Tạp chí Sống khỏe: Số 28/2018 trình bày các nội dung chính sau: Mổ thay khớp háng hai bên cùng lúc cho một bệnh nhân viêm cột sống dính khớp với dính cứng khớp háng, đục thủy tinh thể bẩm sinh, hội chứng khuỷu tay quần vợt,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.
HỘI CHỨNG KHUỶU TAY QUẦN VỢT TIẾNG RẮC Ở CỔ, LIỆU CĨ TỐT KHƠNG HAY TƠI NÊN DỪNG LẠI? TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU Kính biếu BAN TIN THANG 7-2018.indd 9/25/2018 9:55:17 AM S Ố T H Á N G / 18 NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc TẦM NHÌN SỨ MỆNH GIÁ TRỊ CỐT LÕI SLOGAN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế Mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe tối ưu tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn Thấu hiểu nỗi đau Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUN VỀ CHUN MƠN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chun khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 9/25/2018 9:55:25 AM KIẾN THỨC Y KHOA MỔ THAY KHỚP HÁNG HAI BÊN CÙNG LÚC CHO MỘT BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP VỚI DÍNH CỨNG KHỚP HÁNG TS BS Tăng Hà Nam Anh BỆNH NHÂN Nữ bệnh nhân 60 tuổi bị viêm cột sống dính khớp nhiều năm, cột sống cổ lưng bệnh nhân bị dính liền tre khiến cho khơng thể cúi hay ngửa lưng cổ Trong năm gần hai khớp háng bệnh nhân bị dính cứng khiến cho việc lại sinh hoạt bệnh nhân khó khăn, bệnh nhân khơng thể nhúc nhích khớp háng Việc dính cứng hai khớp háng khiến cho sinh hoạt bệnh nhân diễn giường tư nằm Chúng định phẫu thuật thay khớp háng hai bên lúc để giúp bệnh nhân tự đứng Những khó khăn mổ bao gồm vấn đề gây tê gây mê Cột sống bệnh nhân bị dính cứng nên việc gây www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 3 9/25/2018 9:55:29 AM KIẾN THỨC Y KHOA nhân lại khớp háng nhân tạo phải tiếp tục điều trị nội khoa cho bệnh nhân để hạn chế biến chứng bệnh BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP Bệnh sinh Là bệnh toàn thân, kết hợp di truyền yếu tố mơi trường Có liên quan tới yếu tố tê tủy sống thực Các đồng nghiệp tai mũi họng phải đặt ống nội khí quản để tiến hành gây mê nội khí quản Vấn đề thứ hai kỹ thuật mổ Vì khớp háng bệnh nhân bị dính liền cấu trúc giải phẫu khớp háng không cịn bình thường nên phải xác định thật xác vị trí ổ cối chỏm xương đùi để đặt khớp háng nhân tạo vào vị trí khớp háng bệnh nhân Sau mổ liên tục, hai khớp háng bệnh nhân thay hai khớp háng nhân tạo chuyển động kép nhằm tăng khả chống trật khớp cho bệnh nhân sau mổ ngày sau mổ, niềm vui đến với bệnh nhân gia đình, bạn bè tự lại đơi chân mình, tự làm việc sinh hoạt hàng ngày vệ sinh cá nhân lại Bệnh Hình 4: Bệnh nhân tự lại sau mổ gen HLA-B27, gặp 90% trường hợp Cơ chế bệnh sinh tự miễn hay kháng viêm Không gặp kháng thể yếu tố thấp khớp Gặp 0,1 – 1,8% dân số Thường gặp bắt đầu người lớn trước 18 tuổi, gặp nam nhiều nữ với tỷ lệ 3:1 Hình 3: X quang sau mổ thay hai khớp háng lúc Triệu chứng Bệnh có đặc điểm rối loạn hệ thống đặc trưng viêm cột sống viêm khớp lớn dọc trục thể chân tay khớp vai, háng, gối, cổ chân Đau lưng nhiều vào ban đêm BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 9/25/2018 9:55:30 AM KIẾN THỨC Y KHOA cột sống bị cứng, lâu ngày dẫn tới gù Hai khớp háng bị dính cứng làm cho bệnh nhân bị hạn chế nhiều sinh hoạt hàng ngày Bệnh kèm bệnh quan khác viêm mống mắt, bệnh hệ tim mạch (viêm động mạch chủ, hở van động mạch chủ, rối loạn đường dẫn truyền tim), xơ hóa phổi, viêm tiền liệt tuyến… Khi làm xét nghiệm thấy tốc độ máu lắng tăng cao, CRP (C-Reactive Protein) tăng cao biểu tình trạng viêm Khi chụp X quang thường cho thấy có tình trạng viêm khớp cùngchậu Chẩn đoán Theo tiêu chuẩn New York, bao gồm bệnh nhân có viêm khớp cùng-chậu phim X quang số biểu sau: - Hạn chế cử động cột sống hai mặt phẳng đứng ngang đứng dọc - Hạn chế giãn nở lồng ngực - Tiền sử đau lưng viêm Đau lưng viêm phân biệt với đau lưng không viêm chỗ đau lưng viêm xảy tuổi nhỏ 40, khởi phát từ từ, cứng vào buổi sáng, cải thiện hoạt động kéo dài tháng trước cần phải khám bệnh Chụp cắt lớp Chụp cộng hưởng từ cho thấy biến đổi cột sống khớp cùngchậu sớm so với X quang thường quy Khi bệnh tiến triển lâu (thường 10 năm) X quang thường quy cho thấy hình ảnh dính cột sống, cột sống có hình tre bệnh có tên – “bamboo spine” Điều trị Mục tiêu nhằm làm giảm triệu chứng dự phòng bệnh xấu thêm bằng: thuốc, tập, phẫu thuật Thuốc gồm nhóm kháng viêm-khơng steroid (với liều thấp giảm đau được), steroids Các thuốc khác dùng để làm chậm lại diễn tiến bệnh bao gồm sulfasalazine, methotrexate Nhóm thuốc sinh học ức chế interleukine xem làm chậm lại trình diễn tiến bệnh Nhóm thuốc dùng sớm giúp bệnh nhân tránh biến chứng dính cột sống hay dính khớp háng Một tin vui cho bệnh nhân thuốc bảo hiểm y tế chi trả phần nên làm giảm gánh nặng cho bệnh nhân không may mắc phải bệnh Các tập vật lý trị liệu hỗ trợ cho việc điều trị cách giữ cho lực tốt, giúp khớp cột sống bớt cứng tránh bị tàn phế www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 5 9/25/2018 9:55:31 AM KIẾN THỨC Y KHOA Tổng quan hoạt động trị liệu ThS Đỗ Ngọc Tùng Hình 1: Kỹ thuật viên HĐTL huấn luyện hoạt động chức cho người bệnh giai đoạn cấp bệnh viện HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU LÀ GÌ? Hoạt động trị liệu (HĐTL) lĩnh vực phục hồi chức (PHCN) mẻ Việt Nam Trong hệ thống đào tạo quy kỹ thuật y khoa HĐTL đào tạo từ năm 2017 với giúp đỡ tổ chức Handicap International (HI) quan y tế Hà Lan Cụ thể công việc chuyên môn HĐTL tập trung vào việc tăng cường độc lập cho người bệnh thông qua việc hướng dẫn tập luyện tác vụ liên quan đến sống hàng ngày (ví dụ vệ sinh cá nhân, thay quần áo, ăn uống, làm việc nhà…), tăng cường chức khớp ngăn ngừa biến chứng Bên cạnh đó, HĐTL tham gia chế tạo số loại nẹp dụng cụ chỉnh hình, giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân người nhà cách thức trì sức khỏe tập luyện từ tăng cường hịa nhập, tham gia vào hoạt động xã hội dựa sở phối hợp nhiều yếu tố tâm lý, kỹ sống hàng ngày, kỹ liên quan đến nghề nghiệp, tương tác mơi trường văn hóa yếu tố cá nhân Trên thực tế lâm sàng, điều trị HĐTL thường sử dụng phối hợp BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 9/25/2018 9:55:33 AM KIẾN THỨC Y KHOA HĐTL điều trị can thiệp thông qua hoạt động sống hàng ngày Hình 2: Kỹ thuật viên HĐTL huấn luyện hoạt động sinh hoạt hàng ngày cho người bệnh Hình 3: Kỹ thuật viên HĐTL huấn luyện hoạt động chức nhằm phòng ngừa nguy té ngã cho người bệnh nhiều phương thức trị liệu khác bao gồm vận động chức năng, hoạt động sinh hoạt hàng ngày, hoạt động cơng việc, học tập, vui chơi giải trí nhằm tạo chương trình điều trị can thiệp tồn diện, đa mô thức kết với với thiết bị điện trị liệu để đạt hiệu hồi phục tốt cho bệnh nhân HOẠT ĐỘNG TRỊ LIỆU ĐIỀU TRỊ CHO NHỮNG DẠNG BỆNH NÀO? HĐTL can thiệp cho nhiều dạng bệnh nhiều độ tuổi khác Tập luyện HĐTL giúp trì sức khỏe, phịng ngừa biến chứng cải thiện tham gia vào hoạt động sau bị bệnh, tai nạn hay tàn tật Đối với trẻ em, HĐTL trợ giúp huấn luyện cho đối tượng trẻ bại não, trẻ chậm phát triển tâm thần, trẻ rối loạn phổ tự kỷ dạng bệnh liên quan đến rối loạn vận động khác Sau can thiệp trẻ độc lập sinh hoạt, từ dễ dàng tham gia học tập hòa nhập xã hội Ở người lớn, HĐTL tham gia chăm sóc điều trị cho người bệnh giai đoạn cấp giai đoạn mạn nhiều Hình 4: Kỹ thuật viên HĐTL điều trị can thiệp cho trẻ thông qua hoạt động trị chơi mơi trường khác bệnh viện, trung tâm phục hồi, nhà, sở chăm sóc ban ngày Có nhiều dạng bệnh mà HĐTL tham gia điều trị can thiệp đột quỵ, chấn thương sọ não, parkinson, bệnh lý thần kinh cơ,… Việc tập luyện giúp người bệnh cải thiện hoạt động chức năng, nâng cao khả nhận thức, khả giải vấn đề tự chăm sóc thân hoạt động sinh hoạt hàng ngày Bên cạnh HĐTL cịn tham gia điều trị cho người bệnh có vấn đề tâm thần (trầm cảm, rối loạn lo âu), sa sút trí tuệ, rối loạn vận động, đau mãn tính thơng qua việc cung cấp cơng cụ hỗ trợ, chiến lược can thiệp cá nhân hoá cho đối tượng từ giúp giảm bớt gánh nặng cho người chăm sóc gia đình người bệnh CÁC PHƯƠNG THỨC ĐIỀU TRỊ VÀ HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ HĐTL NHƯ THẾ NÀO? HĐTL tập trung vào lượng giá ban đầu, từ đánh giá nhu cầu quan trọng người bệnh giai đoạn khó khăn có người bệnh Điều giúp cho người điều trị thiết kế chương trình điều trị phù hợp với mục tiêu nhu cầu cá nhân Điều trị kết www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 7 9/25/2018 9:55:34 AM KIẾN THỨC Y KHOA Hình 5: Huấn luyện kỹ sử dụng xe lăn hoạt động thích nghi cho người bệnh Hình 6: Hoạt động điều chỉnh nẹp chỉnh hình HĐTL hợp vận động khớp, hoạt động chức năng, cử động tinh vi khéo léo, tác vụ có mục đích nhằm cải thiện kỹ chuyên biệt cho cá nhân Kỹ thuật viên HĐTL chế tạo số loại nẹp chỉnh hình, dụng cụ trợ giúp điều chỉnh xe lăn cho người bệnh thực hoạt động dễ dàng hiệu Ngồi ra, thay đổi mơi Hình 7: Can thiệp từ trường xuyên sọ điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân sau đột quỵ trường phù hợp để người bệnh hịa hợp với khiếm khuyết mà họ có trọng điều trị can thiệp HĐTL cho người bệnh nhà Với phát triển y học đại, lĩnh vực HĐTL không ngừng cập nhật phương pháp điều trị tiên tiến khơng thể khơng kể đến việc áp dụng thiết bị điện tử máy kích thích từ trường xuyên sọ việc phục hồi chức cho bệnh nhân sau đột quỵ, rối loạn vận động hay điều trị trầm cảm… Có nhiều chứng khoa học cho thấy hiệu việc áp dụng phương pháp điều trị mẻ này, từ giúp rút ngắn thời gian nằm viện giảm chi phí điều trị cho người bệnh MỌI CHI TIẾT XIN LIÊN HỆ: Khoa Vật lý trị liệu Phục hồi chức Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM: 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, TPHCM Số điện thoại liên lạc: (84.28) 3855 5395 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 9/25/2018 9:55:34 AM KIẾN THỨC Y KHOA ĐỤC THỦY TINH THỂ BẨM SINH ThS BS Hồng Văn Hiệp DẪN NHẬP Nhiều người nghĩ đục thủy tinh thể gặp người già, thực trẻ có chứng bệnh Bệnh xuất từ lúc trẻ sinh (hay gọi đục thể thủy tinh bẩm sinh) q trình trẻ lớn lên (hay cịn gọi đục thể thủy tinh trẻ em) Có khoảng 0,4% số trẻ sinh bị đục thủy tinh thể bẩm sinh hay sớm xuất Ở người lớn, đục thủy tinh thể xảy sau mắt phát triển hoàn chỉnh chức thị giác Phần lớn người giữ thị giác tốt sau thủy tinh thể đục lấy bỏ thay thủy tinh thể nhân tạo hay cịn gọi kính nội nhãn Trong trẻ con, mắt cịn tiếp tục phát triển 8-10 tuổi, đục thủy tinh thể không điều trị sớm bị hậu lâu dài thị giác Nhưng phát bệnh sớm điều trị đề phịng giảm thị giác vĩnh viễn nhược thị trẻ em bị đục thủy tinh thể Đa số đục thủy tinh thể bẩm sinh phải cần đến phẫu thuật để lấy bỏ thủy tinh thể đục Một số nhỏ mổ trường hợp thủy tinh thể bị đục phần ngoại vi khơng ảnh hưởng đến thị giác www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 9 9/25/2018 9:55:36 AM KIẾN THỨC Y KHOA trung tâm, trường hợp chấm mờ đục nhỏ không làm cản trở phân tán tia sáng gây méo mó hình ảnh võng mạc CÁC HÌNH THÁI ĐỤC THỦY TINH THỂ BẨM SINH THƯỜNG GẶP • Đục thủy tinh thể cực trước nằm phần trước thủy tinh thể mắt cho thường hay kết hợp với đặc điểm di truyền • Đục thủy tinh thể cực sau xuất phần sau thủy tinh thể mắt thường có ranh giới rõ • Đục nhân thủy tinh thể xuất phần trung tâm thủy tinh thể loại hay gặp đục thủy tinh thể bẩm sinh • Đục thủy tinh thể lấm xanh da trời thường thấy hai mắt trẻ phân biệt chấm nhỏ màu xanh xanh thủy tinh thể Điển hình, loại khơng gây vấn đề thị giác Đục thủy tinh thể xanh da trời dường có xu hướng di truyền NGUYÊN NHÂN CỦA ĐỤC THỦY TINH THỂ BẨM SINH Đục thủy tinh thể người lớn thường kết hợp với q trình lão hóa Nhưng đục thủy tinh thể bẩm sinh xảy trẻ sơ sinh nhiều nguyên nhân bao gồm: xu hướng di truyền, nhiễm trùng, vấn đề chuyển hóa, đái tháo đường, chấn thương, viêm phản ứng thuốc Lấy ví dụ, kháng sinh tetracycline dùng điều trị nhiễm trùng cho phụ nữ mang 10 thai chứng minh gây đục thủy tinh thể cho trẻ sơ sinh Đục thủy tinh thể gặp trẻ sơ sinh người mẹ mang thai mắc bệnh nhiễm trùng sởi, sởi Đức (rubella), bệnh rubeola, thủy đậu, cytomegalovirus (CMV), herpes simplex, herpes zona, bệnh bại liệt trẻ em, bệnh cúm, bệnh virut Epstein-Barr, giang mai toxoplasmosis Trong đục thủy tinh thể bẩm sinh, có tới 33% trường hợp bị bỏ sót lúc đẻ Trong đục thủy tinh thể bẩm sinh di truyền số dạng khác, bất thường xảy tạo proteins cần thiết để trì suốt thủy tinh thể PHÁT HIỆN SỚM VÀ ĐIỀU TRỊ NHANH CHÓNG Thủy tinh thể mắt phải suốt để tập trung tiêu điểm hình ảnh nhìn thấy lên võng mạc, sau truyền thơng tin lên não Đục thủy tinh thể ngăn cản ánh sáng tới võng mạc làm phân tán tia sáng chúng qua đám mờ, làm méo mó hình ảnh võng mạc Nếu khơng điều trị thích hợp, đục thủy tinh thể trẻ gây kết nối bất thường não mắt Các kết nối hình thành khơng thể đảo ngược Đục thủy tinh thể trẻ phát sớm khám tầm soát cẩn thận lúc sinh Để phát bệnh sớm, thử nghiệm quan trọng soi ánh đồng tử sử dụng đánh giá mắt trẻ sinh BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 10 9/25/2018 9:55:36 AM KIẾN THỨC Y KHOA khuỷu khớp khác Tình trạng thần kinh, cơ, xương da xem xét kỹ lưỡng - Chụp phim X-quang định nghi ngờ vấn đề bệnh lý khác vùng khuỷu - Các khảo sát thần kinh cần thiết chưa thể loại trừ chèn ép thần kinh quay vùng khuỷu triệu chứng tiếp diễn, dù điều trị tích cực - Ở vài trường hợp, bác sĩ định xét nghiệm máu, chụp phim cắt lớp vi tính (CT scan), chụp phim cộng hưởng từ (MRI) để loại trừ số bệnh lý khác ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG KHUỶU TAY QUẦN VỢT Dưới lựa chọn điều trị hay sử dụng có hiệu nhất: Nghỉ ngơi Bạn cần phải nghỉ để không lặp lại động tác dẫn đến chấn thương, nghỉ hết đau Chườm đá vùng Trong viêm mỏm lồi cầu (trong quần vợt) hay mỏm lồi cầu (trong chơi golf), người ta khuyến cáo chườm đá nhiều lần ngày, lần 7-9 phút cách Cung cấp chống đỡ Dùng nẹp hay băng chun giãn, đặt khớp khuỷu Tuy nhiên sử dụng thời kỳ đầu, cố gắng để không bị Đặt túi chườm đá vùng khớp khuỷu Đặt túi chườm đá vùng khớp khuỷu phụ thuộc, ngăn cản hoạt động bình thường khớp khuỷu đưa đến teo yếu Thay đổi vận động bạn Nếu chấn thương không nghiêm trọng bạn đau nhẹ, bạn tập nhẹ tăng dần cường độ Nếu chấn thương thể thao, trao đổi với huấn luyện viên động tác an tồn Nếu chấn thương cơng việc hàng ngày, ví dụ làm vườn hay đánh máy, phải đảm bảo thay đổi đặn tư có lúc nghỉ thư dãn với vịng quanh Vận động khớp Khi đau giảm xuống đến mức chấp nhận được, cần tập khớp nhiều tốt để tăng tưới máu khôi phục lại vận động bình thường Chuyên gia vật lý trị liệu cho bạn tập giúp cải thiện mô quanh khớp giảm nguy bị chấn thương lại Các tập thơng thường là: xoay cổ tay, bóp bóng cao su, gấp duỗi cổ tay Điều trị sóng chấn Phẫu thuật điều trị HCKTQV động Sóng chấn động (acoustic shock waves) sóng âm có lượng cao, rọi vào điểm đau mô cơ-xương, dùng vật lý trị liệu, chấn thương chỉnh hình, y học thể dục thể thao, chủ yếu cho rối loạn mạn tính Đặt băng khớp Đặt băngchun chungiãn giãn dưới khớp khuỷu điều trị HCKTQV 18 Điều trị phẫu thuật Các trường hợp nghiêm trọng, bị đứt hoàn toàn gân quanh BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 18 9/25/2018 9:55:48 AM KIẾN THỨC Y KHOA khớp, cần phải phẫu thuật Sử dụng đường mổ ngắn mặt khuỷu để bộc lộ vùng gân viêm, cắt bỏ phần tổn thương gân, khôi phục lại tồn vẹn gân-cơ; đơi phải giải phóng điểm bám gân sau đính lại gân vào xương Hoặc mổ với kỹ thuật soi khớp, gọi kỹ thuật lỗ khóa (keyhole technique) Những trường hợp điều trị phương pháp-không phẫu thuật, thơng thường số đơng khỏi dần Nhưng sau tháng đến 1-2 năm không đạt hiệu quả, phải sử dụng đến biện pháp điều trị cuối phẫu thuật Đạt hiệu giảm đau hồi phục chức hầu hết bệnh nhân mổ Các thuốc giảm đau, chống viêm chống phù nề - Tiêm corticosteroid vào vùng chấn thương Tuy an toàn hạn chế sử dụng - lần năm Việc tiêm nhiều lần làm yếu gân đơi dẫn đến đứt gân Nếu triệu chứng không thuyên giảm sau tiêm corticosteroid lần đầu, cần xem xét thay biện pháp điều trị khác - Các thuốc kháng viêm khơng steroid (NSAIDs) Có hiệu trường hợp đau dai dẳng, lựa chọn điều trị an toàn Các thuốc giảm đau paracetamol hay NSAIDs (như ibuprofen, aspirin) giúp giảm đau phù có tác dụng phụ kích thích dày nên nên dùng ngắn hạn - Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu vị trí viêm phương pháp báo cáo cho thấy giúp giảm viêm hồi phục nhanh Hiệu phương pháp tiếp tục nghiên cứu loại đậu (pulses), hạt ngũ cốc, trái tối màu Các thực phẩm giàu chất chống-ơxy hóa tình trạng kiềm, làm giảm viêm làm chậm trình lão hóa - Cũng có nhiều cỏ, củ, chất phụ trợ thêm vào để làm giảm viêm Một vài thứ hiệu như: nghệ (Turmeric – curcuma longa), gừng, boswellia serrata (một thứ Ấn độ, vùng Punjab, Pakistan) Để có hiệu quả, cần kết hợp với nếp sống khỏe mạnh cân LỘ TRÌNH THEO DÕI NGƯỜI BỆNH Bệnh nhân cần có lộ trình theo dõi tái khám phù hợp Kết thúc lộ trình điều trị sớm ảnh hưởng đến khả hồi phục bệnh Nếu triệu chứng đau xuất trở lại sau giai đoạn khỏi bệnh, tái khám để có kế hoạch điều trị tiếp tục hợp lý Liệu trình tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng, tập nhà hay phịng tập, hữu ích yêu cầu bắt buộc đặt sau ngày đầu điều trị Càng quan trọng trường hợp có can thiệp phẫu thuật PHỊNG TRÁNH HỘI CHỨNG KHUỶU TAY QUẦN VỢT Đối với người chơi quần vợt: - Điều chỉnh kích thước vợt: nên lựa chọn vợt có kích thước trung bình Sử dụng vợt kích thước lớn dẫn đến căng mức tay, làm tăng nguy chấn thương Các thực phẩm chức kháng viêm - Nói chung cố gắng để có chế độ ăn kiềm, dựa toàn thực phẩm rau xanh, BAN TIN THANG 7-2018.indd 19 9/25/2018 9:55:50 AM CKTQV KIẾN THỨC Y KHOA - Kiểm tra chất liệu vợt: với chất liệu than chì lưới vợt ni-lơng, vợt phù hợp (to vừa phải, lưới vợt khơng q căng) giúp giảm lực xoắn vặn độ rung, làm giảm nguy chấn thương - Khi chơi quần vợt, dùng đai kháng lực đặt quanh cẳng tay khuỷu để làm giảm đau gây động tác ôm chặt hay xoắn vặn tay - Luôn ý: tránh duỗi cổ tay mức đón bóng thuận tay đón bóng trái tay; tránh xoay gấp cổ tay mạnh phát bóng - Cần tham gia lớp học để nắm bắt kỹ thuật xác để hướng dẫn cách khắc phục khó khăn gặp phải chơi bóng ĐỐI VỚI CÁC ĐỐI TƯỢNG KHÁC - Tránh hoạt động duỗi cổ tay lặp lặp lại nhà hay nơi làm việc nên nghỉ ngơi hợp lý có biểu đau khuỷu tay - Suy nghĩ động tác lặp lặp lại bạn, để cố tránh hay thay đổi chúng - Có lúc nghỉ chừng làm công việc tay - Khi nâng nhấc đồ vật, để vật nặng sát vào bạn gan bàn tay hướng lên - Thực tập khởi động nhằm tăng sức bền trước phải thực hoạt động tay có tính lặp lặp lại kéo dài TIÊN LƯỢNG HỘI CHỨNG KHUỶU TAY QUẦN VỢT - Phần lớn bệnh nhân giảm triệu chứng đau sau phương pháp điều trị bảo tồn chườm đá, nghỉ ngơi sử dụng thuốc giảm đau kháng viêm thông thường - Những bệnh nhân không thành công với điều trị bảo tồn, chuyển sang dùng phẫu thuật cho thấy kết tốt - Việc không tuân thủ kế hoạch theo dõi tái khám sau điều trị thường dẫn đến đau tái phát nhiều bệnh nhân Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng bài: duỗi chung ngón tay / extensor digitorum communis; duỗi cổ tay quay ngắn / extensor carpi radialis brevis; hội chứng khuỷu tay quần vợt / Tennis Elbow; hội chứng khuỷu tay người chơi golf / Golfer’s Elbow; huyết tương giàu tiểu cầu / plasma enriched platelets; mỏm lồi cầu / lateral epicondyle; mỏm lồi cầu / medial epicondyle; sóng chấn động / acoustic shock waves; viêm mỏm lồi cầu / lateral epicondylitis 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 20 9/25/2018 9:55:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA TIẾNG RẮC Ở CỔ LIỆU CĨ TỐT KHƠNG HAY TƠI NÊN DỪNG LẠI? ThS BS Hoàng Nguyễn Anh Tuấn Xoay cổ qua lại để tạo nên tiếng rắc rắc thói quen phổ biến Rất nhiều người hay làm Khơng cổ, cịn hay bẻ khớp ngón tay, ngón chân, vặn lưng, xoay cổ… tạo nên tiếng động Nhưng tất vận động có chung lý Một số người làm để giảm áp lực họ cảm thấy mỏi vai hay cổ, phản ứng với căng thẳng mệt mỏi đứng hay ngồi lâu tư Ở số khác, đơn giản thói quen Nhưng có phải thật tất tiếng rắc rắc cổ có lợi? Câu trả lời là: đúng, sai Xoay cổ nhẹ nhàng khơng thường xuyên không gây hại, làm không đúng, thường xun, hay q mạnh gây đau, khơng thoải mái có hại ĐẠI CƯƠNG VỀ CẤU TRÚC CÁC KHỚP Khớp tạo nên hai đầu xương gặp Cấu trúc khớp động Ngoài bao khớp, bao tăng cường dây chằng gân Trong cùng, sụn khớp bọc đầu xương bao hoạt dịch, bao tiết hoạt dịch hay dịch khớp làm trơn khớp; hoạt dịch mang nguồn dinh dưỡng từ máu đến nuôi sụn khớp Các sụn khớp tạo bề mặt nhẵn giúp cho khớp vận động dễ dàng Quá trình trao đổi chất tế bào sụn khớp môi trường dịch khớp sinh sản phẩm trao đổi chất có khí ôxy, ni-tơ, CO2 Khi bạn xoay cổ hay bẻ khớp khác thể, bao khớp dãn làm giảm áp suất bên khớp dẫn đến tượng khí dịch khớp Cấu trúc đại cương khớp động Các khớp bán-động Ví dụ khớp khung chậu cột sống, mềm dẻo ổn định vững Cấu trúc cột sống cổ với khối mặt khớp www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 21 21 9/25/2018 9:55:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA Cột sống cổ Được chia làm hai đoạn: cột sống cổ cao gồm C1 C2 cột sống cổ thấp từ C3 - C7 Cột sống cổ cao có cấu trúc đặc trưng thích nghi với chức đảm nhiệm việc xoay cổ, khoảng 50% gấp duỗi cổ gặp xương chẩm C1, 50% xoay cổ gặp C1 C2 Cột sống cổ thấp gồm đốt sống¬ cổ điển hình giống nhau, gồm có: thân đốt, cuống, sống, mỏm gai khối mặt khớp Cột sống cổ có độ vận động lớn nhiều so với cột sống ngực thắt lưng Hai bên cột sống cổ có lỗ ngang động mạch đốt sống lên sọ, cung cấp máu cho não Ở cổ, có hệ thống khớp nối đốt sống cổ với hai bên gọi khối mặt khớp, bao bọc dây chằng bao khớp Khi bạn cử động cổ, cúi ngửa hay xoay đầu qua hai bên, bao khớp giãn làm giảm áp suất bên khớp đưa đến tượng thoát khí dịch khớp, tạo nên tiếng lốp bốp Âm giống tiếng nước sơi sục khí vào nước Điều thường vô hại, cịn làm cho bạn có cảm giác giảm áp lực cho vùng cổ TIẾNG RẮC TỪ ĐÂU RA? Cho đến người ta chưa thật rõ điều Ví dụ tập thể dục với tập lặp lặp lại, nâng vật nặng, tập hít đất, gấp tay hay chân… sinh tiếng kêu Các nguyên nhân là: Sự khí dịch khớp • Sự tạo bóng khí, thơng thường ơxy, nitơ CO2, khớp giãn rộng • Hiện tượng tạo hốc trống khớp – hốc nhỏ với BAN TIN THANG 7-2018.indd 22 phần chân không khí hình thành hoạt dịch khớp, to dần lên, vỡ xì nhanh mạnh, sinh tiếng kêu sắc chói tai Khi dây chằng khớp bị nhão, khuynh hướng tạo hốc trống tăng lên Sự vận động khớp, gân dây chằng • Cơ bị căng hết mức, chặt khít, cọ xát quanh xương Khi khớp vận động, vị trí gân thay đổi bị xê dịch nhẹ, lại vị trí phát tiếng kêu Gân cọ xát vào xương vậy, gây tiếng kêu Khớp vai hay bị kêu có nhiều phận vận động có nhiều gân vận động trượt xương • Duỗi nhanh dây chằng khớp • Các bám dính khớp bị phá vỡ Các vùng thơ ráp mặt khớp • Cộng thêm tuổi, khớp thêm ồn Khi người ta già bị viêm khớp, sụn khớp bao đầu xương bị bong số nơi, mặt khớp trở nên thô ráp làm phát sinh tiếng kêu hai đầu xương cọ xát vào • Tiếng tách tiếng kêu dây chằng hay mô sẹo trượt chỗ nhô cao xương Sau tiếng kêu, muốn lặp lại lần phải chờ khoảng 20 phút (tức giai đoạn trơ) Trong giai đoạn này, khí từ từ hấp thu trở lại vào hoạt dịch Năm 2018, mơ hình tốn học với phép mơ phỏng, người ta chứng minh bóng khí to xì phần tạo tiếng kêu, để lại bóng khí khác nhỏ hoạt dịch LÀM SAO ĐỂ TRÁNH CÁC TIẾNG RẮC ĐÓ? Thức dậy, vận động ngày nhiều tốt Như người ta thường khuyên bảo “Bạn vận động nhiều, thể bạn tự bơi trơn nhiều” hay “Khi bạn biết hết ngồi lại nằm, dịch khớp khơng có chuyển dịch Bạn động, khớp bạn tự bơi trơn nhiều” LỢI ÍCH RA SAO? Các nghiên cứu cho thấy động tác nắn bẻ cổ thực bác sĩ hay chuyên gia vật lý trị liệu có tác động tích cực mặt tinh thần Rất nhiều người tin tiếng rắc giúp giảm áp lực vùng cổ nắn chỉnh di lệch cổ vị trí Trong số trường hợp, nghe tiếng rắc giúp người ta cảm thấy khỏe hơn, cho dù thực tế khơng thể giúp giảm áp lực hay nắn chỉnh Đây lại tác dụng tinh thần, giống ta thử loại giả dược Trong nắn chĩnh sai lệch cổ tạo tiếng rắc, chiropractor người chuyên chữa bệnh phương pháp nắn khớp xương thực hiện, giúp tuyến n phóng thích endorphins chất giảm đau tự nhiên thể NGUY CƠ LÀ NHỮNG GÌ? Hành động gây hại cho thể làm thường xuyên không cách Chúng ta nên nhớ cổ vùng quan trọng nguy hiểm Tại vùng cột sống cổ có quan quan trọng tủy sống, rễ thần kinh, động mạch lên não Xoay cổ mạnh thường xuyên để tạo tiếng rắc làm tổn 9/25/2018 9:55:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA thương đến mạch máu tạo thành cục máu đông vào não gây tai biến mạch máu não Hành động xoay bẻ cổ mạnh gây kẹt rễ thần kinh, làm đau khó cử động cổ Ngồi cử động cổ mạnh gây căng quanh cột sống cổ Khi bị căng, cử động cổ trở nên khó khăn Khi bạn vận động cổ thường xuyên dẫn đến tình trạng động vùng này, túc biên độ cử động khớp lớn bình thường Các dây chằng bao khớp bạn bị giãn ra, khó hồi phục Điều dẫn đến vững cột sống cổ, có nguy dẫn đến thối hóa cột sống cổ chèn ép thần kinh đòi hỏi phải can thiệp điều trị làm vững cột sống cổ KHI NÀO BẠN CẦN ĐI KHÁM BÁC SĨ? Khi bạn làm thường xuyên tiếng rắc cổ khơng cịn cảm thấy thoải mái chí cịn thấy khó chịu, đau nhức sau Khi cổ bạn sưng nề, tấy đỏ, chí chấn thương làm hạn chế vận động Khi bạn có đau mạn tính kéo dài vùng cổ, hay chí tê yếu hai tay tứ chi Hãy đến gặp bác sĩ Họ giúp bạn điều chỉnh lại tư thế, hướng dẫn bạn cách làm đúng, chẩn đoán giải nguyên nhân gây vấn đề cho cổ bạn Cảm giác đau tê lan từ cổ xuống bàn-ngón tay LỜI KẾT Những tiếng rắc cổ có tác động tốt đến thể làm cách không lạm dụng, nhiên điều trở nên có hại làm không cách, mạnh hay thường xuyên Hãy đến gặp bác sĩ có bất thường khó chịu vùng cổ bạn, vùng quan trọng phát sinh nhiều vấn đề phức tạp Khi tiếng rắc cổ xảy đơn độc thường vơ hại Nhưng tiếng rắc kèm với đau hay phù nề điểm cho vấn đề y khoa, bạn cần khám bác sĩ Một tiếng kêu leng keng to, âm độ thấp (tiếng kim loại va chạm nhau) báo hiệu cho vấn đề nghiêm trọng khớp, trẻ em Các thuật ngữ chuyên môn sử dụng viết: sống / lamina; bao hoạt dịch / synovial membrane; bao khớp / joint capsule; hoạt dịch / synovial fluid; (các) bám dính / adhesions; chỗ nhơ cao / prominence; cuống / pedicle; giai đoạn trơ / refractory period; khối mặt khớp / facet joints; mỏm gai / spinous process; người chữa bệnh nắn khớp / chiropractor; phép mô / simulation; (sự) tạo hốc trống / cavitation; thân đốt sống / vertebral body; khí / escaping gases; tiếng lốp bốp / popping; tiếng rắc / cracking; tiếng tách / snapping BAN TIN THANG 7-2018.indd 23 9/25/2018 9:55:54 AM THÔNG TIN CẦN BIẾT MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, khơng ngừng cải tiến hồn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: 1900 7178 DỊCH VỤ KHÁM - TẦM SOÁT SỨC KHỎE HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP 24 DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG Để phát triển dịch vụ y tế nhằm phục vụ nhu cầu khám, tầm soát sức khỏe khách hàng, Bệnh viện thành lập khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu bố trí khu vực riêng biệt dịch vụ liên hoàn tạo thuận lợi cho người dân chờ đợi Hiện nay, khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu triển khai bệnh án điện tử khách hàng truy cập theo dõi kết khám, cận lâm sàng qua website Bệnh viện Đặc biệt khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu có dịch vụ tư vấn trước sau khám để phát có bất thường hướng dẫn điều trị chuyên khoa Điện thoại: (028) 5405 1212/ (028) 3952 5351/ (028) 3952 5129 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/công ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (028) 3952 5166 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (028) 3952 5295 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 24 9/25/2018 9:56:01 AM THÔNG TIN CẦN BIẾT Bệnh viện thực quản lý chất lượng, cam kết cung cấp dịch vụ y tế với mức độ an toàn cao nhất, phòng ngừa nguy rủi ro cho người bệnh nhân viên y tế Đảm bảo sử dụng định kỹ thuật chẩn đoán điều trị đại, chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh Xây dựng quy trình hoạt động chăm sóc điều trị nhanh chóng, giảm tối đa thời gian chờ đợi người bệnh Chủ động, sáng tạo, tích cực đầu tư triển khai ứng dụng kỹ thuật mới, không ngừng cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm tiến tới đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế nước tiên tiến khu vực Xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên chuyên nghiệp tận tâm công việc, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị đảm bảo chất lượng nguồn lực, tăng cường hợp tác quốc tế phát triển bền vững BAN TIN THANG 7-2018.indd 25 9/25/2018 9:56:02 AM TIN HOẠT ĐỘNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC CHUYÊN ĐỀ "TIẾP CẬN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ'' Ngày 08/6/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức Hội nghị khoa học chuyên đề “Tiếp cận kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán điều trị” Chương trình hội nghị bao gồm 14 báo cáo, chia thành phiên làm việc Trong đó, nội dung tập trung vào cách tiếp cận kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán, điều trị bệnh lý Tim mạch, Huyết học, Viêm gan Các nội dung báo cáo chuyên gia hàng đầu Việt Nam Giáo sư, Bác sĩ đến từ Nhật Bản, Thái Lan, Singapore, v.v Đây hội trao đổi, cập nhật kiến thức, kinh nghiệm dành cho bác sĩ lâm sàng, cận lâm sàng kỹ thuật viên xét nghiệm toàn quốc Phát biểu khai mạc hội nghị, PGS TS BS Trương Quang Bình – Phó Giám đốc BV ĐHYD cho biết ngành Xét nghiệm có vai trị thiết yếu q trình chẩn đốn, điều trị, tảng cho vận hành hệ thống y tế - chăm sóc sức khỏe Kết xét nghiệm sở quan trọng để bác sĩ chẩn đoán xác bệnh, từ có kế hoạch điều trị phù hợp triệt người bệnh Hiện nay, kỹ thuật xét nghiệm tiên tiến phát triển nhanh chóng Vì vậy, hội nghị lần hội để bác sĩ, kỹ thuật viên xét nghiệm cập nhật kiến thức, kỹ thuật, quy trình, quy chẩn xét nghiệm nhất, từ nâng cao chất lượng xét nghiệm, đem lại hài lòng cao cho người bệnh Với vai trò đơn vị đầu xét nghiệm khu vực phía Nam với số lượng tiếp nhận khoảng 4.000 mẫu bệnh phẩm thực 40.000 xét nghiệm ngày, khoa Xét nghiệm Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) trọng vào việc đầu tư hệ thống máy móc, trang thiết bị xét nghiệm đại, tổ chức hội thảo chuyên đề nhằm cập nhật kiến thức đến cộng đồng y khoa, hướng đến mục tiêu liên thông xét nghiệm bệnh viện theo định hướng Bộ Y tế BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM TRIỂN KHAI PHÒNG HUẤN LUYỆN MÔ PHỎNG GÂY MÊ HỒI SỨC HIỆN ĐẠI HÀNG ĐẦU KHU VỰC PHÍA NAM Ngày 29/5/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược (BV ĐHYD) diễn Lễ khánh thành Phịng huấn luyện mơ Gây mê hồi sức (GMHS) Đây phịng huấn luyện mơ GMHS thứ hai Việt Nam với mục tiêu đào tạo thực hành chuyên môn lâm sàng cho bác sĩ, sinh viên y khoa lĩnh vực GMHS Phát biểu chương trình, ThS Nguyễn Minh Tuấn – Vụ trưởng Vụ Trang thiết bị Cơng trình Y tế, Bộ Y tế cho biết việc khánh thành Phịng huấn luyện mơ GMHS BV ĐHYD có ý 26 nghĩa vơ quan trọng việc đào tạo, huấn luyện đội ngũ bác sĩ, kỹ thuật viên GMHS Việt Nam Ông hy vọng tương lai, Trung tâm huấn luyện mô GMHS Bệnh viện phát huy mạnh sẵn có để khai thác sử dụng hiệu hệ thống trang thiết bị tiên tiến, tạo môi trường huấn luyện mô gần với thực tế lâm sàng cho bác sĩ, sinh viên y khoa, từ nâng cao an tồn cho người bệnh hoạt động GMHS PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc BV ĐHYD cho biết: “Đào tạo ba nhiệm vụ Bệnh viện, bên cạnh hoạt động khám chữa bệnh nghiên cứu khoa học Vì vậy, hình thức đào tạo mơ lâm sàng theo chuẩn quốc tế phát triển tất yếu định hướng đào tạo Bệnh viện thực Việc khánh thành Phịng huấn luyện mơ GMHS tạo điều kiện cho học viên thực hành trao đổi kinh nghiệm với chuyên gia tình lâm sàng cách thực tế Bệnh viện tiếp tục xây dựng BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 26 9/25/2018 9:56:04 AM TIN HOẠT ĐỘNG hồn thiện chương trình đào tạo với hy vọng trở thành lựa chọn tin cậy, uy tín cho bác sĩ, kỹ thuật viên GMHS nước khu vực.” Phịng huấn luyện mơ GMHS BV ĐHYD trang bị hệ thống trang thiết bị tối tân phục vụ cho hoạt động huấn luyện GMHS, gồm mơ hình SimMan ALS với trí tuệ nhân tạo có khả phản ứng thể người thật, hệ thống máy gây mê dải máy thở từ đến cao cấp, đầy đủ trang thiết bị GMHS môi trường thực tế Hệ thống y tế Việt Nam phải đối mặt với nhiều thách thức, có thiếu hụt nhân lực y tế chuyên môn cao GMHS Theo số liệu Hội GMHS Việt Nam, số lượng bác sĩ GMHS tồn quốc ước tính khoảng 1.000 người, chiếm tỷ lệ dân số 1/96.491 Tỷ lệ thấp nhiều so với Singapore (1/24.748) Phillipines (1/28.118) Do vậy, đời Phòng huấn luyện mô GMHS với công nghệ tiên tiến hội để bác sĩ, sinh viên giải tình lâm sàng giả định cách thành thục, tránh sai sót điều trị thực tế cho người bệnh LỄ VINH DANH VIÊN CHỨC ĐẠT HỌC HÀM, HỌC VỊ CAO VÀ CÔNG BỐ QUYẾT ĐỊNH BỔ NHIỆM CHỨC DANH QUẢN LÝ Ngày 30/5/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức Lễ vinh danh viên chức đạt tiêu chuẩn chức danh Phó Giáo sư, học vị Tiến sĩ công bố định bổ nhiệm chức danh quản lý cho viên chức: Vinh danh 03 viên chức bổ nhiệm chức danh Phó Giáo sư: - Ơng Lâm Vĩnh Niên – Trưởng khoa Dinh dưỡng, Tiết chế - Bà Trịnh Thị Diệu Thường – Trưởng Cơ sở - Bà Đặng Nguyễn Đoan Trang – Trưởng khoa Dược Vinh danh cá nhân đạt học vị tiến sĩ: - Ông Võ Duy Long – Phó Trưởng khoa Ngoại Tiêu hóa Cơng bố định bổ nhiệm viên chức quản lý: - CNĐD Võ Thị Thanh Tuyền – Điều dưỡng trưởng Khoa Ngoại Tiêu hóa - CNHS Đỗ Thanh Thùy – Hộ sinh trưởng Khoa Phụ sản Tại lễ vinh danh, PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện gửi lời chúc mừng đến 03 viên chức bổ nhiệm chức danh Phó Giáo sư, cá nhân đạt học vị Tiến sĩ bày tỏ tin tưởng đội ngũ quản lý Ông hy vọng thời gian tới Bệnh viện có nhiều Thầy giáo, Thầy thuốc vinh danh công tác điều trị, đào tạo, nghiên cứu quản lý www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 27 27 9/25/2018 9:56:06 AM TIN HOẠT ĐỘNG 04 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM ĐƯỢC BỘ Y TẾ TRAO BẰNG KHEN VÌ CÓ THÀNH TÍCH X́T SẮC TRONG HOẠT ĐỘNG CÔNG TÁC XÃ HỘI NGÀNH Y TẾ Ngày 8/6/2018 Bộ Y tế tổ chức chương trình hội nghị “Sơ kết ba năm triển khai thông tư 43/2015/TT-BYT quy định nhiệm vụ hình thức tổ chức thực nhiệm vụ công tác xã hội Bệnh viện” Cần Thơ 28 28 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 28 9/25/2018 9:56:09 AM TIN HOẠT ĐỘNG Hội nghị dịp để Bệnh viện báo cáo tình hình, phương hướng hoạt động, đồng thời chia sẻ kinh nghiệm tháo gỡ khó khăn hoạt động cơng tác xã hội q trình triển khai thơng tư 43/2012/TT-BYT Trong hoạt động công tác xã hội, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) đánh giá cao công tác như: Truyền thông giáo dục sức khỏe cho người dân, xây dựng quy trình chuẩn hóa hoạt động cơng tác xã hội đơn vị ln tích cực tham gia bồi dưỡng, hướng dẫn sinh viên chuyên ngành Công tác xã hội chuyên ngành Truyền thông-giáo dục sức khỏe thực tập công tác xã hội Trong dịp này, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vinh dự nhận Bằng khen Bộ Y tế cho tập thể cá nhân có thành tích xuất sắc thực phát triển nghề công tác xã hội ngành Y tế Sự khen thưởng nguồn động lực quý báu góp phần củng cố niềm tin để tập thể cán bộ, viên chức BV ĐHYD tiếp tục phấn đấu hoạt động công tác xã hội hướng đến cộng đồng ƯƠM MẦM KRÔNG BÔNG Nhân ngày Quốc tế thiếu nhi 01/06, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) phối hợp với Câu lạc (CLB) từ thiện Open Arms tổ chức chương trình thiện nguyện tỉnh Đaklak Chương trình bao gồm trao tặng thư viện, thẻ Bảo hiểm Y tế, 04 bàn bóng bàn khám bệnh cho 1.000 giáo viên, học sinh trường THCS Cư Pui, huyện Krông Bông Đây lần thứ hai Bệnh viện phối hợp với Câu lạc Open Arms mang yêu thương, sức khỏe tri thức đến với trẻ em nghèo đất nước Trong dịp này, Ủy Ban Nhân dân Huyện Krông Bông trao tặng khen “Có nhiều thành tích công tác từ thiện địa bàn Huyện Krông Bông” cho tập thể BV ĐHYD nhằm ghi nhận đóng góp vơ ý nghĩa Tại buổi lễ, BSCKII Phan Bảo Khánh, BSCKII Lê Hoàng Kầm – Đại diện đoàn cơng tác BV ĐHYD chia sẻ: “Ước muốn Đồn, không mang cảm thông, chia sẻ điều kiện chăm sóc sức khỏe tốt mà cịn đem đến kho tàng tri thức đến với em học sinh Chúng hy vọng chung tay BV ĐHYD CLB Open Arms tảng, động lực để em có bước tiến hành trình học tập mình” Hình ảnh đứa trẻ trường THCS Cư Pui háo hức bước vào thư viện khang trang với tên gọi “Hy vọng”, trang sách em nâng niu tay ánh mắt tập trung đến hướng dẫn từ bác sĩ cách chăm sóc, bảo vệ sức khỏe em khiến chúng tơi thêm xúc động Cái nóng gay gắt kèm mưa nặng hạt khơng làm cho nhiệt huyết Đồn thun giảm Nhìn thấy nụ cười hồn nhiên, ánh mắt sáng long lanh đầy khát khao, hy vọng em học sinh, Đoàn thêm động lực để tiếp tục vững vàng đường ươm mầm cho mầm non tương lai www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 29 29 9/25/2018 9:56:10 AM HỎI ĐÁP K HỎI Em vừa chấm dứt thai lưu thuốc tuần Bây em muốn chích ngừa rubellla khơng phải chờ đến có kinh lại chích Sau chích em phải kiêng tháng lỡ có thai có ảnh hưởng khơng Em cảm ơn Thy.trananh248@ ĐÁP Chào bạn, bạn vừa chấm dứt thai lưu tuần Để an toàn tiêm ngừa bạn nên đợi thể ổn định sau sinh thai lưu (hết máu âm đạo, kiểm tra khơng sót nhau, khơng sốt…) Trước tiêm ngừa, bác sĩ khám lại xem bạn có chống định tiêm ngừa hay khơng cho định xét nghiệm để xác định tình trạng miễn dịch rubella Nếu nhiễm rubella tự nhiên khơng phải tiêm ngừa Sau tiêm ngừa rubella, tốt khơng nên có thai vịng tháng sau hay tháng Sau có thai lưu, bạn chồng nên kiểm tra sức khỏe để hướng dẫn chuẩn bị cho lần mang thai Về nguyên tắc, phụ nữ mang thai khơng nên tiêm vắc-xin rubella vắc-xin sống giảm độc lực, gây ảnh hưởng đến phát triển thai nhi dị dạng bẩm sinh giống với nhiễm vi-rút rubella Tuy nhiên thực tế khơng có chứng vấn đề Qua theo dõi 1.000 phụ nữ mang thai tiêm vắc-xin rubella thời kỳ đầu mang thai mà khơng biết mang thai cho thấy: khơng sinh bị dị dạng bẩm sinh Do đó, có thai vịng tháng sau tiêm vắc-xin chí tiêm mang thai tháng khơng có ảnh hưởng đến thai nhi khơng có định nạo phá thai mà nên thường xuyên khám để tư vấn chăm sóc tốt Chúc bạn ln vui khỏe ThS BS Nguyễn Huy Luân Phòng khám Nhi- Tiêm ngừa S HỎI Tơi năm 55 tuổi, tuần trước tơi có siêu âm vú Kết là: hướng 12 có thay đổi sợi bọc tuyến vú, d=16mm Xin bác sĩ giải thích cho tơi nào, có nguy hiểm khơng, tơi có cần chụp nhũ ảnh chọc thử sinh thiết không Cám ơn Bác sĩ phuongtm.kv2@ ĐÁP Bạn thân mến, Thay đổi sợi–bọc tổn thương lành tính vú, gây triệu chứng đau nhẹ vú Đây bệnh lý ác tính cần tái khám định kỳ để theo dõi có xuất bệnh lý ác tính hay khơng Tùy trường hợp, bác sĩ khám vú cho định chụp nhũ ảnh chọc hút kim nhỏ (FNA) để xét nghiệm tế bào học, sinh thiết kim lõi, sinh thiết để xét nghiệm mô bệnh học để xác định chất tổn thương vú Chào thân GS TS BS Hứa Thị Ngọc Hà Phụ trách phòng khám Vú 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 30 9/25/2018 9:56:11 AM BAN K T IẾN THỨC Y KHOA Mổ thay khớp háng hai bên lúc cho bệnh nhân viêm cột sống dính khớp với dính cứng khớp háng Tổng quan hoạt động trị liệu Đục thủy tinh thể bẩm sinh 16 Hội chứng khuỷu tay quần vợt HỘI CHỨNG KHUỶU TAY QUẦN VỢT 21 Tiếng rắc cổ Liệu có tốt khơng hay tơi nên dừng lại? - 23 S HÔNG TIN CẦN BIẾT WƾQJTXDQYƪ KRƊWĘǂQJWUƴOLưX Kính biếu - Một số dịch vụ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - Chính sách chất lượng Hội đồng cố vấn PGS BS Nguyễn Mậu Anh 24 - 25 26 - 29 WLQJUFF/OLXFWWNKặQJ KD\WặLQẳQGQJOLB Ch biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Hội nghị khoa học chuyên đề "tiếp cận kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán điều trị'' - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai phịng huấn luyện mơ gây mê hồi sức đại hàng đầu khu vực phía Nam - Lễ vinh danh viên chức đạt học hàm, học vị cao công bố định bổ nhiệm chức danh quản lý - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM y tế trao khen có thành tích xuất sắc hoạt động cơng tác xã hội ngành y tế - Ươm mầm Krông Bông SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát hành Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (028) 3855 4269 Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdhyd@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Giấy phép xuất số số 43/GP-XB-STTTT ngày 17 tháng năm 2018 28 - XUẤT BẢN T7/2018 In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1ss 2015.indd BAN TIN THANG 7-2018.indd 31 31 1/30/2015 5:51:03 PM 9/25/2018 9:56:11 AM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, TPHCM ĐT: (028) 3855 4269 - Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 7-2018.indd 32 9/25/2018 9:56:12 AM ... Cột sống cổ thấp gồm đốt sống? ? cổ điển hình giống nhau, gồm có: thân đốt, cuống, sống, mỏm gai khối mặt khớp Cột sống cổ có độ vận động lớn nhiều so với cột sống ngực thắt lưng Hai bên cột sống. .. từ cho thấy biến đổi cột sống khớp cùngchậu sớm so với X quang thường quy Khi bệnh tiến triển lâu (thường 10 năm) X quang thường quy cho thấy hình ảnh dính cột sống, cột sống có hình tre bệnh có... khung chậu cột sống, mềm dẻo ổn định vững Cấu trúc cột sống cổ với khối mặt khớp www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 7-2018.indd 21 21 9/25/2018 9:55:53 AM KIẾN THỨC Y KHOA Cột sống cổ Được