Tạp chí Sống khỏe: Số 04/2014

Tạp chí Sống khỏe: Số 04/2014 trình bày các nội dung chính sau: Những thực phẩm gây nguy hại khi dùng kết hợp, sau mổ thay khớp háng, các phương pháp điều trị ung thư gan không phẫu thuật, rò trực tràng - âm đạo & rò hậu môn - âm đạo,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

04 - 07/2014 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Hội chứng Klippel Trenauney PHỊNG CHÂN DỐN RƠI LOAN GIÂC NGU CHƯƠNG TRÌNH TRÁI TIM HẰNG HỮU Tiem chung THƠNG TIN CẦN BIẾT VỀ GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Võ Tấn Sơn Giám Đốc Mục tiêu - Phát huy mạnh Trung tâm chẩn đốn điều trị chun khoa sâu có chất lượng cao - Là nơi nghiên cứu khoa học nghiệp phát triển y học nước nhà - Đào tạo nâng cao chuyển giao kỹ thuật cho sở y tế nước nước khu vực PGS TS BS Nguyễn Hồng Bắc Phó Giám Đốc Sứ mệnh - Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trang thiết bị y tế đại, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM khẳng định trách nhiệm việc phục vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân với chất lượng cao Hoài bão - Là bệnh viện hàng đầu Việt Nam - Điều trị chuyên khoa sâu PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám Đốc - Đạt tiêu chuẩn quốc tế 04 19 20 21 22 23 24 25 26 29 KIẾN THỨC Y KHOA Những thực phẩm gây nguy hại dùng kết hợp Những điều cần biết cho người bệnh sau mổ thay khớp háng 10 Thông tin cần biết tiêm chủng 13 Các phương pháp điều trị ung thư gan không phẫu thuật 16 Rò trực tràng - âm đạo & rò hậu môn - âm đạo 18 Hội chứng Klippel Trenauney BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM Hội cHứng Klippel Trenauney PHỊNG CHÂN DỐN RƠI LOAN GIÂC NGU TỰ GIỚI THIỆU 20 Phịng Chẩn đốn rối loạn giấc ngủ CHƯƠnG TrÌnH TRÁI TIM HẰNG HỮU Tiem chung THÔng Tin cẦn BiẾT VỀ TÙY BÚT 22 Tháng - Tháng ký ức 23 Thơ Khám sức khỏe Hội đồng cố vấn GS TS BS Nguyễn Ðình Hối PGS BS Nguyễn Mậu Anh THÔNG TIN CẦN BIẾT Một số dịch vụ BVĐHYD TPHCM GÓC CHIA SẺ Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc 30 HỎI ĐÁP SỰ KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Khởi động chương trình phẫu thuật & can thiệp tim miễn phí mang tên "Trái tim Hằng Hữu" - Hội nghị đại biểu CB-VC BV ĐHYD TPHCM - Bộ trưởng Bộ Y tế thăm & làm việc BV ĐHYD TPHCM - Lễ kỷ niệm ngày Thương binh liệt sỹ 27/7 - Bộ Y tế bổ nhiệm thêm Phó Hiệu trưởng ĐHYD TPHCM - Khám, phát thuốc miễn phí & tặng quà cho người nghèo P11, Q5 MUC LUC º SỐNG KHỎE BV ĐHYD TPHCM Thực phát hành Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Quận 5, TPHCM ÐT: (08) 3855 4269 Fax: (08) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdh@umc.edu.vn Thiết kế Cocoon Agency - Lễ sơ kết hoạt động bệnh viện tháng đầu năm 2014 04 - 07/2014 º 04 - THAÙNG 7/2014 Thư từ, vở, góp ý xin gửi phongkhpt@umc.edu.vn Nhà xuất Hồng Đức 65 Tràng Thi, Q Hoàn Kiếm, Hà Nội Chịu trách nhiệm xuất bản:  GĐ. Bùi Việt Bắc Chịu trách nhiệm nội dung:  TBT. Lý Bá Toàn Biên tập: Nguyễn Thế Vinh In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội Số ĐKKHXB 1177-2014/CXB/47-33/HĐ QĐXB số 1441-2014/QĐ-HĐ cấp ngày 29/07/2014 In xong nộp lưu chiểu quý III năm 2014 KIẾN THỨC Y KHOA NHỮNG THỰC PHẨM GÂY NGUY HẠI KHI DÙNG KẾT HỢP BS Huỳnh Liên Đoàn Thời gian gần nước liên tục xảy nhiều vụ ngộ độc liên quan đến thực phẩm Theo Cục An toàn thực phẩm - Bộ Y tế, tháng đầu năm 2013, nước có 108 vụ ngộ độc thực phẩm khiến 2.800 người phải nhập viện, 18 người tử vong Trong 40 vụ ngộ độc thực phẩm thống kê quý năm 2013 có 23 vụ ngun nhân vi sinh vật, vụ độc tố tự nhiên, vụ hóa chất 11 vụ chưa xác định nguyên nhân Ngộ độc thực phẩm xảy đối tượng, từ gia đình riêng đến tập thể Vì vậy, ăn khơng cần ngon, trình bày đẹp mà người chế biến phải biết tránh kết hợp thực phẩm kỵ gây nhiều phản ứng không tốt cho sức khỏe, chí ảnh hưởng đến tính mạng Dưới thực phẩm cần tránh kết hợp với nhau: Thịt dê nước trà: thịt dê chứa hàm lượng protein cao nước trà lại chứa nhiều tanin Nếu dùng lúc hai tạo thành tanalbit – hợp chất làm giảm nhu động ruột, khiến ruột tích tụ nhiều chất có hại, dẫn đến táo bón, gây nguy ung thư Thịt gà rau kinh giới: sử dụng kết hợp rau kinh giới thịt gà gây triệu chứng đầy bụng, khó tiêu Sử dụng thường xuyên dẫn đến tình trạng khó cầu Gan động vật với rau cần, cà rốt, khoai, rau chân vịt: Các loại gan động vật, lòng đỏ trứng gà, đậu nành chứa nhiều sắt Vì vậy, khơng nên kết hợp nhóm thực phẩm loại rau chứa nhiều cellulose (như rau cần, cà rốt, khoai) hay acid oxalic (rau chân vịt) Vì cellulose acid oxalic xung khắc với sắt, gây ảnh hưởng đến trình hấp thụ sắt thức ăn thể Gan heo và  giá đậu: gan heo chứa nhiều đồng (100g gan heo có đến 2,5 mg đồng), giá đậu chứa nhiều vitamin C Nếu xào giá đậu với gan heo, thời gian tiêu hóa, vitamin C bị ơxy hố và giá biến thành chất bã, khơng cịn giá trị dinh dưỡng cho thể Óc lợn với  trứng gà: dùng trứng chung với óc lợn làm tăng cholesterol máu, dễ làm người ăn bị chứng cao huyết áp đột ngột, có dẫn đến tử vong Trứng gà với sữa đậu nành: sữa đậu nành có chứa men protidaza làm ức chế các protein của trứng gà, gây nên chứng khó tiêu, đầy bụng Trứng gà đường: protein đường xung khắc với Lysine đường có sữa bị có phản ứng nhiệt độ cao, làm cho acid amin Trứng gà đường không nên nấu chung với lý Tuy nhiên, đun nóng sữa và nấu chín trứng gà để nguội, sau cho đường vào khơng có vấn đề Trứng vịt với tỏi: chung với trứng, tỏi thành chất độc gây thể, đặc biệt cháy kết hợp biến hại cho sử dụng tỏi Hải sản với  số loại hoa quả: acid tannic có trái gặp protein hải sản bị đông lại trầm lắng, dễ tạo chất khó tiêu hóa Vì vậy, sau ăn hải sản mà ăn tiếp loại trái chứa nhiều acid tannic nho, lựu, hồng dễ bị triệu chứng trướng bụng, nơn, đau bụng, tiêu chảy… Do đó, tiếng sau ăn hải sản nên ăn trái giàu acid tannic nói Tương tự, sau ăn thịt xong khơng nên uống trà dễ gây phản ứng KIẾN THỨC Y KHOA Các loại động vật có vỏ sống nước (tôm, cua,  ốc, hến ) với  vitamin C: loại động vật chứa nhiều chất asen hóa trị 5, chất khơng gây độc cho thể, nhiên, ăn nhóm thực phẩm với thực phẩm, thức uống có chứa vitamin C cam, chanh, cà chua, nho, mướp đắng, rau ngót… làm asen hóa trị chuyển thành asen hóa trị (tức chất thạch tín) - chất độc gây chết người Dưa chuột với các chứa nhiều vitamin C: dưa chuột có chứa loại men làm phân giải vitamin C Khi ăn dưa chuột với có vị chua cam, qt, sơ-ri, bưởi chất men làm lượng vitamin C vừa nạp vào thể Sữa bò với các loại nước trái chua: sữa bị chứa nhiều protein, chất cazeine chiếm đến 80% Khi uống hay pha lẫn sữa bò nước trái chua làm cho chất cazeine kết dính, lắng đọng gây nên tình trạng khó tiêu rối loạn tiêu hóa. Nếu cho trẻ em sử dụng lâu dài hỗn hợp dễ khiến trẻ mắc bệnh methemoglobin, loại bệnh gây khó thở, tím tái có nguy tử vong Củ cải trắng với các loại lê, táo, nho: acid cyanogen lưu huỳnh có củ cải trắng phản ứng với ceton đồng có các loại trái khiến người ăn bị suy tuyến giáp trạng bướu cổ Đậu phụ với rau chân vịt: đậu phụ có chứa magnesium chloride, calcium sulfate, rau chân vịt lại chứa acid oxalic Hai chất gặp tạo thành hai chất lắng đọng màu trắng magnesium oxalate calcium oxalate, làm ảnh hưởng đến hấp thụ canxi thể mà dễ bị kết sỏi Đậu phụ  với mật ong: đậu phụ thường có thạch cao mật ong có đường Hai thành phần gặp bị tượng vón cục, đơng cứng dày khiến người ăn khó thở, hụt hôn mê Đặc biệt, người ăn có bệnh tim mạch, thời gian dẫn đến tử vong nhanh Sữa đậu nành với mật ong: acid formic mật ong gặp protein có đậu nành gây tượng kết tủa, dẫn đến tình trạng khó tiêu cho người ăn Sữa đậu nành với  đường đen: thành phần acid malic đường đen hòa tan sữa đậu nành tạo chất lắng tủa, làm giảm chất dinh dưỡng sữa đậu nành Mặt khác, uống hỗn hợp vào, thể dễ bị đầy bụng, khó tiêu khiến khả hấp thu chất khác thể giảm Khoai lang với  trái hồng: trái hồng có chứa vị chát (tannin) pectin Khi ăn khoai lang với hồng, tinh bột khoai lang tiết nhiều vị toan kết hợp với tannin pectin có hồng tạo thành sỏi dày Nếu diễn tiến nặng gây loét chảy máu dày Do đó, người bị đau dày cần lưu ý để tránh ăn lúc hai Cà rốt, rau câu, rau cải với giấm: acid acetic có giấm phá hủy hết lượng carotin có loại rau cải, cà rốt, rau câu Vì vậy, chế biến loại rau củ khơng nên cho giấm vào Uống nhiều  nước có gas ăn: gây ảnh hưởng đến trình tiêu hóa, làm lỗng dịch vị, gây cản trở co bóp thức ăn dẫn đến viêm dày Vì vậy, tốt ăn khơng nên uống nhiều nước có ga BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA Những điều cần biết SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG CNVLTL Nguyễn Thanh Thúy  KHỚP HÁNG LÀ MỘT TRONG NHỮNG KHỚP QUAN TRỌNG NHẤT CỦA CƠ THỂ Khớp háng là khớp giữa chỏm xương đùi và ổ chảo của xương chậu Chức quan trọng đầu tiên của khớp háng là nâng đỡ sức nặng của thể ở cả tư thế tĩnh (đứng) lẫn đợng (đi lại, chạy nhảy…) Ở chảo của xương chậu hướng xuống dưới, ngoài và sau, cổ xương đùi thì hướng lên trên, vào và trước Góc nghiêng giúp xương đùi hoạt động dễ dàng quanh khớp hông làm cho cổ xương đùi vững Vì vậy, người già bị té ngã nguy gãy cổ xương đùi lớn kèm yếu tố loãng xương Khớp háng có phần bao khớp rất chắc bao xơ thì chùng, không căng nên khớp háng có được các động tác rất rộng rãi, chỉ thua khớp vai nhờ đó mà nâng đỡ được sức nặng của thể sau phương pháp điều trị khác không mang lại hiệu Thông thường, thay khớp háng làm cho người bệnh giảm đau, vận động khớp háng cải thiện giúp người bệnh trở lại với sinh hoạt hàng ngày Các động tác của khớp háng: xoay ngoài (300 duỗi thẳng, 500 gấp), xoay (400), duỗi hay ưỡn (200), gấp hay cúi (1400), dạng (500), khép (300 duỗi, 200 gấp) Kỹ thuật thay khớp háng được phân biệt ra: - Thay khớp háng toàn phần Nếu khớp háng bị mòn hay bị tổn thương gây đau khó lại, khả làm việc sút kém  PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Thay khớp háng nhân tạo phương pháp phẫu thuật để điều trị các bệnh lý của khớp háng KIẾN THỨC Y KHOA (thay các mặt khớp của xương đùi và của ổ chảo): Áp dụng cho các trường hợp đau viêm hay thoái hoá khớp háng, hoặc gãy cổ xương đùi người già - Thay khớp háng bán phần: Thường được chỉ định cho người bị gãy xương đùi các trường hợp như: thể lực kém, gãy xương bệnh lý, loãng xương nặng, kéo nắn không đạt yêu cầu, trật khớp một số ngày, có các bệnh trước đó viêm khớp dạng thấp (người trẻ), hoại tử vô mạch, bệnh thần kinh… • Thay khớp đơn cực: chỉ thay chỏm và cổ xương đùi (trước thường dùng chỏm Moore bằng kim loại, thay bằng các vật liệu nhân tạo khác) • Thay khớp lưỡng cực: thay chỏm và cổ xương đùi cùng với thay ổ chảo phần thay cho ổ chảo không gắn chắc vào xương chậu  CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ GẶP SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Bao gồm: - Viêm tắc tĩnh mạch sâu với hình thành các cục máu đơng lịng mạch sau mổ thay khớp Ngun nhân vận động chân bên mổ sang thương mạch máu trình phẫu thuật Vì vậy, người bệnh nên tập dần chân bên mổ sau tỉnh dậy với sự giúp đỡ của nhân viên y tế và có thể phải sử dụng thuốc chống đông máu có chỉ định - Nhiễm khuẩn nông vùng vết mổ nhiễm khuẩn sâu bên khớp Biến chứng có thể xảy sớm hoặc muộn (thường gặp sau mổ vài năm) - Trật khớp - Tổn thương thần kinh tọa - So le chi - Lỏng khớp - Tử vong 30 ngày sau thay khớp - Cứng khớp - Tổn thương mạch máu gãy xương  TIÊN LƯỢNG CỦA MỔ THAY KHỚP HÁNG - 80% có kết quả tốt với cải thiện vận động và hết đau - Tử vong vòng 30 ngày sau thay khớp hoàn toàn khoảng 0,5% - Sau thay khớp gãy khớp háng, tỷ lệ tử vong 30 ngày là 2,4% - Tỷ lệ nhiễm khuẩn của mổ thay khớp háng là 1% - Tỷ lệ lỏng khớp sau 11 năm là 3%  VẬT LÝ TRỊ LIỆU CHO NGƯỜI BỆNH SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG Tập trước mổ Nhân viên vật lý trị liệu tư vấn cho bệnh nhân về các nguy và biến chứng có thể xảy sau phẫu thuật, đánh giá hoạt động khớp háng, sức mạnh quanh khớp háng, vấn đề kiểm soát đau Dựa vào đánh giá này, nhân viên vật lý trị liệu hướng dẫn chương trình tập trước mổ cho người bệnh, giải thích cho người bệnh hiểu tầm quan trọng việc tập luyện sau mổ, thói quen sinh hoạt cần thay đổi cho phù hợp, cần thiết phải giảm cân nặng Tập sau mổ Đối với người bệnh khớp háng, vận động sớm mang lại hiệu tích cực Vì vậy, việc chăm sóc hướng dẫn người bệnh luyện tập sau mổ quan trọng, góp phần làm giảm thiểu biến chứng www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD KIẾN THỨC Y KHOA đồng thời giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi để trở lại sinh hoạt bình thường Sau thay khớp phải chú ý thận trọng để tránh làm trật khớp Trật khớp có thể xảy ở các tư thế như: gấp háng quá 900, xoay trong, khép háng vượt quá đường giữa Nguyên nhân dễ gây trật khớp là phẫu thuật làm thương tổn bao khớp, các dây chằng, các cũng sự sai khác về kích thước giữa bộ phận ghép với các xương: kích thước chỏm xương đùi trung bình là 46 mm của chỏm ghép chỉ 32 - 38 mm Thông thường phải mất khoảng t̀n lễ các mơ ởn định và phù hợp với kích thước nhỏ Những tập quan trọng, không giúp lưu thông tuần hồn chi, phịng chống tắc mạch, thun tắc phổi… mà làm tăng sức cải thiện tầm vận động khớp Ngày sau mổ, bệnh nhân bắt đầu các tập phịng bệnh Ban đầu, bệnh nhân cảm thấy khơng dễ chịu giúp đẩy nhanh khả phục hồi làm giảm đau sau mổ Bài tập mấy ngày đầu phải hết sức linh hoạt, thay đổi tùy theo tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân - Giảm sưng, giảm đau khớp háng: • Chườm lạnh 20 phút (2 giờ/1 lần) • Kê cao chân Chương trình tập • Nằm ngửa đạp bàn chân lên xuống Sau đó, đạp thẳng bàn chân ấn gót chân xuống giường • Nằm ngửa kéo bàn chân lên giữ lại Sau đó, tập trung ấn đầu gối sát xuống giường • Nằm ngửa co chân lên xuống cho khớp háng khớp gối không bị cong (nằm đường thẳng) • Nằm ngửa kéo chân dang ngồi, sau kéo vào (khơng kéo vào đến sát chân lành) • Nằm ngửa chêm gối khoeo chân, đưa thẳng chân lên Hướng dẫn người bệnh cách xoay trở, ngồi dậy, chêm lót lúc nằm ngửa, nằm nghiêng, đứng dậy, tập Hướng dẫn chương trình tập nhà Sau thay khớp háng toàn phần, người bệnh cần bố trí thích nghi trở lại với điều kiện sinh hoạt nhà hay nơi làm việc Cần ý: • Khơng ngồi ghế q thấp mềm (khớp háng gập > 900 ) • Khơng đứng q lâu • Khơng xoay người đột ngột • Khơng mang nặng • Khơng nằm nghiêng về phía chân đau BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn KIẾN THỨC Y KHOA • Nên ngồi bàn cầu cao vệ sinh • Cần tránh: ngồi xổm, ngồi xếp bằng, bắt chéo chân, cúi nhặt đồ rơi Không để bàn chân xoay đứng, khơng ngồi nằm võng, quỳ gối • Khi làm việc nên sử dụng dụng cụ trợ giúp dùng chổi cán dài, hốt rác cán dài… để tránh cúi nhiều Sau phẫu thuật thay khớp háng, việc luyện tập quan trọng góp phần khơng nhỏ vào thành cơng chung phẫu thuật Vì vậy, luyện tập phương pháp giúp người bệnh nhanh chóng phục hồi chức khớp háng, sớm trở lại sinh hoạt bình thường Sau thay khớp háng, người bệnh cần biết dù chất liệu khớp nhân tạo tốt khơng bằng khớp háng bình thường Vì vậy, trình luyện tập sinh hoạt, người bệnh cần tuân thủ chặt chẽ tập kỹ thuật viên vật lý trị liệu hướng dẫn, đặc biệt tránh tư gây trật khớp kết phẫu thuật thành công thực NHỮNG THÔNG TIN CẦN BIẾT VỀ TIÊM CHỦNG ThS BS Nguyễn Huy Luân Năm 1796, người chưa biết gì về chất tác nhân gây bệnh, thầy thuốc người Anh Edward Jenner (1749 - 1823) người công nhận tìm cách tiêm chủng chất tiết lấy từ các tổn thương bệnh đậu mùa để tạo miễn dịch chống lại bệnh này Năm 1876, trình nghiên cứu bệnh tả gà, Louis Pasteur xác nhận giả thuyết Jenner, mở đường cho ngành miễn dịch học đại Đến kỷ 20, với phát triển vũ bão y học, nhiều loại vắc-xin phòng bệnh khám phá, góp phần bảo vệ lồi người chống lại nhiều bệnh truyền nhiễm mà trước thần đe dọa sống người Ngày nay, tiêm chủng hay tiêm vắc-xin phòng bệnh trở nên quen thuộc người, gia đình tồn giới  Vắc-xin gì? Vắc-xin chế phẩm có tính 10 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn kháng nguyên dùng để tạo miễn dịch đặc hiệu chủ động, nhằm tăng cường sức đề kháng thể số tác nhân gây bệnh cụ thể Các nghiên cứu mở hướng dùng vắc-xin để điều trị số bệnh Khi kháng nguyên (vắc-xin) xâm nhập vào thể người, thể nhận biết xâm nhập kích thích hệ thống miễn dịch sản xuất tế bào lympho kháng thể tương ứng Các tế bào nhớ lympho T B giúp thể cách chống lại bệnh tương lai Kháng thể có nhiệm vụ: tiêu diệt vi sinh vật tồn máu thời gian dài để bảo vệ thể chống lại vi sinh vật lần xâm nhập sau Vắc-xin chế phẩm làm từ vi sinh vật (hoặc phần cấu trúc) chết làm yếu Vì vậy, vắc-xin có khả gây bệnh cho thể  Vì cần chủng ngừa cho em chúng ta? - Hệ thống miễn dịch trẻ tuổi thường chưa hoàn chỉnh sức đề kháng với bệnh - Trẻ thường tiếp xúc không chọn lọc dễ lây truyền bệnh môi trường nhà trẻ, trường học - Một số bệnh có khuynh hướng ngày gia tăng SARS, H1N1, H5N1 - Khả điều trị số bệnh y học đại cịn hạn chế, chí điều trị kịp thời để lại di chứng nặng hay tử vong Xét kinh tế, tiêm chủng có tính lợi ích hiệu cao giúp ngừa bệnh giảm chi phí phải nhập viện Tại Mỹ, từ năm 1991, vắc-xin ngừa Haemophilus influeza type B (Hib) áp HỘI CHỨNG Klippel - Trénaunay -Weber ThS BS Lê Phi Long  Vài nét lịch sử danh pháp Hiện nay, số ý kiến trái ngược tên gọi hội chứng Năm 1900, hội chứng mô tả lần với tên gọi naevus vasculosus osteohypertrophicus tác giả người Pháp Maurice Klippel Paul Trénaunay Sau đó, năm 1907 1918, tác giả Frederick Parkes Weber (người Đức – Anh) mô tả nhiều trường hợp lâm sàng tương tự không khẳng định là đồng nhất với trường hợp mơ tả trước tác giả người Pháp Đến năm 1965 gần hơn, hai tác giả Lindenauer Cohen ủng hộ việc tách biệt hai hội chứng, Klippel - Trénaunay Parkes Weber Vì họ cho có sự diện rò động mạch - tĩnh mạch kèm theo nên gọi hội chứng Parkes Weber Hiện nay, theo ICD 10, danh pháp gọi chung hội chứng Klippel - Trénaunay - Weber  Triệu chứng chẩn đoán Cho đến nay, nguyên nhân diễn tiến hội chứng chưa xác định xác Tuy nhiên, xác định hội chứng khiếm khuyết bẩm sinh có sự kết hợp của triệu chứng dưới đây: - Một nhiều dát sắc tố màu rượu vang đỏ có giới hạn rõ - Giãn tĩnh mạch nông - Phì đại xương các mơ mềm, dẫn đến biến dạng khổng lồ hay teo nhỏ cục bộ chi - Phát triển bất thường của hệ bạch mạch Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến khoảng ¼ thể (một số trường hợp có thể rộng hay hẹp hơn) Một số trường hợp khơng kèm theo mảng sắc tố (dạng sắc tố mao mạch), số này rất hiếm gặp và gọi hội chứng Klippel -Trénaunay khơng điển hình Hợi chứng này ảnh hưởng lên hệ thống mạch máu, hệ thống bạch mạch hai Thường gặp dạng ảnh hưởng lên hai hệ thống Người bị tổn thương hệ tĩnh mạch thường có chất lượng sống thấp vì người bệnh thường đau nhức có biến chứng nhiều 18 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn Các biến dạng khổng lồ và teo cục bộ của chân Dát sắc tố màu rượu vang, giới hạn rõ (bớt máu) Những người bị các dị dạng động - tĩnh mạch lớn có nguy tạo huyết khối và có thể lên phổi (thuyên tắc phổi) Nếu có một dòng máu khới lượng lớn qua vùng tởn thương có thể xảy “suy tim đầu cao” tim mất khả đáp ứng một cung lượng tim đầy đủ KIẾN THỨC Y KHOA  Di truyền học Ảnh hưởng hội chứng lên nam và nữ ngang và không giới hạn với một chủng tộc nào Dù các nghiệm pháp vẫn được tiến hành chưa có xác định xác về bản chất di truyền Tuy nhiên, một số chứng cho thấy hội chứng này có thể liên quan với sự chuyển vị gen tại t(8;14)(q22.3;q13) Một vài nghiên cứu gợi ý cho thấy có thể có liên quan với alen (gen tương ứng) E133K của VG5Q  Phương pháp điều trị Phẫu thuật Phẫu thuật cắt giảm dị dạng phương pháp sử dụng rộng rãi nhiều thập kỷ qua Tuy nhiên, biện pháp mang tính xâm lấn nặng nề đồng thời có nhiều biến chứng tỷ lệ tái phát cao Bệnh viện Mayo (Hoa Kỳ) nơi có số liệu nhiều điều trị phẫu thuật hội chứng Trong 39 năm, tác giả theo dõi 252 trường hợp liên tiếp, phẫu thuật kỳ đầu 145 trường hợp (57,5%) Tỷ lệ thành công sớm dãn tĩnh mạch 40%, cắt dị dạng 60%, cắt giảm 65%, tạo hình sụn xương 90% Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát phẫu thuật cao Các nghiên cứu Mayo cho thấy phẫu thuật chưa phải biện pháp hữu hiệu lâu dài nên cần nghiên cứu phát triển thêm phương pháp điều trị bảo tồn khác Điều trị bảo tồn - Chích xơ: biện pháp điều trị xâm lấn so với phẫu thuật Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát cao số trường hợp khơng có kết - đặc biệt trường hợp dị dạng lớn, kèm rò động tĩnh mạch - Thuyên tắc mạch: Sử dụng chụp mạch máu phát có kèm theo rò động - tĩnh mạch Đây biện pháp hỗ trợ với phương pháp chích xơ, phẫu thuật cho làm chậm trình phát triển dị dạng - Mang vớ áp lực quấn băng thun: biện pháp sử dụng nhiều vòng 10 năm qua, đặc biệt trẻ em Dù tính hiệu phương pháp chưa chứng minh cụ thể, tính đơn giản, xâm lấn, biến chứng tiện lợi nên phương pháp có mợt vai trị định Tóm lại, hội chứng Klippel Trenaunay - Weber bất thường bẩm sinh phức tạp Hiện nay, chưa có biện pháp điều trị riêng lẻ hữu hiệu mà chủ yếu tập trung điều trị triệu chứng Tùy thuộc trường hợp cụ thể quan điểm điều trị chun gia, q trình điều trị phối hợp nhiều biện pháp khác www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 19 TỰ GIỚI THIỆU PHỊNG CHÂN DỐN RƠI LOAN GIÂC NGU Giấc ngủ có vai trị quan trọng trình giúp thể hồi phục sau ngày làm việc Khi ngủ sâu đủ giấc, tinh thần thể bạn nhanh chóng hồi phục Tuy nhiên, q trình khó xảy bạn rơi vào trạng thái rối loạn giấc ngủ ngủ, ngáy ngưng thở lúc ngủ, chứng ngủ rũ, hội chứng chân không yên, chuyển động chi có chu kỳ, mộng du, nghiến ngủ… Không ảnh hưởng đến chất lượng sống, rối loạn giấc ngủ gây nguy hiểm, dễ dẫn đến chấn thương, chí gây tử vong cho người bệnh 20 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Nhằm chẩn đốn xác nguyên nhân điều trị hiệu dạng rối loạn giấc ngủ, khoa Thăm dò chức Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đưa vào hoạt động phịng Chẩn đốn rối loạn giấc ngủ sở – 215 Hồng Bàng, P.11, Q,5, TPHCM Phòng trang bị trang thiết bị y khoa đại, đặc biệt máy Đa ký giấc ngủ  Đa ký giấc ngủ gì? Đa ký giấc ngủ thuật ngữ y khoa phương pháp đo đạc hoạt động thể ngủ Hiện nay, Đa ký giấc ngủ xem phương pháp TỰ GIỚI THIỆU Bệnh nhân gắn điện cực, phận phát tín hiệu… hệ thống Đa ký giấc ngủ đại giúp chẩn đoán nguyên nhân dạng rối loạn giấc ngủ Đa ký giấc ngủ xem trình ghi lại hoạt động thể giấc ngủ qua đêm Vì phải theo dõi hoạt động ngủ nên thực phương pháp này, người bệnh ngủ đêm phịng Chẩn đốn rối loạn giấc ngủ bệnh viện Phịng Chẩn đốn rối loạn giấc ngủ thiết kế tiện nghi, thân thiện giúp người bệnh có cảm giác thoải mái, dễ dàng vào giấc ngủ Trong suốt thời gian này, hoạt động ngủ người bệnh máy Đa ký giấc ngủ ghi nhận truyền đến máy tính gồm: - Điện não (điện cực đặt da đầu) - Chuyển động mắt (điện cực đặt gần mắt) - Trương lực cằm (điện cực đặt gần cằm) - Nhịp tim (điện cực đặt ngực) - Chuyển động chân (điện cực đặt chân) - Luồng khí thở (bộ cảm biến đặt gần mũi miệng) - Cử động thở (hai vành đai đàn hồi đặt xung quanh ngực bụng) Bệnh nhân bắt đầu ngủ với hệ thống Đa ký giấc ngủ, triệu chứng bệnh nhân ghi nhận lại suốt đêm ngủ - Độ bão hịa oxy (cảm biến nhỏ gắn vào ngón tay dái tai) - Camera ghi nhận toàn hoạt động ngủ đêm Đây phương pháp tốt để chẩn đoán, xác định dạng khác rối loạn giấc ngủ Từ kết hoạt động thể ngủ, bác sĩ nhận biết người bệnh mắc dạng rối loạn giấc ngủ có kế hoạch điều trị phù hợp  Đo đa ký giấc ngủ có ảnh hưởng đến sức khỏe không? Đa ký giấc ngủ phương pháp kiểm tra không xâm lấn, tương tự đo điện tim (điện tâm đồ) Thiết bị thiết kế chuyên biệt để đo hoạt động thể ngủ nên giúp người bệnh thư giãn sẵn sàng cho giấc ngủ Các điện cực dán vào da đầu số nơi khác thể người bệnh không gây đau (như điện cực đo điện tim, điện …) Người bệnh mang phát tín hiệu wifi khơng dây truyền tín hiệu thu đến máy chủ nên không cản trở việc di chuyển người bệnh Sau đo đa ký giấc ngủ, điện cực lấy cách nhẹ nhàng  Những lưu ý đo Đa ký giấc ngủ - Vào ngày đo đa ký giấc ngủ, để có giấc ngủ tốt, nên tránh ngủ trưa dùng thức ăn, thức uống gây khó ngủ cà phê, trà, sơ la… - Hồn thành bảng câu hỏi bệnh viện cung cấp Đây câu hỏi dùng để đánh giá tình trạng rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ ngày, biến chứng mắc - Nếu người bệnh chữa bệnh khác cần cung cấp đầy đủ thông tin cho bác sĩ, mang theo thuốc toa thuốc để bác sĩ dễ dàng xử trí phịng trường hợp khẩn cấp xảy - Có thể mang theo gối, chăn để có cảm giác thoải mái nhà - Mặc trang phục gọn nhẹ, thoải mái để dễ ngủ - Mang theo dụng cụ vệ sinh cá nhân quần áo để thay vào sáng hơm sau - Có thể mang theo sách, báo có thói quen đọc trước ngủ - Nếu có thói quen ăn tối, nên ăn nhẹ, hạn chế thực phẩm giàu đạm dầu mỡ - Khi có định đo Đa ký giấc ngủ, người bệnh tư vấn kỹ cung cấp đầy đủ thơng tin trước đo www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 21 TÙY BÚT Tháng Nó thường nói với người, khơng thích tháng ký ức nó, tháng có nhiều kỷ niệm buồn Nó vốn sống nội tâm nên dường chút thay đổi sống làm chạnh lịng day dứt Nhưng khơng tránh nên tháng đến, lịng lại len lỏi nỗi buồn khứ Ngày nhỏ, vào mùa Vu Lan báo hiếu, thường theo mẹ vào chùa bán bánh phu thê, loại bánh cổ truyền người Việt Đó dịp bánh bán chạy năm mà mẹ kiếm đủ tiền để trang trải cho học kỳ chị em Nó cịn nhớ in Hơm đó, mẹ nói bán hết bánh, mẹ mua cho chị em đứa đơi dép màu hồng để học Nghe mẹ hứa, mặt hớn hở nhắc nhắc lại đến tội nghiệp Ngày Đại lễ, phật tử đến chùa đông đến độ chưa đầy vài tiếng, giỏ bánh mua hết Dặn ngồi giữ đồ, mẹ cuộn tiền lại nhét vào túi chở Qua chợ, mẹ đưa tay vào túi lấy tiền dự tính mua đồ chay cho nhà ăn rằm, ơi, túi rỗng không Mẹ hốt hoảng, tần ngần hai hàng nước mắt lã chã rơi, thấy khơng cịn dám nhắc đến đơi dép màu hồng Hơm đó, nhà ăn chay với cháo trắng muối Ơng Nội vào ngày rằm tháng 22 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn tháng ký ức CN Nguyễn Thị Hạnh Nhà nghèo lắm, khơng có tiền mua vé q nên ba mẹ làm mâm cơm trắng để chị em thắp hương cho Nội Ngày để tang cho Nội, cịn mơ khn mặt chữ điền, nụ cười hiền từ đôi mắt sáng ông, đôi bàn tay gân guốc vuốt lên tóc nó, dặn dị cố gắng học giỏi để sau không khổ đời ơng cha mẹ Nó có người bạn thân, người yêu thương thân Thời cấp 2, khơng có tiền đóng học phí, bạn để dành tiền ăn sáng ngày để cuối học kỳ đập heo lấy tiền đóng tiền học cho Tình bạn nâng niu trân trọng báu vật bạn bỏ sau bạo bệnh Nó chơng chênh hụt hẫng thời gian dài sau Tháng 7, kết thúc nhân nhiều nước mắt bình thản đến Mẹ đứng bên cạnh nắm chặt bàn tay nó, bàn tay mẹ gầy gị ấm áp đến lạ kỳ Nó có nhiều tháng êm đềm sống bên Mẹ Và tháng lại đến, chọn vải để may tặng mẹ áo dài Nó thích mẹ mặc áo viếng chùa ngày đại lễ Vu Lan, để mẹ nhìn thấy cười hạnh phúc cài hoa hồng lên áo, để mẹ thấy mẹ vững vàng tháng khơng cịn tháng ký ức buồn với nữa… TÙY BÚT Khám sức khỏe BS Nguyễn Trung Mạnh Sức khoẻ vốn q người, Giữ gìn chăm sóc sống đời khỏe vui Mỗi năm từ đến hai, Định kỳ khám, nhớ lời dặn khuyên Dù lợi nên, Chớ đừng “thấy khỏe” không thèm khám chi Ung thư, bệnh quái… phát khi, Muộn kịp, hết thuốc thang Béo phì, bệnh phổi, xơ gan, Thói quen, nếp sống… tâm quan hàng đầu Tiểu đường, huyết áp… bệnh lâu, Nên theo Bác sĩ nhớ câu dặn dò Theo dõi, uống thuốc, cân đo, Đau lưng, thoái khớp… tập cho Đi khám phát bệnh xa, Theo lời dẫn phòng thân Nhức đầu, ngủ, sụt cân, Sỏi thận, táo bón, nhức chân, đau mình… Lời khun, dẫn tận tình, Siêu âm, thử máu, chụp hình… nhớ ghi Bao tử, thận mãn, tim suy, Nên theo Bác sĩ, trì khỏi tăng Tham vấn Bác sĩ nguyên căn, Cho lời dẫn, uống ăn biết chừng Có thứ để dùng… Đi khám sức khoẻ lợi chung bao người www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 23 THƠNG TIN CẦN BIẾT MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG DỊCH VỤ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP 24 - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (đối với bệnh nhân nội trú) - Dịch vụ đưa đón bệnh nhân xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, không ngừng cải tiến hoàn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: (08) 5405 1010 / 3952 5353 / 3952 5355 Nhằm phục vụ nhu cầu tầm soát sức khỏe người dân, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thành lập Đơn vị Khám sức khỏe cung cấp dịch vụ khám, tầm sốt, theo dõi chăm sóc sức khỏe dành cho cá nhân đơn vị cách nhanh chóng chun nghiệp - Khám, tầm sốt, chăm sóc theo dõi sức khỏe nhân viên đơn vị (theo hợp đồng) - Tư vấn trước sau khám sức khỏe - Phát bất thường tư vấn điều trị chuyên sâu - Tư vấn bệnh nghề nghiệp, loại bệnh lý - Khám chăm sóc sức khỏe cho người nước ngồi - Tầm soát ung thư, loại bệnh lý theo yêu cầu… Điện thoại: (08) 5405 1212/ (08) 3952 5351 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/công ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (08) 3952 5352 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Bệnh nhân sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng bệnh nhân cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (08) 3952 5295 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn Góc chia sẻ GĨC CHIA SẺ Tơi hài lịng tính chun nghiệp bác sĩ Các bác sĩ ln tận tình giải thích tình trạng bệnh cho tơi gia đình, điều làm tơi an tâm Dịch vụ phịng tốt, điều dưỡng viên chuyên nghiệp thân thiện Tôi nghĩ nhiều người biết dịch vụ chun mơn giảm tình trạng người Việt Nam phải nước ngồi để chữa bệnh Tôi cảm ơn bác sĩ, điều dưỡng nhân viên khác chăm sóc tơi hai ngày vừa qua Chúc bác sĩ nhiều sức khỏe thành cơng Nguyễn Huỳnh Thụy Hưng (Nguyễn Chí Thanh, TPHCM) Tôi người Hà Nội, TS BS Trần Chí Cường, khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, khám điều trị lần Mặc dù bệnh nặng (trường hợp ca khó phức tạp), lại xa xơi, vất vả tơi hồn tồn thoải mái, n tâm tin tưởng vào chuyên môn, đạo đức nghề nghiệp, tinh thần trách nhiệm BS Trần Chí Cường Tơi gia đình biết ơn xin ghi nhận tất chuẩn mực ngành y BS Trần Chí Cường chúng tơi Không vậy, tinh thần phục vụ người bệnh bác sĩ y tá khoa tốt Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành, xin chúc bệnh viện ngày hoàn thiện phát triển Hoàng Anh Thư (Đường La Thành, Đống Đa, Hà Nội) Tơi điều trị khoa Ngoại (Lầu 11, phịng số 24A) Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM bác sĩ định cho mổ cắt dày vào buổi sáng ngày 23/6/2014 Trong suốt thời gian từ đưa lên bàn mổ đến lúc chuyển xuống nằm phịng điều trị, tơi bác sĩ điều dưỡng quan tâm chăm sóc tận tình, hết lịng an ủi, chia sẻ đau đớn tuyệt vọng Tôi khám chữa bệnh nhiều bệnh viện chưa nơi làm xúc động biết ơn bệnh viện Các bác sĩ nhẹ nhàng, thương yêu người bệnh, điều dưỡng phục vụ phịng ln vui vẻ hướng dẫn cho người bệnh thực quy định Một lần xin cảm ơn bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên khoa Ngoại, đặc biệt BS Trần Công Duy Long, BS Lê Tiến Đạt phẫu thuật điều trị giúp tơi khỏi tử thần Xin chúc bác sĩ có thật nhiều sức khỏe để cứu nhiều người gặp bệnh hiểm nghèo giống Nguyễn Thị Minh Lý (Chung cư Khánh Hội I, khu nhà B, TPHCM) www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 25 SỰ KIỆN - HOẠT ĐỘNG Khởi động chương trình phẫu thuật can thiệp tim miễn phí mang tên “Trái tim Hằng Hữu” Ngày 25/7/2014, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM diễn lễ ký kết hợp đồng tài trợ Cơng ty cổ phần Đại Nam (Bình Dương) Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM chương trình phẫu thuật can thiệp tim miễn phí mang tên “Trái Tim Hằng Hữu” Tham dự buối lễ có Ơng Huỳnh Uy Dũng – Tổng Giám đốc Công ty, Bà Nguyễn Phương Hằng – Phó tổng Giám đốc Cơng ty, PGS TS BS Nguyễn Hồng Bắc – Phó Giám đốc Bệnh viện PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc Bệnh viện Phát biểu lễ ký kết, ông Huỳnh Uy Dũng đánh giá cao tâm đức trình độ chun mơn đội ngũ y bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Đây lý Công ty Cổ phần Đại Nam tin tưởng chọn Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM làm đơn vị thực chương trình thiện nguyện “Trái tim Hằng Hữu”, ông tin rằng, kết hợp mang đến hạnh phúc cho nhiều gia đình nghèo có trẻ bị bệnh tim Chia sẻ buổi lễ, ơng Huỳnh Uy Dũng cịn cho biết tiếp tục dành lợi nhuận kinh doanh Công ty để đồng hành bệnh viện tất hoạt động thiện nguyện Xúc động trước ý nghĩa cao chương trình, thay mặt Ban lãnh đạo tồn thể CB-VC Bệnh viện, PGS 26 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn TS Nguyễn Hồng Bắc cam kết làm để chương trình “Trái tim Hằng Hữu” thực cầu nối lòng thiện nguyện dành cho trẻ em nghèo bị bệnh tim PGS TS Nguyễn Hoàng Bắc bày tỏ mong muốn hợp tác ngày phát triển nhận ủng hộ mạnh mẽ cộng đồng, để số lượng trẻ em nghèo may mắn có trái tim khỏe mạnh ngày tăng Theo biên ký kết, tháng cuối năm 2014, Công ty cổ phần Đại Nam tài trợ cho chương trình tỷ đồng để tầm soát, can thiệp phẫu thuật tim miễn phí cho khoảng 200 trường hợp Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Chương trình phẫu thuật can thiệp tim miễn phí “Trái Tim Hằng Hữu” tiếp tục thực Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM năm 2015 – 2030, năm có khoảng 400 trường hợp khám sàng lọc từ tỉnh thành nước Chương trình ưu tiên cho trẻ em từ 1- tuổi Bên cạnh đó, chương trình xem xét tài trợ cho trường hợp từ 16 tuổi (chiếm tỷ lệ tối đa 30% số bệnh nhân điều trị) 16 tuổi (chiếm tỷ lệ tối đa 5% số bệnh nhân điều trị) tùy vào hoàn cảnh cụ thể SỰ KIỆN - HOẠT ĐỘNG Lễ sơ kết HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN THÁNG ĐẦU NĂM 2014 Ngày 12/7/2014, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức lễ sơ kết hoạt động tháng đầu năm 2014 Báo cáo sơ kết cho thấy, tháng đầu năm, lượng người bệnh đến khám điều trị Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tăng 10% so với kỳ năm ngoái Công tác khám cho đơn vị, sở ngoại viện tăng cao tháng đầu năm Góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ công tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng, Bệnh viện đưa vào hoạt động tòa nhà mới, triển khai thêm số đơn vị, phòng khám Đơn vị Chăm sóc giảm nhẹ, phịng khám Nhi, phịng tiêm ngừa điều trị Nhi… Bệnh viện thường xuyên tổ chức định kỳ buổi sinh hoạt chuyên môn, liên tục cập nhật kiến thức chăm sóc người bệnh hay nâng cao ý thức phục vụ người bệnh đội ngũ điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ lý qua phong trào “Trao nụ cười – gửi lời cảm ơn” Đánh giá thành tựu đạt Bệnh viện tháng đầu năm, PGS TS Võ Tấn Sơn – Giám đốc Bệnh viện biểu dương toàn thể CB-VC Bệnh viện hoàn thành tốt nhiệm vụ đề PGS TS Võ Tấn Sơn cho rằng, tình hình kinh tế cịn nhiều khó khăn thành tích đạt cho thấy sức mạnh đoàn kết tinh thần trách nhiệm, hết lịng cơng việc chung tập thể CB-VC Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Triển khai công tác tháng cuối năm 2014 xây dựng kế hoạch phát triển năm 2015, Ban lãnh đạo Bệnh viện mong muốn đội ngũ CB-VC tiếp tục phát huy mạnh sẵn có để hồn thành tốt cơng việc mình, thực hành tiết kiệm cơng tác khám điều trị bệnh, hạn chế tối đa tai biến rủi ro y khoa… để Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM mãi địa tin cậy cơng tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng HỘI NGHỊ ĐẠI BIỂU CÁN BỘ VIÊN CHỨC BV ĐHYD TPHCM Phấn đấu hoàn thành nhiệm vụ, xứng đáng bệnh viện trọng điểm nước - thơng điệp Nghị đưa Hội nghị đại biểu Cán – Viên chức Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức ngày 19/7/20114 TPHCM Tại Hội nghị, Ban Lãnh đạo Bệnh viện đại biểu tham dự nghe báo cáo thành tích đạt năm 2013, hạn chế cần khắc phục công tác hoạt động Ban Thanh tra nhân dân Bệnh viện nhiệm kỳ 2013 - 2014 Góp phần nâng cao tính dân chủ hoạt động Bệnh viện, Hội nghị, Ban Lãnh đạo Bệnh viện lắng nghe trực tiếp giải đáp ý kiến trách nhiệm, quyền lợi chế độ sách dành cho CB-VC Phát biểu đánh giá Hội nghị, PGS TS Võ Tấn Sơn nhấn mạnh: thành tích Bệnh viện đạt nhiệm kỳ vừa qua cho thấy tập thể CB-VC Bệnh viện vận dụng thành công tinh thần đoàn kết tập thể lao động, ln ln phấn đấu hồn thành nhiệm vụ hoàn cảnh Trong tương lai, Lãnh đạo Bệnh viện mong muốn tập thể CB-VC Bệnh viện tiếp tục phấn đấu, hồn thành tốt nhiệm vụ, góp phần nâng cao y hiệu Bệnh viện để Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM mãi xứng đáng Bệnh viện trọng điểm nước Kết thúc hội nghị, PGS TS Trương Quang Bình thay mặt Đồn Chủ tịch thông qua Nghị quyết, đánh dấu thành công tốt đẹp Hội nghị CBVC bệnh viện www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 27 SỰ KIỆN - HOẠT ĐỘNG Bộ trưởng Bộ Y tế thăm làm việc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Ngày 8/7/2014, đoàn cán bộ Bộ Y tế do  PGS TS Nguyễn Thị Kim Tiến, Bộ trưởng Bộ Y tế, làm trưởng đoàn đã đến thăm và làm việc với bệnh viện trung ương phía Nam (Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, Bệnh viện Thống Nhất) đề án giảm tải bệnh viện, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới, cải cách thủ tục hành khám chữa bệnh, tăng cường tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân chất lượng, dịch vụ khám chữa bệnh thơng qua đường dây nóng… Tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, tiếp đồn có PGS TS Võ Tấn Sơn – Giám đốc bệnh viện, PGS TS Nguyễn Hồng Bắc – Phó Giám đốc, PGS TS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc trưởng, phó phịng, khoa, đơn vị Trong buổi làm việc, đồn kiểm tra đánh giá trình khám chữa bệnh khu vực đăng ký khám bệnh, thăm hỏi mức đợ hài lòng của người bệnh q trình khám chữa bệnh, khảo sát khu toán bảo hiểm y tế ngoại trú, khu xét nghiệm trả kết quả, thăm hỏi bệnh nhân khu điều trị nội trú… Sau tìm hiểu hoạt động của khoa Khám bệnh và khu điều trị nội trú, Bộ trưởng Bộ Y tế đánh giá cao thành tựu vượt bậc mà Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM đạt như: triển khai các bệnh viện vệ tinh, một những sở giảng dạy đầu ngành của y khoa, động vai trò đạo tuyến, nhanh chóng đưa vào khai thác tòa nhà mới 15 tầng, tự chủ tài hoạt động khám chữa bệnh… Ghi nhận thực tế tại buổi làm việc, Bộ trưởng Bộ Y tế cũng cho rằng với lượng bệnh nhân ngoại trú ở mức cao nhất, nhì khu vực phía Nam, quá tải là tình trạng khó tránh khỏi tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Do đó, để giải quyết tình trạng này, bệnh viện nên đẩy mạnh cải tiến quy trình khám chữa bệnh để rút ngắn thời gian chờ đợi người bệnh, tiếp tục xây dựng các bệnh viện vệ tinh giúp giảm lượng người bệnh đổ về tuyến trên, để các bệnh viện tuyến có thời gian nghiên cứu, phát triển các kỹ thuật cao, góp phần nâng tầm ngành y tế nước nhà… Tiếp thu ý kiến đạo Bộ trưởng Bộ Y tế, PGS TS Võ Tấn Sơn cảm ơn đoàn, cam kết nhanh chóng sắp xếp lại quy trình nhằm giảm tải cho bệnh viện rút ngắn thời gian chờ đợi khám bệnh, góp phần vào đề án giảm tải nâng cao chất lượng y tế cho bệnh viện toàn ngành Lễ kỷ niệm ngày Thương binh liệt sĩ 27/7 Nhân kỷ niệm 67 năm ngày Thương binh liệt sĩ (27/7/1947 - 27/7/2014), Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trang trọng tổ chức lễ họp mặt truyền thống dành cho cựu thương binh, thân nhân thương binh liệt sĩ công tác Bệnh viện Tại lễ kỷ niệm, BSCKII Phan Bảo Khánh người ôn lại chặng đường lịch sử, đánh dấu đời ngày Thương binh liệt sĩ, đồng thời nói lên lịng tri ân sâu sắc đến anh hùng liệt sĩ, thương binh cống hiến đời cho nghiệp đấu tranh gìn giữ bảo vệ tổ quốc Phát biểu buổi lễ, PGS TS Võ Tấn Sơn Giám đốc Bệnh viện nhấn mạnh Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tri ân cựu thương binh, anh hùng liệt sĩ hy sinh thân cho nghiệp chung đất nước Để tỏ lòng biết ơn trước hy sinh cao đó, Ban lãnh đạo Bệnh viện ln tâm niệm việc chăm sóc tạo điều kiện cho cựu thương binh, thân nhân thương binh liệt sĩ có sống ổn định khơng đạo lý mà cịn trách nhiệm tồn xã hội Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cố gắng thực tốt sách Tại lễ kỷ niệm, ký ức khó quên chiến đấu với kẻ thù, câu chuyện ranh giới mong manh sống chết người… qua lời kể chân tình cựu thương binh, thân nhân thương binh liệt sĩ khiến cho người tham dự hiểu ý nghĩa lễ kỷ niệm mang đậm tính nhân văn Kết thúc lễ kỷ niệm, thay mặt Ban lãnh đạo toàn thể CB-VC, PGS TS Võ Tấn Sơn gửi đến thương binh, thân nhân gia đình liệt sĩ cơng tác Bệnh viện lòng tri ân, lời thăm hỏi ân cần lời chúc tốt đẹp 28 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn SỰ KIỆN - HOẠT ĐỘNG Bộ Y tế bổ nhiệm thêm Phó Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM Ngày 23/7/2014, Đại học Y Dược TPHCM, đại diện lãnh đạo Bộ Y tế - Thứ trưởng GS TS Lê Quang Cường - trao định bổ nhiệm Phó Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM cho PGS TS Nguyễn Hồng Bắc – Phó Trưởng khoa Y Đại học Y Dược TPHCM, Phó Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Phát biểu lễ bổ nhiệm, GS TS Lê Quang Cường gửi lời chúc mừng nồng nhiệt đến tập thể Ban lãnh đạo Đại học Y Dược TPHCM PGS TS Nguyễn Hoàng Bắc nhân kiện quan trọng Thứ trưởng Bộ Y tế nhấn mạnh thành ngày hôm chứng minh cho sức mạnh tinh thần đoàn kết bề dày lực Ban lãnh đạo Đại học Y Dược TPHCM, đồng thời đánh dấu thành công mơ hình Trường – Bệnh viện mà Đại học Y Dược TPHCM Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM xem đơn vị tiên phong nước Trong khơng khí trang trọng lễ bổ nhiệm, tân Phó Hiệu trưởng Đại học Y Dược TPHCM PGS TS Nguyễn Hồng Bắc bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cấp lãnh đạo, thầy cô giáo dục, dìu dắt để ơng có thành cơng ngày hơm Tân Phó Hiệu trưởng hứa cố gắng hoàn thành tốt nhiệm vụ cương vị giao phó, góp phần vào tương lai phát triển nhà trường nói riêng mục tiêu đào tạo nguồn nhân lực y tế cho nước nhà nói chung Khám, phát thuốc miễn phí tặng quà cho người nghèo Phường 11, Quận Ngày 29/6/2014, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM phối hợp UBND Phường 11, Quận tổ chức khám, phát thuốc miễn phí tặng quà cho người nghèo thuộc địa phương Dù ngày nghỉ cuối tuần với tinh thần hết lịng thiện nguyện, phận có mặt đầy đủ từ sáng sớm để chuẩn bị cho chương trình có ý nghĩa Lần thứ có tên danh sách khám, phát thuốc miễn phí nhận q chương trình, bác Lương Tinh Tông, ngụ 36/1 Lão Tử, cho biết tin tưởng vào chất lượng khám điều trị đội ngũ thầy thuốc Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM: “Tơi già rồi, gia đình khó khăn nên đau ốm khơng khám bệnh thường xuyên Từ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM có chương trình này, tơi khám uống thuốc miễn phí, bệnh tơi thun giảm nhiều Cảm ơn Ban lãnh đạo đội ngũ y bác sĩ bệnh viện giúp đỡ người nghèo chúng tôi” Đánh giá cao nhiệt tình cơng tác thiện nguyện Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM, Phó Chủ tịch phường 11, Q.5, bà Huỳnh Minh Hằng gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban lãnh đạo Bệnh viện tổ chức chương trình thiết thực, hỗ trợ cộng đồng dân cư nghèo phường Bà bày tỏ mong muốn Ban Lãnh đạo bệnh viện tiếp tục trì chương trình liên kết này, góp phần nâng cao chất lượng sống cho người nghèo địa phương Với chuẩn bị chu đáo nhiệt tình ban tổ chức, chương trình thành cơng tốt đẹp, 250 người nghèo khám, đo điện tim, phát thuốc miễn phí tặng q www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD 29 HỎI ĐÁP HỎI Kính chào bác sĩ Em chích ngừa viêm gan B theo lịch 0, 1, tháng Hiện nay, em chích xong mũi thứ xét nghiệm AntiHBs, kết dương tính Nhờ bác sĩ tư vấn giúp, với kết đó, em có khả miễn dịch với viêm gan siêu vi B chưa? Em nên tiêm ngừa thêm loại vắc-xin trước lập gia đình? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Phan Thị Hồ ĐÁP Chào bạn, Bạn tiêm ngừa viêm gan siêu vi B liều theo lịch 0, 1, tháng Nếu AntiHBs dương tính 10 đơn vị đủ khả bảo vệ bạn an tồn lập gia đình Bình thường sau liều tiêm viêm gan siêu vi B, lượng kháng thể AntiHBs tăng 100 đơn vị, 100 đơn vị bạn nên tiêm nhắc thêm lần Ngoài tiêm ngừa viêm gan siêu vi B, bạn nên tiêm ngừa thêm vắc-xin sởi, quai bị Rubella (MMR) để chuẩn bị trước mang thai Thân TS BS Nguyễn Huy Luân - Phòng Tiêm ngừa HỎI Kính chào bác sĩ Tơi tầm sốt sức khỏe phát bị đa nang hai vú Mong bác sĩ tư vấn giúp tơi bệnh trị lành không phương pháp điều trị nào là tốt nhất? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Trần Thị Lệ ĐÁP Chào bạn, Nang vú vú có khối u dạng cục, u đặc thật mà nang chứa dịch, lành tính, nguyên nhân rối loạn nội tiết tố nữ Nang xuất vào thời điểm khoảng - tuần trước kỳ kinh tự biến sau có kinh Nang thường có giới hạn rõ, di động, căng Nang gây cảm giác căng đau chứa dịch nhiều bị nhiễm trùng Có thể có hay nhiều nang (cịn gọi đa nang) vú Hầu hết nang vú lành tính, khơng cần phải mổ khơng có thuốc điều trị cho hết nang Nếu nang lớn nang làm bệnh nhân lo lắng, khó chịu, căng đau, bác sĩ chọc hút dịch nang lặp lại thủ thuật nhiều lần Sau chọc hút xẹp đau khó chịu nhiều dùng thuốc giảm đau thông thường Thân PGS TS BS Hứa Thị Ngọc Hà - Phụ trách Phòng khám Vú HỎI Năm nay, ba 69 tuổi, xét nghiệm, chụp CT phát khối u gan (u gan phải 5.5 mm, u gan trái 4.4 mm) có thêm khối u đáy phổi mm (ba điều trị thành công áp xe phổi 12 năm trước) Hiện nay, sức khoẻ ba không tốt, ăn ngủ không được, bụng trướng, đầy hơi, tiêu chảy Bác sĩ cho hỏi bệnh ba tơi có điều trị không? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Mỹ Phương ĐÁP Chào bạn Theo bạn mơ tả ba bạn có khối u nhỏ gan phổi, khối u lành tính ác tính (ung thư) Các khối u khơng liên quan đến liên quan đến ác tính (ung thư gan di phổi) Những triệu chứng bạn mô tả kiện phim CT khơng đủ để chẩn đốn bệnh Vì vậy, bạn nên đưa ba đến bệnh viện sớm tốt để có chẩn đốn xác hướng điều trị thích hợp Thân ThS BS Nguyễn Đức Thuận - Phòng khám U Gan Bạn đọc cần tư vấn sức khỏe vui lòng gửi câu hỏi địa email: giaidap@umc.edu.vn 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn HỎI ĐÁP HỎI Tôi bị nghẹt mũi, chảy nước mũi màu trắng xuống họng nóng rát họng thường xuyên Mỗi bị cảm cúm mũi tơi lại nghẹt, họng đau nhiều hơn, kèm theo nấc cụt khạc đàm có màu vàng Nhờ bác sĩ tư vấn giúp tơi để cải thiện tình trạng mình? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Nguyễn Công Minh ĐÁP Chào bạn, Theo mơ tả bạn, tơi nghĩ bạn bị bệnh viêm mũi họng Khi bị viêm xoang hay gọi viêm mũi - xoang (tức bị viêm hay nhiều xoang cạnh mũi), chất dịch tiết từ dẫn lưu xuống họng, gây nên tình trạng viêm thứ phát họng Trong trường hợp nhiễm siêu vi đường hô hấp trên, phản ứng viêm thường xảy đồng thời niêm mạc vùng mũi họng Để cải thiện tình trạng mình, bạn nên khám để xác định bệnh cụ thể có hướng điều trị thích hợp Thân PGS TS BS Phạm Kiên Hữu – Trưởng khoa Tai - Mũi - Họng HỎI Hai năm trước, bị ung thư vú điều trị xong Để tránh hệ bất ngờ, thường xuyên tái khám định kỳ Kết siêu âm tái khám ngày 29/4/2014 ghi: Tuyến giáp: không to, 1/2 thùy P mặt trước có nhân đặc echo dày đồng nhất, kt = mm, giới hạn rõ, không vôi hóa, tăng sinh mạch máu nhẹ Kết luận: Phình giáp hạt thùy phải (nhỏ) Bác sĩ cho tơi hỏi có phải bệnh nguy hiểm khơng? Có cần phải phẫu thuật hay không? Cảm ơn bác sĩ Bạn đọc Lê Thị Kim Chi ĐÁP Chào chị, Theo chị mô tả, chị bị ung thư vú điều trị ổn, gần chị phát nhân giáp thùy P với đặc điểm siêu âm lành tính Thơng thường, để biết nhân giáp lành tính hay ác tính, bác sĩ định sinh thiết tế bào kim nhỏ (còn gọi FNA nhân giáp) Tuy nhiên, trường hợp chị, nhân giáp có kích thước nhỏ (5 mm) khơng có đặc điểm gợi ý ung thư nên chị cần theo dõi cách siêu âm tuyến giáp định kỳ - tháng Nếu lần theo dõi sau, nhân giáp tăng kích thước hay có đặc tính nghi ngờ bác sĩ cho chị làm FNA Hiện tại, chị chưa cần điều trị thuốc hay phẫu thuật Thân ThS BS Trần Viết Thắng - Phòng khám Nội tiết HỎI Kính chào bác sĩ Tơi khám biết bị dãn tĩnh mạch tinh hồn Nhờ bác sĩ tư vấn giúp tơi, bệnh có cần phải phẫu thuật? Nếu phẫu thuật, phải nằm viện bao lâu? Bạn đọc Trần Trung ĐÁP Bạn Trung thân mến, Dãn tĩnh mạch thừng tinh tình trạng thường gặp 15% nam giới trưởng thành phần lớn khơng có triệu chứng khơng làm giảm tinh trùng nên không cần phải phẫu thuật Bệnh nhân định phẫu thuật trường hợp sau: - Bệnh nhân bị đau tức bìu bên dãn tĩnh mạch vận động đứng lâu làm ảnh hưởng đến chất lượng sống, tình trạng khơng giảm dùng thuốc giảm đau - Khi tinh hoàn bên bị dãn tĩnh mạch thừng tinh nhỏ dần - Khi bị giảm tinh trùng gây khó có Thông thường, sau phẫu thuật dãn tĩnh mạch thừng tinh, bệnh nhân cần nằm viện từ - ngày Để biết xác trường hợp mình, bạn nên đến khám bệnh viện có phịng khám nam khoa để tư vấn cụ thể thêm Thân ThS BS Phạm Nam Việt - Phòng khám Nam khoa www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD 31 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ĐƠN VỊ HÓA TRỊ UNG THƯ ... nói với người, khơng thích tháng ký ức nó, tháng có nhiều kỷ niệm buồn Nó vốn sống nội tâm nên dường chút thay đổi sống làm chạnh lịng day dứt Nhưng không tránh nên tháng đến, lịng lại len lỏi... bẩm sinh) có chống định tiêm chủng loại vắc-xin sống - Bộ Y tế quy định rõ việc thực tạm hoãn tiêm vắc-xin trường hợp: trẻ mắc bệnh cấp tính; trẻ sốt 37,50C trở lên hạ thân nhiệt 35,50C www.bvdaihoc.com.vn... tiêm nhắc lại liều việc cần thiết để tăng cường mức độ miễn dịch cho trẻ - Đối với số loại vắc-xin (chủ yếu vắc-xin sống) , kết nhiều nghiên cứu cho thấy để đáp ứng miễn dịch tốt nhất, tiêm nhiều