Tạp chí Sống khỏe: Số 12/2015

Tạp chí Sống khỏe: Số 12/2015 trình bày các nội dung chính sau: Bệnh tắc động mạch mạn tính chi dưới, xoắn tinh hoàn đừng để quá muộn, chứng chậm tăng trưởng chiều cao,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

NHÀ XUẤT BẢN HỒNG ĐỨC GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS MỤC TIÊU Nguyễn Hoàng Bắc - Phát huy mạnh Trung tâm chẩn đoán điều trị chuyên Giám đốc khoa sâu có chất lượng cao - Là nơi nghiên cứu khoa học nghiệp phát triển y học nước nhà - Đào tạo nâng cao chuyển giao kỹ thuật cho sở y tế nước nước khu vực SỨ MỆNH PGS TS BS - Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trang thiết bị y tế đại, Trương Quang Bình bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM khẳng định trách nhiệm Phó Giám đốc việc phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao HOÀI BÃO - Là bệnh viện hàng đầu Việt Nam - Điều trị chuyên khoa sâu TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn - Đạt tiêu chuẩn quốc tế HOẠT ĐỘNG THEO MÔ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HP TRƯỜNG - VIỆN, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯC TPHCM LÀ NƠI HỘI TỤ HƠN 700 THẦY THUỐC, GỒM CÁC GIÁO SƯ, PHÓ GIÁO SƯ, TIẾN SĨ, THẠC SĨ, BÁC SĨ LÀ CHUYÊN GIA ĐẦU NGÀNH CỦA ĐẠI HỌC Y DƯC TPHCM VỚI THẾ MẠNH ẤY, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯC TPHCM LUÔN ĐƯC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUYÊN VỀ CHUYÊN MÔN CỦA CÁC THẦY, CÔ CÓ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chun khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Nguyễn Thy Khuê GS TS BS Nguyễn Sào Trung PGS TS BS Lê Ch́ Dũng GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Nội tiết Chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình Chuyên khoa Giải ph̃u bệnh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn PGS TS BS Nguyễn Thị Bay GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Thần kinh Chuyên khoa Y học cổ truyền Chuyên khoa Ngoại Tổng quát www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA BỆNH TẮC ĐỘNG MẠCH ThS BS Trần Minh Bảo Ln Bệnh tắc động mạch mạn tính (BTĐMMT) cịn gọi bệnh động mạch ngoại biên (BĐMNB), bệnh mạch ngoại biên (BMNB xảy cho tĩnh mạch), bệnh tắc động mạch ngoại biên… thường hiểu bệnh chi, chi dưới, nơi bệnh xảy nhiều Tuy nhiên, không nên hiểu bệnh chi mà ảnh hửng đến động mạch tồn thể, ví dụ động mạch thận (gây cao huyết áp mạch thận), động mạch não (gây BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn đột quỵ thiếu máu não thoáng qua), động mạch nhiều tạng khác ổ bụng…Bài đề cập đến BTĐMMT chi Tắc động mạch mạn tính chi tình trạng động mạch cung cấp máu cho chi bị hẹp hay bị tắc hoàn toàn, làm giảm khơng có máu đến ni chi dẫn đến tổn thương hoại tử chi Nguyên nhân bệnh hầu hết xơ - mỡ động mạch BTĐMMT chi chiếm tỷ lệ 12 - 14% dân số chung, gặp ̉ 20% người 70 tuổi Bệnh khơng có triệu chứng ̉ giai đoạn sớm 70 - 80% trường hợp Tỷ lệ lâm sàng có triệu chứng tăng theo tuổi thiểu số phải can thiệp phục hồi mạch (khoảng 7%) hay cắt đoạn chi (khoảng 4%) Trong đó, người mắc BTĐMMT có nguy đặc biệt cao đột quỵ biến cố động mạch vành, có tỷ lệ tử vong trước năm ước tính 30% (so với 10% ̉ nhóm chứng) Bệnh kết hợp nhiều với đái KIẾN THỨC Y KHOA tháo đường, gặp ̉ 1/3 số người đái tháo đường 50 tuổi Năm 2010, giới có khoảng 202 triệu người mắc BTĐMMT chi Năm 2013, số tử vong vào khoảng 41.000 người (so với năm 1990 – khoảng 16.000 người) Cách tốt để phòng bệnh kiểm soát tốt yếu tố nguy người mắc bệnh phải biết giữ gìn bàn chân cẩn thận để ngăn ngừa biến chứng nhiễm trùng hoại thư Triệu ch́ng Giai đoạn sớm bệnh triệu Xơ - mỡ động mạch gây hẹp chứng nghèo nàn thường dễ nhầm l̃n với bệnh khác Biểu sớm bệnh tình trạng đau thường bắp chân khập khiễng cách hồi (*) (người bệnh sau đoạn đường cảm thấy đau có cảm giác chân bị bó chặt máu xuống không cung cấp đủ oxy cho gây khập khiễng, phải dừng lại nghỉ bớt đau sau tiếp đoạn đường tương tự đau khập khiễng trở lại) Triệu chứng thường bị nhầm l̃n với đau thối hóa cột sống thắt lưng hay vị đĩa đệm Vì vậy, người bệnh giai đoạn thường khơng chẩn đốn điều trị xác Giai đoạn trễ hơn: người bệnh đau chân thường xuyên liên tục nghỉ ngơi, đặc biệt đau thường nặng vào lúc gĩa khuya hay rạng sáng; thả lỏng chân, đau dịu nên người bệnh thường ngủ ngủ tư ngồi thõng chân Muộn ña, phần xa chi (các ngón chân bàn chân) có nh̃ng vết loét hay hoại tử xuất tự nhiên làm người bệnh hay nhầm l̃n với bệnh da liễu Phần chi hoại tử không điều trị kịp thời hoại tử tăng dần lan đến cẳng chân chí v̀ng đ̀i Các triệu chứng dấu hiệu nội khoa BTĐMMT chi tưới máu không đủ, bao gồm: • Đau bó chặt háng, đ̀i bắp chân sau hoạt động lại hay leo cầu thang (khập khiễng cách hồi) • Thay đổi màu sắc nhiệt độ xanh tím lạnh so với chân • Chứng nghiệm Buerger: tái nhợt giơ cao chân hồng lại đổi sang ngồi, để đánh giá suy động mạch • Rụng lơng chậm dài móng bên chi bị bệnh • Tê bì hay yếu cẳng chân • Mạch cổ chân - bàn chân yếu khơng bắt • Các dấu hiệu thiếu máu chi trầm trọng giai đoạn muộn: ổ loét bàn chân - cẳng chân suy động mạch, đau, chậm lành khơng lành hoại thư đầu ngón lan dần lên cao Khi BTĐMMT nặng lên, đau xảy nghỉ hay ǹm (đau thiếu máu nghỉ) Gây ngủ Phải thả lỏng cẳng chân ngồi giường ho lại phịng tạm thời giảm đau Căn nguyên Nguyên nhân tắc động mạch mạn tính chi chứng xơ - mỡ gây tắc (**) chiếm 95% trường hợp Số lại bao gồm bệnh: viêm tắc động mạch huyết khối hay bệnh Buerger (***), dạng khác viêm động mạch, thiếu máu mạn thuyên tắc động mạch chi sau cấp, chấn thương động mạch, huyết khối phình động mạch, túi phình động mạch bóc tách, giải ph̃u khơng bình thường dây ch̀ng phơi nhiễm phóng xạ Ćc ýu t́ nguy Bao gồm: hút thuốc; đái tháo đường; béo phì; cao huyết áp; cholesterol cao; tất nh̃ng người 50 - 69 tuổi có nguy bệnh tim mạch (nhất đái tháo đường, hút thuốc); tuổi 50 kèm nguy khác xơ - mỡ; gia đình có người bị BTĐMMT, bệnh tim hay đột quỵ; người biết có xơ - mỡ động mạch vành, động mạch cảnh, hay bệnh động mạch thận; tất nh̃ng người bị đau thắt ngực trước đó; tất nh̃ng người có Framingham risk score 10% - 20% (đây công cụ để đánh giá nguy trước 10 năm bệnh tim - mạch) Người hút thuốc đái tháo đường có nguy bị BTĐMMT lớn nhất, dòng máu giảm Hoại thư ćc ngón chân Bín ch́ng Khi BTĐMMT bạn gây mảng xơ - mỡ thành mạch, bạn có nguy bị: • Thiếu máu chi trầm trọng Tình trạng bắt đầu b̀ng vết loét không lành, tổn thương hay nhiễm tr̀ng bàn chân - cẳng chân Tình trạng thiếu máu trầm trọng xảy tổn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA thương hay nhiễm tr̀ng tiến triển gây hoại thư, đơi phải cắt đoạn chi • Đột quỵ hay đau thắt tim mỡ lắng đọng động mạch nuôi tim ño Chẩn đón Việc chẩn đốn xác bệnh giai đoạn bệnh thường dựa vào: • Khám lâm sàng Mạch yếu khơng sờ phía nơi động mạch bị hẹp, nghe tiếng gió rít qua ống nghe đặt động mạch, huyết áp giảm bên chi bị bệnh, tổn thương v̀ng thiếu máu teo cơ, lạnh chi, tím đầu chi chí hoại tử chi • Xác định vị trí mạch máu bị tắc, đánh giá mức độ tưới máu phần xa chi b̀ng cách đo số huyết áp cổ chân - cánh tay (CSCC-CT) Chỉ số bình thường 1,00 – 1,40 Chẩn đoán BTĐMMT số ≤ 0,90 Khi < 0,40 gợi ý BTĐMMT nặng • ̉ người nghi bị BTĐMMT CSCC-CT bình thường nghỉ, cần đo số sau cho người bệnh tập máy chạy đến xuất đau khập khiễng đo sau chạy tối đa phút Nếu số giảm 15% - 20% chẩn đốn bị BTĐMMT • Siêu âm Giúp đánh giá dòng máu xác định vị trí động mạch bị tắc hay hẹp • Chụp mạch máu kỹ thuật số xóa tiêu chuẩn vàng, giúp xác định xác tổn thương vừa kết hợp điều trị can thiệp nội mạch có định • Các kỹ thuật chụp động mạch khác, kể phương pháp chụp qua catête Chụp động mạch (ćc mũi tên ćc chỗ hẹp) Phân loại thiếu máu mạn tính chi: Thay cho phân loại trước Fontaine (1954), ngày người ta sử dụng nhiều phân loại Rutherford - Baker (1997) với cấp độ loại: • Cấp độ 0, Loại - Khơng triệu chứng • Cấp độ I, Loại - Khập khiễng nhẹ • Cấp độ I, Loại - Khập khiễng trung bình • Cấp độ I, Loại - Khập khiễng nặng • Cấp độ II, Loại - Đau nghỉ • Cấp độ III, Loại - Mất mô nhỏ: Loét thiếu máu khơng lớn lt ngón chân • Cấp độ IV, Loại - Mất mô lớn: Các loét thiếu máu nghiêm trọng hay hoại thư thực Điều trị Thay đổi nếp sống: • Kiểm sốt yếu tố nguy cơ: bỏ hút thuốc, kiểm soát đái tháo đường, kiểm sốt cao huyết áp • D̀ng thuốc chống tiểu cầu (aspirin, clopidogrel dự phòng nghẽn mạch huyết khối) statins (giúp hạ cholesterol, giảm tai biến tim-mạch) • Luyện tập đặn, ví dụ tập máy chạy (35 - 50 phút, - lần/ tuần) giúp mở mạch máu nhỏ (dòng phụ cận), cải thiện việc lại vả giảm cố tim-mạch Thuốc: Cilostazol hay pentoxifylline cải thiện triệu chứng rối loạn mạch ngoại biên (khập khiễng cách hồi) thiếu máu cục (loét, hoại thư cẳng chân…) Folate vitamin B-12 có hiệu tăng homocystein - máu (homocystein cho yếu tố nguy mạch máu) Phục hồi mạch máu: • Tạo hình mạch (tạo hình qua da - lịng mạch) cho mạch lớn, ví dụ động mạch đ̀i hay động mạch chậu Kết khơng lâu dài • Cắt bỏ mảng xơ-mỡ phía thành mạch • Nối tắt mạch, d̀ng tĩnh mạch hiển lớn hay đoạn ghép nhân tạo • Khi bị hoại thư chi, phải cắt đoạn chi để phịng ngừa nhiễm tr̀ng đe dọa đến tính mạng • Làm tan cắt bỏ cục máu đông trường hợp huyết khối hay thuyên tắc động mạch Phịng bệnh Nong đặt stent động mạch • Cách tốt để phòng bệnh gĩ nếp sống lành mạnh, kiểm soát tốt yếu tố nguy việc gĩ gìn bàn chân Cần lưu ý tránh d̀ng số thuốc ch̃a cảm lạnh có chứa pseudoephedrine, gây co mạch làm nặng thêm triệu chứng BĐMNB Gĩ gìn bàn chân cẩn thận: • Rửa chân hàng ngày, gĩ khơ hồn tồn đề phịng vết nứt dễ đưa đến nhiễm tr̀ng • Mang giày vừa khít, dày, khơ • Cẩn thận cắt móng chân • Khơng để chân trần lại • Khám thầy thuốc có dấu hiệu đau hay tổn thương da (*) Khập khiễng cách hồi (Intermittent claudication): claudication có gốc từ tiếng Latinh "claudicare: có nghĩa khập khiễng (**) atherosclerosis obliterans (**) thromboangitis obliterans BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Nong động mạch KIẾN THỨC Y KHOA ĐAU CỔ TS BS Nguyễn Minh Anh Đại cương đau cổ Đau cổ xác định mặt vị trí giải ph̃u đau sau cổ gáy từ đường gáy (là đường cong đường cao xương chẩm) lan xuống vai đến mỏm gai đốt sống ngực 1, lan hai bên đến v̀ng gai phía trước đến v̀ng địn, thường gặp đau lưng Tuy nhiên, hàng triệu người có lần đời bị đau cổ có kèm khơng với đau lan xuống tay Phần lớn trường hợp đau cổ tự giới hạn thời gian ngắn với điều trị nội khoa Tuy nhiên, số trường hợp kèm với triệu chứng cần phải thực xét nghiệm chẩn đoán tích cực Đau cổ kèm theo dấu thần kinh khu trú tiến triển (đau có yếu hay dị cảm tay chân) Đau cổ kèm với triệu chứng sụt cân nhiều, ói, sốt Phân loại Phân loại tương đối mặt thời gian diễn biến, người ta chia làm hai loại đau cổ: cấp tính mạn tính Đau cổ cấp: thường tổn thương cân dây ch̀ng, xuất tổn thương sau chấn thương căng d̃n mức ngủ ǹm sai tư thế, khuân vác vật nặng www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA Phần lớn tổn thương nhỏ cân dây ch̀ng lành khoảng vài ngày đến vài tuần nguồn dinh dưỡng từ máu đến cân tương đối nhiều Có thể kết hợp điều trị với chườm nóng lạnh, vật lý trị liệu giúp giảm đau trình lành tổn thương cân Đau cổ mạn tính: nh̃ng trường hợp đau cổ kéo dài tuần thường kèm dấu hiệu báo động đau lan tay kèm theo triệu chứng tê dị cảm Khi có nh̃ng triệu chứng biểu tổn thương thực thể, cần phải thực BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn cận lâm sàng chuyên biệt để chẩn đoán Nguyên nhân Đau thường đầu để lâu tư thế, ví dụ lái xe hay làm việc máy tính bị căng hay co thắt, giảm khả vận động đầu thường có triệu chứng đau đầu kèm Các trường hợp đau cổ lan xuống tay có kèm với tê dị cảm tay tăng dần theo thời gian, thường liên quan đến bệnh lý thoát vị đĩa đệm cổ Phần lớn trường hợp đáp ứng với điều trị nội khoa Thời gian điều trị nội khoa trung bình từ KIẾN THỨC Y KHOA đến 12 tuần, khơng đáp ứng xét đến định ph̃u thuật Đau cổ có liên quan đến hoạt động tư đầu cổ Đau thường xuất từ từ nhiều năm Thường liên quan đến hoạt động gắng sức dồn dọc trục cột sống, gặp nhóm bệnh lý hẹp lỗ liên hợp cột sống cổ Đau cổ liên quan đến hoạt động vụng tay, đau lan xuống tay, giảm khả phối hợp vận động tay chân, giảm khả thực động tác tinh vi, thường xuất chậm tăng dần theo thời gian Tổn thương bệnh lý chèn ép tủy Điều trị nội khoa giúp giảm đau, nhiên, điều trị ph̃u thuật ưu tiên có chèn ép tủy Đau cổ xuất thay đổi ngày: thường xuất vào sáng sớm thức dậy giảm dần ngày, người bệnh cảm thấy dễ chịu sau vài cử động cổ, xuất thay đổi thời tiết thường liên quan đến nhóm bệnh viêm khớp xương Các nguyên nhân khác đau cổ • Chấn thương • Viêm màng ño • Ung thư, u Khi cần khám bác sĩ - Đa số khỏi dần với điều trị nhà Nếu không khỏi, người bệnh cần khám bác sĩ - Cần khám bị đau cổ nặng chấn thương, ví dụ sau tai nạn xe cộ, ng̃ lao đầu, ng̃ từ cao xuống - Không duỗi tay chân - Kèm đau đầu, tê bì, cảm giác kiến bị, yếu tay chân Chẩn đón • X-quang Phát hẹp khe gĩa hai đốt sống, bệnh giống viêm khớp, u, trượt đĩa đệm, hẹp ống sống, cột sống g̃y khơng ṽng, thay đổi thối hóa • Chụp cắt lớp - cho thấy chi tiết bên cổ nhiều mặt cắt ngang • Chụp cộng hưởng từ - giúp phát chi tiết yếu tố liên quan đến tủy sống dây thần kinh, dây ch̀ng gân • Chụp tủy sống - sử dụng thay bổ sung cho chụp cộng hưởng từ • Ghi điện tốc độ d̃n truyền thần kinh d̀ng chẩn đốn đau cổ, tê bì kiến bò Bài tập kéo căng Người bệnh đứng xoay mặt vào góc tường, hai chân đứng thẳng, hai tay nâng lên áp cẳng tay vào hai tường, khuỷu tay thấp ngang b̀ng vai Hai cẳng tay chịu lực chống lại đẩy mặt hướng góc tường, gĩ 30 giây Có thể lặp lại khoảng 10 lần lần tập đến lần tập ngày Điều trị Điều trị đau cổ t̀y vào nguyên nhân cụ thể có nh̃ng phương pháp điều trị thích hợp Điều đồng nghĩa với việc cần phải có thăm khám bác sĩ chuyên khoa để loại trừ nguyên nhân cần phải can thiệp ph̃u thuật Điều trị nội khoa kết hợp thuốc kháng viêm không corticoid vật lý trị liệu Vai trò vật lý trị liệu quan trọng điều trị bao gồm luyện tập kéo căng tăng dẻo dai cổ Các phương pháp điều trị • D̀ng thuốc: chống viêm (ibuprofen, naproxen), chống đau (acetaminophen), thư d̃n cơ, chống suy nhược Chườm nóng, chườm đá • Tiêm chỗ corticosteroid để giảm đau: tiêm cạnh rễ thần kinh, tiêm vào mặt khớp đốt sống cổ, tiêm vào cơ, tiêm vào khớp vai viêm khớp vai • Điều trị vật lý Để có tư đúng, thẳng, chườm nóng hay chườm đá hay kích thích điện để giảm đau phòng tái phát Kéo cột sống cổ b̀ng sức nặng, ròng rọc hay đeo túi quanh cổ • Bất động ngắn hạn với túi quanh cổ • Các tập cho đau vận động cổ vai, tăng sức mạnh cổ vai • Ph̃u thuật lựa chọn để giải ép cho rễ thần kinh hay tủy sống Bài tập kéo căng Người bệnh đứng thẳng, tay đưa lên cao áp cẳng tay vào sát tường Đầu xoay hướng ngược lại nhìn xuống đất Sau đó, d̀ng tay cịn lại đặt lên đầu kéo theo chiều xoay đầu trước, gĩ 30 giây www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA XOẮN TINH HOÀN ĐỪNG ĐỂ QUÁ MUỘN BS CK1 Lê Phúc Liên BỆNH ÁN Ngày 18/9/2015, khoa Cấp cứu bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tiếp nhận bệnh nhân nam 15 tuổi, vào viện với tình trạng đau hố chậu bìu trái khoảng ngày Bệnh nhân khám chẩn đốn xoắn tinh hồn trái Bệnh nhân có định mổ cấp cứu với hy vọng tháo xoắn, cứu tinh hoàn Tuy nhiên, cuối phải cắt bỏ tinh hoàn trái cuống tinh hoàn bị xoắn 3600 làm tinh hồn bị thiếu máu ni, hoại tử nên bảo tồn Nhiều trường hợp tương ṭ gặp bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Vậy xoắn tinh hồn cách chẩn đốn sớm phịng ngừa nào? 10 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA phát ung thư gan sớm quan trọng khác AFP - L3 DCP hay gọi PIVKA-II AFP - L3 AFP-L3 sản xuất tế bào gan ung thư, gắn vào LCA với lực cao, dạng glycoprotein lớn gần đồng với AFP tìm thấy nh̃ng người bị HCC Ba dạng AFP phân biệt mức độ fucosyl - hóa(4) chuỗi đường gắn với N-acetylglucosamine Các dạng gan DCP (Des-gamma carboxyprothrombin) dạng prothrombin bất thường tạo tình trạng thiếu vitamin K, gặp nh̃ng người dinh dưỡng tồi hay hấp thu người d̀ng warfarin hay thứ thuốc khác ức chế hoạt động vitamin K DCP gọi PIVKA-II (prothrombin induced by vitamin K absence or antagonist-II) DCP sản xuất khối u gan mức độ thường tăng lên bị HCC Nồng độ DCP bình thường - 7,5 ng/ml Với giá trị ngưỡng 25 ng/mL xét nghiệm DCP có độ nhạy 87% độ đặc hiệu 85% trường hợp HCC Nhiều nghiên cứu cho thấy tăng DCP thường phản ảnh tình trạng bệnh, kích thước khối u, xâm lấn tĩnh mạch cửa Ngoài ra, sau ph̃u thuật cắt bỏ khối u sau điều trị ung thư gan b̀ng phương pháp khác, nồng độ DCP giảm nhanh Sự tăng DCP trở lại sau điều trị thể bệnh tái phát thất bại điều trị Hình 1: Qú trình gắn thêm đường fucose vào phân tử AFP-L3 (khơng có AFP-L1) có khả gắn vào protein đặc biệt Lens culinaris agglutinin (LCA) với lực khác AFP-L1 loại không gắn LCA, dạng chủ yếu thấy nh̃ng người bị bệnh gan lành tính viêm gan B mạn tính xơ gan AFP - L2 có khả gắn LCA với lực vừa dạng chủ yếu sản xuất khối u túi nõn hoàng AFP - L3 sản xuất tế bào gan ác tính, gắn vào LCA với áp lực cao dạng chủ yếu thấy người bệnh bị HCC AFP-L3% hay [(AFP-L3/AFP toàn phần)x100] tỷ lệ phần trăm gĩa AFP-L3 với AFP toàn phần huyết thanh, xem dấu tin cậy để chẩn đoán sớm, đánh giá hiệu điều trị dự báo tiên lượng HCC AFP-L3 đ̃ chứng minh tăng cao người bệnh HCC AFP-L3% thừa nhận thực hành lâm sàng có độ đặc hiệu cao so với nồng độ AFP HCC Giá trị ngưỡng AFP-L3 phát HCC xác định 10%, xét nghiệm có độ nhạy 56% độ đặc hiệu 90% Người có giá trị AFP-L3 ≥ 10% nguy xuất HCC tăng gấp lần vòng 21 tháng tiếp sau cho nh̃ng người bệnh bị bệnh gan mạn tính AFP-L3 báo động cho phát triển sớm HCC trước phát b̀ng hình ảnh học AFP-L3 phát huyết khoảng 35% người bệnh có HCC nhỏ (< cm) Hội Gan học Nhật Bản khuyến cáo d̀ng siêu âm dấu sinh học (AFP-L3, AFP DCP) để theo dõi HCC thực hành lâm sàng Ngày AFP-L3% xem dấu sinh học u thức cho nước Bắc Mỹ DCP hay PIVKA-II Prothrombin yếu tố đông máu sản xuất 18 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Hình 2: Sơ đồ c̉a t́ch lũy DCP HCC Phần lớn nghiên cứu bệnh chứng so sánh AFP với DCP chẩn đoán HCC cho thấy độ nhạy DCP cao AFP Các nghiên cứu khẳng định kết hợp DCP AFP làm tăng rõ rệt độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đoán sớm HCC Từ năm 2008, Hiệp hội Gan học Nhật Bản đ̃ đưa bảng d̃n tầm soát HCC b̀ng cách sử dụng dấu DCP, AFP AFP-L3 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM nh̃ng bệnh viện Việt Nam đ̃ đưa ba xét nghiệm vào ứng dụng để tầm soát ung thư gan cho người bệnh, nh̃ng người bị viêm gan B viêm gan C Sự phối hợp hiệu giúp phát sớm điều trị sớm tích cực cho người bệnh có nguy bị ung thư gan, từ hy vọng làm giảm đáng kể tỷ lệ biến chứng tử vong đối tượng (1) Carcinom tế bào gan (hepatocellular carcinoma – HCC) (2) U mầm bào tinh bào (nonseminatous germ cell tumors) (3) Thất điều gĩn mạch (ataxia telangiectasia) (4) Fucosyl - hóa (fucosylation): dạng glycosyl - hóa (glycosylation), q trình gắn thêm lượng đường fucose vào protein đích năm đặt trọn niềm tin Chỉ phẫu thuật kháng khuẩn Plus Công Ty TNHH Johnson & Johnson (Việt Nam) TP Hồ Chí Minh: 5/F Tòa nhà Habour View, 35 Nguyễn Huệ, Quận 1, TP Hồ Chí Minh Tel: (+84-8) 914 8278 | Fax: (+84-8) 821 4819 Hà Nội: 18F, Capital Tower, 109 Trần Hưng Đạo, Quận Hoàn Kiếm, Hà Nội Tel: (+84-4) 934 9049 | Fax: (+84-4) 934 9044 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 19 ESC/VICR/032/BRD/Sept2015/RVNA Đánh dấu 10 năm sản phẩm phẫu thuật có chất kháng khuẩn đồng hành với phẫu thuật viên việc nâng cao chất lượng điều trị TỰ GIỚI THIỆU ĐƠN VỊ ĐIỀU TRỊ ĐAU MẠN TÍNH & PHỊNG KHÁM ĐAU MẠN TÍNH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Mở đầu Đau cảm giác gây khó chịu, xuất c̀ng lúc với tổn thương mô tế bào Đau yếu tố có liên quan mật thiết đến sinh tồn, cảm giác loại đau dấu hiệu bệnh tật phải tìm nguyên nhân để ch̃a Đau mạn tính chứng đau dai dẳng tái tái lại nhiều lần, làm cho thể bị hư hại thể lực tâm lý Việc chăm sóc điều trị người bệnh đơn vị đau tổ chức chặt chẽ, chuyên mơn hóa cao phối hợp nhiều chun khoa biện pháp đánh giá cao tính hiệu tính khả thi nó, cho cá nhân cộng đồng Người bệnh đau mạn tính thường đ̃ điều trị nhiều nơi, đến với nhiều thầy thuốc đ̃ tiếp cận nhiều phương pháp điều trị khác cuối c̀ng chứng đau ṽn không khỏi hay thuyên giảm Điều làm cho bệnh nhân lo lắng, niềm tin làm cho bệnh tình ngày trầm trọng Xuất phát từ nh̃ng nhu cầu thực tế, bệnh viện ĐHYD TPHCM đ̃ định thành lập đơn vị Điều trị đau mạn tính đưa vào hoạt động phịng khám Đau mạn tính nh̀m góp phần điều trị đau cách toàn diện cho nh̃ng bệnh nhân có vấn đề đau mạn tính Đ́i tượng người bệnh Phịng khám Đau mạn tính thực thăm khám điều trị cho tất bệnh nhân có vấn đề đau 20 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn TỰ GIỚI THIỆU đặc biệt nh̃ng bệnh nhân đau mạn tính, tức đau kéo dài từ tháng trở lên khơng cịn hiệu với điều trị thuốc Cụ thể bệnh nhân sau • Các bệnh nhân có vấn đề đau cột sống, đau lưng, đau chi, khớp c̀ng - chậu • Bệnh nhân đau sau đoạn chi • Bệnh nhân đau bệnh tiểu đường • Bệnh nhân đau dây thần kinh số V • Bệnh nhân đau sau ph̃u thuật cột sống • Bệnh nhân đau di chứng sau chấn thương sọ ño cột sống • Bệnh nhân đau sau bệnh zona • Bệnh nhân đau bệnh tắc động mạch mạn tính, khơng có định ph̃u thuật Phương ph́p điều trị Đơn vị điều trị phòng khám Đau mạn tính bệnh viện ĐHYD TPHCM thực điều trị chăm sóc tồn diện cho bệnh nhân có vấn đề đau Tại đây, bệnh nhân thăm khám đánh giá toàn diện bệnh tư vấn tâm lý nh̀m giúp cho trình lành bệnh tốt thực thể l̃n tinh thần Với phương châm điều trị đa mô thức cho nhóm bệnh lý đau mạn tính, phịng khám hoạt động phối hợp nhiều chuyên khoa (Nội Thần kinh, Ngoại Thần kinh, Gây mê - Hồi sức) nh̀m thực điều trị nội khoa tích cực, kết hợp với chuyên gia nước (Thụy Sĩ, Pháp…) việc thực thủ thuật điều trị đau như: • Tiêm thấm mặt khớp hướng d̃n C-arm điều trị đau cột sống • Đốt dây thần kinh b̀ng sóng cao tần điều trị đau cột sống, đau khớp c̀ng chậu, đau dây thần kinh số V • Xử lý nhân đệm b̀ng sóng cao tần • Đặt điện cực kích thích dây thần kinh ngoại biên • Đặt điện cực kích thích tủy điều trị đau • Đặt điện cực kích thích vỏ ño cho bệnh nhân đau nguyên nhân trung ương • Đặt bơm phóng thích chậm Baclofen điều trị đau co cứng Ḱt luận Với đội ngũ bác sĩ ĐHYD TPHCM có nhiều kinh nghiệm kiến thức uy tín bệnh viện ĐHYD TPHCM, cam kết đem lại chất lượng điều trị tốt nhất, góp phần làm giảm nhẹ gánh nặng bệnh tật cho nh̃ng bệnh nhân có vấn đề đau mạn tính www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 21 THƠNG TIN CẦN BIẾT QUY TR̀NH KH́M BỆNH (CĨ BHYT) ĐIỀN THÔNG TIN VÀO Ô BHYT TRÊN PHIẾU GHI THƠNG TIN NGƯỜI BỆNH TẠI BÀN HƯỚNG DẪN ĐĨNG TIỀN & NHẬN SỐ THỨ TỰ KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC QUẦY ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH 3 NHẬN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN VÀ PHỤC VỤ, VUI LỊNG LIÊN HỆ: BỘ PHẬN CHĂM SĨC KHÁCH HÀNG - ĐIỆN THOẠI: (08) 3952 5353 22 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC PHÒNG KHÁM THEO SỐ THỨ TỰ THỰC HIỆN CÁC CẬN LÂM SÀNG (NẾU CĨ) ĐIỀN THƠNG TIN VÀO PHIẾU GHI THƠNG TIN NGƯỜI BỆNH TẠI BÀN HƯỚNG DẪN ĐÓNG TIỀN & NHẬN SỐ THỨ TỰ KHÁM CHUYÊN MÔN TẠI CÁC QUẦY ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TR̉ LẠI PHÒNG KHÁM & NHẬN TOA THUỐC XÁC NHẬN & THANH TOÁN BHYT TẠI QUẦY BHYT (QUẦY 15 - 20 KHU VỰC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH TẦNG TRỆT KHU A) KHÁM CHUYÊN KHOA TẠI CÁC PHÒNG KHÁM THEO SỐ THỨ TỰ THỰC HIỆN CÁC CẬN LÂM SÀNG (NẾU CÓ) QUY TR̀NH KH́M BỆNH (KHƠNG CĨ BHYT) TR̉ LẠI PHỊNG KHÁM & NHẬN TOA THUỐC THÔNG TIN CẦN BIẾT MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ḌCH VỤ CHĂM SÓC KH́CH HÀNG ḌCH VỤ KH́M SỨC KHỎE Đ̣NH KỲ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh đ̃ điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh b̀ng xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, khơng ngừng cải tiến hồn thiện dịch vụ nh̀m đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: (08) 5405 1010 / 3952 5353 / 3952 5355 Nh̀m phục vụ nhu cầu tầm soát sức khỏe người dân, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thành lập đơn vị Khám sức khỏe cung cấp dịch vụ khám, tầm soát, theo dõi chăm sóc sức khỏe dành cho cá nhân đơn vị cách nhanh chóng chuyên nghiệp - Khám, tầm sốt, chăm sóc theo dõi sức khỏe nhân viên đơn vị (theo hợp đồng) - Tư vấn trước sau khám sức khỏe - Phát bất thường tư vấn điều trị chuyên sâu - Tư vấn bệnh nghề nghiệp, loại bệnh lý - Khám chăm sóc sức khỏe cho người nước ngồi - Tầm sốt ung thư, loại bệnh lý theo yêu cầu… Điện thoại: (08) 5405 1212/ (08) 3952 5351 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/cơng ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, lõng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (08) 3952 5352 ḌCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THÚC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, d̀ toa thuốc đ̃ có nh̃ng hướng d̃n cụ thể rõ ràng khơng người bệnh ṽn cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đ̃ triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách d̀ng, liều d̀ng… loại thuốc Điện thoại: (08) 3952 5295 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 23 TIN HOẠT ĐỘNG HƠN 600 BÁC SĨ THAM DỰ HỘI NGHỊ “XU HƯỚNG MỚI TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM MẠCH HIỆN NAY” Trong hai ngày 12-13/10/2015, trung tâm hội nghị The Adora Grand View diễn hội nghị “Xu hướng điều trị bệnh tim mạch nay” Đại học Y Dược TPHCM, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp Đại học Harvard (Hoa Kỳ) tổ chức Phát biểu khai mạc Hội nghị, PGS TS BS Trần Diệp Tuấn – Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM gửi lời chào đón nồng nhiệt đến tất khách mời chuyên gia tim mạch nước Khẳng định Hội nghị diễn đàn quốc tế lĩnh vực tim mạch, PGS TS BS Trần Diệp Tuấn mong Hội nghị hội để bác sĩ, nhà nghiên cứu lâm sàng đến từ viện – trường, bệnh viện nước quốc tế giao lưu, chia sẻ nghiên cứu, kỹ thuật phát minh lĩnh vực tim mạch - chuyên ngành phát triển mạnh y khoa Tại Hội nghị, 70 báo cáo xu hướng điều trị bệnh lý tim mạch trình bày cách khoa học như: Tăng huyết áp; Phẫu thuật tim bẩm sinh; Hội chứng vành cấp; Can thiệp qua da; Hội BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM: VÔ ĐỊCH GIẢI SUNPHARMA CUP LẦN VI Ngày 25/10/2015, sân bóng đá Cần Thơ diễn trận đấu chung kết đội bóng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đội bóng trung tâm Tim mạch An Giang 24 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn chứng vành cấp; Tim mạch tổng quát; Can thiệp tim bẩm sinh; Suy tim; Phẫu thuật tim xâm lấn; Tim mạch can thiệp; Rối loạn nhịp tim; Tim mạch chuyển hóa; Điều trị bệnh lý động mạch chủ Từng chủ đề chuyên gia hàng đầu tim mạch luân phiên trình bày như: GS Đặng Vạn Phước (Việt Nam), GS Leonard Stuart Lilly (Hoa Kỳ), GS Shunji Sano (Nhật), GS Thomas Theologou (Anh), GS A Kalangos (Thụy Sĩ), GS Sim Kheng Leng (Singapore)… Có thể nói, không cập nhật, chia sẻ xu hướng chẩn đoán điều trị bệnh lý tim mạch, Hội nghị cịn mang đến cách nhìn tổng quan thực trạng bệnh lý tim mạch giới Việt Nam Tại Hội nghị, nhiều kinh nghiệm từ chẩn đoán điều trị hay thực tế lâm sàng báo cáo viên đưa khuyến cáo Với nội dung phong phú, mang tính thực tiễn cao công tác tổ chức chuyên nghiệp, hội nghị “Xu hướng điều trị bệnh tim mạch nay” thành công tốt đẹp, thu hút tham dự 19 báo cáo viên giáo sư, bác sĩ đến từ Hoa Kỳ, Anh Quốc, Thụy Sĩ, Đức, Nhật Bản, Singapore, Thái Lan, Malaysia 600 bác sĩ đến từ tỉnh, thành nước Với thành cơng Hội nghị, minh chứng thực tế cho thấy hiệu hợp tác toàn diện Đại học Y Dược TPHCM, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đại học Harvard lĩnh vực đào tạo nghiên cứu khoa học Ban Tổ chức Hội nghị trân trọng gửi lời cảm ơn đến Quý đồng nghiệp đơn vị tài trợ đồng hành để đem đến thành công tốt đẹp Hội nghị TIN HOẠT ĐỘNG Bằng tự tin tinh thần đoàn kết, đội bóng bước vào trận đấu với lòng tâm cao mang chiến thắng cho đơn vị Và trận chung kết diễn với trận giằng co đầy kịch tính: hiệp 1, trận diễn cân đến đầu hiệp 02, đội bạn vượt lên dẫn trước - Tuy nhiên, trận đấu phút, đợt cơng liên tiếp, đội bóng bệnh viện NÂNG CAO Ý THỨC VỆ SINH TAY, HẠN CHẾ NGUY CƠ LÂY NHIỄM BỆNH Hưởng ứng Ngày giới rửa tay với nước xà phòng 15/10, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức chương trình “Sức mạnh từ đơi tay” nhằm tuyên truyền nâng cao nhận thức lợi ích từ việc rửa tay nhân viên y tế Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có 4,6% mầm bệnh diện bàn tay nhân viên y tế với nhiều loại vi sinh vật gây bệnh: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumo - nia, Staphylococcus aureus… gây nhiễm khuẩn vết mổ, nhiễm khuẩn tiết niệu, đường hô hấp, đường máu; 30% vi khuẩn thường trú người bệnh bàn tay nhân viên y tế dù có mang găng tay, tác nhân gây bệnh xâm nhập vào tay nhân viên y tế qua lỗ nhỏ găng; 90% ca nhiễm khuẩn bệnh viện có nguyên nhân lây truyền qua đường tiếp xúc - bàn tay nơi tiếp xúc thường xuyên nhân viên y tế người bệnh Vì vậy, thực vệ sinh tay quan trọng tất khu vực Hồi sức, Cấp cứu, phòng khám, phòng bệnh… Do đó, vệ sinh tay cách rửa tay với xà phòng nước hay sát khuẩn tay với dung dịch sát khuẩn có chứa cồn để loại bỏ mầm bệnh xem liều vắc-xin tự chế, đơn giản, dễ thực Đại học Y Dược TPHCM san tỷ số Với cống hiến đội, tỷ số trận đấu tiếp tục hòa sau hiệp phụ, trận đấu buộc phải phân định loạt sút luân lưu Kết thúc với kết chung cuộc, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM giành chiến thắng ngoạn mục - trước đội bóng trung tâm Tim mạch An Giang Không thành công bàn thắng ngoạn mục mà đội bóng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM để lại cho cổ động viên địa phương hình ảnh đẹp, ấn tượng khó phai tinh thần fairplay, đồn kết thi đấu chuyên nghiệp khâu tổ chức Kết tảng để đội bóng Bệnh viện tiếp tục tham gia thi đấu giới thiệu hình ảnh Thái Lan năm 2016 công ty Sunpharma tổ chức hiện, hiệu chi phí cứu sống hàng triệu người Với nhiều hoạt động phong phú như: chọn thời điểm vệ sinh tay đúng, rửa tay với nước xà phòng, dán nhãn decal cam kết tuân thủ vệ sinh tay… Chuỗi hoạt động chương trình thu hút gần 300 nhân viên y tế đến từ phòng, khoa Phẫu thuật Tim Mạch, Hồi sức, Khám bệnh, Ngoại Tổng hợp, Hành chính, Kế hoạch phát triển, Tài - Kế tốn, Kế hoạch tổng hợp, Quản trị tòa nhà, Điều dưỡng tham dự cách hào hứng cuồng nhiệt Đặc biệt, bật trò chơi “Chọn thời điểm vệ sinh tay đúng” bắt đầu với hoạt động chọn ngẫu nhiên hình thể thời điểm nên rửa tay trước tiếp xúc người bệnh; trước thực thủ thuật vô khuẩn; sau tiếp xúc với dịch, máu thể; sau tiếp xúc với người bệnh; sau tiếp xúc vùng xung quanh người bệnh; trước ăn; sau ho nhảy mũi; sau vệ sinh… góp phần mang đến cho nhân viên y tế ý thức rõ trách nhiệm nghĩa vụ việc giữ gìn vệ sinh tay, góp phần hạn chế nguy truyền nhiễm bệnh Đây hoạt động thường niên khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM hoạt động tuyên truyền nâng cao ý thức nhân viên y tế việc giữ gìn vệ sinh tay phịng ngừa lây nhiễm bệnh viện www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 25 TIN HOẠT ĐỘNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM: PHONG TẶNG TIẾN SĨ DANH DỰ CHO CHỦ TỊCH HIỆP HỘI “TRÁI TIM VÌ TRÁI TIM” TIẾP NHẬN MÁY CHỤP MẠCH MÁU KỸ THUẬT SỐ XÓA NỀN DSA Ngày 12/11/2015, TPHCM, Đại học Y Dược, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM long trọng tổ chức lễ phong tặng tiến sĩ danh dự cho ông Erich Johann LeJeune - Chủ tịch hiệp hội “Trái tim trái tim” - tổ chức thiện nguyện Cộng hịa liên bang Đức có nhiều đóng góp lĩnh vực tim mạch cho ngành Y tế Việt Nam nói chung Đại học Y Dược TPHCM, bệnh 04 viện Đại học Y Dược TPHCM nói riêng Phát biểu khai mạc lễ phong tặng, PGS TS BS Trần Diệp Tuấn – Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM gửi lời chúc mừng cảm ơn chân thành đến ông Erich Johann LeJeune - Chủ tịch hiệp hội “Trái tim trái tim” cộng đóng góp Hiệp hội dành cho Đại học Y Dược TPHCM, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thời gian qua Tại buổi lễ, PGS TS BS Trần Diệp Tuấn cam kết thực tôn công tác thiện nguyện mà mạnh thường quân tin tưởng nhằm mang lại lợi ích tốt cho trẻ em nghèo bị bệnh tim bẩm sinh hoạt động đào tạo khác Đón nhận tiến sĩ danh dự xúc động, ông Erich Johann LeJeune Chủ tịch hiệp hội “Trái tim trái tim” gửi lời cảm ơn đến Ban lãnh đạo Đại học Y Dược, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tất vị quan khách tham dự chương trình gửi lời chúc mừng đến ông Hiệp hội Chủ tịch hiệp hội 26 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn “Trái tim trái tim” bày tỏ vui mừng hợp tác Hiệp hội Đại học Y Dược, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM bước đầu mang lại nhiều hiệu tích cực tin rằng, tương lai, mối quan hệ ngày phát triển bền vững Đánh giá cao đóng góp Hiệp hội “Trái tim trái tim” dành cho y tế Việt Nam nói chung ngành tim mạch nói riêng, thay mặt Bộ Y tế, PGS TS BS Lương Ngọc Khuê gửi lời cảm ơn đến ông Erich Johann LeJeune - Chủ tịch Hiệp hội khẳng định nhân dân Việt Nam nói chung, Y tế Việt Nam ln trân trọng ghi nhận hợp tác tổ chức ngồi nước Với ý nghĩa đó, PGS TS BS Lương Ngọc Khuê tin hợp tác Hiệp hội Đại học Y Dược TPHCM, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thực mang đến thành mong đợi cho ngành Y tế Việt Nam Tại lễ phong tặng tiến sĩ danh dự, bà Evi Brandl - cộng thuộc Hiệp hội “Trái tim trái tim” trao tặng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM máy chụp mạch máu kỹ thuật số xóa DSA Đây hệ thống chụp mạch máu xóa đại cho phép thực kỹ thuật chẩn đoán điều trị can thiệp tim, mạch máu… giúp bác sĩ chẩn đoán đưa định điều trị xác từ giai đoạn đầu Không cầu nối cho hợp tác đào tạo lâu dài Đại học Y Dược TPHCM Đại học Munich (Đức), trước đó, tổ chức “Trái tim trái tim” cịn tài trợ cho bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phịng thơng tim can thiệp, hỗ trợ điều trị miễn phí cho trẻ em nghèo mắc bệnh tim bẩm sinh tỉnh đồng sông Cửu Long, Tây Nguyên số vùng sâu, vùng xa khác Trong tương lai, Hiệp hội “Trái tim trái tim” tiếp tục có nhiều hoạt động hợp tác đào tạo, phát triển nguồn nhân lực ngành tim mạch can thiệp tài trợ dụng cụ cho lĩnh vực can thiệp tim bẩm sinh Đại học Y Dược bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM TIN HOẠT ĐỘNG 05 HƠN 3000 HỌC VIÊN THAM DỰ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Y KHOA LIÊN TỤC Sáng ngày 30/11/2015, Hội trường 3A, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM diễn lễ khai mạc chương trình Đào tạo Y khoa liên tục lần thứ 1- năm 2015 Phát biểu lễ khai mạc, PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc bệnh viện ĐHYD TPHCM cho biết, bên cạnh nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, bệnh viện Xét nghiệm, Tiết niệu, Chấn thương chỉnh hình, Điều dưỡng… Có thể nói, chương trình đáp ứng kịp thời nhu cầu cập nhật thông tin, xu hướng chẩn đoán điều trị, đồng thời góp phần tạo điều kiện cho đội ngũ y bác sĩ hoàn thành số đào tạo y khoa liên tục theo quy định Bộ Y tế Với lượng học viên tham dự vượt dự kiến, 3000 bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên… đến từ bệnh viện khắp nước - chương trình thành cơng tốt đẹp, tạo bước đệm bền vững cho chương trình đào tạo y khoa liên tục Bệnh viện vào năm sau Đại học Y Dược TPHCM cịn có vai trị đào tạo nghiên cứu khoa học Đặc biệt, số lượng học viên đào tạo bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM không ngừng gia tăng, từ 4.300 học viên bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, dược sĩ năm 2011 tăng lên gần 5.000 học viên năm 2014 Tuần lễ Đào tạo Y khoa liên tục lần bệnh viện ĐHYD TPHCM tổ chức diễn từ ngày 30/11/2015 – 4/12/2015 gồm nhiều chủ đề sát với thực tiễn chuyên khoa: Hóa trị liệu ung thư, Tai - Mũi - Họng, Hô hấp, Tạo hình - Thẩm mỹ, Ngoại Tiêu hóa & Dinh dưỡng, Mắt, Tiêu hóa, Ngoại Thần kinh, Nội soi, Lão khoa, Chăm sóc giảm nhẹ, Nội tiết, Kiểm sốt nhiễm khuẩn, Phẫu thuật Hàm Mặt, www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 27 HỎI Thưa bác sĩ, mẹ em năm 74 tuổi, bị lõng xương nên bị té ngồi xẹp đốt sống lưng đau nhiều Mẹ em đ̃ điều trị b̀ng phương pháp bơm xi măng giảm đau năm Tuy nhiên, nay, mẹ em bị đau lại nhiều v̀ng ngang ngực, ǹm ngửa đau ngồi dậy lại đau nhiều Mẹ em bác sĩ tiêm canxi tĩnh mạch không thấy thuyên giảm Mong bác sĩ tư vấn giúp, trường hợp mẹ em phải điều trị b̀ng phương pháp gì, có điều trị hết khơng? Xin cảm ơn Bạn đọc Võ Trọng Thọ Đ́P Chào bạn, Theo nh̃ng bạn mơ tả, chúng tơi nghĩ mẹ bạn có khả bị bệnh lõng xương bị g̃y xương đốt sống té ng̃, đ̃ bơm xi măng điều trị Cơ phải điều trị chống lõng xương, bệnh cần điều trị lâu dài không muốn nói suốt đời Như vậy, mẹ bạn có vấn đề là: g̃y cũ cột sống bị đau lại bệnh lõng xương (bệnh tác nhân quan trọng gây đau) Nếu có điều kiện, bạn đưa mẹ đến khám bệnh phòng khám xương khớp để bác sĩ kiểm tra lại cột sống c̀ng với tình trạng lõng xương toàn thân tư vấn cụ thể Thân TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh - Phụ tŕch phịng kh́m Xương khớp HỎI Nhờ bác sĩ cho tơi hỏi: tháng trước lần khám sức khỏe, tơi xét nghiệm máu phát Anti HCV (+) Vừa qua, ngày 5/10/2015, tơi có đến bệnh viện khác kiểm tra có kết sau: Xét nghiệm định lượng HCV RNA (-); Các số men gan bình thường; Siêu âm gan: bề mặt thơ, Trước chưa sử dụng thuốc Bác sĩ cho tơi hỏi: - Tơi có bị nhiễm virus viêm gan C khơng có cần làm xét nghiệm khác khơng? - Kết siêu âm gan có phải gan đ̃ bị tổn thương không? Xin cho hỏi, tình trạng sức khỏe tơi đ̃ ổn chưa? Chân thành cảm ơn Bạn đọc Võ Thị Diệu Minh Đ́P Chào bạn, Với kết cho thấy bạn đ̃ nhiễm siêu vi viêm gan C đ̃ tự khỏi (HCV RNA âm tính) Siêu âm bụng có gan thơ, mặt có xơ hóa gan mức độ chưa rõ Bạn làm thêm siêu âm đàn hồi mô gan để đo độ cứng gan độ tin cậy cao Bạn nên thực HCV RNA lần ña có điều kiện để bảo đảm HCV RNA âm tính, nghĩa bệnh đ̃ tự khỏi Khi tự khỏi bệnh, tình trạng xơ hóa gan cải thiện dần Vì vậy, bạn nên tiếp tục đến sở y tế có phịng khám viêm gan để theo dõi khám viêm gan định kỳ để giải thích rõ thêm Thân TS BS Phạm Thị Lệ Hoa - Phụ tŕch phòng kh́m Viêm gan HỎI Chào bác sĩ, từ năm 2008, bị đau nhức bên hốc mũi (gĩa hai mắt) Sau đó, đau lan lên v̀ng trán Không bị nghẹt mũi hay sổ mũi Nếu tr̀m mền (không quạt hay máy lạnh) ǹm nghỉ khoảng - tiếng bình thường trở lại Gần đây, ngồi triệu chứng cịn bị chóng mặt, buồn ói ói Tần suất bị tình trạng không thường xuyên, đau nhức cách khoảng tuần, 10 ngày, tháng Nếu tr̀m mền ǹm nghỉ ṽn bình thường trở lại Tơi có khám có nơi bảo bị viêm xoang, có nơi bảo bị nhức đầu vận mạch Xin hỏi với triệu chứng tơi bị bệnh gì? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Đào Hiền Đ́P Chào bạn, Viêm xoang thường không gây đau không sốt chảy đàm, chảy mũi D̀ viêm xoang dễ chẩn đoán khách quan chắn chụp CT-xoang Trong đó, ngun nhân đau đầu khác phải khám kỹ điều trị lâu dài Do đó, bạn nên khám chuyên khoa thần kinh để chẩn đoán nguyên nhân đau đầu điều trị ph̀ hợp Sau đó, cịn nghi ngờ viêm xoang, bác sĩ cho bạn chụp CT để khẳng định có hay khơng có viêm xoang có viêm xoang có phải ngun nhân gây đau đầu hay không? Thân mến ThS BS Nguyễn B́ Thắng - Phịng kh́m Thần kinh HỎI Thưa bác sĩ, tơi năm 59 tuổi, khám bệnh tim mạch bác sĩ chẩn đốn cao huyết áp vơ căn, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhanh xoang, ngoại tâm thu nhĩ Bác 28 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn sĩ định cho tơi uống Diltiazem 30 mg ngày lần (1/2 viên/lần), nitroglycerin 2.5 mg ngày lần (1viên/lần) Tôi uống theo toa ṽn bị đau, nặng ngực mệt Nhờ bác sĩ tư vấn giúp: tơi có nên tiếp tục d̀ng thuốc đến ngày tái khám hay không? Tình trạng bệnh tơi có nặng khơng? Trong chế độ sinh hoạt, thể dục hàng ngày, tơi có nên kiêng c̃ khơng? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Nguyễn Hồi An Đ́P Chào bạn, Với chẩn đốn bệnh loại thuốc bạn d̀ng, triệu chứng ṽn sau - tuần điều trị, bạn tái khám trước hẹn cần mang đủ xét nghiệm đ̃ làm trước Hai loại thuốc bạn d̀ng giúp ổn định huyết áp, nuôi tim tốt hơn, nhịp tim bình thường Nếu chưa được, tăng loại thuốc, tăng liều thuốc lên Khi ṽn chưa hiệu quả, xem xét can thiệp thủ thuật, ph̃u thuật Tuy nhiên, trường hợp phải áp dụng Bên cạnh đó, việc thay đổi thời tiết góp phần làm bệnh lâu thuyên giảm Vì vậy, ngồi việc sử dụng thuốc, bạn cần có điều chỉnh lối sống hàng ngày giảm ăn muối, c̃ mỡ dầu - bia rượu - thuốc lá, ăn 200 g rau cải - 200g trái ngày nên ăn cá lần tuần Trong thời gian sử dụng thuốc mà huyết áp ổn hết mệt ngực nên tập thể dục hay tăng dần mức độ vận động 30 phút ngày Bạn cần tránh tâm trạng lo buồn, ngủ PGS TS BS Trần Kim Trang - Phòng kh́m Tim mạch HỎI Xin chào bác sĩ Tơi có con: bé tuổi bé 10 tháng Bác sĩ cho hỏi độ tuổi này, bé nhà tơi làm xét nghiệm da để tìm dị ứng chưa? Trước đây, bé đ̃ làm xét nghiệm máu để tìm dị ứng kết khơng có dị ứng Tuy nhiên, bé 10 tháng tuổi ṽn thường hay xảy tình trạng mẩn đỏ ngứa Ngoài ra, kết xét nghiệm máu bị nhiễm HP nên muốn đưa bé xét nghiệm HP có hay khơng? Bạn đọc Lê Thị Hồng Thắm Đ́P Chào chị, Test lẩy da tìm nguyên nhân gây dị ứng thực độ tuổi, nhiên khuyến cáo không nên thực bé nhỏ số lý như: khơng hợp tác thực hiện, tình trạng da dễ kích ứng nên khơng cho kết xác Với bé tuổi thực được, với bé 10 tháng tuổi chị đưa bé đến cho bác sĩ chuyên khoa Dị ứng đánh giá tình trạng lâm sàng, tình trạng da bé để có định thích hợp Ngồi ra, bác sĩ định cho bé thực xét nghiệm tìm vi tr̀ng Helicobacter Pylori Chị liên hệ phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM để tư vấn thêm Thân BS Trần Thiên Tài - Phòng kh́m Dị ́ng – Miễn dịch lâm sàng HỎI Thưa bác sĩ, em năm 22 tuổi, em đ̃ mổ u trực tràng nghi ung thư tháng Sau ph̃u thuật, em ṽn đau bụng nhiều trước mổ Sau xuất viện tuần, em tái khám bác sĩ nói vết mổ cịn sưng Hai tuần tiếp theo, em ṽn đau bụng ngày Liệu vết thương em có cịn tình trạng viêm hay ṽn cịn u bên khơng? Và thời gian sau mổ này, em có cần kiêng c̃ chế độ ăn uống hay sinh hoạt vợ chồng? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Bùi Quang Th́i Đ́P Chào bạn, Bạn không cho biết phương pháp ph̃u thuật điều trị cho bạn gì? Cắt đoạn đại trực tràng nối lại hay ph̃u thuật Miles hay ph̃u thuật Hartmann… nên khó tư vấn cho bạn Đau bụng sau mổ triệu chứng thường gặp sau ph̃u thuật v̀ng bụng, vấn đề đau bụng bạn ṽn trung đại tiện bình thường hàng ngày khơng Việc kiêng ăn khơng cần thiết, cần tránh ăn nh̃ng thức ăn sống hay loại thức ăn tẩm nhiều gia vị, thức uống có gaz hay có cồn Riêng vấn đề sinh hoạt vợ chồng t̀y thuộc nhiều vào phương pháp mổ, nên kiêng cử đến bệnh hồi phục hoàn toàn Thân ái, ThS BS Dương Phước Hưng Phụ tŕch phịng kh́m Hậu mơn – Trực tràng www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 29 TIN Y HỌC Cấy ghép tử cung giúp tăng hội làm mẹ Có thể sửa chữa gen CRISPR vào năm 2017! Trong vài tháng tới, phụ ñ cấy ghép tử cung bệnh viện Cleveland Clinic, bang Ohio (Hoa Kỳ) để mang thai sinh người bình thường Theo New York Times, người cấy ghép thuộc nhóm đối tượng khơng có tử cung bẩm sinh đ̃ phải cắt bỏ bị tổn thương Tử cung cấy ghép lấy sau người phụ ñ sinh hai con, nh̀m giúp họ tiếp tục d̀ng thuốc chống đào thải Ph̃u thuật cấy ghép tử cung từ lâu đ̃ vấn đề gây tranh c̃i mặt y khoa l̃n đạo đức Tuy nhiên ca ph̃u thuật tới bệnh viện Cleveland Clinic thành cơng, nhiều phụ ñ có hội làm mẹ ̉ Hoa Kỳ, ước tính khoảng 50.000 phụ ñ có nhu cầu Tuy nhiên, nh̃ng nguy liên quan đến ph̃u thuật khơng Người cấy ghép tử cung phải chấp nhận nh̃ng rủi ro trình tiến hành cấy ghép nh̃ng tác dụng phụ loại thuốc chống đào thải sau ph̃u thuật Đ̃ có phụ ñ bắt đầu thử nghiệm bệnh viện Cleveland Clinic với hy vọng chọn người cấy ghép tử cung Tử cung để cấy ghép lấy từ nguồn hiến tặng Trong điều kiện bảo quản lạnh, tử cung “sống” thể từ - Bệnh viện Cleveland Clinic dự kiến tiến hành 10 ca ph̃u thuật dạng giai đoạn thử nghiệm Ý tưởng người điều hành công ty sinh học Editas Medicine, Katrine Bosley, đưa hội nghị Cambridge, Massachusetts (Hoa Kỳ) Theo đó, nhà khoa học thử nghiệm hình thức sửa ch̃a gen gây tranh c̃i có tên CRISPR để điều trị bệnh Leber, bệnh m̀ di truyền gặp với tỷ lệ 1/50.000 người Ra đời cách ba năm, không giống nh̃ng công cụ ngăn cản tác động di truyền khác, CRISPR công chất liệu nguồn hệ di truyền làm “câm lặng” gen cấp độ DNA Trong bệnh Leber, bệnh nhân có sai sót di truyền d̃n đến tổn thương võng mạc Lâu nhà khoa học muốn giải tận gốc bệnh b̀ng sửa ch̃a di truyền, vấn đề liệu tác động DNA có gây hiệu phụ hay khơng Với phương pháp CRISPR, người ta bơm vào võng mạc bệnh nhân loạt virut huấn luyện tiêu huỷ xác khoảng 1.000 ký tự DNA gen gọi CEP290 Nếu thành cơng, lần y học sử dụng CRISPR để sửa ch̃a DNA người sống Trước đây, nhóm nhà khoa học đ̃ d̀ng CRISPR để sửa ch̃a phôi thai người Cũng năm đó, khỉ Trung Quốc, mang tên Ningning Mingming trở thành nh̃ng linh trưởng thay đổi di truyền chào đời b̀ng công cụ “cắt dán” DNA CRISPR xem giải pháp có tiềm để điều trị hàng ngàn bệnh di truyền khác người 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Nhật Bản ph́t triển nhiệt ḱ siêu mỏng 1/4 sợi tóc Các nhà nghiên cứu Nhật Bản đ̃ phát minh thiết bị cảm biến nhiệt độ siêu mỏng gắn trực tiếp da, giúp dễ dàng kiểm tra sức khỏe trẻ sơ sinh hay tạo quần áo thể thao với nhiều tiện ích Nhóm nghiên cứu cho biết thiết bị tích hợp màng siêu mảnh đo nhiệt độ từ 25 - 50 độ C Nghiên cứu thực phịng thí nghiệm thuộc Đại học Texas Hoa Kỳ Giáo sư Takao Someya Đại học Tokyo, người đứng đầu nhóm nghiên cứu cho biết mạch điện tử cảm biến gồm than chì cấu trúc bán tinh thể polyme acrylate (nhựa dẻo) mỏng 15 micro mét, b̀ng phần tư sợi tóc bám da để đo nhiệt độ người Ông Takao Someya đưa số ứng dụng cảm biến như: gắn cảm biến trực tiếp lên vết thương sau ph̃u thuật, đưa cảnh báo nhiễm tr̀ng thông qua phát nh̃ng thay đổi nhiệt độ biến đổi bên vết thương gây ra; gắn cảm biến lên da trẻ sơ sinh dễ dàng kiểm tra nhiệt độ thể hay nh̃ng thay đổi nhiệt độ trẻ, từ giúp tạo nhiều tiện ích ph̀ hợp chẳng hạn quần áo Theo ông Takao Someya, nguyên liệu tạo cảm biến nh̃ng nguyên liệu rẻ, sử dụng rộng r̃i ngành chế tạo cảm biến dễ dàng thương mại hóa khoảng năm tới K IẾN THỨC Y KHOA Tắc động mạch mạn tính chi Đau cổ 10 Xoắn tinh hoàn - Đừng để muộn 12 Chứng chậm tăng trưởng chiều cao 16 Xét nghiệm sớm tầm soát UT Gan T T S 24 - 27 H T Ự GIỚI THIỆU 20 Đơn vị điều trị Đau phịng khám Đau mạn tính HƠNG TIN CẦN BIẾT 22 Một số dịch vụ BV ĐHYD TPHCM 23 Chính sách chất lượng Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Hơn 600 bác sĩ tham dự Hội nghị “Xu hướng điều trị bệnh tim mạch nay” - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM: Vô địch giải SunPharma Cup lần VI - Nâng cao ý thức vệ sinh tay, hạn chế nguy lây nhiễm bệnh - Phong tặng tiến sĩ danh dự cho Chủ tịch Hiệp hội “Trái tim trái tim” - Tiếp nhận máy chụp mạch máu kỹ thuật số xóa (DSA) - Hơn 3000 học viên tham dự chương trình đào tạo y khoa liên tục ỎI - ĐÁP 28 - 29 HÀNH TỰU Y HỌC 30 MUC LUC SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM Hội đồng cố vấn GS TS BS Nguyễn Ðình Hối PGS BS Nguyễn Mậu Anh Thực phát h nh Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (08) 3855 4269 Fax: (08) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdh@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á Thư từ, vở, góp ý xin gửi phongkhpt@umc.edu.vn Nh Xuất Hồng Đức 65 Tràng Thi, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội Chịu trách nhiệm xuất Việt Bắc G Chịu trách nhiệm nội dung TBT ý Bá Toàn Biên tập: TS Khất Duy Kim Hải Đối tác liên kết: Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận Số ĐKKHXB 676-2015 /CXBIPH/169 - 18/HĐ QĐXB số 270/QĐ-NXBHĐ cấp ngày 28/11/2015 In xong nộp lưu chiểu năm 2015 12 - XUẤT BẢN T.11/2015 www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 31 Kính biếu ... bị, yếu tay chân Chẩn đón • X-quang Phát hẹp khe gĩa hai đốt sống, bệnh giống viêm khớp, u, trượt đĩa đệm, hẹp ống sống, cột sống g̃y không ṽng, thay đổi thối hóa • Chụp cắt lớp - cho thấy... Tiên lượng sống cho ung thư gan giai đoạn khoảng 6,5% bệnh nhân có khả sống năm Gần 22% trường hợp ung thư gan chẩn đoán ̉ vào giai đoạn cuối, ung thư bắt đầu xâm nhập tới tạng xa Tỷ lệ sống sau... giới Tỷ lệ sống nói chung bệnh ung thư gan vịng năm sau chẩn đốn khoảng 9% Khi ung thư gan phát giai đoạn đầu, khoảng 19% bệnh nhân có khả sống từ năm tr̉ lên Tuy nhiên, có khoảng 30% số bệnh nhân