Tạp chí Sống khỏe: Số 25/2018

Tạp chí Sống khỏe: Số 25/2018 trình bày các nội dung chính sau: Những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh bệnh tim-mạch, đi bộ thoái hóa khớp gối, cơ sàn chậu cho phụ nữ, loại thấu kính nội nhãn đặt cho bệnh nhân mổ đục thủy tinh thể,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

a BỆNH GÚT CÁC SAI LẦM THƯỜNG GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TRÁI TIM VÀNG VÀ NHỮNG BƯỚC CHÂN ĐI BỘ & THỐI HĨA KHỚP GỐI E²LWƖSO²PPƊQK FŰV²QFKƖXFKRSKǎQǘ OǚDFKƶQORƊLWKƎXN¿QKQǂLQKµQ ĘƠWFKREưQKQK´QPƾĘǎFWKǐ\ Kính biếu BAN TIN THANG 1-2018s.indd 3/7/2018 8:32:37 AM S Ố T H Á N G / 18 NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến s , Thạc s , Bác s giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc TẦM NHÌN SỨ MỆNH GIÁ TRỊ CỐT LÕI SLOGAN Trở thành bệnh viện đại học d n đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế Mang đến giải pháp chăm sóc sức kh e tối ưu b ng tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn Thấu hiểu n i đau Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUYÊN VỀ CHUYÊN MÔN CỦA CÁC THẦY, CÔ CÓ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải ph u bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chun khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 3/7/2018 8:32:50 AM Chúc Mừng Năm Mới Kính thưa Quý Vị, Quý Bạn đọc Một mùa xuân tươi thắm lại đến với nhà Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM hân hoan chào đón Năm Mới 2018 - Mậu Tuất với nhiều niềm vui Kiểm tra đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2017 Bộ Y tế, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đạt xuất sắc với số điểm 4,26/5 điểm Đây thành đáng tự hào sau nỗ lực đường phấn đấu để trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu của Việt Nam đạt chuẩn quốc tế Trong năm qua, Bệnh viện đã phát triển ứng dụng nhiều kỹ thuật tiên tiến khám - chữa bệnh, nghiên cứu khoa học đào tạo y khoa Đội ngũ bác sĩ Bệnh viện giữ vững chuẩn mực y đức học thuật những Thầy giáo - Thầy thuốc - Nhà nghiên cứu, nhằm thấu hiểu nỗi đau, thể xác tinh thần để mang lại niềm tin cho người bệnh Công tác quản trị Bệnh viện tập trung vào việc đảm bảo chất lượng, an toàn cho người bệnh và cho nhân viên y tế để người bệnh đến Bệnh viện khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe tồn diện điều kiện tối ưu có thể được Tài liệu Quý Vị cầm tay nguồn thông tin quý, hướng tới việc chăm sóc sức khỏe tồn diện này Các viết đầu tư kỹ lưỡng mặt chuyên môn, chăm chút tất tâm huyết tác giả của Ban Biên soạn để đem đến cho Quý Bạn đọc kiến thức y khoa khá hoàn chỉnh, vừa hàn lâm vừa thời lại viết và trình bày cách phổ thơng, gần gũi, hấp dẫn Năm 2018, tài liệu tiếp tục đổi nội dung và hình thức để xứng đáng người đồng hành tin cậy Quý Bạn đọc Nhân dịp Tết cổ truyền Mậu Tuất - 2018, xin thay mặt Ban Giám đốc và toàn thể cán bộ nhân viên Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM xin gửi tới Quý Vị và Quý Bạn đọc lời chào trân trọng và lời chúc Sức Khỏe – An Khang Thịnh Vượng – Năm Mới Đại Thành Công Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA NHỮNG TIẾN BỘ TRONG CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH BỆNH TIM-MẠCH BS Nguyễn Xn Vinh BS CKI Vũ Hoàng Vũ Hiện nay, bệnh liên quan đến tim-mạch nguyên nhân gây tử vong hàng đầu theo báo cáo thống kê nhiều nước đặc biệt châu Á, bệnh tim mạch được xem "sát thủ" gây tử vong số năm gần Hơn nữa, bệnh có nhiều biến chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh mà gánh nặng cho xã hội gia đình, chi phí cho chăm sóc điều trị c ng tốn Trong năm gần đây, nhiều tiến chẩn đoán điều trị ứng dụng mang lại cho bệnh nhân chất lượng sống cao tuổi thọ kéo dài Trong xin đề cập đến số tiến lớn chẩn đoán hình ảnh bệnh tim-mạch Cịn tiến cơng tác điều trị bệnh timmạch, chúng tơi s có dịp đề cập số báo SỐNG KHỎE Chẩn đốn bệnh xác ln đòi h i hàng đầu giúp cho thầy thuốc có định đắn xử trí điều trị người bệnh Trong số trường hợp, phương tiện chẩn đốn hình ảnh cịn giúp hướng d n phối hợp thủ thuật điều trị (ví dụ chụp động mạch vành, siêu âm hướng d n đóng l thơng liên nh ) Một số tiến chẩn đoán bệnh tim mạch đề cập đến năm gần bao gồm: NGHIỆM PHÁP GẮNG SỨC Là biện pháp thăm dị khơng xâm lấn, giúp chẩn đốn khả mắc bệnh động mạch vành (ĐMV) Ngồi ra, nghiệm pháp giúp đánh giá chức năng, mức độ ảnh hưởng bệnh để bác s có định điều trị đắn Được định bác s nghi ngờ bạn bị bệnh mạch vành Bác s hay kỹ thuật viên đào tạo s làm nghiệm pháp Có nhiều cách làm khác Thường dùng BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 3/7/2018 8:32:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA nghiệm pháp điện tâm đồ gắng sức Bác s bạn s biết tim bạn đáp ứng bị gắng sức Bạn s tập máy hay guồng đạp xe ch Điện tim bạn, nhịp tim huyết áp theo d i từ đầu đến cuối Ngoài điện tâm đồ gắng sức, cịn có nhiều nghiệm pháp gắng sức khác siêu âm tim gắng sức siêu âm tim với thuốc tăng co bóp tim để giúp xác định vùng tim thiếu máu bệnh ĐMV để xác định khả sống tim Tùy bệnh nhân điều kiện sở y tế mà thầy thuốc s định nghiệm pháp gắng sức phù hợp SIÊU ÂM TIM-MẠCH, ĐẶC BIỆT LÀ SIÊU ÂM DOPPLER TIM Siêu âm Doppler nghiệm pháp hoàn tồn khơng gây đau, cho phép bác s quan sát đánh giá tồn mơ tim Với siêu âm tim, bác s s xem co bóp tim chuyển động thành tim, từ phát vùng tim giảm vận động, vơ động hay vận động nghịch thường so với vùng khác tim xem buồng tim có bị giãn hay không Qua siêu âm bác s c ng đánh giá tình trạng van tim, h p hay hở van tim, màng tim dịch màng tim, luồng thông bất thường bệnh lý tim bẩm sinh Siêu âm Doppler c ng giúp đo áp lực động mạch phổi Đây xét nghiệm không xâm lấn, không gây đau, cung cấp cho bác s nhiều thông tin quan trọng Siêu âm mạch máu: giúp chẩn đoán nhiều bệnh lý động mạch t nh mạch, bao gồm: cục máu đông, van t nh mạch chân hoạt động (suy t nh mạch), tắc động mạch, túi phình động mạch, h p động mạch (ví dụ h p động mạch cảnh) SIÊU ÂM TIM QUA THỰC QUẢN Là kỹ thuật cho phép nhìn r cấu trúc tim, giúp xác định xác số chi tiết quan trọng mà siêu âm qua thành ngực b sót huyết khối buồng tim, bóc tách thành động mạch chủ ngực, l thông bất thường tim www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 5 3/7/2018 8:32:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA SIÊU ÂM TRONG LÒNG MẠCH Phương pháp sử dụng ống thông chuyên dụng đưa vào lòng mạch máu với đầu dị siêu âm có kích thước nh gắn vào đầu xa ống thơng, giúp nhìn thấy cấu trúc bên mạch máu Thường sử dụng nhiều cho động mạch vành tim để xác định kích thước cấu trúc mảng xơ vữa hình thành thành mạch với đường kính lịng động mạch đoạn mạch lành để giúp đánh giá xác mảng xơ vữa can thiệp mạch vành hiệu tối ưu Ngồi ra, siêu âm lịng mạch có vai trị quan trọng việc phát triển hiểu biết sinh lý bệnh bệnh mạch vành việc phát triển thuốc dùng cho bệnh tim-mạch thiết bị điều trị PHƯƠNG PHÁP CHỤP CẮT LỚP ĐA LÁT CẮT ĐỘNG MẠCH VÀNH Có thể giúp đánh giá hệ thống ĐMV, đoạn mức độ vơi hóa ĐMV mà can thiệp xâm lấn Phương pháp thường định cho bệnh nhân thực nghiệm pháp gắng sức Chụp cắt lớp đa lát cắt động mạch vành BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 3/7/2018 8:32:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA Chụp cắt lớp ĐMV cho thấy chi tiết giải ph u ĐMV nhánh xác Phương pháp tương đối đơn giản, khơng xâm lấn, khơng địi h i phải có đường vào ĐMV phải nhập viện Sau tiêm vào t nh mạch chất cản quang số thuốc chọn lọc, bệnh nhân chụp với máy cắt lớp có hình ảnh 3D tim mạch máu nuôi tim (mạch vành) Hình ảnh sắc nét chi tiết so với phương pháp khác Thời gian tiến hành khoảng 15 phút Ngồi việc chẩn đốn h p ĐMV, xác định điểm bị xơ vữa mức độ h p, giúp dự báo cố diễn biến bệnh ĐMV PHƯƠNG PHÁP CHỤP MẠCH CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG TIM-MẠCH Có thể bạn quen với phương tiện giúp chẩn đốn bệnh có tên gọi chụp cộng hưởng từ (M I) Phương pháp sử dụng tử trường mạnh, sóng vơ tuyến máy vi tính tạo máy chụp cắt lớp để chụp số phận thể bạn, giúp chẩn đoán nhiều bệnh lý khác nhau, từ rách dây ch ng đến khối u to nh Chụp cộng hưởng từ hữu ích khảo sát não tủy sống Chụp mạch cộng hưởng từ (M A) dạng cộng hưởng từ đặc biệt khảo sát tim mạch máu thể bạn Là phương pháp chẩn đốn hình ảnh động khơng xâm lấn có ý ngh a timmạch Khác với chụp mạch kinh điển, người ta cần phải đưa vào mạch máu bạn ống thơng, cịn chụp mạch cộng hưởng từ khơng cần nên xâm lấn đau nhiều Bạn cần n m buồng chụp cộng hưởng từ rộng rãi để chụp phận thể cần chụp bạn Tiếng máy chạy ồn, bạn yêu cầu đeo nút tai Một số trường hợp người ta tiêm vào t nh mạch bạn chất nhuộm đặc biệt gọi chất cản từ, để dễ thấy mạch máu CMCHT sử dụng cho nhiều trường hợp, bao gồm: h p hay tắc mạch thể, phình mạch hay suy yếu thành động mạch, trít h p động mạch chủ, chảy máu hay bóc tách thành động mạch chủ, tìm b ng chứng đột qụy, bệnh tim, h p hay tắc mạch tứ chi, h p động mạch thận đưa đến cao huyết áp hay suy thận, chí hệ thống động mạch vành Hình chụp mạch cộng hưởng từ Các thuật ngữ việt-anh sử dụng bài: Bệnh động mạch vành Bệnh ĐMV / Coronary artery disease CAD Bóc tách động mạch chủ / Aortic dissection Chụp cắt lớp động mạch vành đa lát cắt / Multi-Slice Computed Tomography Coronary Angiography Chụp mạch cộng hưởng từ / Magnetic esonance Angiography M A Nghiệm pháp điện tâm đồ gắng sức / Stress Electrocardiography Test, Nghiệm pháp gắng sức / Stress Test Phình động mạch chủ / Aortic aneurysm Siêu âm Doppler / Doppler Ultrasound Siêu âm tim qua thực quản / Transesophageal Echocardiography - TEE Siêu âm lòng mạch / Intravascular Ultrasound IVUS www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 7 3/7/2018 8:32:54 AM KIẾN THỨC Y KHOA ĐI BƠ VÀ THỐI HĨA KHỚP GỐI TS BS Tăng Hà Nam Anh Bác s bị tim mạch tiểu đường, bác s khuyên nên nghe bác s xương-khớp lại nói nhiều làm mau hư khớp gối nên hoang mang quá, xin bác s cho lời khuyên Câu h i hay thường gặp đa phần bác lớn tuổi hay có vấn đề tiểu đường cao huyết áp Mặt khác, có v môn thể thao phù hợp với nhiều người, đơn giản, dễ thực Để hiểu r vấn đề hơn, chúng tơi xin trình bày với độc giả dinh dư ng sụn khớp tình trạng thối hố khớp Sụn khớp nói chung hay khớp gối nói riêng số mơ khơng dinh dư ng máu thể Tế bào sụn khớp ni dư ng b ng dịch khớp tiết từ màng bao khớp Khi vận động, dịch khớp lớp sụn hút vào hay đẩy kh i chất sụn Dịch khớp bao gồm proteoglycan, aggrecan chứa tế bào sụn Dịch khớp chứa chất dinh dư ng để nuôi sụn khớp đồng thời có tác dụng bơi trơn Dịch khớp khơng bị khô nhiều người lầm tưởng Đôi dịch khớp tiết nhiều bình thường gây tràn dịch khớp gối hay thấy trường hợp thối hóa khớp nặng Sự vận động khớp làm cho dịch khớp luân chuyển, đem chất dinh dư ng nuôi tế bào sụn khớp Nếu khớp khơng vận động dịch khớp s không luân chuyển tế bào sụn s chất dinh dư ng đến ni Khi khớp khơng vận động, lớp sụn s bị chết nhanh Có nghiên cứu tiến hành chó Người ta cùm hai chân sau chó khơng cho gối vận động Chó v n cho ăn đầy đủ chất Sau ba tháng mở cùm, mổ khớp gối hai chân bị cùm người ta thấy lớp sụn khớp bị bong Tuy nhiên vận động mức khớp làm tăng áp lực lên tế bào sụn khớp khiến chết nhanh Một nghiên cứu khác thực sau: người ta tiến hành đo áp suất tác động lên tế bào sụn khớp gối vận động viên chạy đua ma-ra-tông sau thực chạy Kết có tăng áp lực lên tế bào sụn khớp gối Người ta ngh r ng việc hoạt động mức s làm tăng áp suất tế bào sụn làm mau thối hóa khớp Chúng ta v n thấy hình ảnh thối hố khớp gối phần lớn cầu thủ đá banh sau giải nghệ Câu h i đặt nên để đạt việc đốt cháy lượng, giảm thiểu m thể mà không làm hư khớp gối Câu h i đến v n chưa có câu trả lời th a đáng l đơn giản cấu tạo thể m i người m i khác Hơn thối hóa khớp cịn liên quan đến cấu tạo thể hay nói cách khác liên quan đến gen người Muốn đốt lượng m thừa, thể cần hoạt động để đốt hết lượng đường dự trữ có thể trước, sau thể chuyển sang dùng m để tạo lượng Thời gian luyện tập khoảng 30 đến 60 phút để đốt cháy lượng m sinh lượng Đi nhiều d nhiên làm cho lớp sụn mau bị hư Dấu hiệu quan trọng cho thấy sụn bị tải tình trạng đau m i gối vận động, giảm nghỉ ngơi Việc ấn định khoảng cách cho giới hạn điều khó áp dụng cho tất người cịn liên quan đến nhiều yếu tố nhanh hay chậm, người nặng hay nh cân, tình trạng sụn khớp trước hư nhiều hay cịn tốt, mặt sân (đi cát, sân xi măng hay vỉa h , sân tổng hợp s khác phản lực dội lên gối s không bộ), vùng gối háng Vậy biết vừa phải lắng nghe thể bạn Khi bạn mà cảm thấy gối khơng cịn nh nhàng, khơng cịn thấy thoải mái, đơi bạn cảm BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 3/7/2018 8:32:58 AM KIẾN THỨC Y KHOA thấy m i đau gối có ngh a đầu gối bạn bị tải cần nghỉ ngơi Nếu giả sử gối bị thối hóa Khi bạn v n nước, chậm vùng đất c phản lực dội lên khớp gối s giảm tránh thối hóa khớp gối ĐI BỘ CÓ THỂ XẤU CHO KHỚP GỐI CỦA BẠN? Đi coi hoạt động thể dục thể thao an toàn ảnh hưởng đến sức kh e người tập, mang lại nhiều lợi ích Tuy thế, bạn số nhiều người thấy bị đau gối, bạn đổi phương pháp tập khác thay cho phải nghỉ tập thời gian cho kh i chấn thương Nếu tình trạng khơng nghiêm trọng, có vài điều mà bạn làm để trì chương trình Thay đổi giày dép hay tất chân, làm mạnh quanh đầu gối làm tăng tính mềm d o linh hoạt giúp bạn b sức ép giảm đau khớp Đi giúp ích cho Viêm xươngkhớp đầu gới Trên cơng trình năm 2012 đăng tạp chí Hồi phục lâm sàng cho thấy người bị viêm xương- khớp đầu gối có cải thiện đáng kể chức khớp gối sau chương trình tập tuần lễ Và năm 2009 đăng tạp chí Bác s Gia đình Canada, BS Neil Bosomworth cho biết chấn thương tránh lâu chứng t tập không gây đẩy nhanh tiến triển viêm xương-khớp có, thực làm giảm đau làm tăng hoạt động khớp Nhà sinh www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd Hình Các thành phần giải phẫu ngang qua 3/7/2018 8:33:02 AM KIẾN THỨC Y KHOA lý luyện tập lâm sàng Beth Shepard c ng xếp nhanh vào số tập va chạm có ích cho người bị viêm xương-khớp Các chấn thương đầu gối nghiêm trọng lại chuyện khác Nếu bạn bị đau đầu gối tổn thương đ a sụn (n m xương đầu gối) số dây ch ng (tức dải mô liên kết nơi c ng chân bám vào khớp gối), thường khơng khuyến cáo tổn thương tái tạo hồi phục Trong bong gân, đứt phần dây ch ng vết rách nh tổn hại đ a sụn nói chung kh i khơng cần đến ph u thuật, chương trình nghỉ ngơi hồi phục tăng dần cần theo d i trước bắt đầu bình thường trở lại Trong rách lớn đ a sụn đứt hoàn toàn dây ch ng, ph u thuật c ng cần thiết Tuân thủ các hướng dẫn để được an toàn Nếu tình trạng đầu gối bạn khơng nghiêm trọng, giải pháp đơn giản thay đổi giày Giày để phải có miếng lót tốt giảm nh sốc, giày bạn c miếng lót bạn cần phải thay đơi khác Nếu bạn có vịm gan chân thấp hay có xu quay sấp nhiều (tức xoay bàn chân vào phía bạn lại), đơi giày làm tăng nâng đ gan chân với đồ chỉnh hình giúp giảm nh độ nhấn lên đầu gối Luôn bắt đầu b ng chậm, khởi động tăng dần, cố gắng vào ban ngày mà bạn không cảm thấy đau chút đầu gối Bắt đầu đoạn ngắn đặt thời gian đoạn đường mà bạn bắt đầu b ng 30 phút Bổ sung các tập khác bạn hàng ngày 10 Thực tập sức bền an tồn cho hai c ng chân giúp cho đầu gối bạn tình trạng tốt Các tập cân nặng thể ngồi xổm, nâng cao bắp chân nâng cao mông (làm cầu mông - glute bridges) lựa chọn tốt Tập nâng cao mông: gập gối hai bàn chân để b t sàn tập gần sát mơng nép tay hai bên hai bàn tay để sấp nâng háng lên kh i sàn đầu gối, háng vai n m đường th ng Còn tập du i th ng chân xoắn cuộn gân kheo tiến hành máy tập cân nặng phải tránh có nguy làm căng khớp gối thái Các tập mềm d o linh hoạt cho c ng chân giúp trì phạm vi vận động giảm bớt sức căng mô liên kết quanh khớp gối Luôn khởi động trước căng giãn thực tập phạm vi vận động, không làm mức Chỉ kéo căng mức độ nh , không đau Tập nâng cao mơng Tự tập gân vùng kheo Tập cuộn trịn gân kheo Có phương pháp tập: (1) Tự tập khơng máy (2) Tập với máy (3) Tập với bóng y tế TÌNH THẾ LÀM HƯ KHỚP GỐI CỦA BẠN Dưới cạm b y mà bạn cần tránh để cứu khớp gối bạn Không để ý đến đau đầu gối Thỉnh thoảng bạn bị đau đầu gối điều c ng thường gặp Nhưng bạn cần biết khơng thể phớt lờ b qua, điều , khuyến cáo Met l - chuyên gia y học thể dục thể thao Nguyên tắc chung Met l: Khi đau hạn chế khả làm điều mà bình thường bạn v n làm, bạn cần phải kiểm tra Khi thể bạn gửi tín hiệu cho bạn, bạn phải lắng nghe Nếu chúng v n tiếp diễn, bạn cần phải đánh giá, kiểm tra Met l bảo Tự tập gân vùng kheo với máy Tập gân vùng kheo với bóng y tế BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 10 3/7/2018 8:33:02 AM KIẾN THỨC Y KHOA tiêu cự, đặc biệt thị lực trung gian c ng tốt Ngoài ra, song song với phát triển loại TKNN từ đơn tiêu cự, đa tiêu cự đến kéo dài tiêu cự cịn có loại TKNN điều chỉnh độ loạn thị giác mạc cho bệnh nhân đục thủy tinh thể có k m theo loạn thị giác mạc, gọi TK Toric Đây loại TKNN có ghép thêm phần thấu kính chỉnh loạn thị vào loại TKNN, c ng có đầy đủ loại TKNN Toric: Toric đơn tiêu cự, Toric đa tiêu cự Toric kéo dài tiêu cự Kính Toric nâng cao chất lượng ph u thuật đục thủy tinh thể lên ph u thuật khúc xạ CÁC KẾT QUẢ CÓ THỂ GẶP SAU PHẪU THUẬT - Người đặt thấu kính đa tiêu cự có thị lực nhìn xa chút so với thị lực nhìn 18 xa người đặt thấu kính đơn tiêu cự sau lấy b thủy tinh thể đục Tuy nhiên, thị lực nhìn gần tốt thường phải đeo mắt kính so với người đặt thấu kính đơn tiêu cự thị lực cự ly trung gian đạt tương đối - Người dùng thấu kính đa tiêu cự thấy vầng hào quang chói lóa nhiều so với người dùng thấu kính đơn tiêu cự - Người dùng thấu kính tiêu cự kéo dài giống dùng thấu kính đa tiêu cự bị nhiều vầng hào quang chói lóa, thị lực trung gian tốt khơng có khoảng trống nhìn mờ cự ly - Người áp dụng điều trị thị giác mắt đặt TKNN đơn tiêu cự cho bên mắt v n nhìn xa gần, khơng bị vầng hào quang chói lóa đặt thấu kính đa tiêu cự Tuy nhiên m i thứ thị lực xa gần nhìn b ng mắt, khơng thể tốt b ng nhìn lúc với hai mắt ( thị giác mắt ) thị lực cự ly trung gian - Người đặt thấu kính đơn tiêu cự cho mắt theo nguyên tắc thị giác mắt s nhìn cự ly r nhất, phải đeo thêm mắt kính cho cự ly khác (có thể chọn kính đơn tiêu cự, tiêu cự đa tiêu cự tùy theo nhu cầu) MỘT SỐ CÁC YẾU TỐ CẦN ĐƯỢC XEM XÉT KHI BẠN LỰA CHỌN THẤU KÍNH - Nhu cầu bạn gì: Việc nhìn xa bạn quan trọng Nếu bạn phi cơng địi h i hai mắt phải nhìn xa thật tốt, thấu kính đa tiêu cự khơng phải lựa chọn tối ưu b ng kính tiêu cự kéo dài hay BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 18 3/7/2018 8:33:18 AM KIẾN THỨC Y KHOA đơn tiêu cự Nhưng sống thường nhật quan trọng bạn ưa thích khơng phải đeo kính mắt nơi chiếu sáng tốt TKNN đa tiêu cự hay tiêu cự kéo dài lựa chọn tốt Đừng k vọng bạn s nhìn thứ cách nhanh chóng, xác dứt khốt cho nhìn gần l n nhìn xa bạn có thời cịn tr Tất loại thấu kính chưa hồn hảo thủy tinh thể thật mắt, việc lựa chọn phải vào đòi h i thị giác, quan trọng bạn bạn phải biết b ng lòng chấp thuận khoảng cách nhìn thích hợp cả, phù hợp với yêu cầu bạn Sau ph u thuật, bạn phải thay đổi cách sinh hoạt để phát huy tốt ưu điểm thấu kính nội nhãn chọn - Vấn đề chi phí: Một yếu tố phải cân nhắc chi phí Trong thấu kính đơn tiêu cự bảo hiểm chi trả hết thấu kính đa tiêu cự, tiêu cự kéo dài hay kính Toric chi trả phần So với giá thấu kính đơn tiêu cự tiêu chuẩn, giá thấu kính đa tiêu cự cao gấp khoảng lần, thấu kính tiêu cự kéo dài cao gấp khoảng lần, kính Toric đa tiêu cự hay tiêu cự kéo dài đắt gấp 10 lần Vì chi phí ph u thuật tính theo mắt, ph u thuật mắt tổng chi phí cho mắt đặt thấu kính cao cấp cao, cần cân nhắc chi phí chọn lựa hai cách: đặt thấu kính đơn tiêu cự đeo thêm kính gọng sau mổ áp dụng điều trị thị giác mắt Kính gọng sau mổ c ng có loại nhìn cự ly (kính đơn tiêu cự), xa gần (kính tiêu cự) loại nhìn nhiều cự ly (kính đa tiêu cự) - Ngồi cịn có số trường hợp phức tạp, cần phải cân nhắc có tư vấn kỹ ph u thuật viên như: bị đục thủy tinh thể mắt người tr , bất đồng khúc xạ mắt, có bệnh lý khác mắt k m theo Các thuật ngữ chuyên môn sử dụng viết: Bệnh đục thủy tinh thể / Cataract Chói lóa / Glare Lão thị / Presbyopia Sự điều tiết / Accommodation Thấu kính / Lens Thấu kính nội nhãn / Intraocular lenses (IOLs) Thấu kính nội nhãn điều tiết / Accommodating IOLs Thấu kính nội nhãn đa tiêu cự / Multi ocal IOLs Thấu kính nội nhãn đơn tiêu cự / Mono ocal IOLs Thấu kính nội nhãn tiêu cự kéo dài / Elongated ocus IOLs Thấu kính nội nhãn khơng thực hình cầu / Aspheric IOLs Thấu kính nội nhãn Toric / Toric IOLs Thị giác mắt / Monovision Tiêu cự / Focus Tiêu điểm / Point o ocus Vầng hào quang / Halo Viêm màng bồ đào / Uveitis www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 19 19 3/7/2018 8:33:26 AM KIẾN THỨC Y KHOA BỆNH GÚT CÁC SAI LẦM THƯỜNG GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TS BS Tăng Hà Nam Anh SƠ LƯỢC VỀ LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT Về lâm sàng: Gút trải qua giai đoạn từ âm thầm tích l y acid uric máu cuối giai đoạn xuất Gút Tophi Mạn tính (1) , sau trình phát triển lâu dài 10 năm, gặp nhiều ngón chân cái, soi dịch khớp kính hiển vi thấy tinh thể hình kim monosodium urate Cần phân biệt với bệnh Giả Gút (2) lắng đọng tinh thể (1) Gút Tophi Mạn tính (Chronic Tophaceous Gout) (2) Giả Gút (Pseudogout) 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 20 3/7/2018 8:33:36 AM KIẾN THỨC Y KHOA calcium pyrophosphate hay nhiều khớp, thường gặp người già, đa số khơng có triêu chứng, soi dịch khớp kính hiển vi thấy tinh thể hình thoi Th́c chữa các gút: Thuốc chữa đề phòng gút sau gồm có: - Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) Gồm thuốc mua không cần toa ibupro en (Advil, Motrin IB ) naproxen sodium (Aleve ), với thuốc mạnh phải cần toa indomethacin (Indocin) hay celecoxib (Celebrex) Bác s cho liều cao để làm dừng đợt cấp, liều hàng ngày thấp để phòng đợt tái phát NSAIDs có nguy gây đau dày, chảy máu loét - Colchicine (Colcrys, Mitigare) thuốc giảm đau có hiệu Tuy thuốc có tác dụng phụ buồn nơn, nơn, tiêu chảy Sau hết gút cấp, bạn dùng colchicine liều thấp m i ngày để phòng tái phát - Corticosteroids Thí dụ prednisone, kiểm sốt tình trạng viêm đau Có thể dùng thuốc viên hay thuốc tiêm vào khớp Corticosteroids thường dành cho người dùng NSAIDs hay colchicine Các tác dụng phụ corticosteroids là: thay đổi tính khí, tăng đườnghuyết tăng huyết áp Thuốc đề phòng biến chứng gút: Nếu bạn bị vài ba gút m i năm bị thưa đau, bác s cho dùng thuốc làm giảm nguy biến chứng có liên quan với gút Các lựa chọn là: Các nớt gút ngón tay - Các thuốc ngăn chặn sản xuất acid uric Ví dụ thuốc chế xanthine oxidase, gồm có allopurinol (Aloprim, Lopurin, yloprim) ebuxostat (Uloric) làm hạn chế việc tạo acid uric Thuốc làm hạ acid uric-máu giảm nguy gút Các tác dụng phụ allopurinol bao gồm phát ban giảm tế bào máu Các tác dụng phụ ebuxostat phát ban giảm chức gan - Thuốc làm tăng loại b acid uric Probenecid (Probalan) cải thiện khả thận loại b acid uric kh i thể Làm giảm acid uric giảm nguy gút, acid uric nước tiểu lại tăng Các tác dụng phụ phát ban, đau dày s i thận CÁC SAI LẦM THƯỜNG GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT Gút rối loạn chuyển hóa mạn tính Tình trạng tăng acid uric gây lắng đọng chất mô da, gân, khớp, thận gây tình trạng bệnh lý cho tạng ch ng hạn viêm khớp, s i thận, suy thận Người bị bệnh gút có nguy cao bệnh lý tim mạch Cho đến nay, bác s đồng ý với r ng gút www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 21 21 3/7/2018 8:33:39 AM KIẾN THỨC Y KHOA bệnh lý toàn thân không tập trung cục khớp quan niệm trước Nguồn gốc acid uric máu khơng phải đến từ bên ngồi mà cịn tình trạng chuyển hóa thể Chúng tơi xin trình bày sai lầm chẩn đoán điều trị bệnh gút đến từ ba phía: (1) bệnh nhân thiếu hiểu biết khơng truyền bá đầy đủ kiến thức bệnh gút, (2) bác s điều trị thường thấy bệnh thuyên giảm cho tốt đ p thật acid uric-máu tương đối cao bệnh nhân hay dao động lên xuống s làm hư hại dần chức thận - điều tồi tệ nhất, (3) bảo hiểm y tế với đơi điều cịn bất cập Từ phía bệnh nhân: Nhiều người nghĩ điều trị thuốc hết đau khỏi bệnh gút Thực ra, bạn uống thuốc hết đau có ngh a 22 tạm thời giải tình trạng viêm khớp hay gân Nên nhớ r ng bệnh gút có diễn biến mạn tính, kéo dài nhiều năm, chí lâu 10 năm Các khuyến cáo khuyên bệnh nhân ổn định mặt lâm sàng acid uric-máu trở bình thường v n cần tiếp tục điều trị thêm tháng để ngăn ngừa tái phát với người chưa có tophi tháng có tophi Ăn kiêng triệt để không bị các gút tái phát? Khơng hồn tồn Vì acid uric v n đến từ nguồn nội thể Tuy c ng nên hạn chế dùng thực phẩm chứa nhiều purin (nội tạng động vật, loại thịt lên men, hải sản, số ng cốc loại hạt ), rượu, bia Nước có ga an tồn với người bị gút? Hồn tồn sai Vì loại nước có ga làm tăng acid uric máu, khơng thua bia Cần kiêng dùng nước có ga, dùng với hải sản Một số người tin vào nước ép trái dưa leo số đất nở hoa số thuốc đăng cộng đồng mạng chữa khỏi dứt điểm bệnh gút Khơng đáng tin Thực tế chưa có nghiên cứu đưa biện pháp điều trị kh i triệt để bệnh gút Bệnh gút ảnh hưởng đến khớp nên khơng nguy hiểm đến tính mạng, không cần phải theo dõi lâu dài? ất sai Vì bệnh nhân gút có nguy bị thêm bệnh lý thận d n đến s i thận, suy thận T lệ bệnh lý tim mạch tăng cao người bị gút gây biến cố tim mạch chết người Bạn cần theo d i điều trị tích cực bệnh gút Chỉ có đàn ơng t̉i trung niên mắc bệnh gút? Sai Mặc dù bệnh gút hay gặp BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 22 3/7/2018 8:33:40 AM KIẾN THỨC Y KHOA đàn ông trung niên tuổi 40, với chuẩn sinh hoạt cải thiện, chế độ ăn purine ngày cao, với t lệ tiêu thụ rượu bia khủng nước ta bệnh gút gặp lứa tuổi M c m m thể thường cao Cho phụ nữ sau mãn kinh, hàm lượng estrogen giảm mạnh nên việc đề phòng điều trị bệnh gút coi thường Bệnh gút xảy cho người giàu có chế độ ăn giàu đạm? C ng sai Người ta nhận thấy người ngh o c ng có t lệ bệnh gút cao người, giàu ngh o bị bệnh gút Trong bệnh gút phải có dấu hiệu acid uric-máu cao? Không thiết Nhiều người thử máu thấy có hàm lượng acid uric cao, họ cho r ng đương nhiên họ mắc bệnh gút Nói chung có khoảng 10% số người có acid uric máu cao bị bệnh gút C ng vậy, điều trị gút, bệnh nhân acid uricmáu cao thường mong cho hàm lượng acid uric-máu giảm xuống Quan niệm ngày khơng cịn đơi cịn ngược lại, acid uric sụt giảm làm nặng thêm bệnh gút Vì r ng acid uric-máu bị sụt giảm đột ngột lắng đọng tinh thể urate khơng hịa tan bên khớp mô chung quanh, điều khởi xướng viêm khớp gút - tình trạng c ng gọi viêm khớp di metastatic arthritis Do điều trị, thường người ta bắt đầu b ng liều nh thuốc làm giảm acid uric tăng dần lên tới liều đầy đủ Các kháng sinh chớng lại gút? Sai Các kháng sinh thực tế khơng có tác dụng đến chuyển hóa acid uric Sự áp dụng cách khoa học hợp lý việc điều chỉnh thuốc chuyển hóa acid uric, giúp khôi phục thăng b ng chuyển hóa acid uric thể nguyên lý điều trị Có thể điều trị gút thời kỳ ngắn? Sai Điều trị ngắn hạn làm giảm nh triệu chứng, theo thời gian bệnh s quay trở lại tránh kh i Như điều trị gút phải có kế hoạch dài hạn hướng d n bác s Bệnh gút có gây hại cho thận? Sau gút, thường bạn quan tâm đến triệu chứng khớp acid uric mà không đánh giá xem thận bị hư hại Gút không làm tổn thương đến khớp mà c ng sinh tinh thể nh thận đưa đến s i thận, suy thận Do đó, người bị gút phải lưu ý thử chức thận để phát kịp thời hậu tệ hại thận Bạn c ng cần ý thuốc chống đau dùng bệnh gút c ng gây độc hại cho thận Về phía bác sĩ điều trị: Một số bác s chưa nhận thức gút bệnh lý có diễn biến mạn tính cần điều trị lâu dài Thông thường bác s điều trị cho bệnh nhân kh i gút cấp coi xong, không quan tâm đến việc điều trị phòng tái phát sau Các tophi cần phải mổ để loại bỏ? Điều không đúng, số tophi chưa có biến chứng s teo nh việc điều trị giảm acid uric máu hiệu Chỉ định mổ tophi gây biến chứng loét da, hủy xương, to ảnh hưởng đến chức chi hay sinh hoạt hàng ngày Điều trị hạ acid uric-máu cần đưa ngưỡng bình thường mg/dL đủ? Có khuyến cáo mới: cần đưa nồng độ acid uric mg/dL cho người lắng đọng tinh thể acid uric khớp hay chưa có tophi mg/dL có tophi Về phía Bảo hiểm y tế: Các toa th́c điều trị dự phòng bị xuất toán bác s ghi gút ổn định v n cho dùng tiếp tục thuốc hạ acid uric-máu thuốc dự phòng gút tái phát thuốc NSAIDs, colchicine hay corticosteroids liều thấp Thực tế điều trị cần thiết Những bệnh nhân gút không được nhận toa thuốc điều trị thời gian dài gút v n chưa xếp vào nhóm bệnh mạn tính có nhiều nguy khơng điều trị đến nơi đến chốn Tóm lại: Gút bệnh rối loạn chuyển hố mạn tính để lại hậu nặng nề điều trị không cách Chúng ta cần có hợp tác thật tốt ba bên gồm bệnh nhân, bác s bảo hiểm y tế để quản lý bệnh nhân tốt nh m phòng tránh cho bệnh nhân nguy hư khớp, bệnh thận tim mạch gây tử vong tàn phế www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 23 23 3/7/2018 8:33:40 AM KIẾN THỨC Y KHOA Trái tim vàng bước chân Phịng Cơng tác xã hội Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) nhịp cầu nhân nối kết lịng thiện nguyện, nh m chung tay góp sức, h trợ đồng bào khắp đất nước thụ hưởng chăm sóc y tế tốt nhất, nâng cao hiệu an sinh xã hội Từ ngày đầu thành lập Bệnh viện, hiệu Kết nối yêu thương Niềm tin lan t a hữu hoạt động công tác xã hội, thực liên tục, xuyên suốt với mục tiêu đẩy mạnh chuyên nghiệp hóa cơng tác xã hội bệnh viện, hướng đến mơ hình chăm sóc tồn diện, mang đến hài lòng cao cho người bệnh Và đời phịng Cơng tác xã hội với liên kết chặt ch truyền thông, vận động tài trợ, truyền thông, h trợ người bệnh mạng lưới công tác xã hội hoàn thiện, tiếp nối ước mơ, hành động hệ trước THẤU HIỂU NỖI ĐAU – NIỀM TIN CỦA BẠN Có l , hàng loạt chu i chương trình từ thiện mà Bệnh viện thực năm 2017, đáng nhớ hình ảnh chàng v sư Lê Thanh H., 22 tuổi, quê Bình Định, vừa tốt nghiệp đại học với tương lai rộng mở Tai nạn giao thông khiến chân em bị phù nề, đau nhức, nhiễm trùng nơi xương bị gãy, phần mô xung quanh ch gãy tổn thương nghiêm trọng 24 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 24 3/7/2018 8:33:42 AM KIẾN THỨC Y KHOA N i sợ bị cưa chân ngh o khổ gia đình ln đặt lên bàn cân suy ngh H M i tiếp xúc với em gia đình, chúng tơi cảm nhận r niềm đam mê v thuật, trở thành huấn luyện viên v cổ truyền, tình thương da diết Phịng Cơng tác xã hội phối hợp với mạnh thường quân chung tay h trợ gia đình H vượt qua ngư ng cửa khó khăn Ngày em xuất viện sau m i lần điều trị, mong em s thêm mạnh m để giữ đơi chân hồi bão em theo đuổi C ng H., em Bùi Thanh M., 24 tuổi, bị vết bớt xanh mông, nhiều lần chảy máu khiến em phải nghỉ học để nhập viện 50 lần để điều trị, khơng gây suy tim, tử vong Thời điểm tiếp xúc với M., sau đợt ph u thuật cắt lọc đau đớn, em v n giữ ước mơ ngày kh e mạnh, học làm việc để phụ giúp m cha trả nợ Nghe đến đây, tim thắt lại, ước mơ em đ i bình thường dường xa vời Một lần nữa, trái tim nhân hậu, với tinh thần Lá lành đùm rách cộng đồng giúp nụ cười trở lại gương mặt M gia đình Hiện tại, em lại tái khám định k kiểm tra vết thương Chúng lại lần hy vọng, em s kh i bệnh tiếp tục hành trình mà chọn Đau lịng số trường hợp người bệnh có hồn cảnh khó khăn v n n lực điều trị Chị V Thị D., 30 tuổi, ngụ tỉnh Gia Lai Tại BV ĐHYD, chị chẩn đoán ung thư dày giai đoạn muộn, h p môn vị mang hình hài đứa đầu lịng Nhận tin, đơi chị muốn tự tử để chết bệnh tật liên tục hành hạ mà gia đình lại ngh o Bác s nhận định, bệnh chị phát trễ, nên vào tuần 31 thai k , bác s khoa Phụ sản định ph u thuật bắt để cứu đứa bé trước m bước vào ca ph u thuật lớn Sự đời bé trai cân nặng 1,5 kg lời kêu gọi từ nhà hảo tâm, nhân viên y tế Bệnh viện khiến chị khát khao sống hết Ngày tiễn chị xuất viện, vui lắm, chia s , đóng góp m i giúp chị lạc quan trở lại, tinh thần thể chất dần đáp ứng cho giai đoạn xạ trị, hóa trị Sau thời gian, chị không qua kh i số tiền từ nhà hảo tâm hành trang đầu đời h trợ cho bé trai mà Chị đánh đổi b ng mạng sống Một hình ảnh khác tình m u tử thiêng liêng khiến chúng tơi vơ xúc động, cô Ngô Thị Thu Hương mắc bệnh ung thư đại tràng giai đoạn cuối niềm khao khát cuối đời gặp trai bị tạm giam Trại giam Chí Hịa Thấu hiểu n i lòng người m đối diện với khoảng cách sống chết cách gang tấc, Bệnh viện lập kế hoạch h trợ tích cực liên hệ với quan chức để cô vào thăm lần cuối Cuộc hội ngộ đầy nước mắt xe lăn nhà giam liều thuốc q, thay đổi hồn tồn tình nguy cấp trước Cơ ăn được, ngủ ngon, tươi tỉnh trước xuất viện sau hai ngày HÀNH TRÌNH “KẾT NỐI YÊU THƯƠNG – NIỀM TIN LAN TỎA” TRÊN NHỮNG CHUYẾN ĐI Năm 2017 xem năm hành trình Kết nối yêu thương với 20 chuyến khám bệnh từ thiện trở thành điểm sáng m i trái tim nhân viên y tế người dân khắp tỉnh thành đất nước Khoảng cách địa lý, nắng gắt mùa h hay đợt lạnh cóng thời tiết ngày cuối năm chưa ngăn đôi chân đội ng y bác s , điều dư ng, nhân viên Bệnh viện đến với bà ngh o, có hồn cảnh khó khăn tỉnh nhà Khám bệnh, cấp phát thuốc miễn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 25 25 3/7/2018 8:33:45 AM KIẾN THỨC Y KHOA phí, tặng quà trở thành hoạt động thường niên Bệnh viện, trải dài từ miền Trung đến tận tỉnh Nam Bộ Song song đó, Đồn với nhà hảo tâm trao tặng nhà tình ngh a tặng sổ tiết kiệm cho 07 gia đình thương binh, gia đình sách trao tặng 50 xe đạp, 02 thư viện học bổng cho em học trò ngh o, hiếu học tỉnh Chúng tơi cịn nhớ in cụ ơng, cụ bà đị, lội hàng chục số đến điểm khám, ngồi đợi đến lượt khám mình, ánh mắt tận mắt nhìn thấy Đồn khám từ thiện, bác s đầu ngành trực tiếp thăm khám nhận viên thuốc vừa có giá trị vật chất tinh thần, biết r ng bà hạnh phúc Vì niềm hạnh phúc hữu r qua lời nói, ơm, nắm tay bịn rịn khơng muốn rời xa Đồn kết thúc buổi khám H ng ngày, người dân đất nước có đường cong chữ S khơng quản xa xơi, lạ l m thành thị, họ vượt hàng trăm số, trao trọn cho niềm tin ngày bệnh tật s chữa lành Và đây, từ đợt khám bệnh từ thiện, s người tiếp bước, mang niềm tin vào sống tươi đ p đến với đồng bào khơng có điều kiện thụ hưởng dịch vụ chăm sóc y tế tận tâm Bác Lê Thị N., 66 tuổi, nhà Tiền Giang, số hàng ngàn bà tầm soát bệnh chuyến khám từ thiện, bồi hồi xúc động chia s với chúng tơi: Nghe tin đồn khám từ thiện BV ĐHYD từ thành phố khám, bà tụi tui phấn khởi lắm, rủ xếp công việc từ sáng sớm để tới khám cho b ng Các bác s nhân viên BV ĐHYD nhiệt tình, dễ thương Cộng thêm khám xong cịn phát thuốc, tặng quà nên tui vui Cảm ơn đoàn từ thiện Bệnh viện thiệt nhiều Hơn 100 viết vận động tài trợ, chuyến khám bệnh từ thiện số 26 tiền lên đến hàng t đồng lời thăm h i, thấm thía điều, bệnh tật điều khơng thể tránh kh i, khó khăn c ng s vượt qua có niềm tin vào thân mình, vào xã hội, vào phát triển khơng ngừng ngành Y tế, xung quanh cịn gia đình hàng ngàn đơi bàn tay s n sàng h trợ cần Năm 2017 khép lại, lịng, tình cảm Bệnh viện hạt giống gieo mầm tỉnh thành Khánh Hịa, Quảng Bình, Quảng Ngãi, Bình Thuận, Lâm Đồng, Tiền Giang, Kiên Giang, Đồng Tháp, Long An tạo nên khu vườn tình thương xinh đ p, góp phần điểm sáng mảnh đời cịn khó khăn, ngh o khổ Năm 2018 tới, Đoàn áo blouse trắng s tiếp tục hành trình chuyên chở yêu thương đến với nhiều bà hơn, mong bà tầm sốt sức kh e tốt có sống ấm no, hạnh phúc Một trái tim biết yêu thương, lòng thành, bàn tay ấm, ánh mắt trìu mến, lời h i han, động viên Đây viên gạch vơ giá xây nên nhà chung mang tên BỆNH VIỆN ĐẠI H C Y D C TPHCM yêu thương Ngày 11/01/2018, Bệnh viện vinh dự sở y tế miền Nam nhận b ng khen Thủ tướng Chính phủ có thành tích xuất sắc công tác khám, chữa bệnh nhân đạo chăm sóc sức kh e cộng đồng, góp phần vào nghiệp xây dựng chủ ngh a xã hội bảo vệ Tổ quốc giai đoạn 2014 2017 Đây vinh dự toàn thể cán bộ, viên chức Bệnh viện hành trình mang mơ hình bệnh viện chất lượng cao thu nh chăm sóc y tế tốt đến với người dân đất nước VÌ MỘT CƠNG TÁC XÃ HỘI PHÁT TRIỂN ng Trần Văn Hùng Trưởng phịng Cơng tác xã hội BV ĐHYD cho biết, thời gian tới, Bệnh viện s đa dạng hóa hình thức khám bệnh từ thiện, chủ động nắm bắt nhu cầu sức kh e, đời sống vật chất, tinh thần người dân để có hình thức cơng tác xã hội phù hợp Bệnh viện s mở rộng thêm nhiều đối tượng xã hội thụ hưởng chăm sóc y tế tối ưu, tr nh - mầm non tương lai đất nước Nắm bắt xu hướng phát triển giới, Bệnh viện s tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác khám từ thiện nh m theo d i, quản lý thông tin người bệnh phát triển ứng dụng chăm sóc sức kh e b ng điện tử cách khoa học, đại Đặc biệt, Bệnh viện hy vọng mở rộng hợp tác với nhiều tổ chức công tác xã hội, mạnh thường qn để m i cá nhân có hồn cảnh khó khăn s h trợ mặt vật chất l n tinh thần để sau m i lần cho đi, s nhận niềm vui, nụ cười người dân, người bệnh NHỮNG CON SỐ ẤN TƯỢNG TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TỪ NĂM 2014 2017 Tổ chức 59 chuyến khám bệnh từ thiện cho 36.823 người dân trao tặng 09 nhà tình ngh a, 07 sổ tiết kiệm với tổng chi phí vận động tài trợ gần 5,5 t đồng Tổ chức 77 chương trình tư vấn giáo dục sức kh e cộng đồng cho 10.000 người tham dự, khám tư vấn miễn phí gần 3.000 người tầm soát tư vấn suy dinh dư ng cho 100.000 người dân Tổ chức 06 chương trình hiến máu nhân đạo với tham gia 2.000 cán bộ, viên chức Bệnh viện, thu 2.589 đơn vị máu Khám ph u thuật sứt môi, hở hàm ếch cho 1.289 tr nh với tổng số tiền vận động tài trợ 4,5 t đồng Khám sàng lọc ph u thuật tim mạch cho 7.214 trường hợp tr nh mắc bệnh tim bẩm sinh 15 tỉnh thành nước BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 26 3/7/2018 8:33:45 AM TIN HOẠT ĐỘNG KẾT QUẢ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN NĂM 2017 CỦA BỘ Y TẾ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ĐẠT 4.26 / CHẤT LƯỢNG PHÒNG XÉT NGHIỆM Y HỌC ĐẠT 94,7%, XẾP MỨC - Ngày 30/12/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tiếp Đoàn Bộ Y tế đến kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện chất lượng phòng Xét nghiệm y học năm 2017 Đồn cơng tác PGS TS BS Lương Ngọc Khuê Cục trưởng Cục Quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế làm Trưởng đoàn Tiếp đoàn kiểm tra có PGS TS BS Nguyễn Hồng Bắc Giám đốc Bệnh viện, Phó Giám Đốc, Trưởng / Phó phòng, khoa cán viên chức Bệnh viện - Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng gồm có 83 tiêu chí M i tiêu chí chia làm mức đánh giá từ mức đến 5, tương ứng từ đến xuất sắc, tập trung đánh giá việc thực hoạt động chuyên môn, dịch vụ khám, chữa bệnh PGS TS BS Lương Ngọc Khuê Trưởng đồn cơng bố chúc mừng Bệnh viện đạt kết xuất sắc với điểm trung bình chung tiêu chí 4.26/5 Chất lượng phịng Xét nghiệm y học đạt 249/267, tương ứng với 94,7%, xếp mức Đoàn kiểm tra c ng ấn tượng với số hoạt động chuyên môn Bệnh viện Với số lượng người bệnh đến khám điều trị đông hàng đầu nước, Bệnh viện tiên phong ứng dụng công nghệ thông tin chuyên môn quản lý, gia tăng dịch vụ tiện ích đăng ký khám bệnh qua tổng đài, kios điện tử, hóa đơn điện tử, hệ thống PACS, hồ sơ bệnh án điện tử nh m nâng cao hài lòng người bệnh Trong tháng cuối năm 2017, có 97,51% người bệnh nội trú 97,06% người bệnh ngoại trú hài lịng lực chun mơn, thái độ phục vụ, sở vật chất dịch vụ tiện ích Bệnh viện Đồn kiểm tra c ng đánh giá cao thành tích bệnh viện đạt năm 2017 Đơn vị Ung thư gan mật ghép gan vừa trao giải ph u thuật nội soi cắt gan Hội nghị Hội Ph u thuật Nội soi cắt gan giới Bên cạnh đó, Khoa Xét nghiệm BV ĐHYD vinh dự đạt chứng nhận ISO 15189:2012 l nh vực Sinh hóa, Huyết học, Vi sinh miễn dịch, chứng đ ng cấp quốc tế l nh vực quản lý chất lượng xét nghiệm Khoa Thăm dò chức hô hấp đạt Giải thưởng KOVA lần thứ 15 năm 2017 Đối với hoạt động quản lý chất lượng, Bệnh viện cập nhật liên tục kiến thức, xây dựng nâng cao văn hóa chất lượng bệnh viện cho nhân viên với nhiều hình thức: đào tạo liên tục an toàn người bệnh, sinh hoạt mạng lưới, phát hành tin An toàn người bệnh, tổ chức phong trào thi đua, thường xuyên giám sát quy trình kỹ thuật khoa, đơn vị Thay mặt toàn thể cán viên chức bệnh viện, PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc cảm ơn Cục trưởng đồn cơng tác có đánh giá, nhận xét, đóng góp xây dựng đồng thời Bệnh viện s tiếp thu nâng cao chất lượng khám điều trị toàn diện cho người bệnh PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc c ng gửi lời cảm ơn đến toàn thể cán viên chức Bệnh viện tâm huyết, n lực cải tiến chất lượng ng c ng nhấn mạnh, quản lý chất lượng trình diễn liên tục, khơng ngừng n lực tất người bệnh viện điều quan trọng để thực cải tiến chất lượng có hiệu quả, bảo đảm mơi trường khám chữa bệnh an toàn cho người bệnh nhân viên y tế www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 27 27 3/7/2018 8:33:46 AM TIN HOẠT ĐỘNG BÀN GIAO KỸ THUẬT CAN THIỆP MẠCH VÀNH Sau năm rư i Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM chuyển giao kỹ thuật, Đơn vị Tim mạch can thiệp - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh lý tim mạch ngày tăng địa phương PGS TS BS Trương Quang Bình, Phó Giám đốc bệnh viện kiêm Giám đốc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, bệnh lý tim mạch có diễn biến nhanh chóng nên người bệnh ln cần cấp cứu kịp thời, không s d n đến tử vong Vì việc cấp cứu người bệnh thành cơng b ng kỹ thuật can thiệp bệnh viện địa phương, đặc biệt người bệnh nhồi máu tim, bệnh lý thiếu máu tim cục có ý ngh a vơ to lớn, đem lại hội sống cao cho người bệnh, mà không cần chuyển lên bệnh viện tuyến Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM bệnh viện đa khoa lớn với nhiều m i nhọn chuyên khoa ph u thuật nội soi (đặc biệt nội soi tiêu hóa, gan - mật - tụy, tuyến giáp, tiết niệu), thần kinh, chấn thương chỉnh hình chẩn đốn hình ảnh, tim mạch Trong thời gian tới, bệnh viện s n sàng chuyển giao kỹ thuật thơng qua mơ hình bệnh viện hạt nhân bệnh viện vệ tinh, chương trình đào tạo ch cho bệnh viện nước Từ đó, giúp bệnh viện phục vụ người bệnh tốt hơn, người bệnh s tiết kiệm nhiều thời gian, chi phí mà v n thụ hưởng dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng địa phương sinh sống, PGS Trương Quang Bình nhấn mạnh BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM VINH DỰ NHẬN GIẢI THƯỞNG KOVA - HẠNG MỤC KIẾN TẠO LẦN THỨ 15 Sáng ngày 02/12/2017, Lễ k niệm 15 năm Giải thưởng KOVA lễ trao giải lần thứ 15 diễn Hà Nội Đây giải thưởng thường niên uy tín Ngun Phó Chủ tịch nước Nguyễn Thị Bình PGS TS Nguyễn Thị Hịe - Chủ tịch Tập đồn sơn KOVA kiêm Phó Chủ tịch Hội Nữ trí thức Việt Nam sáng lập vào năm 2002 Giải thưởng KOVA - Hạng mục Kiến tạo suốt năm 28 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 28 3/7/2018 8:33:48 AM TIN HOẠT ĐỘNG qua vinh danh cơng trình khoa học cơng nghệ ứng dụng, mang tính đột phá, sáng tạo, nhiều nghiên cứu lần áp dụng Việt Nam, đem lại giá trị lớn cho cộng đồng Năm 2017, Giải thưởng KOVA Hạng mục kiến tạo (lần thứ 15) trao cho tập thể thuộc l nh vực y học Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Bệnh viện Hùng Vương TPHCM với sáng kiến, nghiên cứu khoa học ứng dụng mang lại hiệu cho cộng đồng Nguyên Phó Chủ 04 tịch nước Nguyễn Thị Doan - Chủ tịch y ban giải thưởng KOVA trao Giải Hạng mục Kiến tạo cho Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM với Chương trình xây dựng mạng lưới quản lý Hen COPD cộng đồng nước để giảm nhập viện đợt cấp từ năm 2000 đến , PGS TS BS Lê Thị Tuyết Lan - Chủ tịch Hội Hen Dị ứng Miễn dịch lâm sàng TPHCM 22 cộng thực Giải Kiến tạo tập thể c ng vinh danh đóng góp PGS TS BS Hu nh Nguyễn Khánh Trang - Trưởng khoa Sản bệnh, BV Hùng vương TPHCM tập thể BV với cơng trình: Khởi phát chuyển b ng bóng đơi Foley cải tiến 15 năm qua, Giải thưởng KOVA khơng ngừng tìm kiếm tơn vinh người Việt Nam xuất sắc Giải trao cho cá nhân đến từ khắp tỉnh thành nước, từ đồng b ng, miền núi, thành thị, cao nguyên hay hải đảo Những người Việt Nam ngành nghề v n âm thầm, n lực tạo giá trị đóng góp cho phát triển quê hương, đất nước LỄ CÔNG BỐ VÀ TRAO QUYẾT ĐỊNH BỔ NHIỆM VIÊN CHỨC QUẢN LÝ Ngày 27/12/2017, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) long trọng tổ chức lễ công bố trao định bổ nhiệm viên chức quản lý Tham dự chương trình có TS BS Phạm Văn Tấn ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc, Trưởng / Phó Phịng, Khoa Bệnh viện Giám đốc Bệnh viện ký định bổ nhiệm viên chức: - Bà Bùi Ngọc Minh Tâm Phó Trưởng phịng Khoa học Đào tạo - Bà Đ Thị Nam Phương Phó Trưởng phịng Cơng tác xã hội - ng Trần Nhật Thăng Phó Trưởng khoa Phụ sản ng Nguyễn Đức Thành Trưởng khoa Vật lý trị liệu Phục hồi chức - Bà Phan Nguyễn Thị Loan Kỹ thuật viên trưởng khoa Vật lý trị liệu Phục hồi chức Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - nơi kết tinh tài năng, trí tuệ, ln tạo điều kiện thuận lợi để cán bộ, viên chức có hội học tập, nâng cao chuyên môn Bệnh viện động, phát triển, phấn đấu trở thành bệnh viện đại học d n đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế, hịa nhập trình độ, kiến thức, xứng tầm với phát triển ngành y tế giới www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1-2018s.indd 29 29 3/7/2018 8:33:48 AM HỎI ĐÁP K HỎI Bác s cho h i Tơi năm 28 tuổi, vừa chích xơ búi tr 90 ngày Nhưng lớp niêm mạc ngồi hậu mơn v n cịn đ rát Khi dùng tay vệ sinh bên trong, tơi thấy có vịng trịn gần cửa hậu mơn có mẩu thịt nh đụng vào đau chảy máu Đi cầu phân nh khó dù phân khơng cứng Có cảm giác l hậu mơn nh Cho tơi h i tơi phải khám lại h p hậu mơn phải khắc phục Và phải điều trị bao lâu, ngày không poppet207@ S H ĐÁP Bạn thân mến Theo mơ tả bạn trường hợp bạn có biến chứng sau chích xơ tr có khả h p hậu mơn, bạn nên khám để xác định chẩn đốn, có h p hậu mơn mức độ khơng nghiêm trọng bác s s hướng d n bạn cách nong hậu môn để cải thiện vấn đề cầu, cịn h p nặng khơng cầu phải bơm nước hay thụt tháo phải mổ tạo hình lại hậu mơn Nếu phải nong hậu mơn sau nghe hướng d n, bạn ngày cịn phải ph u thuật thời gian n m viện khoảng 4-7 ngày tùy trường hợp Thân ThS BS Dương Phước Hưng HỎI Thưa Bác s Gáy (vùng sau cổ) ngồi máy tính lâu s bị m i, xe máy lâu c ng tê tay chân Cho em h i, bị bênh gi có nguy hiểm không Em cám ơn Bác s vloi.c3tbtrong@ ĐÁP Chào bạn Triệu chứng bạn mô tả thường gặp làm cơng việc phải ngồi lâu, vận động xe máy đường dài Ban đầu thường m i tê tay tình trạng kéo dài s d n đến thối hóa cột sống nặng thoát vị đ a đệm cột sống cổ Vì vậy, bạn cần có cách làm việc tập luyện khoa học thường xuyên đứng dậy lại, tập luyện tập cột sống cổ Nếu tình trạng đau m i kéo dài, bạn nên đến khám phòng khám Chấn thương chỉnh hình BV Đại học Y Dược để bác s khám tư vấn thêm cho bạn Thân chào bạn ThS BS Mai Thanh Việt Phòng khám Xương khớp 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 30 3/7/2018 8:33:54 AM BAN K IẾN THỨC Y KHOA a Chúc Mừng Năm Mới Những tiến chẩn đốn hình ảnh bệnh tim-mạch 12 Bài tập làm mạnh sàn chậu cho phụ nữ 16 Lựa chọn loại thấu kính nội nhãn đặt cho bệnh nhân mổ đục thủy tinh thể 20 Bệnh Gút - Các sai lầm thường gặp chẩn đoán điều trị 24 Trái tim vàng bước chân S H Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Kết kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2017 Y tế đánh giá chất lượng bệnh viện đạt 4.26 / Chất lượng phòng xét nghiệm y học đạt 94,7%, xếp mức - Bàn giao kỹ thuật can thiệp mạch vành 27 - 29 TRÁI TIM VÀNG VÀ NHỮNG BƯỚC CHÂN Đi thối hóa khớp gối - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vinh dự nhận giải thưởng Kova - hạng mục kiến tạo lần thứ 15 - Lễ công bố trao định bổ nhiệm viên chức quản lý ĐI BỘ & THỐI HĨA KHỚP GỐI E²LWƖSO²PPƊQK FŰV²QFKƖXFKRSKǎQǘ OǚDFKƶQORƊLWKƎXN¿QKQǂLQKµQ ĘƠWFKREưQKQK´QPƾĘǎFWKǐ\ Kính biếu Hội đồng cố vấn PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát hành Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (028) 3855 4269 Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdhyd@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á ỎI - ĐÁP Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Giấy phép xuất số số 06/GP-XB-STTTT ngày 05 tháng năm 2018 30 SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM BỆNH GÚT CÁC SAI LẦM THƯỜNG GẶP TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận 25 - XUẤT BẢN T1/2018 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1ss 2015.indd BAN TIN THANG 1-2018s.indd 31 31 1/30/2015 5:51:03 PM 3/7/2018 8:33:57 AM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, TPHCM ĐT: (028) 3855 4269 - Fax: (028) 3950 6126 ebsite: www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 1-2018s.indd 32 3/7/2018 8:34:01 AM ... kéo dài s d n đến thối hóa cột sống nặng vị đ a đệm cột sống cổ Vì vậy, bạn cần có cách làm việc tập luyện khoa học thường xuyên đứng dậy lại, tập luyện tập cột sống cổ Nếu tình trạng đau m i... tuổi thọ kéo dài Trong xin đề cập đến số tiến lớn chẩn đốn hình ảnh bệnh tim-mạch Cịn tiến cơng tác điều trị bệnh timmạch, chúng tơi s có dịp đề cập số báo SỐNG KHỎE Chẩn đốn bệnh xác ln địi h... trình năm 2012 đăng tạp chí Hồi phục lâm sàng cho thấy người bị viêm xương- khớp đầu gối có cải thiện đáng kể chức khớp gối sau chương trình tập tuần lễ Và năm 2009 đăng tạp chí Bác s Gia đình