Tạp chí Sống khỏe: Số 29/2018

Tạp chí Sống khỏe: Số 29/2018 trình bày các nội dung chính sau: Những thông tin cần biết về cúm H1N1, phòng ngừa lây nhiễm cúm: Từ cơ sở khoa học đến thực hành, tiêm steroids ngoài màng cứng trong điều trị bệnh lý các rễ thần kinh thắt lưng cùng, vai trò của cánh tay robot Mako trong thay khớp,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

VÌ SAO PHẢI CHỦNG NGỪA CÚM HÀNG NĂM NHỮNG THƠNG TIN CẦN BIẾT VỀ CÚM H1N1 PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM CÚM: TỪ CƠ SỞ KHOA HỌC ĐẾN THỰC HÀNH Kính biếu BAN TIN THANG 9-2018.indd 11/27/2018 2:37:50 PM S Ố T H Á N G / 18 NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường – Viện điều trị, đào tạo nghiên cứu y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến sĩ, Thạc sĩ, Bác sĩ giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc TẦM NHÌN SỨ MỆNH GIÁ TRỊ CỐT LÕI SLOGAN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn quốc tế Mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe tối ưu tích hợp điều trị, nghiên cứu đào tạo Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn Thấu hiểu nỗi đau Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUYÊN VỀ CHUYÊN MÔN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng quát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 11/27/2018 2:37:59 PM KIẾN THỨC Y KHOA VÌ SAO PHẢI CHỦNG NGỪA CÚM HÀNG NĂM BS Phạm Minh Tiến - TS BS Huỳnh Minh Tuấn Bệnh cúm vi rút cúm (Orthomyxovirus) gây Vi rút cúm vi rút hình cầu, có vỏ bọc, gen ARN Trên vỏ vi rút có “gai” kháng nguyên hemagglutinin (H) neuraminidase (N) Có 15 loại kháng nguyên H (H1H15) khoảng loại kháng nguyên N (N1-N9) Sự tổ hợp hai kháng nguyên tạo nên chủng cúm khác nhau, ví dụ cúm A/H1N1, cúm A/H3N2, cúm A/H5N1 Đặc điểm đáng ý vi rút cúm thường hay có biến đổi kháng nguyên Sự biến đổi diễn hàng năm thường gặp vi rút cúm A, gặp vi rút cúm B không gặp vi rút cúm C Khi có biến đổi kháng nguyên xuất chủng cúm gây bệnh cộng đồng chưa có miễn dịch chống lại chủng Đó lý hàng năm có nhiều vụ dịch cúm cộng đồng phải chủng ngừa hàng năm Vi rút cúm biến đổi kháng nguyên theo hai cách khác nhau: thay đổi “vận động kháng nguyên” (antigenic drift) thay đổi “đột biến kháng nguyên” (antigenic shift) Cấu trúc vi rút cúm A www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 3 11/27/2018 2:38:02 PM KIẾN THỨC Y KHOA THAY ĐỔI “VẬN ĐỘNG KHÁNG NGUYÊN” Đây thay đổi nhỏ gen vi rút cúm xảy liên tục theo thời gian vi rút chép Những thay đổi di truyền nhỏ làm thay đổi cấu trúc kháng nguyên vài acid amin Những thay đổi di truyền nhỏ thường gây nên vụ dịch vừa nhỏ Nhưng có tích lũy lớn thay đổi kháng nguyên theo thời gian, kháng thể tạo để chống lại vi rút cũ không nhận vi rút “mới” người nhiễm vi rút bị cúm trở lại Những thay đổi di truyền dẫn đến chủng vi rút có đặc tính kháng nguyên khác lý khiến người bị cúm nhiều lần Đây lý thành phần vắc-xin cúm phải xem xét lại hàng năm cập nhật cần thiết để bắt kịp với việc biến đổi vi rút THAY ĐỔI “ĐỘT BIẾN KHÁNG NGUYÊN” Sự thay đổi “đột biến kháng nguyên” thay đổi lớn vi rút cúm A, dẫn đến hemagglutinin và/hoặc protein hemagglutinin neuraminidase vi rút cúm Sự thay đổi kháng nguyên chế tái tổ hợp tức xếp lại gen Kết hình thành chủng vi rút cúm Nguồn kháng nguyên gây dịch người loại vi rút cúm A loài động vật khác (gia cầm, lợn…) Ví dụ, vi rút cúm A lợn nhiễm sang đường hô hấp người, xảy tái tổ hợp vi rút cúm người cúm lợn, tạo nên biến thể vi rút cúm A người Sự tái tổ hợp dẫn tới thay đổi kháng nguyên vi rút cúm Trong kỷ XX, có hemagglutinin neurominidase Năm 1957, có chủng vi rút gây đại dịch cúm A/H2N2 Năm 1968, có chuyển dịch kháng nguyên hemagglutinin, tạo nên chủng cúm cúm A/H3N2 gây đại dịch Năm 1977, có chuyển dịch kháng nguyên H N, cúm A có chủng H1N1 gây đại dịch Năm 2009, vi rút H1N1 có kết hợp kháng nguyên xuất người bị nhiễm lan rộng nhanh chóng, gây đại dịch Khi xảy đột biến, đa số người bảo vệ hồn tồn khơng việc chống lại vi rút PHỊNG NGỪA CÚM BẰNG VẮC XIN Như nói, phịng bệnh cúm vắc xin gặp nhiều khó khăn vi rút cúm thường xuyên biến đổi kháng nguyên Nếu trước bạn bị cúm thể bạn có sẵn kháng thể chống lại chủng vi rút đặc hiệu Nhưng kháng thể chống lại cúm mà bạn có khứ lại giúp bạn tránh nhóm phụ (cịn gọi thứ loại) cúm mà khác mặt miễn dịch với loại cúm bạn mắc trước Nếu lần sau bạn lại mắc chủng cúm, bạn tiêm chủng vắc xin cúm mùa kháng thể giúp bạn đề phòng bệnh cúm làm giảm nhẹ triệu chứng Mỗi năm nhà sản xuất phải thay đổi công thức vắc xin cách thêm kháng nguyên chủng vi rút mùa cúm năm trước Vắc xin tạo đáp ứng miễn dịch không bền vững, bảo vệ thường kéo dài tháng, nên cần tiêm nhắc lại hàng năm trước mùa cúm Mùa cúm thường từ tháng 10 kéo dài đến tháng Mọi người nên chủng ngừa cúm, đặc biệt nhân viên y tế, người 65 tuổi, trẻ em tuổi, có bệnh mạn tính, địa suy giảm miễn dịch BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 11/27/2018 2:38:02 PM KIẾN THỨC Y KHOA Những thông tin cần biết CÚM H1N1 ThS BS Nguyễn Như Vinh GIỚI THIỆU Bệnh cúm nói chung có cúm H1N1 bệnh viêm đường hơ hấp cấp tính vi rút cúm gây có khả lây nhiễm cao Bệnh xảy lứa tuổi thường xảy theo mùa Trong lịch sử, có nhiều đại dịch cúm làm chết hàng triệu người Ngày số đối tượng trẻ em, người già, phụ nữ có thai số người mắc bệnh mạn tính gặp nguy hiểm bị nhiễm cúm thơng thường Cúm có nhiều loại khác có cúm H1N1 chủng cúm xem loại cúm thông thường thời gian qua gây số trường hợp tử vong Thành phố Hồ Chí Minh CHẨN ĐỐN BỆNH NHIỄM CÚM H1N1 Chẩn đoán cúm chủ yếu dựa vào triệu chứng định danh chủng cúm cách lấy dịch mũi-họng sở y tế để xét nghiệm a Các triệu chứng nhiễm cúm chung Triệu chứng khác người người khác thường bao gồm triệu chứng sau: • Sốt (nhiệt độ thường cao 38ºC) • Nhức đầu đau • Mệt mỏi, biếng ăn • Ho đau họng gặp www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 5 11/27/2018 2:38:03 PM KIẾN THỨC Y KHOA Người bị cúm thường sốt 2-5 ngày Điều khác với bệnh vi rút khác đường hô hấp thường hết sốt sau 24 đến 48 Nhiều người bị cúm có sốt đau số người khác có triệu chứng cảm lạnh chảy mũi đau họng Các triệu chứng cúm thường cải thiện sau 2-5 ngày bệnh kéo dài tuần Các triệu chứng mệt mỏi hay yếu kéo dài hàng tuần Cần phân biệt triệu chứng bệnh cảm lạnh cúm với bệnh cúm theo bảng sau Triệu chứng Cảm lạnh Sốt Hiếm Thường gặp, sốt cao (trẻ nhỏ) kéo dài ngày Nhức đầu Hiếm Hay gặp Đau nhức Nhẹ Hay gặp, đau nhiều Mệt mỏi, yếu người Đơi Hay gặp, kéo dài 2-3 tuần Kiệt sức Không Hay gặp, từ bắt đầu bệnh Nghẹt mũi Hay gặp Đôi Hắt Hay gặp Đôi Đau họng Hay gặp Đơi Cúm gây biến chứng viêm phổi, viêm xoang viêm tai Viêm phổi hay gặp tình trạng phổi bị nhiễm trùng nặng thường xảy trẻ em, người già 65 tuổi người sống viện dưỡng lão hay người có mắc số bệnh khác đái tháo đường, bệnh ảnh hưởng đến tim-phổi Viêm phổi hay xảy người có hệ miễn dịch suy giảm Cúm b Xét nghiệm - Xét nghiệm chẩn đoán nguyên: + Real time RT-PCR xét nghiệm xác định vi rút cúm A (H1N1) Bệnh phẩm dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch phế quản (lấy sớm tốt) + Nuôi cấy vi rút: thực nơi có điều kiện - Cơng thức máu: số lượng bạch cầu bình thường giảm nhẹ BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 11/27/2018 2:38:04 PM KIẾN THỨC Y KHOA - X quang phổi: có biểu viêm phổi khơng điển hình c Chẩn đốn - Trường hợp nghi ngờ: Có yếu tố dịch tễ, sốt triệu chứng viêm long đường hô hấp - Trường hợp xác định mắc bệnh: Có biểu lâm sàng cúm xét nghiệm dương tính khẳng định nhiễm vi rút cúm A (H1N1) - Người lành mang vi rút: Khơng có biểu lâm sàng xét nghiệm có cúm A (H1N1) ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA BỆNH CÚM H1N1 a Điều trị cúm Hầu hết bệnh nhân bị cúm tự hết sau 1-2 tuần mà không cần điều trị Tuy nhiên, biến chứng nghiêm trọng xảy Nên liên hệ khám để đánh giá đầy đủ khi: • Cảm thấy khó thở • Cảm thấy đau hay đè ép lồng đau thắt ngực • Có dấu hiệu nước chóng mặt đứng hay khơng tiểu • Thấy lơ mơ • Nơn liên tục hay uống đủ nước Ở trẻ em, có triệu chứng hay trẻ có biểu sau nên khám: • Da xanh tái • Bứt rứt nhiều • Khóc khơng có nước mắt (sơ sinh) • Sốt kèm ban • Đánh thức khơng dễ dàng Có nhiều nhóm người có nguy biến chứng cao phụ nữ có thai, trẻ nhỏ (< tuổi đặc biệt < tuổi), người có bệnh mạn tính bệnh phổi mạn (hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường, suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS, ghép tạng) số bệnh khác Nếu bạn con/cháu bạn có triệu chứng cúm thuộc nhóm có nguy biến chứng cao nên gặp nhân viên y tế để tư vấn kịp thời b Điều trị triệu chứng Điều trị triệu chứng cúm giúp bạn cảm thấy khỏe giúp bệnh cúm hết nhanh Nghỉ ngơi bình phục hồn tồn; đặc biệt bệnh nặng Uống đủ nước để không bị nước Một cách để xem uống đủ nước chưa xem màu sắc nước tiểu Nước tiểu bình thường có màu trắng vô sắc (không màu) hay màu vàng lợt Nếu uống đủ nước bạn tiểu 3-5 lần www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 7 11/27/2018 2:38:05 PM KIẾN THỨC Y KHOA c Điều trị thuốc + Acetaminophen (còn gọi paracetamol) hạ sốt, giảm nhức đầu đau Aspirin giảm đau hạ sốt khơng khun dùng phổ biến nhiều tác dụng phụ + Thuốc ho thường có ích ho thường tự hết mà không cần điều trị Không nên dùng thuốc ho thuốc cảm cho trẻ tuổi + Thuốc chống vi rút dùng để điều trị hay phòng ngừa cúm, nhiên thuốc không phổ biến nước ta thường dùng mùa dịch Phần lớn người mắc cúm không cần phải sử dụng đến thuốc mà người có triệu chứng nặng hay có nguy bị biến chứng cao bác sĩ định dùng thuốc Các thuốc chống vi rút cúm bao gồm oseltamivir (Tamiflu®) and zanamivir (Relenza®) Thuốc chống vi rút có hiệu dùng 48 đầu Theo phác đồ Bộ Y Tế, cách sử dụng thuốc sau: Oseltamivir (Tamiflu): • Người lớn trẻ em 13 tuổi: 75mg x lần/ngày x ngày • Trẻ em từ 1-13 tuổi: dùng dung dịch uống tuỳ theo trọng lượng thể + < 15 kg: 30 mg x lần/ngày x ngày + 16 - 23 kg: 45 mg x lần/ngày x ngày + 24 - 40 kg: 60 mg x lần/ngày x ngày + > 40 kg: 75 mg x lần/ngày x ngày • Trẻ em 12 tháng: + < tháng: 12 mg x lần/ngày x ngày + - tháng: 20 mg x lần/ngày x ngày + - 11 tháng: 25 mg x lần/ngày x ngày Zanamivir: dạng hít định liều Sử dụng trường hợp: Khơng có oseltamivir, trường hợp chậm đáp ứng kháng với oseltamivir • Người lớn trẻ em tuổi: lần xịt 5mg x lần/ngày • Trẻ em: Từ 5-7 tuổi: lần xịt mg x lần/ngày + Trường hợp nặng kết hợp oseltamivir zanamivir + Trường hợp đáp ứng chậm với thuốc kháng vi rút: thời gian điều trị kéo dài đến xét nghiệm hết vi rút + Cần theo dõi chức gan, thận để điều chỉnh liều lượng cho phù hợp + Kháng sinh thuốc dùng để chữa bệnh vi rút cúm Kháng sinh nên dùng có biến chứng nhiễm trùng viêm phổi, nhiễm trùng tai hay viêm xoang Dùng kháng sinh không gây hại bị tác dụng phụ thuốc tạo vi trùng kháng thuốc + Các điều trị khác ngồi tây y Có nhiều cách điều trị cúm tây y sử dụng cỏ, đơng y, gia truyền Tuy nhiên chưa có nghiên cứu hợp lý nên khó đánh giá hiệu tính an tồn phương pháp điều trị BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 11/27/2018 2:38:06 PM KIẾN THỨC Y KHOA PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM CÚM: TỪ CƠ SỞ KHOA HỌC ĐẾN THỰC HÀNH BS Phạm Minh Tiến – TS BS Huỳnh Minh Tuấn Bệnh cúm mùa bệnh truyền nhiễm cấp tính với biểu sốt, sổ mũi, đau họng, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi Tác nhân gây bệnh chủ yếu chủng vi rút cúm A(H3N2), cúm A(H1N1) cúm B Bệnh có khả lây nhiễm cao, qua đường hô hấp, qua giọt nhỏ nước bọt hay dịch tiết mũi họng hắt hơi, ho khạc Thời gian lây truyền thường trước khởi phát ngày đến ngày thứ Thông thường bệnh diễn biến nhẹ hồi phục vòng ngày, trẻ em, người lớn tuổi, người có bệnh mạn tính tim phổi, thận, bệnh chuyển hóa, thiếu máu suy giảm miễn dịch Bệnh diễn biến nặng hơn, dễ bị biến chứng dẫn đến tử vong Năm 2015, Trung tâm Phịng ngừa Kiểm sốt bệnh Hoa Kỳ đưa bước để chống lại bệnh cúm mùa, bao gồm: • Bước 1: Chủng ngừa cúm hàng năm • Bước 2: Ngăn chặn lây nhiễm vi rút • Bước 3: Điều trị thuốc kháng vi rút Bài viết chủ yếu tập trung vào bước 2: ngăn chặn lây truyền vi rút www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 9 11/27/2018 2:38:06 PM KIẾN THỨC Y KHOA ĐẠI CƯƠNG VỀ VI RÚT CÚM Vi rút cúm (Influenza virus) thuộc nhóm Orthomyxoviridae chia thành týp A, B C Vỏ vi rút chất glycoprotein bao gồm kháng nguyên: Kháng nguyên ngưng kết hồng cầu H (Hemagglutinin) kháng ngun trung hịa N (Neuraminidase) Có 15 loại kháng ngun H (H1-H15) loại kháng nguyên N (N1-N9) Những cách tổ hợp khác hai loại kháng nguyên tạo nên phân týp khác vi rút cúm A Vi rút cúm có sức đề kháng yếu, dễ bị bất hoạt xạ mặt trời, tia tử ngoại, chất hòa tan lipid cồn, ether, formol, chloramine…Vi rút cúm dễ bị tiêu diệt nhiệt độ 560C vài chục phút chất có tính acid (vi rút thường tính lây nhiễm pH 5µm Tuy nhiên có nhiều nghiên cứu cho thấy vi rút xuất hạt nhỏ Các nghiên cứu cho thấy RNA vi rút tìm thấy hạt > µm < µm Cụ thể 75,5% vi rút xuất hạt kích thước 1-4 µm, 19,5% hạt < µm 5% hạt > 5µm Đặc biệt làm thủ thuật xâm lấn đường thở (như hút đàm, đặt nội khí quản…) số lượng hạt khí dung nhỏ tăng lên Tính tốn theo định luật Stoke, hạt > 5µm cần 67 phút để lắng xuống từ độ cao 3m Lindsley cộng 10 cho hạt ≥ 4µm cần phút để lắng xuống từ độ cao mét, hạt µm cần tới giờ, điều kiện khơng khí bị xáo trộn, thời gian cịn lâu Chính vậy, coi vi rút cúm lây qua đường giọt bắn đường không khí (droplet and airborne) Từ suy biện pháp phịng ngừa lây nhiễm sau: • Cách ly người bệnh: người bệnh cần nằm phòng riêng Đối với người bệnh địa khỏe mạnh, theo dõi nhà, phịng riêng cần để cửa phịng thơng thống Thời gian cách ly: ngày từ khởi phát triệu chứng • Hạn chế tiếp xúc gần người bệnh, đặc biệt trẻ em, phụ nữ mang thai, người có bệnh mạn tính Tiếp xúc gần định nghĩa tiếp xúc phạm vi bán kính mét hay chung phòng người bệnh thời kỳ lây truyền • Cho người bệnh mang trang y tế Khẩu trang y tế giúp làm giảm phát tán hạt khí dung người bệnh nói chuyện • Khi ho, hắt hơi, cần phải che mũi, miệng khăn giấy bỏ khăn giấy vào thùng rác ‘lây nhiễm’ Nếu khơng có khăn giấy, hắt vào mặt khuỷu tay, không dùng bàn tay • Nhân viên y tế mang trang N95 (loại trang giữ lại 95% hạt nhỏ - 0,3 micron) chăm sóc người bệnh, đặc biệt làm thủ thuật xâm lấn đường thở hút đàm, đặt nội khí quản… VI RÚT CÚM SỐNG BAO LÂU NGỒI MƠI TRƯỜNG? Sau phát tán môi trường từ người bệnh, giọt bắn lớn rơi xuống bán kính khoảng - m Các hạt khí dung nhỏ dần lắng xuống bám bề mặt Trên bề mặt mơi trường cứng, khơng có lỗ (như gỗ, kim loại) vi rút cúm sống BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 10 11/27/2018 2:38:07 PM KIẾN THỨC Y KHOA Khơng thể khơng nói đến vai trị phần mềm bên khớp bao khớp, bao hoạt dịch, dây chằng, gân xung quanh để giữ vững khớp Việc cân lực thành phần quan trọng, giúp cho thành công thay khớp Điều robot chưa tính tốn phức tạp thể người Vai trò người bác sĩ phẫu thuật nằm chỗ cân phần mềm Một nghiên cứu tác giả Fehring cho thấy bác sĩ cân phần mềm tốt, giảm 25% tỷ lệ phải mổ lại phẫu thuật thay khớp Do trước đưa cánh tay robot vào để cắt xương, việc giải phóng phần mềm cân phần mềm bác sĩ phải làm thật tốt Một nghiên cứu khác đại học Wisconsin 300 ca thay khớp háng với robot chia làm ba giai đoạn, giai đoạn 100 ca Nghiên cứu cho thấy 100 ca đầu mổ với robot có biến chứng thường gặp chí cịn cao so với ca mổ tay bác sĩ có kinh nghiệm Tới 100 ca cuối tỷ lệ tốt đạt mức cao Như ‘robot’ phải học cách mổ, hay nói bác sĩ phải học cách mổ chung với robot Một cách nói vui muốn có đơi song kiếm tuyệt hảo hai cao thủ phải luyện nội công cho thật thâm hậu Với bác sĩ, kỹ bộc lộ khớp, cân phần mềm, định xử lý tình ngồi dự kiến Với robot, cải tiến liên tục độ xác “thơng minh” kỹ thuật cắt xương… CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY KHỚP GỐI Có phương pháp chính: • Thay tồn phần khớp gối, hay sử dụng • Thay bán phần khớp gối Nếu viêm khớp xảy bên khớp gối thực phẫu thuật • Thay xương bánh chè • Các thay khớp gối sửa lại Một phẫu thuật sau cùng, xâm lấn, phương pháp thay khớp gối để lại tứ đầu đùi Đây kỹ thuật ngoại khoa cho phép thay khớp gối qua vết mổ ngắn để bảo tồn tứ đầu đùi quan trọng chi LỜI KẾT Cánh tay-robot Mako ứng dụng lần vào người ca mổ thay bán phần khớp gối, tháng năm 2006 Cho đến có 100.000 ca phẫu thuật thay khớp tiến hành với cánh tay Mako Chúng ta chờ xem cánh tay phẫu thuật-robot làm biến đổi đến đâu phẫu thuật thay khớp nói chung đất nước Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng viết: kế hoạch phẫu thuật cho riêng người / personalized surgial plan; mở rông (hay) nối dài / extension; tự trị, tự lập, độc lập / autonomous; thay khớp gối sửa lại / revision knee replacement; thay xương bánh chè / kneecap replacement; thời gian-thực / real-time 18 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 18 11/27/2018 2:38:16 PM KIẾN THỨC Y KHOA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG ThS BS Phạm Công Khánh PHÂN ĐOẠN CỦA ĐẠI TRỰC TRÀNG Đại trực tràng gọi ruột già, đoạn cuối đường tiêu hóa Đại tràng gồm có đoạn: manh tràng đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng xích-ma trực tràng Giữa đại tràng lên đại tràng ngang góc gan Giữa đại tràng ngang đại tràng xuống góc lách Hồi tràng (phần cuối ruột non) đổ vào manh tràng Trực tràng mở qua ống hậu môn lỗ hậu môn - Đại trực tràng cấu trúc hình ống gồm có lớp, từ là: niêm mạc, niêm mạc, lớp mạc POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG LÀ GÌ? Polyp đại trực tràng tổn thương xuất phát từ niêm mạc đại trực tràng thường nhô vào lịng đại trực tràng Polyp hình thành thay đổi đột biến gien xảy tế bào niêm mạc Thông thường, tế bào niêm mạc chưa trưởng thành phân chia, trưởng thành chết theo quy trình chặt chẽ xác Đại trực tràng phân đoạn www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 19 19 11/27/2018 2:38:18 PM KIẾN THỨC Y KHOA so với bề mặt niêm mạc Dạng polyp khó chẩn đốn so với polyp có cuống hay khơng cuống Các lớp thành đại trực tràng thời gian Tuy nhiên, thay đổi gien ngăn chặn trình trưởng thành tế bào niêm mạc không chết Kết trình thay đổi tích lũy tế bào chưa trưởng thành có bất thường di truyền hình thành polyp Polyp tuyến đại trực tràng tổn thương mọc lên lành tính (khơng ung thư) tổn thương tiền ung thư đại trực tràng Các polyp có đường kính lớn cm có nguy lớn trở thành ung thư Nếu chúng không cắt bỏ, chúng tiếp tục lớn lên trở thành ung thư Hai loại polyp thường gặp đại trực tràng là: • Các polyp tăng sản viêm Thường polyp khơng có nguy trở thành ung thư • Các u tuyến hay polyp tuyến Các polyp, để lại mình, trở thành ung thư đại tràng POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG CĨ THỂ CĨ CÁC DẠNG Polyp có cuống: dạng polyp có dạng hình nấm bám vào niêm mạc cuống nhỏ Polyp không cuống: bám vào niêm mạc chân rộng Polyp phẳng: dạng polyp phẳng hay lõm thấp 20 Hình Polyp đại tràng có cuống khơng cuống TRIỆU CHỨNG CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG 95% polyp đại trực tràng khơng có triệu chứng phát qua nội soi đại trực tràng tầm sốt Tuy nhiên, người có polyp có triệu chứng khơng đặc hiệu: tiêu phân lẫn máu, tiêu phân đen, táo bón, tiêu lỏng, đau bụng, thiếu máu, mệt mỏi, chóng mặt… NHỮNG AI CĨ THỂ BỊ POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG? Tần suất mắc polyp đại trực tràng tăng dần theo tuổi, đặc biệt sau 50 tuổi Sau 60 tuổi, 1/3 dân số có polyp đại trực tràng Nếu người có polyp nhiều khả họ có polyp vị trí khác khung đại tràng khả hình thành polyp theo thời gian cao người khơng có polyp Polyp đại trực tràng có tính di truyền BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 20 11/27/2018 2:38:19 PM KIẾN THỨC Y KHOA gia đình Thế hệ sau có nguy mắc polyp độ tuổi sớm hệ trước Có số yếu tố xem nguy gây polyp đại trực tràng: - Chế độ ăn chất xơ (ít rau trái cây), ăn nhiều thịt mỡ động vật - Uống nhiều rượu bia hay hút thuốc - Ít vận động - Yếu tố di truyền: rõ ràng có liên quan chặt chẽ yếu tố di truyền xuất polyp đại trực tràng Những người có người gia đình bị đa polyp có nguy bị polyp gấp – lần so với người bình thường POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG CĨ NGUY HIỂM KHƠNG? Polyp đại trực tràng cần chẩn đoán điều trị sớm có nguy tiến triển thành ung thư Những polyp lành tính trở thành polyp ác tính trình thay đổi đột biến tế bào tiếp tục diễn theo thời gian Các tế bào bên polyp tiếp tục phân chia, tăng sinh đột biến cách kiểm sốt Q trình làm cho polyp tăng dần kích thước trở nên ác tính Hiện tượng polyp lành tính chuyển sang ác tính quan sát hình ảnh giải phẫu bệnh, tượng loạn sản (bất thường cấu trúc, hình dạng xếp tế bào) từ độ thấp chuyển sang độ cao CÁC LOẠI POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG Không phải tất polyp đại trực tràng giống Polyp khác vị trí, số lượng, kích thước, hình dạng loại mô học Tuy nhiên, tất loại polyp có nguy phát triển thành ung thư Polyp tuyến: dạng thường gặp nguyên nhân chủ yếu gây ung thư đại trực tràng Khả polyp tuyến phát triển thành ung thư tùy thuộc kích thước (polyp to nguy ung thư cao) số lượng polyp (từ polyp trở lên) Ngồi ra, khả hóa ác polyp phụ thuộc vào cách xếp tế bào quan sát kính hiển vi, polyp tuyến nhánh có nguy tiến triển thành ung thư cao polyp tuyến ống Hội chứng đa polyp tuyến gia đình Có nhiều hội chứng đa polyp liên quan đến yếu tố di truyền gia đình Trong hội chứng này, trình đột biến xảy gien đặc biệt từ trước sinh, di truyền từ cha mẹ sang Thường gặp hội chứng đa polyp tuyến gia đình người bệnh có hàng trăm đến hàng nghìn polyp tuyến đột biến gien đa polyp tuyến đại tràng (gien APC) Các hội chứng đa polyp tuyến gia đình chiếm tỷ lệ nhỏ tất trường hợp ung thư đại trực tràng nhận hội chứng đa polyp giúp lập kế hoạch tầm soát sớm nhằm phát điều trị sớm polyp ung thư đại trực tràng Những người bệnh có hội chứng đa polyp tuyến khuyến cáo cắt toàn đại trực tràng để ngăn ngừa ung thư Đồng thời, thực xét nghiệm gien người thân người bệnh để phát có hay khơng đột biến gien tương tự người bệnh Quá trình tầm soát hệ sau cần thực độ tuổi sớm ung thư hội chứng đa polyp thường xảy sớm so với ung thư xảy người khơng có hội chứng đa polyp Polyp tăng sản Đây dạng polyp thường gặp thứ hai sau polyp tuyến Polyp tăng sản khơng có nguy gây ung thư khả hóa ác thấp trừ polyp tăng sản có đại tràng lên manh tràng hay có dạng mô học đặc biệt (dạng cưa) Tuy nhiên, số hội chứng liên quan đến gien với biểu nhiều polyp tăng sản Người bệnh có hội chứng đa polyp tăng sản có nguy ung thư đại trực tràng tương tự đa polyp tuyến, đặc biệt polyp tăng sản to, dạng cưa, đại tràng lên tiền gia đình có người bị ung thư đại trực tràng Hình đa polyp đại tràng www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 21 21 11/27/2018 2:38:19 PM KIẾN THỨC Y KHOA CHẨN ĐOÁN POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG Polyp đại trực tràng chẩn đoán nội soi đại trực tràng, nội soi đại tràng ảo hay chụp đại tràng đối quang kép Nội soi đại trực tràng Nội soi đại trực tràng xem tiêu chuẩn vàng chẩn đoán điều trị polyp đại trực tràng Nội soi đại tràng sử dụng ống soi mềm có gắn thiết bị ghi hình đầu ống soi có kênh thao tác bên ống soi để tiến hành thủ thuật cần thiết Bác sĩ nội soi đưa ống soi từ hậu môn qua phần khác đại tràng cuối đến manh tràng (phần đại tràng) Sau đó, ống soi rút chậm dần phía hậu mơn để quan sát thật kỹ niêm mạc đại trực tràng phát polyp hay tổn thương khác Polyp sinh thiết hay cắt trọn qua nội soi đại tràng Nội soi phát 95% polyp, trừ polyp nhỏ, dạng phẳng hay ẩn nấp sau nếp van đại tràng Hình đa polyp đại tràng Nội soi đại tràng ảo Nội soi đại tràng ảo phương pháp sử dụng chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ Đại tràng làm đầy dung dịch cản quang hay khí, sau tồn vùng bụng chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ Những hình ảnh tái tạo lại đưa hình ảnh tương tự nội soi đại tràng thật Nội soi đại tràng ảo phương pháp chẩn đốn xâm lấn tai biến nội soi đại tràng thật Tuy nhiên, phương pháp bỏ sót polyp nhỏ 1cm, cắt bỏ polyp phát (người bệnh phải nội soi đại tràng thật để cắt polyp sau đó) Chụp đại tràng đối quang kép Đây phương tiện chẩn đoán sử dụng thuốc cản quang barium bơm vào lịng đại trực tràng Sau đó, dùng tia X chụp nhiều hình ảnh người bệnh thay đổi tư Phương pháp có chi phí thấp an tồn bỏ sót polyp người bệnh bị ảnh hưởng tia xạ Hiện nay, chụp đại tràng đối quang kép sử dụng chẩn 22 đoán polyp đại trực tràng thay nội soi đại tràng thật hay nội soi đại tràng ảo Hình ảnh nội soi đại tràng ảo chụp đối quang kép ĐIỀU TRỊ POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG Hầu hết polyp đại trực tràng điều trị qua nội soi Với polyp nhỏ, cần sinh thiết trọn polyp kềm sinh thiết đủ Với polyp lớn cắt polyp thịng lọng có đốt điện Đối với polyp lớn cm khó, cắt polyp kỹ thuật cắt niêm mạc hay cắt niêm mạc Hiện nay, có nhiều phương tiện để tăng độ an tồn cắt polyp kẹp cầm máu, thòng lọng để thắt polyp trước cắt, hay chí phối hợp nội soi phẫu thuật nội soi cắt polyp để tránh cho người bệnh phải cắt đại tràng Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng sử dụng nghi ngờ polyp ác tính hay polyp vị trí khó, nguy thủng đại tràng cao cắt polyp qua nội soi THEO DÕI SAU ĐIỀU TRỊ POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG Theo khuyến cáo Hội Ung thư Đại trực tràng Hoa Kỳ Châu Âu, nội soi đại tràng lần thứ sau cắt polyp thực vào thời điểm năm, năm, năm hay 10 năm tùy thuộc độ tuổi phát polyp, mô học polyp, số lượng polyp… BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 22 11/27/2018 2:38:20 PM KIẾN THỨC Y KHOA Hình cắt polyp đại tràng thịng lọng PHỊNG NGỪA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG Theo nghiên cứu, polyp đại trực tràng ngăn ngừa bổ sung yếu tố chống oxy hóa vitamin A, C, E canxi Các thuốc kháng viêm giảm đau không steroid (NSAIDs) có tác dụng phịng ngừa hình thành polyp aspirin, ibuprofen, celecoxib (Celebrex)… Aspirin cho thấy tác dụng giảm tỷ lệ hình thành polyp từ 30 – 50% Tuy nhiên, tác dụng phụ gây viêm loét dày – tá tràng vấn đề cần thận trọng sử dụng loại thuốc Ngoài ra, để hạn chế mắc polyp đại trực tràng cần hạn chế thuốc lá, rượu bia, Tăng cường vận động việc chơi môn thể thao, chạy bộ, tập thể dục… Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng viết: gien đa polyp tuyến đại tràng / adenomatous polyposis coli gene – APC gene; hôi chứng đa polyp tăng sản / hyperplastic polyposis syndrome; hội chứng đa polyp tuyến gia đình / familial adenomatous polyposis syndrome – FAP syndrome; kẹp cầm máu / clip; loạn sản / dysplasia; polyp có cuống / pedunculated polyp; polyp dạng cưa / serrated adenoma; polyp không cuống / non-pedunculated polyp or sessile polyp; polyp tăng sản / hyperplastic polyp; polyp tuyến / adenomatous polyp; polyp tuyến ống / tubular adenoma; thịng lọng / endoloop www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 23 23 11/27/2018 2:38:22 PM THÔNG TIN CẦN BIẾT MỘT SỐ DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Dịch vụ đăng ký khám bệnh qua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe cứu thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến thức sức khỏe cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, giặt ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, không ngừng cải tiến hoàn thiện dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: 1900 7178 DỊCH VỤ KHÁM - TẦM SOÁT SỨC KHỎE HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP 24 DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG Để phát triển dịch vụ y tế nhằm phục vụ nhu cầu khám, tầm soát sức khỏe khách hàng, Bệnh viện thành lập khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu bố trí khu vực riêng biệt dịch vụ liên hoàn tạo thuận lợi cho người dân chờ đợi Hiện nay, khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu triển khai bệnh án điện tử khách hàng truy cập theo dõi kết khám, cận lâm sàng qua website Bệnh viện Đặc biệt khoa Khám sức khỏe theo yêu cầu có dịch vụ tư vấn trước sau khám để phát có bất thường hướng dẫn điều trị chuyên khoa Điện thoại: (028) 5405 1212/ (028) 3952 5351/ (028) 3952 5129 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ chức lớp bồi dưỡng, huấn luyện kỹ sơ cấp cứu, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường gặp cho cá nhân, quan/cơng ty có nhu cầu Với đội ngũ giảng viên Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp cứu: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột quỵ, nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, bỏng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-mũi-họng, bệnh mắt, trĩ - Bệnh thường gặp: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa… Điện thoại: (028) 3952 5166 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể rõ ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược sĩ giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng… loại thuốc Điện thoại: (028) 3952 5295 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 24 11/27/2018 2:38:30 PM THÔNG TIN CẦN BIẾT Bệnh viện thực quản lý chất lượng, cam kết cung cấp dịch vụ y tế với mức độ an tồn cao nhất, phịng ngừa nguy rủi ro cho người bệnh nhân viên y tế Đảm bảo sử dụng định kỹ thuật chẩn đoán điều trị đại, chất lượng cao, đáp ứng nhu cầu điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh Xây dựng quy trình hoạt động chăm sóc điều trị nhanh chóng, giảm tối đa thời gian chờ đợi người bệnh Chủ động, sáng tạo, tích cực đầu tư triển khai ứng dụng kỹ thuật mới, không ngừng cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm tiến tới đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế nước tiên tiến khu vực Xây dựng đội ngũ cán bộ, nhân viên chuyên nghiệp tận tâm công việc, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị đảm bảo chất lượng nguồn lực, tăng cường hợp tác quốc tế phát triển bền vững www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 25 25 11/27/2018 2:38:30 PM TIN HOẠT ĐỘNG LỄ GHI NHẬN SỰ ĐĨNG GĨP CỦA Q THẦY, CƠ VÀ KHEN THƯỞNG CHO CÁC CÁ NHÂN ĐƠN VỊ Ngày 29/08/2018 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BVĐHYD) tổ chức lễ vinh danh Q Thầy Cơ có nhiều đóng góp cơng tác quản lý khen thưởng cho đơn vị, cá nhân có đóng góp vượt bậc cho phát triển Bệnh viện Buổi lễ diễn khơng khí thân mật với tham gia Ban Giám đốc Bệnh viện, lãnh đạo Khoa, Phòng, Quý Thầy Cô viên chức Bệnh viện Phát biểu buổi lễ PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện chia sẻ: Để xây dựng UMC vững mạnh chất lượng quản lý chuyên môn cống hiến nhiều hệ Thầy, Cô - người góp cho bao đổi thay, phát triển Bệnh viện Mong Quý Thầy Cô tiếp tục đồng hành Bệnh viện vai trò cố vấn chuyên môn, tiếp tục gương sáng cho hệ tiếp nối” Trong buổi lễ Bệnh viện khen thưởng cho cá nhân đơn vị đạt thành tích xuất sắc tổ chức, tham gia Hội nghị Khoa học Đào tạo thường niên – Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM năm 2018 sau: Đại diện Phòng, Khoa, Đơn vị: Phòng Khoa học Đào tạo Phòng Quản trị tòa nhà Khoa Ngoại Thần kinh Khoa Ngoại Tiêu hóa Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức Đơn vị Nội Cơ Xương Khớp Cá nhân: ThS BS Huỳnh Ngọc Phương Thảo – Khoa Nội thận – Thận nhân tạo ThS BS Vũ Trần Thiên Quân – Khoa Thăm dị chức hơ hấp BSCKI Nguyễn Ngọc Hồnh Mỹ Tiên – Khoa Lão – Chăm sóc giảm nhẹ BSCKI La Minh Đức – Khoa Ngoại Tiêu hóa BSCKI Lê Trung Kiên – Khoa Ngoại Tiêu hóa BS Hồ Lê Minh Quốc – Khoa Ngoại Tiêu hóa BS Trần Quang Đạt – Khoa Ngoại Tiêu hóa ThS Nguyễn Hữu Huy – Khoa Xét nghiệm DS Trần Hoàng Tiên – Khoa Dược CN Phạm Ngọc Thạch – Khoa Cấp cứu CN Nguyễn Đức Nguyệt Quỳnh – Phòng Điều dưỡng CN Nguyễn Minh Hoàn – Khoa Y học hạt nhân CN Hà Kim Anh – Khoa Y tế công cộng, Đại học Y Dược TPHCM CN Nguyễn Tiến Hoàng – Khoa Y tế công cộng, Đại học Y Dược TPHCM CN Nguyễn Thị Bé Phương – Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện CN Trịnh Tiến Đạt – Phòng Quản lý chất lượng bệnh viện HỘI NGHỊ KHOA HOC VÀ ĐÀO TẠO THƯỜNG NIÊN BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 2018 Từ 13 – 18/08/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức Hội nghị Khoa học Đào tạo năm 2018 dành cho bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên nhân viên y tế Đây kiện Bệnh viện tổ chức thường niên nhằm cập nhật kiến thức, kỹ thuật y học tiên tiến công bố nghiên cứu khoa học khám chữa bệnh 26 Chất lượng tổ chức Hội nghị khẳng định qua nhiều năm Đặc biệt lần này, quy mô Hội nghị mở rộng thu hút 1.500 người tham dự với tham gia 122 báo cáo viên từ 25 chuyên khoa, có góp mặt 13 báo cáo viên đến từ Mỹ, Pháp, Nhật, Hàn Quốc, Maylaysia, Thái Lan… Hội nghị diễn ngày với 43 phiên đào tạo y khoa liên tục (CME) 36 đề tài nghiên cứu khoa học công bố Nội dung Hội nghị đa dạng bao quát nhiều lĩnh vực Nội khoa, Ngoại khoa, Dược, Cận lâm sàng, Chăm sóc người bệnh Những đề tài báo cáo, cơng trình nghiên cứu kinh nghiệm chia sẻ Hội nghị lần có ý nghĩa lớn việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh thực hành lâm sàng quy mô nước BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 26 11/27/2018 2:38:31 PM TIN HOẠT ĐỘNG PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện chia sẻ: “BV ĐHYD hoạt động theo mơ hình Trường – Bệnh viện, có kết hợp nhuần nhuyễn ba sứ mệnh khám chữa bệnh – đào tạo – nghiên cứu khoa học Những năm qua, BV ĐHYD có nhiều hoạt động đào tạo nghiên cứu khoa học thiết thực Hội nghị Khoa học Đào tạo thường niên Bệnh viện diễn đàn khoa học uy tín, nơi gặp gỡ, giao lưu trao đổi kinh nghiệm hữu ích dành cho cộng đồng y khoa nói chung đội ngũ thầy thuốc, điều dưỡng, nhân viên Bệnh viện nói riêng Chăm sóc sức khỏe người lĩnh vực đặc biệt, đòi hỏi người thầy thuốc nhân viên y tế không ngừng học hỏi, trau dồi kỹ cập nhật tiến y học tiến tiến Đây yếu tố quan trọng giúp đội ngũ y tế chẩn đốn, điều trị, chăm sóc cho người bệnh cách tốt nhất, đem lại hài lòng cao cho người bệnh đến khám bệnh viện.” TS BS Nguyễn Hữu Thịnh – Trưởng phòng Khoa học Đào tạo BVĐHYD chia sẻ: “Đào tạo nhiệm vụ BV ĐHYD, bên cạnh nghiên cứu khoa học điều trị cho người bệnh Hằng năm BV ĐHYD tổ chức nhiều chương trình đào tạo liên tục nhằm tạo diễn đàn cho Quý Thầy/Cô, bác sĩ, kỹ thuật viên, điều dưỡng có nơi để cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học, để trao đổi, chia sẻ kiến thức, cập nhật kiến thức y khoa từ chuyên ngành Đây năm thứ tổ chức hội nghị khoa học thường niên, năm 2017 Bệnh viện có tổ chức 186 chương trình đào tạo gồm có CME chương trình đào tạo ngắn hạn.” HỘI NGHỊ ĐẠI BIỂU CÁN BỘ VIÊN CHỨC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM NĂM 2018 Sáng ngày 25/08/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ chức Hội nghị Đại biểu Cán Viên chức năm 2018 Tham dự Hội nghị có Ban Giám hiệu Đại học Y Dược; đại diện Hội đồng Quản lý Trường – Bệnh viện; Ban Giám đốc BV ĐHYD; lãnh đạo Phòng, Cơ sở, Trung tâm, Khoa, Đơn vị trực thuộc Bệnh viện 300 đại biểu đại diện cho tập thể viên chức Bệnh viện Hội nghị Đại biểu Cán Viên chức năm 2018 tổ chức nhằm đánh giá tình hình hoạt động Bệnh tháng đầu năm 2018, đồng thời, dịp cấp lãnh đạo Trường BV ĐHYD lắng nghe ý kiến đóng góp đại biểu đại diện cho cán viên chức phịng, trung tâm, khoa, đơn vị Sự đóng góp giúp Ban Lãnh đạo Bệnh viện định hướng, xây dựng kế hoạch triển khai thực hoạt động kịp thời, hiệu thời gian tới Với tâm công tác đạo, điều hành www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 27 27 11/27/2018 2:38:31 PM TIN HOẠT ĐỘNG Ban Giám đốc nỗ lực tập thể viên chức, Bệnh viện đạt nhiều kết bật tháng đầu năm 2018 so với kỳ năm 2017 số lượng khám bệnh ngoại trú tăng 5,6%, nội trú tăng 7,1%, phẫu thuật tăng 4,6%; thực thành công ca ghép gan từ người cho sống nhiều kỹ thuật khác; nâng cao chất lượng chuyên mơn khám chữa bệnh, chăm sóc tồn diện chất lượng dịch vụ nhằm đáp ứng tốt tình trạng tải; hoạt động đào tạo, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, truyền thông, công tác xã hội, ứng dụng công nghệ thông tin, xây dựng môi trường khám chữa bệnh xanh – – đẹp… đạt kết ấn tượng Hội nghị bầu Ban Thanh tra nhân dân nhiệm kỳ 2018 – 2020 gồm thành viên sau: ThS BS Nguyễn Minh Mẫn CN ĐD Hồ Thị Quỳnh Duyên CN ĐD Phan Thị Tâm Đan 04 BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM TỔ CHỨC NGÀY HỘI HIẾN MÁU NHÂN ĐẠO 2018 Máu q vơ sống ban tặng cho Hiến máu nghĩa cử cao đẹp, giọt máu cho giúp nhiều trường hợp may mắn tiếp tục sống Với ý nghĩa nhân văn cao thiết thực đó, Ban Chấp hành Cơng đồn Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) phối hợp Đoàn Thanh 28 BS Bùi Ngọc Minh Tâm ThS Trần Thị Thanh Nga CN ĐD Võ Thị Thanh Loan CN Huỳnh Thị Như Hoa BS CKI Trần Minh Triết BS Trần Thiện Khiêm PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc – Giám đốc Bệnh viện cho biết: Với nỗ lực hết mình, Bệnh viện đạt nhiều thành tích đáng kể thời gian qua Bên cạnh cịn hạn chế thách thức Vì vậy, để tiếp tục phát huy dấu ấn vượt qua khó khăn cần có đồng lịng, chung sức tồn thể viên chức Bệnh viện Song song đó, Ban Lãnh đạo mong muốn lắng nghe tâm tư nguyện vọng tất cán viên chức, để quan tâm, đồng hành chia sẻ khó khăn nhân viên Có xây dựng UMC thành nơi khơng đáng sống, mà cịn đáng cống hiến, đáng làm việc… niên tổ chức chương trình Hiến máu nhân đạo vào sáng ngày 22/09/2018 dành cho đối tượng nhân viên Bệnh viện người thân, cán bộ, sinh viên Đại học Y Dược TPHCM tầng khu A Bệnh viện Trong thời gian diễn chương trình, có 250 người tham gia hiến máu, đóng góp gần 320 đơn vị máu Tình nguyện viên tham gia hiến máu chương trình thực kiểm tra sức khỏe kỹ lưỡng nhận Giấy chứng nhận tham gia hiến máu tình nguyện (có giá trị bồi hồn máu tất bệnh viện cơng lập tồn quốc), bồi dưỡng phần ăn nhẹ sau thực hiến máu BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 28 11/27/2018 2:38:31 PM TIN HOẠT ĐỘNG BS Huỳnh Phương Nguyệt Anh - Ủy viên Ban thường vụ Đoàn Thanh niên BV ĐHYD chia sẻ: “Hiến máu nhân đạo hoạt động thường niên Đoàn Thanh niên BV ĐHYD nhận hưởng ứng tham gia nhiệt tình tập thể nhân viên Bệnh viện Là người trực tiếp làm việc lĩnh vực y tế, hết hiểu rõ việc cho giọt máu có ý nghĩa to lớn với người bệnh cộng đồng Bản thân nhiều lần tham gia hiến máu Tôi hy vọng hành động đẹp ngày nhân rộng nhiều người bệnh cứu sống nhờ nguồn máu hiến này.” Nhân dịp này, Đoàn Thanh niên BV ĐHYD trân trọng gửi lời cảm ơn đến tất tình nguyện viên tham gia hiến máu Bệnh viện suốt năm qua Hy vọng tiếp tục chung tay lan tỏa hành động đẹp, lan tỏa tử tế hy vọng sống đến cộng đồng xung quanh TRUNG THU VUI KHỎE Vào chiều tối ngày 22/09/2018, Ban Chấp hành Cơng đồn Bệnh viện Đại học Y Dược phối hợp với Đoàn Thanh niên tổ chức chương trình “Trung thu Vui khỏe” Chương trình dành tặng 1.500 phần quà cho em thiếu nhi em Cán - Viên chức Bệnh viện bệnh nhi điều trị Bệnh viện Thay mặt Ban Lãnh đạo bệnh viện ThS Đặng Anh Long - Phó Bí thư Đảng ủy phát biểu: Trong năm vừa qua, Cơng đồn phận Bệnh viện Đại học Y Dược quan tâm thường xuyên tổ chức nhiều hoạt động thiết thực chăm lo đời sống tinh thần cho gia đình Cán Viên chức Bệnh viện, đặc biệt hoạt động nhằm tạo sân chơi, giao lưu bổ ích dành cho em Cán bộ- Viên chức đầu tư cách từ quy mô, nội dung đến hình thức với hy vọng thơng qua kiện này, bé có nhiều kỷ niệm tuổi thơ thật đáng nhớ góp phần thắt chặt tình đồn kết đại gia đình UMC Nhân dịp này, ThS Long gửi lời chúc sức khỏe đến toàn thể gia đình bé có mặt đêm hội, mong bé ngoan trò giỏi ba mẹ có mùa Trung thu vui vẻ, hạnh phúc Cầm tay phần quà lồng đèn vừa nhận, bé Ngọc - tuổi hào hứng kể: "Năm mẹ dẫn vô chơi Trung thu Bệnh viện Con thích trị chơi làm vòng đeo tay nhà banh Con thích chị Hằng Nga nữa.” www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 9-2018.indd 29 29 11/27/2018 2:38:36 PM HỎI ĐÁP K HỎI Kính chào bác sĩ, Mẹ em năm 54 tuổi, khoảng 2-3 năm trở lại thường xuyên đau nhức thể, người lao động nên chủ quan mua thuốc giảm đau để uống Hiện tình trạng nặng, đau nhức nhiều lan đến ngón tay ngón chân, lại khó khăn Bác sĩ chẩn đoán (qua phim chụp X quang) bị viêm chu vai viêm khớp gối Xin hỏi bệnh có nguy hiểm khơng phải làm cách giảm nhanh đau nhức ng.ngocsen@ Chào bạn, viêm chu vai viêm khớp gối đơn vận động q mức gây khơng có q nguy hiểm Nhưng với tình trạng mẹ em nhức ngón tay ngón chân bệnh lý thường gặp khác Viêm khớp dạng thấp, bệnh cần điều trị lâu dài cần có thuốc đặc trị Cần loại trừ bệnh lý để khẳng định viêm chu vai viêm khớp gối công việc mức dẫn tới Bạn cần đưa mẹ bạn đến khám Phịng khám Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM để bác sĩ khám điều trị cho mẹ bạn ThS BS Mai Thanh Việt Phòng khám Xương khớp S HỎI Em khám BV ĐH Y Dược chẩn đốn nứt kẽ hậu mơn, trĩ độ 2, bác sĩ định mổ cắt thắt Em muốn hỏi phương pháp mổ nào, có chảy máu nhiều khơng Em cảm ơn bác sĩ phuocduc.tdm@ ĐÁP Khi chẩn đốn nứt kẽ hậu mơn có phương pháp điều trị sau: điều trị nội khoa thuốc, khơng cải thiện phẫu thuật Phẫu thuật điều trị nứt hậu môn cắt vết nứt cắt bên thắt trong, bác sĩ dùng dao điện rạch da dài khoảng cm cạnh hậu mơn vị trí 3g qua đường rạch da tìm thắt cắt phần thắt này, phương pháp không làm chảy máu nhờ cắt dao điện ThS BS Dương Phước Hưng Phụ trách Phịng khám Hậu mơn – Trực tràng 30 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 30 11/27/2018 2:38:37 PM BAN K T I N TH C Y KHOA Vì phải chủng ngừa cúm hàng năm Những thơng tin cần biết cúm H1N1 Phịng ngừa lây nhiễm cúm: từ sở khoa học đến thực hành 12 Tiêm steroids màng cứng điều trị bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng-cùng VÌ SAO PHẢI CHỦNG NGỪA CÚM HÀNG NĂM 16 Vai trò cánh tay-robot Mako thay khớp - 23 S H NG TIN C N BI T PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM CÚM: TỪ CƠ SỞ KHOA HỌC ĐẾN THỰC HÀNH Kính biếu - Một số dịch vụ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM - Chính sách chất lượng Hội đồng cố vấn PGS BS Nguyễn Mậu Anh 24 - 25 26 - 29 NHỮNG THÔNG TIN CẦN BIẾT VỀ CÚM H1N1 Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc KI N - HOẠT ĐỘNG - Lễ ghi nhận đóng góp q thầy, khen thưởng cho cá nhân đơn vị - Hội nghị khoa hoc đào tạo thường niên Bệnh Viện Đại học Y Dược TPHCM 2018 - Hội nghị đại biểu cán viên chức Bệnh Viện Đại học Y Dược TPHCM năm 2018 - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tổ chức ngày hội hiến máu nhân đạo 2018 - Trung thu vui khỏe SỐNG KH E BVĐHYD TPHCM Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát hành Bệnh viện ại học Y Dược TPHCM ịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM T: (028) 3855 4269 Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdhyd umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao umc.edu.vn Giấy phép xuất số số 55/GP-STTTT ngày 26 tháng 11 năm 2018 29 - XU T B N T9/2018 In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1ss 2015.indd BAN TIN THANG 9-2018.indd 31 31 1/30/2015 5:51:03 PM 11/27/2018 2:38:37 PM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, TPHCM ĐT: (028) 3855 4269 - Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 9-2018.indd 32 11/27/2018 2:38:38 PM ... dùng cho trường hợp sau đây: • Hẹp ống sống Hẹp ống sống ống rễ thần kinh gây đau lưng chân, • Thối hóa đốt sống Yếu hay gãy mặt đốt sống, gây trượt đốt sống • Thốt vi đĩa đệm Chất giống gel đĩa... thường bao gồm: Cắt sống mổ cắt bỏ mỏng cung xương đốt sống để có đường vào tủy sống để giải ép cho rễ thân kinh, cho phép thăm dò đĩa đệm lỗ liên đốt sống thường để điều trị hẹp ống sống chèn ép rễ... thối hóa đốt sống / spondylosis; tiêm qua liên sống / interlaminar injection; tiêm qua lỗ liên đốt sống / transforaminal injection; tiêm vào đuôi ống sống / caudal injection; trượt đốt sống / spondylolisthesis;