ngừa và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, bệnh viêm khớp dạng thấp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.
0 / 015 11 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM nhà xuất hồng đức BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG THẤP HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY TRIỂN KHAI 14 PHÒNG MỔ MỚI ĐẠT TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ CHẾ ĐỘ ĂN CHO NGƯỜI BỆNH THẬN MẠN TÍNH GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Mục tiêu Nguyễn Hoàng Bắc - Phát huy mạnh Trung tâm chẩn đoán điều trị chuyên Giám đốc khoa sâu có chất lượng cao - Là nơi nghiên cứu khoa học nghiệp phát triển y học nước nhà - Đào tạo nâng cao chuyển giao kỹ thuật cho sở y tế nước nước khu vực Sứ mệnh PGS TS BS - Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trang thiết bị y tế đại, Trương Quang Bình bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM khẳng định trách nhiệm Phó Giám đốc việc phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao Hoài bão - Là bệnh viện hàng đầu Việt Nam - Điều trị chuyên khoa sâu TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn - Đạt tiêu chuẩn quốc tế HOAÏ I IHỌ CCYYDƯ CCTPHCM HOẠTT ĐỘ ĐỘNNGG THEO THEO MÔ MÔ HÌNH HÌNH TIÊ TIÊNN TIẾ TIẾNN CỦ CỦAASỰ SỰKẾ KẾTTH HPPTRƯỜ TRƯỜNNGG- -VIỆ VIỆNN, ,BỆ BỆNNHHVIỆ VIỆNNĐẠ ĐẠ HỌ DƯ TPHCMLÀ LÀ NƠI HỘ I TỤ HƠN 700 THẦ Y THUỐ C , GỒ M CÁ C GIÁ O SƯ, PHÓ GIÁ O SƯ, TIẾ N SĨ, THẠ C SĨ, BÁ C SĨ LÀ CHUYÊ N GIA NƠI HỘI TỤ HƠN 700 THẦY THUỐC, GỒM CÁC GIÁO SƯ, PHÓ GIÁO SƯ, TIẾN SĨ, THẠC SĨ, BÁC SĨ LÀ CHUYÊN GIA ĐẦ CCTPHCM NNĐƯ CC ĐẦUU NGÀ NGÀNNHH CỦ CỦAA ĐẠ ĐẠII HỌ HỌCC YY DƯ DƯCC TPHCM TPHCM VỚ VỚI ITHẾ THẾMẠ MẠNNHHẤẤYY, ,BỆ BỆNNHHVIỆ VIỆNNĐẠ ĐẠI IHỌ HỌCCYYDƯ DƯ TPHCMLUÔ LUÔ ĐƯ SỰ MMTHUỘ CCNHIỀ UU SỰ THAM THAM VẤ VẤNN THƯỜ THƯỜNNGG XUYÊ XUYÊNN VỀ VỀ CHUYÊ CHUYÊNN MÔ MÔNNCỦ CỦAACÁ CÁCCTHẦ THẦYY, ,CÔ CÔCÓ CÓNHIỀ NHIỀUUNĂ NĂMMKINH KINHNGHIỆ NGHIỆ THUỘ NHIỀ LĨNH VỰ C NHƯ: LĨNH VỰC NHÖ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh PGS BS khoa Nguyễn Anh Chuyên Ngoại Mậu Tiêu hóa Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo GS TS BS Nguyễn Bảo Chuyên khoa Vi Thanh sinh Chuyên khoa Vi sinh GS TS BS Đặng Vạn Phước GS TS BS Đặng Vạn Chuyên khoa Tim mạchPhước Chuyên khoa Tim mạch PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh PGS TS BS Phạm Chuyên khoa Ngoại LồngThọ ngựcTuấn - MạchAnh máu Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS PGS TS TSBS BSVõ VõTấn TấnSơn Sơn Chuyên Chuyênkhoa khoaNgoại NgoạiThần Thầnkinh kinh PGS TS BS Nguyễn Thy Khuê PGS TS BS Nguyễn Thy Khuê Chuyên khoa Nội tiết Chuyên khoa Nội tiết PGS TS BS Lê Chí Dũng PGS TSChấn BS Lê Chíchỉnh Dũng Chun khoa thương hình Chun khoa Chấn thương chỉnh hình PGS PGSTS TSBS BSNguyễn NguyễnThị ThịBay Bay Chuyên Chuyênkhoa khoaYYhọc họccổcổtruyền truyền GS TS BS Nguyễn Sào Trung GS TS BS Nguyễn Chuyên khoa Giải phẫuSào bệnhTrung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Trần Ngọc Sinh GSChuyên TS BSkhoa Trần TiếtNgọc niệu Sinh Chuyên khoa Tiết niệu GS GSTSTSBS BSTrần TrầnThiện ThiệnTrung Trung Chuyên Ngọại Tổng quát Chuyênkhoa khoa Ngoại Tổng quát www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA BỆNH VIÊM CHỖ BÁM GÂN GÓT ThS BS Nguyễn Đức Thành Gân gót xương gót Giải phẫu gân gót Gân gót (cịn gọi gân Achilles) gân lớn thể người Gân gót hợp ba khối lớn phía sau cẳng chân (bao gồm bụng chân trong, dép) với xương gót, giúp cho ta lại, chạy nhảy Bệnh viêm chỗ bám gân gót Viêm chỗ bám gân gót bệnh lý thối hóa sợi gân gót nơi bám vào xương gót Bệnh lý kết hợp với viêm túi hoạt dịch sau xương gót hay với viêm bao gân gót nơi Nguyên nhân Đây bệnh lý phổ biến, bệnh lý thối hóa vi chấn thương lặp lặp lại nhiều lần Các nguyên nhân thường gặp khác bao gồm: - Hoạt động mạnh đột ngột mức so với thông thường hay chạy nhảy nhiều so với thường ngày khiến cho thể khơng kịp thích nghi - Bệnh lý thối hóa hay viêm làm xuất gai xương chỗ bám gân gót chèn ép vào gân gót - Cơ bắp chân căng gây tăng áp lực lên chỗ bám gân gót BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng thường gặp bao gồm: - Đau sưng phù tăng lên từ từ gân gót chỗ bám vào mặt sau xương gót, lại va chạm Các triệu chứng viêm thối hóa gân gót nơi bám viêm túi hoạt dịch nơi bám, khơng chấn thương - Phì đại phía sau xương gót (biến dạng kiểu Haglund) - Ấn có điểm đau nhói khu trú mặt sau xương gót hai bên gân gót - Hạn chế động tác gấp bàn chân phía trước - Trường hợp nặng, có dấu hiệu đứt gân gót bệnh lý gai xương gây chèn ép lâu ngày dẫn đến mịn đứt gân gót Chẩn đốn hình ảnh - Chụp X-quang xương gót thấy lắng đọng vơi gân gót chỗ bám, gai phía sau xương gót, biến dạng xương gót kiểu Haglund - Chụp cộng hưởng từ (MRI) lựa chọn, thấy hình ảnh thối hóa gân gót, viêm túi hoạt dịch sau xương gót MRI thường định trước mổ để giúp đánh giá mức độ tổn thương gân gót, từ có phương án phẫu thuật phù hợp Hình MRI: Biến dạng Haglund to phía sau - xương gót kèm theo dày vơi hóa gân gót Hình MRI: Viêm túi hoạt dịch sau xương gót Chẩn đốn phân biệt Cần phân định với: viêm gân gót, đứt gân gót chấn thương, viêm túi hoạt dịch gót, đứt dép, hội chứng đệm gót (điểm đau thường KIẾN THỨC Y KHOA gót, điển hình teo đệm mỡ gót, béo phì yếu tố nguy cơ) Điều trị Nếu không phát điều trị kịp thời, viêm chỗ bám gân gót dẫn đến đứt gân gót bệnh lý (khác với đứt gân gót chấn thương) Khi đó, việc điều trị khó khăn thời gian hồi phục kéo dài nhiều Tùy thuộc vào mức độ giai đoạn bệnh, điều trị khơng phẫu thuật điều trị phẫu thuật Điều trị không phẫu thuật Điều trị bảo tồn khơng phẫu thuật có hiệu cho đa số trường hợp, bao gồm: - Nghỉ ngơi: bước việc điều trị người bệnh phải hạn chế ngưng hẳn hoạt động làm cho gót chân bị đau thêm Đối với vận động viên tập luyện mơn thể thao có cường độ cao chạy, nhảy… nên chuyển sang mơn có cường độ thấp bơi lội, đạp xe - Dùng thuốc kháng viêm không steroid để giảm đau theo định bác sĩ: thuốc giúp bớt đau khơng có tác dụng làm tổn thương thối hóa rách gân gót, gai xương gót gây chèn ép gân gót, biến dạng xương gót Có thể sử dụng miếng dán nitroglycerin để làm tăng tưới máu cho vùng gót - Chườm lạnh: phương pháp điều trị hỗ trợ, có tác dụng giảm sưng đau chỗ Mỗi lần chườm khoảng 20 phút, thực nhiều lần ngày, cách vài tiếng đồng hồ - Vật lý trị liệu: tập căng giãn bắp chân phối hợp với phương tiện chỉnh hình (như đệm nhấc cao gót, nẹp bàn chân đeo ban đêm, đệm nâng đỡ vòm bàn chân…) có ích điều trị viêm chỗ bám gân gót - Tiêm corticoid chỗ: khơng định làm chết gân, dễ đưa đến biến chứng đứt gân gót Điều trị phẫu thuật Thường định việc điều trị khơng phẫu thuật tháng mà khơng có kết Các phương pháp phẫu thuật phổ biến bao gồm: - Cắt lọc đoạn thối hóa gân gót, cắt bỏ gai xương to gây kích thích gân mơ túi hoạt dịch viêm, khâu tăng cường chỗ bám gân gót vào xương gót với neo kim loại hay chất dẻo Được định gân gót bị tổn thương < 50% bề dày gân Phẫu thuật cắt lọc gân gót, lấy bỏ gai xương, túi hoạt dịch khâu đính lại chỗ bám gân gót - Chuyển gân thay gân gót: định cho người lớn tuổi hay gân gót bị tổn thương >50% bề dày gân, phần gân gót lành lặn cịn lại q ít, khơng đủ lực để chịu sức nặng lại vận động dễ bị đứt sau Để giúp phần gân trở nên mạnh tránh bị đứt gân, người ta làm phẫu thuật chuyển gân dùng gân gấp ngón chân dài thay cho gân gót Điều nghe nghiêm trọng, nhiên, nhờ có hoạt động bù trừ gân gấp chung ngón chân nên sau phẫu thuật, hầu hết người bệnh vận động ngón chân tương đối bình thường mà không cảm nhận khác biệt đáng kể - Kéo dài gân bắp chân: áp dụng cho trường hợp bắp chân căng làm tăng lực tải lên chỗ bám gân gót Phẫu thuật giúp kéo dài giãn gân bắp chân, từ làm giảm lực tải Q trình hồi phục: sau mổ đeo nẹp (các ngón chân nhìn xuống) tuần; tập vật lý trị liệu từ - tuần; tập thể thao lại sau - 12 tuần Hầu hết, người bệnh phẫu thuật có kết tốt sau mổ, nhiên, thời gian hồi phục hoàn toàn tùy thuộc vào mức độ tổn thương gân gót www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD KIẾN THỨC Y KHOA HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY ThS BS Trần Nguyễn Phương Định nghĩa Hội chứng ống cổ tay (HCƠCT) tình trạng đau tê bì nhiều ngón tay bàn tay, đơi lan rộng lên cẳng tay hay cánh tay, dây thần kinh bị chèn ép cổ tay gây Thần kinh (TK) xuống bàn tay qua ống cổ tay, ống bao quanh xương cổ tay phía sau dây chằng vịng cổ tay phía trước tức phía gan tay Đó lối chật hẹp, có dây thần kinh giữa, mạch máu các gân gấp ngón tay BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA Triệu chứng Sự chèn ép dây thần kinh ống cổ tay gây đau, tê bì và/hay loạn cảm ngón cái, ngón trỏ, ngón phần ngón nhẫn, cịn ngón út khơng bị Trong số trường hợp, đau tê bì lan rộng lên đến tồn bàn tay chí đến cổ tay cẳng tay qua khuỷu lên đến vai Những dấu hiệu thường xảy nặng vào ban đêm đơi đánh thức bạn dậy ngủ Các triệu chứng xuất bạn làm điều liên quan đến việc gấp duỗi cổ tay nâng cánh tay, ví dụ nắm vô-lăng, nắm điện thoại hay sách báo, đánh máy, chơi gơn, thư ký hành chính, chơi cử tạ, thợ mộc, giết mổ thịt… Cuối cùng, bàn tay bị yếu đi, ảnh hưởng đến vận động dễ làm rơi đồ vật Khi cần khám bác sĩ? Khi bạn thường xuyên có triệu chứng gợi ý HCÔCT, hoạt động bình thường giấc ngủ bị cản trở, cần khám bác sĩ Nếu bạn khơng điều trị, xảy tổn thương thường xuyên dây thần kinh Nguyên nhân HCÔCT là dây thần kinh giữa bị chèn ép Dây giữa chạy từ cẳng tay qua ống cổ tay xuống đến bàn tay Nó chi phối cảm giác cho ngón cái và ba ngón tiếp theo về phía gan tay Nó cũng chi phối vận động cho các thuộc mô ngón cái Nói chung, những yếu tố gây kích thích hay đè ép dây giữa ống cổ tay đều có thể gây HCƠCT Ví dụ, gãy các xương cở tay có thể làm hẹp ống cổ tay và kích thích dây giữa hoặc có thể tình trạng phù và viêm viêm khớp dạng thấp Trong nhiều trường hợp, không có một nguyên nhân đơn độc nào được xác nhận Thường là một sự kết hợp của nhiều yếu tố nguy gây Các yếu tố nguy Các yếu tố thường gặp nhất: phù ống cổ tay, trạng thái căng lặp lặp lại hay các chấn thương sử dụng thái quá, tuần hoàn tồi, quá gấp hay quá ngửa cổ tay, mất cân bằng giữa các cơ, thai nghén làm tăng ứ dịch thường là ở quý thứ ba, viêm các gân, chấn thương cổ tay gây chèn ép, nữ giới (có thể ống cổ tay nhỏ so với nam giới), những người làm một số nghề nghiệp hay chơi các môn thể thao có liên quan nhiều đến cổ tay (người ta ước tính có 50% những người này bị HCOCT), một số trường hợp hay bệnh toàn thân (như đái tháo đường, mãn kinh, béo phì, suy tuyến giáp và suy thận ) có thể làm tăng nguy bị HCÔCT Chẩn đoán Căn trên: + Bệnh sử các triệu chứng + Khám thực thể: khám cảm giác các ngón tay và sức mạnh các bàn tay; gấp cổ tay, gõ lên hay đè ép lên dây thần kinh giữa gây triệu chứng nhiều người bệnh + X-quang Chụp cổ tay để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau cổ tay, ví dụ viêm khớp hay gãy xương cổ tay + Đo điện Có thể xác định tổn thương và loại trừ các bệnh khác + Đo dẫn truyền thần kinh Các xung điện của dây thần kinh giữa bị chậm lại ớng cở tay Điều trị HCƠCT nên được điều trị càng sớm càng tốt Để cho tay được nghỉ thường xuyên hơn, tránh các hoạt động làm xấu thêm triệu chứng và chườm đá để giảm phù Thuốc Các thuốc kháng viêm không steroid, các corticosteroid tiêm tại chỗ hay dùng thuốc uống Nẹp hay bao cổ tay Dùng nẹp cổ tay ban đêm ngủ hoặc bao cổ tay ban ngày làm việc Các phương pháp điều trị vật lý khác: thuật bấm nắn cột sống, tập Yoga, xoa bóp, điều trị đau bằng laser, các bài tập trượt gân, các bài tập cổ tay… Điều trị phẫu thuật: Khi các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc tổn thương chèn ép thần kinh ở mức độ nặng, teo nhiều Phẫu thuật cắt dây chằng ngang cổ tay, giải phóng thần kinh giữa bị chèn ép Có thể được thực hiện bằng phương pháp mổ nội soi hoặc mổ mở Phòng bệnh + Nghỉ ngơi thường xuyên từng thời gian ngắn hoạt động sử dụng nhiều đến bàn tay + Giữ cổ tay ở tư thế thư giãn trung bình là tốt nhất + Các bàn phím/bảng điều khiển www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD KIẾN THỨC Y KHOA được bớ trí cho an toàn, hiệu quả nơi làm việc: để ngang tầm khuỷu tay hoặc thấp một chút + Dùng chuột đứng cho máy tính, giữ cho cổ tay ở một góc chuẩn thích hợp tối đa + Sử dụng bao cổ tay cần thiết + Giữ bàn tay và cổ tay ấm làm việc: dùng găng tay không có ngón + Giảm lực và thư giãn cầm nắm CÁC BÀI TẬP TRƯỢT GÂN Mục đích là làm tăng tuần hoàn của bàn tay và cổ tay, đó làm giảm phù và kích thích các mô mềm khỏe (các cơ, các dây chằng và các gân) Tất cả nhằm làm giảm các triệu chứng của HCƠCT Giữ cho các gân hoạt đợng mợt cách tự ống cổ tay là mục đích đầu tiên của các bài tập này Các bài tập này không nhằm xây dựng sức khỏe cho bàn tay và cổ tay bạn Một số người lúc đầu cho rằng các bài tập có vẻ đơn giản này có thể không giúp ích gì, nếu họ kiên trì thực hiện đều đặn cùng với các bài tập khác và các điều trị không phẫu thuật, ví dụ mang các nẹp đêm ngủ và dùng các túi cổ tay ban ngày làm việc và sử dụng các kem, các gel giảm đau và các túi chườm đá, cuối cùng họ sẽ nhận những khác biệt về các triệu chứng của HCOCT Những bài tập “trượt” này cũng sẽ giữ cho tầm vận động tốt các ngón tay và cổ tay Điều quan trọng là phải theo đúng trình tự phác họa dưới đây: thực hiện “chu kỳ” hay lần mỗi ngày Đợng tác “nhện hít đất” BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Nhớ rằng tập căng duỗi ngày là một phần quan trọng cho sức khỏe bạn Vì vậy, bạn đừng chỉ hạn chế tập theo bảng danh mục này Căng duỗi làm cho mọi bộ phận của thể được tăng tưới máu, tăng vận đợng và có sự linh hoạt KIẾN THỨC Y KHOA CÁC BÀI TẬP CỔ TAY ĐỂ PHÒNG HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY HCÔCT ảnh hưởng đến hàng triệu người Mỹ mỗi năm mà người ta chưa biết rõ nguyên nhân nào gây Thường người ta đổ tội cho nếp sống và các yếu tố di truyền phối hợp gây ra, thực tế các yếu tố nguy thường rất khác khiến cho hầu mọi người đều có mắc một hay nhiều yếu tố này HCƠCT có thể gây tê bì tay, cứng và đau Làm để phòng được hội chứng này hay giảm bớt nguy phải phẫu thuật? Dưới là vận động bản mà bạn có thể làm bất cứ lúc nào ngày Các động tác duỗi và các bài tập đơn giản, không đòi hỏi bất cứ một thiết bị nào Bạn có thể tập tại bàn giấy, xếp hàng hoặc bất cứ lúc nào bạn có thể Vì “các vấn đề của ống cổ tay có thể phòng được bằng cách tập duỗi nhiều lần ngày” nên bạn có thể bảo vệ cho cổ tay bạn chỉ từ ít phút mỗi ngày với những động tác đơn giản dưới đây: nhìn gương Nhớ tập tập lại nhiều lần là động tác duỗi lớn nhất cho các bàn tay của bạn: Bắt đầu bằng ép hai bàn tay vào ớ tư thế cầu nguyện Dang các ngón tay xa có thể, sau xếp các ngón tay thành hình tháp chuông bằng cách đưa xa hai gan bàn tay, chụm các ngón với Động tác này làm duỗi cân gan bàn tay, các cấu trúc ống cổ tay và dây giữa - là dây thần kinh bị kích thích HCÔCT Rung lắc, “giũ tung” hai bàn tay Bàn tay vẫy tựa “giũ tung” các ngón tay cho khơ sau vừa rửa tay Mỗi giờ vẫy một hay hai lần, làm cho các gân gấp ngón tay và dây giữa khỏi bị bóp chặt, tù túng ban ngày, tựa bạn được rửa tay thường xuyên Động tác căng duỗi sâu nhất Động tác sau cùng này là sự căng duỗi sâu nhất của bài tập: Tay đưa thẳng trước, khuỷu tay thẳng, cổ tay mở rộng và các ngón tay nhìn xuống dưới Các ngón dang nhẹ và dùng bàn tay để gấp nhẹ nhàng cổ tay xuống dưới, căng duỗi cổ tay và các ngón càng nhiều càng tốt Khi bạn cảm thấy cổ tay đạt được độ linh hoạt mềm dẻo tối đa, giữ tư thế này khoảng 20 giây Xoay nhanh các bàn tay và làm lặp lại Làm động tác này ba lần cho mỗi bên và cố gắng làm giờ Mỗi ngày tập nhiều lần, cổ tay bạn sẽ trở nên mềm dẻo sau vài tuần lễ Nhớ rằng tập căng duỗi ngày là một phần quan trọng cho sức khỏe bạn Vì vậy, bạn đừng chỉ hạn chế tập theo bảng danh mục này Căng duỗi làm cho mọi bộ phận của thể được tăng tưới máu, tăng vận đợng và có sự linh hoạt www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD KIẾN THỨC Y KHOA Chế độ ăn cho người bệnh thận mạn tính CNĐD Lê Hồng Phong 10 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA sụn tạo pannus, làm phá hủy sụn đơi đưa đến dính đầu xương Pannus mô viêm hạt sản xuất từ bao hoạt dịch khớp, phủ lên sụn khớp số trường hợp VKDT Như vậy, sau biến dạng hạn chế vận động khớp Các biến chứng So sánh tỷ lệ gãy xương (phần 10000) nhóm người bệnh nhóm người bình thường So sánh tỷ lệ loãng xương đo nhiều vị trí nhóm người bệnh VKDT nhóm dân số chung lứa tuổi + Loãng xương Tự bản thân VKDT có thể làm tăng nguy loãng xương làm cho các xương bị yếu và dễ gãy VKDT lại thường gặp bệnh nhân nữ, lứa tuổi trung niên, đối tượng có nguy loãng xương cao Tỷ lệ gãy xương người bệnh VKDT cao gấp đôi so với người bình thường + Lỗng xương cịn biến chứng điều trị VKDT không cách Việc lạm dụng thuốc giảm đau sử dụng chế phẩm “giả danh”, mà thực chất có pha corticosteroid, làm giảm đau nhanh chóng để lại hậu sau nghiêm trọng tăng huyết áp, đái tháo đường, lỗng xương, béo phì… + Hợi chứng ớng cổ tay, nếu có VKDT của các xương cổ tay + Các vấn đề tim mạch Các động mạch có thể bị cứng và bị tắc, cũng viêm màng ngoài tim + Bệnh phổi Người bệnh VKDT có nguy tăng viêm và xơ hóa mơ phởi, có thể dẫn đến khó thở tăng dần Chẩn đoán VKDT có thể khó phát hiện vì nó có thể bắt đầu bằng các triệu chứng khá mơ hồ các khớp bị đau hay cứng về sáng, nhiều cần khám các nhà thấp khớp học để có được chẩn đoán chính xác và một kế hoạch điều trị thích hợp Chẩn đoán dựa vào các triệu chứng thực thể các 18 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn So sánh tỷ lệ gãy xương (phần 10000) bệnh nhóm khớp sờnhóm thấy người ấm, phù vànhân đau Vài xét nghiệm máu người bình thường cũng cần thiết Các dấu hiệu chỉ điểm bao gồm: + Thiếu máu (số đếm hồng cầu thấp) + Yếu tố thấp khớp (một kháng thể hay một protein máu, tìm thấy ở khoảng 80% người bệnh VKDT có thấp đến 30% thời kỳ khởi đầu) + Các kháng thể đối với cyclic citullinated peptides (gọi tắt anti-CCP) gặp ở 60 - 70% số người bệnh VKDT + Tốc độ hồng cầu lắng tăng (tương ứng với mức độ viêm của các khớp) + X-quang có thể giúp phát hiện VKDT có thể chưa thấy gì bất thường giai đoạn sớm Chụp cộng hưởng từ và siêu âm giúp cho đánh giá độ nặng của VKDT Điều trị Không có gì chữa khỏi được VKDT Thuốc có thể làm giảm viêm các khớp, giảm đau và dự phòng làm chậm các tổn thương của khớp Các thuốc: + Các kháng viêm không steroid Các thuốc mạnh có thể gây ù tai, đau dạ dày, các vấn đề của tim, tổn thương gan và thận + Các steroids Các corticosteroid, ví dụ prednisone, làm giảm viêm và đau, làm chậm tổn thương khớp Các tác dụng phụ: loãng xương, tăng cân và đái tháo đường + Các DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs - thuốc kháng thấp làm thuyên giảm bệnh) Các thuốc này làm chậm tiến triển của VKDT và hy vọng điều trị “tận gốc” bệnh VKDT, giúp ổn định bệnh làm giảm nguy dẫn đến biến chứng, góp phần cải thiện chất lượng c̣c sống Các thuốc thường dùng là: methotrexate (Trexall), leflunomide (Arava), hydroxychloroquine (Plaquenil) và sulfasalazine (Azulfidine) + Các yếu tố sinh học Đây số loại thuốc KIẾN THỨC Y KHOA tổng hợp DMARDs tác động vào các thành phần của hệ miễn dịch gây tình trạng viêm và làm hư hại khớp Các thuốc có nguy làm tăng nhiễm khuẩn Nếp sống cho người viêm khớp + Tập đều đặn Tập nhẹ nhàng bắt đầu bằng bộ Thử bơi và tập nhẹ aerobics dưới nước Tránh tập các khớp đau, tổn thương hay viêm nặng + Chườm nóng hay lạnh Chườm nóng giúp giảm đau và thư giãn Chườm lạnh gây tê bì, giảm đau và co thắt + Thư giãn Tìm cách đương đầu với đau bằng cách giảm căng thẳng cuộc sống Bên cạnh việc tuân thủ điều trị, người bệnh VKDT cần có lối sống tích cực: không hút thuốc lá, luyện tập thể dục, ăn uống điều độ, kiêng chất béo bão hịa (có nhiều trứng, thịt gia súc, gia cầm), ăn nhiều chất béo thực vật, cá hoa tươi www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 19 TỰ GIỚI THIỆU Triển khai 14 phòng mổ đạt tiêu chuẩn quốc tế Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vừa đưa vào sử dụng 14 phòng mổ đại, đạt tiêu chuẩn quốc tế Lầu 2, khu A Hệ thống phòng mổ vào hoạt động giúp rút ngắn thời gian chờ đợi cho trường hợp mổ cấp cứu mổ chương trình, đồng thời đảm bảo tuyệt đối chất lượng quy trình vơ trùng khép kín phẫu thuật bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Thực quy trình khép kín, phịng mổ đạt tiêu chuẩn Class 10.000 Class 1.000, thiết kế theo mơ hình đại với hệ thống cung cấp khí áp lực dương, tăng cường hỗ trợ phẫu thuật xâm lấn, hạn chế tối đa khả nhiễm khuẩn Đặc biệt, hệ thống phịng mổ cịn có 16 giường khu Tiền phẫu 21 giường khu Hồi tỉnh Trang thiết bị: - Hệ thống khí y tế đồng - Hệ thống gây mê - hồi sức đồng đại: máy gây mê Datex Ohmeda, monitor Nihon Konden - Máy sưởi ấm: Warm - Air - 20 dàn máy nội soi: K Storz, Olympus - Máy C – Arm: Ziehm Vision, Shimadzu - Kính hiển vi Leica - Máy cắt đốt CUSA 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn TỰ GIỚI THIỆU Mọi yếu tố nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng đạt chuẩn quốc tế Hệ thống cung cấp khí áp lực dương (áp lực phịng mổ cao áp lực bên ngoài) bảo đảm vi khuẩn khơng thâm nhập từ ngồi vào phịng mổ Bên cạnh đó, phịng mổ cịn trang bị hệ thống lọc khơng khí HEPA giúp lọc khí liên tục thời gian làm việc, hạn chế lây nhiễm tối đa vào phòng mổ Mọi trang thiết bị, dụng cụ xếp theo cấp độ: Vô khuẩn - Sạch - Dơ phân bổ lưu thông chiều theo lối riêng biệt Nhằm hạn chế tình trạng giằng, xóc, trượt giảm ồn q trình vận chuyển người bệnh, phòng mổ tráng vinyl, loại nhựa riêng dùng y khoa Vách phòng lát panel chuyên dụng cho phòng mổ, với hệ thống hộc tủ âm tường, hạn chế bụi bám Hệ thống cung cấp điện cách ly, an toàn chạm vào Trang bị hệ thống bàn mổ, đèn mổ từ thương hiệu y tế hàng đầu Hệ thống cửa đóng, mở tự động cảm ứng, thiết kế theo phong cách Hàn Quốc với màu xanh dịu, tạo cảm giác thoải mái cho người bệnh Nhân Ngoài trang thiết bị tiên tiến, đại, hệ thống phòng mổ cịn có đội ngũ nhân giàu kinh nghiệm với 20 giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ, bác sĩ chuyên khoa Gây mê - Hồi sức, 40 cử nhân, kỹ thuật viên gây mê, 60 cử nhân điều dưỡng, dụng cụ viên… Chuyên môn - Thực phẫu thuật nội soi phẫu thuật mở, phức tạp cho tất chuyên khoa tim mạch, tiêu hóa, gan, mật, thần kinh, lồng ngực, mạch máu, chấn thương - chỉnh hình, tiết niệu, thẩm mỹ - tạo hình, tai mũi họng, hàm mặt, mắt, hậu môn trực tràng… - Thực phương pháp vô cảm, giảm đau đa phương thức, giảm đau liên tục, sử dụng thuốc phương tiện đại, quy trình kỹ thuật chuẩn giúp người bệnh giảm đau hiệu phục hồi nhanh chóng - Phát triển quy trình phẫu thuật khép kín, hướng đến chất lượng an tồn cao cho người phẫu thuật www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 21 THƠNG TIN CẦN BIẾT quy trÌnh khám bệnh (có bhyt) NHẬN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN để tư vấn phục vụ, vui lòng liên hệ: phận Chăm sóc khách hàng - điện thoại: (08) 3952 5353 22 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC PHÒNG KHÁM THEO SỐ THỨ TỰ THỰC HIỆN CÁC CẬN LÂM SÀNG (NẾU CĨ) ĐIỀN THƠNG TIN VÀO PHIẾU GHI THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH TẠI BÀN HƯỚNG DẪN ĐĨNG TIỀN & NHẬN SỐ THỨ TỰ KHÁM CHUN MƠN TẠI CÁC QUẦY ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TRỞ LẠI PHÒNG KHÁM & NHẬN TOA THUỐC XÁC NHẬN & THANH TOÁN BHYT TẠI QUẦY BHYT (QUẦY 15 - 20 KHU VỰC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TẦNG TRỆT KHU A) KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC PHÒNG KHÁM THEO SỐ THỨ TỰ THỰC HIỆN CÁC CẬN LÂM SÀNG (NẾU CÓ) ĐIỀN THÔNG TIN VÀO Ô BHYT TRÊN PHIẾU GHI THƠNG TIN NGƯỜI BỆNH TẠI BÀN HƯỚNG DẪN ĐĨNG TIỀN & NHẬN SỐ THỨ TỰ KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC QUẦY ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH quy trÌnh khám bệnh (khơng có bhyt) TRỞ LẠI PHỊNG KHÁM & NHẬN TOA THUỐC THƠNG TIN CẦN BIẾT CHÍNH SÁCH CHẤT LƯỢNG TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, không ngừng cải tiến hoàn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: (08) 5405 1010 / 3952 5353 / 3952 5355 DỊCH VỤ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP Nhằm phục vụ nhu cầu tầm soát sức khỏe người dân, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thành lập đơn vị Khám sức khỏe cung cấp dịch vụ khám, tầm soát, theo dõi chăm sóc sức khỏe dành cho cá nhân đơn vị cách nhanh chóng chuyên nghiệp - Khám, tầm sốt, chăm sóc theo dõi sức khỏe nhân viên đơn vị (theo hợp đồng) - Tư vấn trước sau khám sức khỏe - Phát bất thường tư vấn điều trị chuyên sâu - Tư vấn bệnh nghề nghiệp, loại bệnh lý - Khám chăm sóc sức khỏe cho người nước ngồi - Tầm sốt ung thư, loại bệnh lý theo yêu cầu… Điện thoại: (08) 5405 1212/ (08) 3952 5351 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/cơng ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (08) 3952 5352 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (08) 3952 5295 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 23 TIN HOẠT ĐỘNG Hơn 400 trẻ em nghèo can thiệp tim miễn phí PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết thông tin lễ tổng kết năm hoạt động chương trình “Trái tim Hằng Hữu” Chương trình “Trái tim Hằng Hữu” chương trình hợp tác bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Công ty Cổ phần Đại Nam để thực can thiệp phẫu thuật miễn phí cho trường hợp bệnh tim có hồn cảnh gia đình khó khăn Theo đó, tính đến tháng 9/2015, chương trình “Trái tim Hằng Hữu” điều trị phẫu thuật cho 357 trường hợp, can thiệp nội mạch cho 45 trường hợp Phát biểu buổi lễ, PGS TS BS Trương Quang Bình đánh giá cao ý nghĩa cao đẹp chương trình Theo đó, chương trình gặt hái nhiều thành công đảm bảo yêu cầu chặt chẽ chun mơn, khơng có trường hợp bị biến chứng tử vong đồng thời nhận quan tâm đánh giá cao cộng đồng Trước đó, để chương trình đến với trường hợp khó khăn vùng sâu, vùng xa, Trung tâm Tim Mạch bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp làm việc với Hội Quỹ bảo trợ trẻ em nghèo tỉnh thành nhằm phổ biến rộng rãi chương trình đến gia đình có trẻ em nghèo bị bệnh tim; thực khám tầm soát miễn phí bệnh tim cho người nghèo tỉnh Bình Dương, Bình Định, Cần Thơ, Bình Phước, Đăk Lăk; Hậu Giang, Lâm Đồng Dự kiến, năm 2016, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, chương trình “Trái tim Hằng Hữu” tiếp tục thực cho 500 đến 700 trường hợp Thơng tin chi tiết chương trình, vui lòng liên hệ: Khoa Phẫu thuật Tim Mạch bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM ĐT: (08) 3952 5161 Gần 400 người tham dự ngày hội Chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi Nằm chuỗi hoạt động dành cho cộng đồng hưởng ứng Ngày Quốc tế Người cao tuổi ngày 1/10, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức chương trình Ngày hội Chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi với chủ đề “Vui khỏe ngày” Đến với chương trình, người cao tuổi giao lưu trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa Tim Mạch, Mắt, Thần kinh, Nội tiết, Lão khoa Dinh dưỡng Các bác sĩ chia sẻ cho người tham dự nhiều thơng tin bổ ích việc kiểm sốt chăm sóc sức khỏe như: khơng nên chủ quan với bệnh tăng huyết áp; nên khám mắt định kỳ để dự phòng đục thủy tinh thể, khơ mắt, suy thối hồng điểm; nên bổ sung thêm chất xơ, hạn chế chất béo thực đơn ngày để dự phòng bệnh đái tháo đường, lựa chọn môn thể dục phù hợp, lưu ý người cao tuổi có bệnh lỗng xương, bài tập yoga thích hợp nhằm nâng cao chất lượng c̣c sớng hàng ngày… Đặc biệt, với người lớn tuổi tình trạng bệnh lý phức tạp, thường kết hợp nhiều loại bệnh, vậy, bác sĩ khuyến cáo người cao tuổi cần biết cách phòng tránh kiểm soát bệnh lý sinh hoạt hàng ngày Không đem đến nhiều kiến thức bổ ích cho người cao tuổi mà ngày hội cịn góp phần chia sẻ kỹ cần thiết cho người thân việc chăm sóc người cao tuổi Ngồi ra, chương trình, người cao tuổi xét nghiệm máu, đo điện tim, khám bệnh miễn phí Có thể nói, với cơng tác ch̉n bị chu đáo, tinh thần hết mình vì cộng đồng đồng hành nhãn hàng Abbott, Johnson & Johnson, B.Braun, Nestlé Health, Caryn, chương trình Ngày hội chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đã thành công tốt đẹp, mang đến sự hài lòng niềm vui cho gần 400 người tham dự đến từ TPHCM tỉnh lân cận 24 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn TIN HOẠT ĐỘNG Tiếp nhận 489 đơn vị máu từ chương trình “Một giọt máu cứu người” Hưởng ứng phong trào “Một giọt máu cứu người” đồng thời phát huy tinh thần xung kích tình nguyện Đoàn viên, Cán - Viên chức bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, hỗ trợ người bệnh có hồn cảnh khó khăn mắc bệnh hiểm nghèo, Ban chấp hành Cơng đồn, Đồn Thanh niên cộng sản bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức chương trình hiến máu nhân đạo Sáng ngày 19/9/2015, tầng khu A Bệnh viện, hịa khơng khí háo hức nhiệt huyết tinh thần tình nguyện, gần 500 người xếp hàng đăng ký hiến máu Bên cạnh lực lượng nòng cốt đội ngũ CB - VC bệnh viện, chương trình cịn thu hút tham gia tích cực người nhà nhân viên, người bệnh, thân nhân sinh viên tình nguyện Đại học Y Dược TPHCM Hiến máu nhân đạo hành động cao cả, nghĩa cử cao đẹp tồn xã hội Hiến máu nói chung khơng ảnh hưởng đến sức khỏe người cho máu, lượng máu hiến thể bù lại nhanh chóng Hiến máu không nhiều thời gian sức lực có ý nghĩa xã hội Chương trình kết thúc muộn số lượng người đăng ký hiến máu vượt dự kiến Ban tổ chức cho biết nhận 489 đơn vị máu (mỗi đơn vị máu 250 mL) từ 417 người tham gia “Đêm trăng Hội ngộ” tại bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM: Một ngày Tết Thiếu Nhi đúng nghĩa Hòa cùng niềm hân hoan ngày Tết Thiếu nhi của cả nước, được sự quan tâm, ủng hộ của Ban Giám đốc Bệnh viện, tới ngày 26/9/2015, Cơng đồn phối hợp với Đồn Thanh niên tở chức chương trình “Đêm trăng Hội ngộ” dành cho em thiếu nhi của CB - VC Bệnh viện và các bệnh nhi của Trung tâm Tim mạch Đến tham dự và chung vui cùng các em thiếu nhi có TS BS Phạm Văn Tấn - Phó Giám đốc Bệnh viện, CN Đỗ Hồng Công - Chủ tịch Công đoàn CN Nguyễn Đặng Cao Trí - Phó Bí thư Đồn Thanh niên Chương trình thu hút 800 em thiếu nhi với bậc phụ huynh Phát biểu khai mạc tại chương trình, TS BS Phạm Văn Tấn khẳng định Ban Giám đốc cùng Ban Chấp hành Công đoàn, Đồn Thanh niên ln quan tâm đến đời sớng vật chất tinh thần toàn thể nhân viên Vì vậy, tổ chức chương trình ngày Tết trung thu cho bé trở thành một những hoạt động thường niên truyền thống của Bệnh viện Với ý nghĩa đó, TS BS Phạm Văn Tấn mong rằng “Đêm trăng Hội ngộ” sẽ thực sự là ngày hội mang lại nhiều niềm vui cho bé cũng CB - VC có mặt chương trình “Đêm trăng Hội ngộ” thực sự là chương trình nổi bật với các tiết mục phong phú, đa dạng xen kẽ nhiều tình tiết bất ngờ Mở đầu chương trình múa lân với màn trình diễn sôi động, đem lại sự thích thú cho các bé thì nhóm múa Tuổi Hồng thể hồn nhiên tuổi thơ, nhí nhảnh; bên cạnh tiết mục xiếc và ảo thuật khiến các bé nín thở dõi theo từng cử chỉ của ảo thuật viên rồi lại ồ lên thích thú với những tình tiết đầy bất ngờ… Đặc biệt, với những nhân vật từ cổ tích đến hiện đại chị Hằng, chú C̣i, Thỏ Ngọc, Minions, Nữ hồng băng giá Elsa, người Sắt… Ban Tổ chức đã khéo léo đưa vào vở kịch “Đêm trăng Hội ngộ” với những bài học nhỏ dành cho các bé tham dự: rằng không nên ham chơi mà quên trách nhiệm của mình, đừng nghe lời người lạ dụ dỗ… Ban Tổ chức cũng dành một tiết mục khép lại chương trình đầy hấp dẫn để tất cả các bé đều được tham gia, đó là: phá cỗ Với sự chuẩn bị chu đáo của Ban Tổ chức, “Đêm trăng Hội ngộ” đã thành công tốt đẹp, mang lại niềm vui ý nghĩa cho bé Đây dịp cho gia đình nhỏ đại gia đình bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM có hội giao lưu, chia sẻ thắt chặt thêm tình đồn kết www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 25 THÀNH TỰU KHÔNG XA CỦA Y HỌC Mũ bảo hiểm chẩn đoán đột quỵ 10 phút Chiếc mũ bảo hiểm cơng nghệ cao cứu sống người bệnh đột quỵ nhờ rút ngắn thời gian chẩn đốn 10 phút, đó, việc điều trị tai biến não bắt đầu sớm Theo Daily Mail, thiết bị sử dụng cơng nghệ vi sóng, phân biệt hai loại đột quỵ cục máu đông chảy máu, thử nghiệm lâm sàng với 500 người bệnh bệnh viện Đại học Sahlgrenska (Thụy Điển) Có khoảng 85% ca đột quỵ cục máu đông gây cản trở lưu thông máu, gọi đột quỵ thiếu máu cục bộ, số lại đột quỵ xuất huyết - tức chảy máu não động mạch yếu tĩnh mạch bị vỡ Đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ, điều trị chủ yếu thuốc tan huyết khối Nhưng đột quỵ xuất huyết, người bệnh cần cấp cứu tập trung vào kiểm sốt máu, với loại đột quỵ cần xác định nhanh Hiện nay, phát đột quỵ xuất huyết phải thời gian chụp cắt lớp hay chụp cộng hưởng bệnh viện Tuy nhiên, với thiết bị giúp phân biệt loại đột quỵ cách phát sóng cực ngắn qua mơ não Theo báo cáo, loại thiết bị sớm giới thiệu năm Sắp có tinh trùng nhân tạo Các nhà khoa học Nhật Bản sử dụng tinh trùng nhân tạo để khôi phục khả sinh sản Bước đột phá này sẽ giúp hàng triệu đàn ơng giới thực hóa giấc mơ làm cha Trong thí nghiệm chuột, các nhà khoa học tạo tinh trùng lần thành cơng việc dùng để tạo hệ khỏe mạnh Điều ấn tượng chuột thí nghiệm tiếp tục sinh hệ Nhóm nghiên cứu đại học Kyoto hy vọng lặp lại thành công này, cách dùng da làm nguyên liệu đầu tiên, cho phép đàn ông vô sinh làm cha đứa Tuy vậy, các nhà khoa học cho biết cũng cần thêm vài năm nữa ứng dụng này mới có thể thử nghiệm người Siêu máy tính dự đoán chết người Các bác sĩ nhà khoa học Hoa Kỳ vừa chế tạo siêu máy tính đại dự đốn xác khả tử vong người, theo Mirror Máy tính Trung tâm Y khoa Beth Israel Deaconess thành phố Boston, bang Massachusetts, Hoa Kỳ sử dụng Họ kết nối siêu máy tính với người bệnh tình trạng hiểm nghèo Cỗ máy đại cho có khả đánh giá bệnh tình tốt bác sĩ Nó chứa thơng tin liệu 250.000 người bệnh suốt 30 năm dựa liệu để đánh giá bệnh tình Máy tính thu thập phân tích liệu người bệnh lần phút Các liệu gồm nhiều số, từ huyết áp đến nồng độ oxy thể Nhờ vậy, máy tính phát bệnh gặp nhanh bác sĩ, theo BBC Các nhà khoa học kỳ vọng máy giúp chẩn đốn cách xác nhanh chóng tình trạng người bệnh Từ đó, bác sĩ đưa phương án điều trị hợp lý, giúp cứu sống nhiều sinh mạng Tổng hợp 26 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn THÀNH TỰU KHÔNG XA CỦA Y HỌC Loại băng vết thương quét vi khuẩn Đây phát minh nhà khoa học thuộc đại học Công nghệ Swinburne (Úc) Thử nghiệm loại da phịng thí nghiệm bị nhiễm nhiều dòng vi khuẩn khác nhau, loại băng vết thương cho thấy có tính hấp thu vi khuẩn, nhờ trình lành vết thương diễn nhanh Martina Abrigo, Trưởng nhóm nghiên cứu nói: “Ở phần lớn người bệnh, q trình lành vết thương diễn nhanh Nhưng số người, trình lành diễn chậm, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển Chúng hy vọng loại băng giúp vết thương lành nhanh người ta cần dán băng lên vết thương vi khuẩn bị lấy đi” Băng làm sợi nano, sử dụng kỹ thuật xoay tròn điện sợi vải mỏng sợi tóc người đến 100 lần, sau bọc chúng lại phức hợp allylamine có tính hút vi khuẩn Sau thử nghiệm thành công người, nhà nghiên cứu dự định thử nghiệm băng vết thương thật Nếu thành cơng, loại băng có ích cho người sống vùng sâu, vùng xa cho người bị vấn đề sức khỏe mạn tính tiểu đường, cholesterol cao, bỏng nặng, ung thư hay AIDS vết thương họ dễ bị nhiễm trùng Làm việc 55 giờ/tuần tăng nguy đột quỵ Qua 25 cơng trình nghiên cứu liên quan đến 600.000 người đến từ Hoa Kỳ, Úc châu Âu, nhà khoa học kết luận, người làm 55 giờ/tuần có nguy đột quỵ mắc bệnh tim mạch cao 33% so với người làm việc tiêu chuẩn 40 giờ/tuần Tiến sĩ Tim Chico, chuyên gia tim mạch đại học Sheffield, nói thêm: "Đối với nhiều người, việc giảm thời gian khó khơng thể Do vậy, để giảm nguy đột quỵ bệnh tim mạch, cần tăng cường hoạt động thể lực cải thiện chế độ ăn uống làm việc" Thiếu vitamin D khiến người già mau trí nhớ Khảo sát nhà khoa học Hoa Kỳ đại học Rutgers đại học California nêu khả bị trí nhớ lực tư giảm nhanh người cao tuổi thiếu vitamin D so với người già có mức độ vitamin D bình thường Kết luận rút từ nghiên cứu tiến hành năm 318 người có độ tuổi trung bình 70 Xét nghiệm máu nhằm đo mức độ 25-hydrovitamin D (25-OHD) - vốn yếu tố hình thành thể tổng hợp vitamin D từ da tiếp xúc với nắng hấp thu từ thực phẩm Mức độ 25-OHD lưu hành máu xem thích hợp mức từ 20 - 50 nanogam/mililít (ng/ml) Mức thiếu hụt 12 - 20 ng/ml Dưới 12 ng/ml bị xem thiếu hụt nghiêm trọng Nhóm nghiên cứu nhận thấy người trí nhớ có mức độ 25-OHD thấp (khoảng 16,2 ng/ml) so với người nhận thức nhẹ có trí nhớ bình thường (khoảng 20 ng/ml) Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu cảnh báo cần thận trọng việc bổ sung vitamin D liều cao nguy gây tổn hại gan mô Liều dùng cho phép người bình thường 600 UI/ngày; trẻ em tuổi người cao tuổi 400 UI/ngày Tổng hợp www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 27 HỎI Kính chào bác sĩ Mẹ tơi khám phụ khoa, kết xét nghiệm ghi: khối u tăng sinh tế bào biểu mơ có nhân trịn, khơng đều, kiềm tính cao, chất nhiễm sắc thơ, hạt nhân rõ, báo tương rộng, có nhiều nhân chia Các tế bào u xếp lộn xộn, cực tính, xâm nhập mơ đệm Mơ đệm có số tuyến chế nhầy cấu trúc bình thường kèm xâm nhập viêm mạn Kết luận: carcinôm vảy độ II Xin bác sĩ cho biết tình trạng bệnh mẹ tơi điều trị không? Điều trị phương pháp nào? Tỷ lệ thành công %? Xin cảm ơn Bạn đọc Nguyễn Thanh Hoài ĐÁP Chào chị, Kết xét nghiệm carcinôm tế bào vảy (tế bào gai) độ II có tỷ lệ sống sau năm khoảng 60% Tuy nhiên, tỷ lệ thay đổi tùy theo trường hợp người bệnh có bệnh kèm theo hay không? Các dấu hiệu bệnh lý ung thư lâm sàng nào? Thông thường, ung thư cổ tử cung độ II thường điều trị xạ trị bệnh viện chuyên khoa ung bướu, kết hợp phẫu thuật hóa trị số trường hợp Cần lưu ý, để trình điều trị mang lại hiệu cao, người bệnh nên tuân thủ điều trị tái khám hẹn Thân BS Nguyễn Thị Tố Thư Phòng khám Phụ khoa HỎI Tôi 30 tuổi, nam giới, bị tiểu đường năm Hiện nay, dùng thuốc tiểu đường Metformin 850 Gliclazide 30 mg Từ ngày sử dụng đến nay, hàm lượng gluco 6,5 - 7,5 miligram/decilit (mg/dL) Tuy nhiên, thuốc có tác dụng phụ tăng men gan cao từ 300 - 400 U/l Hai năm nay, dùng thuốc bổ gan kèm với thuốc tiểu đường Khi uống liều cao kéo dài men gan giảm, khơng uống dùng liều thấp men gan tăng cao trở lại Xin cho hỏi, cần thay đổi thuốc tiểu đường phải tiêm insulin, khơng biết việc sử dụng thuốc có ảnh hưởng đến gan hay không? Xin cảm ơn Bạn đọc Đỗ Công Danh Đáp Chào bạn, Nếu kết men gan (AST, ALT) bạn mô tả từ 300 - 400 U/l, tăng gấp 10 lần so với giá trị bình thường bạn khơng thể dùng thuốc Gliclazide Metformin Với kết men gan vậy, bạn nên điều trị insulin men gan giảm ổn định chuyển lại thuốc viên sau Tiếp theo, bạn nên tái khám để tầm soát nguyên nhân tăng men gan (viêm gan siêu vi, viêm gan thuốc hay nguyên nhân khác…) để điều trị tốt Vì vậy, bạn nên đến khám sở y tế có chuyên khoa Nội tiết (để kiểm soát đường huyết) Viêm gan (để chẩn đoán nguyên nhân tăng men gan) Thân BS CKI Nguyễn Thành Thuận Phòng khám Nội tiết HỎI Chào bác sĩ Mười năm trước, em gái bị gãy tay để lại sẹo lồi khuỷu tay dài khoảng 15 cm, dày khoảng ly Nhờ bác sĩ tư vấn giúp, phẫu thuật thẩm mỹ giải sẹo lồi hay khơng? Chi phí điều trị ca phẫu thuật bao nhiêu? Thời gian điều trị bao lâu? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Bùi Thị Minh Kiều ĐÁP Bạn thân mến, Điều trị sẹo nói chung sẹo lồi nói riêng khơng đơn giản Có nhiều phương pháp điều trị băng ép, dùng loại thuốc, kem chống sẹo, phẫu thuật… Việc điều trị cần phối hợp nhiều phương pháp, thời gian kéo dài… Tuy nhiên, nay, điều trị hạn chế phát triển sẹo, làm nhỏ sẹo làm mờ sẹo mà thơi, chưa xóa sẹo hồn tồn Việc chọn lựa phương pháp điều trị phụ thuộc nhiều yếu tố: vị trí, hình dạng, tình trạng (đang tiến triển hay ngừng)… Do đó, người bệnh cần khám cụ thể định Vì vậy, em bạn cần đến khám sở y tế có khoa Tạo hình - Thẩm mỹ để bác sĩ chuyên khoa khám cụ thể có hướng điều trị sớm TS BS Nguyễn Anh Tuấn Trưởng khoa Tạo hình – Thẩm mỹ 28 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn HỎI Bác sĩ tư vấn giúp em: trước đây, kết nội soi dày mẹ em viêm dày, mẹ có uống thuốc thấy thuyên giảm nên mẹ khơng uống bệnh lại tiếp tục tái phát Nhưng gần đây, mẹ em ăn lạ bị nơn ói, đau bụng kinh khủng, chướng bụng (dù thức ăn trước mẹ ăn không sao), uống thuốc trị dày thấy giảm Bây giờ, mẹ em phải làm gì, thưa bác sĩ? Mẹ có cần kiểm tra để tầm sốt ung thư hay không? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Lê Thị Ngọc Thủy ĐÁP Chào bạn, Tất triệu chứng mà bạn chia sẻ chứng tỏ bệnh lý dày mẹ bạn chưa kiểm soát tốt Bạn cần đưa mẹ tái khám để làm rõ kết nội soi trước đây, đánh giá xem có cần phải nội soi kiểm tra lại hay khơng? Thông thường, thời gian điều trị viêm dày từ - tuần Điều trị viêm dày phải điều trị nguyên nhân Nếu nhiễm HP phải tiệt trừ HP, bệnh hết lâu dài Một số triệu chứng báo động cần nội soi kiểm tra tiêu phân đen, sụt cân, nơn ói kéo dài, thiếu máu… mẹ em có triệu chứng vừa nêu, em nên đưa mẹ khám sớm tốt Thân BS Nguyễn Thị Nhã Đoan Phịng khám Tiêu hóa - Gan Mật HỎI Kính chào bác sĩ, em bị đục dịch kính nên ln cảm thấy lo lắng Em tham khảo ý kiến nhiều bác sĩ nói khơng cần điều trị em cảm thấy bệnh ảnh hưởng đến sống em sinh hoạt hàng ngày Vì vậy, em muốn phẫu thuật để cải thiện tình trạng Mong bác sĩ cho em biết, việc phẫu thuật có gây nguy hiểm cho đơi mắt em hay khơng? Em có nên phẫu thuật hay khơng? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Nhật Vũ ĐÁP Bạn thân mến, Đục dịch kính bệnh lý thối hóa Nếu bệnh lý vấn đề điều trị hướng vào việc điều trị nguyên nhân Đục thối hóa điều trị phẫu thuật Laser, đa số trường hợp khơng điều trị bệnh khơng nguy hại cho mắt Việc điều trị phải cân nhắc hiệu mang lại biến chứng, rủi ro gặp, đặc biệt biến chứng gây mù mắt Bạn cịn trẻ, khơng nên q cầu tồn mà phải suy nghĩ kỹ trước định chấp nhận thủ thuật, phẫu thuật mắt rủi ro thời mang hậu suốt đời Thối hóa dịch kính chứng phổ biến, nhiều người sống đời với tình trạng mà khơng có ảnh hưởng đáng than phiền ThS BS Hồng Văn Hiệp Phụ trách phịng khám Mắt HỎI Kính chào bác sĩ Em sinh bé lúc 35 tuần 2,5 kg, không nằm lồng kính, tiêm ngừa lao viêm gan B Giờ bé tròn tháng Cho em hỏi bé cần tiêm mũi tháng? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Nguyễn Thị Thảo ĐÁP Chào chị Em bé sinh lúc 35 tuần 2,5 kg, tiêm ngừa lao viêm gan B Giờ bé tròn tháng Theo lịch tiêm ngừa Bộ Y tế bé tiêm ngừa nhắc lại Viêm gan siêu vi B lúc tháng mẹ bị Viêm gan siêu vi B Cịn mẹ khỏe mạnh tiêm ngừa cho bé lúc tháng tuổi bệnh viêm gan siêu vi B, bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm màng não Hib, tiêu chảy Rotavirus Chúc chị bé vui khỏe TS BS Nguyễn Huy Luân Phụ trách phòng khám Nhi Bạn đọc cần tư vấn sức khỏe vui lòng gửi câu hỏi địa email: giaidap@umc.edu.vn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 29 TÙY BÚT Nhớ cha mùa Vu Lan CN Nguyễn Thị Hạnh 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Mùa Vu Lan - từ lâu lắm, người ta nhớ đến ngày thể lòng hiếu thảo với bậc sinh thành Trong khơng khí trầm mặc mùa Lễ hội, lại nhớ đến Cha - người cho hình hài niềm kiêu hãnh đời Cha khơng phải người hay nói lời hoa mỹ khơng mà học cha trở nên khô khan với đàn tuổi ăn tuổi học Con nhớ in học mùa Vu Lan năm ấy, 16 tuổi - năm bước vào trung học Chút thẹn thùng tuổi lớn khiến lâng lâng cảm giác vui sướng ngày học Trên đường khe khẽ hát mà không để ý xe thủng bánh từ lúc Đến xe loạng choạng khỏi cảm giác lâng lâng Hoảng hốt, gái Cha sợ muốn khóc túi chẳng có đồng Con dắt xe men theo lề đường, cúi mặt xấu hổ bước trước nhìn ngại, trêu chọc Con nhà trời sẩm tối, chưa kịp nói lời hai hàng nước mắt chực trào Đêm đó, người n giấc, giật tiếng gõ lóc cóc, trước hiên thấy Mẹ cặm cụi cầm đèn dầu soi cho Cha vá xe để kịp buổi học sớm mai Đêm khuya - trời lạnh mà lưng Cha ướt đẫm mồ hôi Cha vừa kết thúc buổi chạy xe - cuốc xích lơ đạp đêm trở nên nhẹ cha chở theo hành trang vào đời đàn nhỏ Sáng thức dậy, vô tư đến trường mà đâu biết bàn tay Cha đêm qua bị rướm máu dao cạy vỏ Chắc lúc đó, Cha khơng giận nghĩ cịn q nhỏ, phải khơng Cha? Cha thường bảo, sống khó khăn khơng có nghĩa bế tắc Muốn phấn đấu - nhìn lên để chọn cho mục tiêu Và cần sức mạnh vượt qua khó khăn - nhìn xuống để thấy cịn người Cứ vậy, lớn lên bình yên học nhẹ nhàng Cha dạy Cha bảo sống vốn nhiệm màu nên thứ khơng thể tính phép tính, ạ! Vì vậy, sống tốt Thấm thoát mươi mùa Vu Lan thắng hội, tóc Cha điểm sương Thỉnh thoảng, nghe Mẹ nói Cha gầy nhiều ngược xuôi lo toan thứ Chưa lần nghe lời than thở Cha, Cha giấu kín muộn phiền, sợ ảnh hưởng đến tâm tư cháu Lại mùa Vu Lan trôi qua, Cha tất bật mưu sinh phương xa, kịp hỏi thăm Cha vài câu qua điện thoại Chắc Cha buồn lắm! Ở quê nhà Cha đàn “thơ, nhỏ dại” phải không Cha? Trong mưa chiều hối hả, nhớ đến Cha, thấy lịng chùng lại có biết hạnh phúc cài hoa hồng thay hoa trắng bao giờ! Và có hiểu rằng, báo hiếu đâu chờ ngày lễ Vu Lan! 10 13 16 Viêm chỗ bám gân gót Hội chứng ống cổ tay Chế độ ăn cho người bị bệnh thận mạn tính Ngăn ngừa phát sớm UTCTC Viêm khớp dạng thấp / 015 KT IẾN THỨC Y KHOA 11 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y D��C TPHCM 1+á;8ĸ7%Ķ1+Ŧ1*Ăż& %ņ1+ 9,Ù0.+Ś3 'Ġ1*7+Ĥ3 Ự GIỚI THIỆU 20 Triển khai 14 phòng mổ tiêu chuẩn quốc tế T TRI N KHAI 14 PHÒNG M MơI ĐAT TIÊU CHU N QU C T CH Đ ĂN CHO NGƯƠI B NH TH N MAN TÍNH tap chi thang 9ss.indd 10/6/2015 11:02:35 AM THƠNG TIN CẦN BIẾT 22 Quy trình khám bệnh BV ĐHYD TPHCM S 23 Chính sách chất lượng - Hơn 400 trẻ em nghèo can thiệp tim miễn phí - Gần 400 người tham dự ngày hội Chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi - Tiếp nhận 489 đơn vị máu từ chương trình “Một giọt máu cứu người” - “Đêm trăng Hội ngộ” bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM: Một ngày Tết Thiếu Nhi nghĩa HÀNH TỰU Y HỌC 26 - 27 T ÙY BÚT H ỎI - ĐÁP 28 - 29 30 Nhớ Cha mùa Vu Lan MUC LUC SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM Hội đồng cố vấn GS TS BS Nguyễn Ðình Hối PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG 24 - 25 T H I CHƯNG NG C TAY Thực phát h nh Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (08) 3855 4269 Fax: (08) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdh@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á Thư từ, vở, góp ý xin gửi phongkhpt@umc.edu.vn Nh Xuất Hồng Đức 65 Tràng Thi, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội Chịu trách nhiệm xuất G Việt Bắc Chịu trách nhiệm nội dung TBT ý Bá Toàn Biên tập: Nguyễn Thế Vinh Đối tác liên kết: Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận Số ĐKKHXB 264 -2015 /CXBIPH/52 - 06/HĐ QĐXB số 2275/QĐ-NXBHĐ cấp ngày 05/10/2015 In xong nộp lưu chiểu năm 2015 11 - XUẤT BẢN T.9/2015 www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 31 Kính biếu ... thấy cịn người Cứ vậy, lớn lên bình yên học nhẹ nhàng Cha dạy Cha bảo sống vốn nhiệm màu nên thứ tính phép tính, ạ! Vì vậy, sống tốt Thấm thoát mươi mùa Vu Lan thắng hội, tóc Cha điểm sương Thỉnh... 33, HPV 35, HPV 45 số khác Khoảng 2/3 số UTCTC HPV 16 18 Có thể phát HPV có liên quan cách tìm gen (DNA) HPV tế bào cổ tử cung Nếu tìm thấy typ HPV nguy cao, cần tiến hành thêm số phương pháp khác... trường hợp tế bào tuyến cổ tử cung đưa đến carcinôm tuyến chiếm đa số trường hợp lại Nơi gặp hai loại tế bào gọi vùng chuyển tiếp, đa số UTCTC tế bào vùng chuyển tiếp Sự phát triển thành ung thư bắt