Tạp chí Sống khỏe: Số 26/2018

Tạp chí Sống khỏe: Số 26/2018 trình bày các nội dung chính sau: Những tiến bộ trong tim-mạch học can thiệp, điện giật & cách phòng tránh, vai trò của vật lý trị liệu sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước, vai trò của vật lý trị liệu đối với bệnh nhân Parkinson,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của tạp chí.

VAI TRÒ CỦA VẬT LÝ TRỊ LIỆU SAU MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC NHỮNG TIẾN BỘ TRONG TIM-MẠCH HỌC CAN THIỆP ĐIỆN GIẬT & CÁCH PHỊNG TRÁNH Kính biếu BAN TIN THANG 3-2018.indd 5/31/2018 10:31:00 AM S Ố T H Á N G / 18 NGND GS TS BS Nguyễn Đình Hối Giám đốc BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM R Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM trực thuộc Đại học Y Dược TPHCM, xây dựng mơ hình tiên tiến kết hợp Trường Viện điều trị, đào tạo nghiên c u y học, nơi hội tụ 700 thầy thuốc gồm Giáo sư, Tiến s , Thạc s , Bác s giảng viên Đại học Y Dược TPHCM BAN GIÁM ĐỐC PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc TS BS Phạm Văn Tấn Phó Giám đốc ThS Thái Hồi Nam Phó Giám đốc TẦM NHÌN SỨ MỆNH GIÁ TRỊ CỐT LÕI SLOGAN Trở thành bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn uốc tế Mang đến giải pháp chăm sóc s c kh e tối ưu tích hợp điều trị, nghiên c u đào tạo Tiên phong - Thấu hiểu - Chuẩn mực - An toàn Thấu hiểu n i đau Niềm tin bạn HOẠT ĐỘNG THEO MƠ HÌNH TIÊN TIẾN CỦA SỰ KẾT HỢP TRƯỜNG - VIỆN BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM LUÔN ĐƯỢC SỰ THAM VẤN THƯỜNG XUN VỀ CHUN MƠN CỦA CÁC THẦY, CƠ CĨ NHIỀU NĂM KINH NGHIỆM THUỘC NHIỀU LĨNH VỰC NHƯ: PGS BS Nguyễn Mậu Anh Chuyên khoa Ngoại Tiêu hóa GS TS BS Đặng Vạn Phước Chuyên khoa Tim mạch GS TS BS Trần Thiện Trung Chuyên khoa Ngoại Tổng uát GS TS BS Nguyễn Sào Trung Chuyên khoa Giải phẫu bệnh GS TS BS Nguyễn Thanh Bảo Chuyên khoa Vi sinh PGS TS BS Phạm Thọ Tuấn Anh Chuyên khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu PGS TS BS Lê Chí Dũng Chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình GS TS BS Trần Ngọc Sinh Chuyên khoa Tiết niệu PGS TS BS Võ Tấn Sơn Chuyên khoa Ngoại Thần kinh PGS TS BS Nguyễn Thị Bay Chuyên khoa Y học cổ truyền BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 5/31/2018 10:31:10 AM KIẾN THỨC Y KHOA NHỮNG TIẾN BỘ TRONG TIM-MẠCH HỌC CAN THIỆP BS Nguyễn Xuân Vinh BSCKI Vũ Hoàng Vũ NHỮNG TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH TIM BẨM SINH Bệnh tim bẩm sinh g p ngày nhiều đời sống xã hội Nhờ phát triển không ngừng khoa học kỹ thuật, nhiều trường hợp bệnh tim bẩm sinh phát kịp thời chữa trị hiệu uả, nhiều trường hợp kh i hồn tồn Trước đây, phẫu thuật mở phương pháp điều trị chủ yếu Ngày nay, với tiến khoa học kỹ thuật, phương pháp điều trị can thiệp nội mạch ua ống thông ngày phát triển, nhiều bệnh lý tim bẩm sinh điều trị phương pháp xâm lấn hơn, phương pháp can thiệp nội mạch ua ống thơng - Đóng lỗ thơng liên nhĩ dụng cụ Amplatzer ua đường ống thơng (Hình 1) Đây loại thiết bị đ c biệt lưới kim loại nitinol, có hình dáng hai dù áp vào nối với eo Khi đưa vào dụng cụ thu gọn vào ống thông Ống đưa vào t nh mạch đùi phải, đưa lên tâm nh phải ua l thông liên nh để sang tâm nh trái Qua đẩy dù lên, mở cánh phía tâm nh trái, sau kéo lại mắc vách liên nh mở tiếp cánh lại bên tâm nh phải để ép hai dù lại với www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 3 5/31/2018 10:31:13 AM KIẾN THỨC Y KHOA vách liên nh đóng kín Phương pháp giúp tránh mổ tim hở mà cho kết uả tương tự theo nhiều nghiên c u giới - Đóng ống động mạch ‘bệnh ống động mạch’ dụng cụ Amplatzer cuộn búi dây kim loại (coil) C ng gần giống nguyên tắc dụng cụ có hình dáng khác để phù hợp với ống động mạch - Đóng lỗ thơng liên thất phần màng dụng cụ Amplat er ph c tạp giai đoạn thử nghiệm Đây c ng phương pháp h a h n nhiều triển vọng mang lại lợi ích đáng kể cho người bệnh Hình 1: Dụng cụ Amplatzer đóng lỗ thơng liên nhĩ qua đường ống thông - Một số bệnh lý bẩm sinh khác c ng điều trị ua đường ống thông hiệu uả mà không cần phải mổ như: nong van động mạch phổi bị hẹp qua da, nong van động mạch chủ bị hẹp qua da, nong hẹp eo động mạch chủ, đóng số lỗ rị bất thường động mạch vành động mạch khác - Bệnh tim phì đại tắc nghẽn Bệnh trước thường phải mổ khoét vách liên thất, g p nhiều biến ch ng ph c tạp Nay làm m ng vách liên thất cách tiêm cồn vào nhánh động mạch vành nuôi vách liên thất cách chọn lọc ua đường ống thông Phương pháp xâm lấn so với mổ hở cho kết uả khả uan MỘT SỐ TIẾN BỘ TRONG ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM - Trong thực hành bệnh tim-mạch, rối loạn nhịp tim có lẽ vấn đề ph c tạp Ngày nay, tiến khơng ngừng khoa Hình 2: Kỹ thuật tiêm cồn vào động mạch nuôi vách liên thất học kỹ thuật cho phép điều trị triệt để số loạn nhịp tim như: nhịp nhanh thất, hội chứng Wo l f f - Pa r k i n s o n -W h i t e ; nhịp nhanh thất đ c biệt trọng điều trị rung nhĩ phương pháp cắt đốt 3D Hội ch ng ol -Parkinson- hite tình trạng bẩm sinh liên uan đến dẫn truyền bất thường mô tim tâm nh tâm thất, nói cách khác có bất thường hệ thống điện tim, dẫn đến nhịp nhanh thất - Máy phá rung trực tiếp cấy buồng tim (ICD) biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa đột tử đối tượng có nguy rung thất ho c nhịp nhanh thất ác tính - Máy tạo nhịp tim thiết bị hữu ích người bị rối loạn nhịp tim hệ thống điện BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 5/31/2018 10:31:15 AM KIẾN THỨC Y KHOA Máy tạo nhịp tim bình thường tim bị trục tr c Loại máy sử dụng nhiều cho người có nhịp tim chậm hội chứng suy nút xoang block tim Trong thập kỷ gần đây, máy tạo nhịp tim cải tiến khắc phục nhiều nhược điểm, trở thành thiết bị an toàn, hiệu uả giúp người bệnh trở với sống hàng ngày gần bình thường - Ngồi ra, loại máy tạo nhịp tim đ c biệt cịn giúp cải thiện ch c tim cho người bệnh suy tim, gọi máy sử dụng phương pháp điều trị tái đồng hóa tim (C T) Máy tạo nhịp tim có tác dụng tạo nhịp tim đồng buồng tim trái phải (ở bệnh nhân suy tim n ng thường có co bóp khơng đồng buồng tim) NHỮNG TIẾN BỘ TRONG PHẪU THUẬT TIM-MẠCH - Việc điều trị bệnh tim phương pháp phẫu thuật trước chủ yếu sử dụng đường mở ngực xương c Phương pháp có ưu điểm dễ dàng bộc lộ tim, tiếp cận cấu trúc bên van tim, thành tim để sửa chữa khiếm khuyết bệnh lý mà người bệnh mắc phải Đây tiêu chuẩn vàng phẫu thuật tim Tuy vậy, đường mở ngực xương c có số nhược điểm định đau nhiều, máu nhiều hơn, làm tăng thời gian nằm hồi s c thở máy, từ làm tăng thời gian nằm viện, tính thẩm mỹ chưa cao - Bên cạnh cịn biến ch ng uan trọng nhiễm trùng xương c 20 năm trở lại đây, phẫu thuật tim dần tiếp cận với xu hướng chung ngoại khoa giảm dần m c độ xâm lấn người bệnh mà bảo đảm kết uả điều trị tốt Nhờ thành uả khoa học, phẫu thuật tim nội soi đời phát triển mạnh mẽ Số lượng trung tâm áp dụng kỹ thuật c ng tỷ lệ người bệnh mổ nội soi so với người bệnh mổ hở không ngừng tăng cao - Trong đó, bật phẫu thuật van tim (van hai lá, van động mạch chủ), phẫu thuật tim bẩm sinh (thông liên nh , thông liên thất, ống động mạch), phẫu thuật điều trị hẹp động mạch vành Lợi ích phẫu thuật tim nội soi giảm đau, giảm chảy máu, giảm truyền máu, giảm thời gian thở máy nằm hồi s c, giảm thời gian nằm viện có tính thẩm mỹ cao TRIỂN VỌNG VIỆC SỬ DỤNG TẾ BÀO GỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH TIM-MẠCH M c dù y học có nhiều cố gắng nhằm cải thiện tình trạng s c kh e cho người bệnh tim mạch tương lai bệnh nhân bị suy tim huyết n ng ảm đạm Thời gian gần đây, tiến sinh học phân tử, đ c biệt phương pháp tế bào gốc thúc đẩy hướng tiếp cận h trợ điều trị với hy vọng làm tăng sinh tế bào tim mạch máu nuôi tim để thay cho tế bào tim bị ch c Đây hướng có nhiều tiềm tương lai Những nghiên c u tiến hành hy vọng tương lai tế bào gốc khả uan Các thuật ngữ chuyên môn Việt-Anh sử dụng viết: bệnh ống động mạch / Persistent Ductus Arteriosus (PDA) bệnh tim phì đại tắc nghẽn / hypertrophic occlusive cardiomyopathy bệnh suy tim huyết / congestive heart ailure dụng cụ Amplat er đóng l thông vách tim / Amplat er septal occluder device điều trị tái đồng hóa tim / Cardiac esynchroni ation Therapy (C T) hội ch ng ol -Parkinson- hite / ol -Parkinson- hite syndrome nhịp tim nhanh thất / ventricular tachycardia nhịp tim nhanh thất / supraventricular tachycardia máy phá rung trực tiếp cấy buồng tim / Implantable Cardioverter De brillator (ICD) máy tạo nhịp tim / pacemaker rung nh / atrial brillation tế bào gốc / stem cell www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 5 5/31/2018 10:31:15 AM KIẾN THỨC Y KHOA ĐIỆN GIẬT & CÁCH PHÒNG TRÁNH ThS BS Phan Thái Sơn ĐẠI CƯƠNG Điện giật, tiếng Anh gọi electrocution Đây từ ghép xuất x từ electro (điện) execution (sự hành hình), t c vụ hành hình ghế điện Về sau từ dùng rộng rãi để trường hợp chết người hay không chết người điện giật, t c bị dịng điện chạy ua thể Điện giật xảy bất k nơi có sử dụng điện: nhà riêng, uan, công trường, nhà máy, trường học, bệnh viện, mối nguy hiểm lớn cho lực lượng lao động Hoa K , hàng năm có 300 tử vong 4.000 tổn thương điện giật nguyên nhân tử vong đ ng hàng th cho lực lượng Các tai nạn điện giật gia đình thường bất cẩn gây ra: dùng dao kéo cắt dây điện dây nối với nguồn điện, dùng cắn v dây điện, dùng vật kim loại chọc vào ổ điện, ổ điện đ t thấp tầm với tr em CÁC KHÍA CẠNH Y KHOA Về phương diện vật lý, dịng điện có loại: điện xoay chiều (AC) điện chiều (DC) Điện xoay chiều phân ra: điện cao (trên 1000 V) điện hạ (dưới 1000 V) Điện dùng sản xuất điện sinh hoạt gia đình điện xoay chiều, có điện 110 220 V tần số 60 H Điện chiều thường thấy thiết bị bình ắc uy, pin Mối nguy hiểm dòng điện chạy ua người phụ thuộc vào nhiều yếu tố: cường độ dòng điện (điện xoay chiều 70-700 mA hay điện chiều 300-500 mA thường gây rung tim, dòng điện lớn A thường gây vết b ng tổn thương mô), thời gian dòng điện ua thể, điện (cần điện cao để dịng điện xun ua thể), điện trở thể (tương đối cao da khơ làm hạn chế cường độ dịng điện, ngược lại da ướt hay đẫm mồ hôi hay bị bầm giập n ng dòng điện mạnh ua), đường ua thể dòng điện ( ua tim hay não dễ gây tử vong) Điện cao có điện cường độ cao nên bị giật n ng, thường gây tử vong t c Sét đánh trường hợp đ c biệt điện giật, nạn nhân bị phóng điện vào người, sét đánh nguồn điện áp cao nên nạn nhân thường bị tử vong t c CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG Bỏng điện B ng xảy ch tiếp xúc với điện S c nóng điện trở gây b ng lan rộng sâu Trong nhiều trường hợp điện cao, b ng thường khô k m theo cháy đen mô sâu vài giây Rung thất Là rối loạn nhịp tim gây tử vong nhanh không cấp c u kịp thời Dòng điện xoay chiều, điện 110 240 V, cường độ 30 mA, 50 - 60 H chạy ua lồng ngực khơng đến giây gây BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 5/31/2018 10:31:17 AM KIẾN THỨC Y KHOA rung thất Với dòng điện chiều, cần đến cường độ 300 500 mA Nếu dòng điện th ng vào tim thấp mA (điện xoay chiều hay chiều), ví dụ cho nạn nhân mang catête tim hay loại điện cực khác, gây rung thất ngừng tim Phải dùng lập t c máy khử rung Các ảnh hưởng thần kinh Dịng điện ảnh hưởng đến việc kiểm sốt thần kinh, tim phổi Có thể gây ngất bị điện giật, ngồi gây trí nhớ tạm thời hay rối loạn vận nhãn CẤP CỨU ĐIỆN GIẬT TẠI CHỖ - Phải uan sát thật kỹ trước tiến hành cấp c u người bị điện giật, tránh để người c u c ng trở thành nạn nhân điện giật - Nhanh chóng tìm cắt nguồn điện tiếp xúc với nạn nhân Không dùng tay không mà phải mang găng tay cao su, guốc dép khô hay đ ng ván khô, dùng gậy g khô để gạt dây điện - Nếu nạn nhân bất tỉnh, khơng thở ho c thở yếu phải tiến hành cấp c u hồi sinh tim phổi ch thổi ngạt ép tim lồng ngực đến nạn nhân có dấu hiệu hồi phục Chỉ vận chuyển nạn nhân đến sở y tế cấp c u ổn định nạn nhân - Cố gắng không để nạn nhân bị lạnh run - Tiến hành băng, che phủ vùng b ng với băng vô trùng ho c uần áo Khơng dùng chăn mền hay khăn lau, chất liệu sợi thưa dính vào vết b ng - Tất trường hợp điện giật sau sơ c u phải vận chuyển đến sở y tế để kiểm tra m c độ ảnh hưởng điện giật PHÒNG TRÁNH VÀ THẬN TRỌNG VỚI ĐIỆN - Điện giật nguy hiểm biết cách phịng tránh giảm nguy bị điện giật giảm tỷ lệ tử vong điện giật gây nên Tại nhà: - Trong gia đình nên sử dụng thiết bị ngắt mạch tự động (automata) Khi có cố chập điện, cháy, dòng điện tự ngắt nhờ thiết bị tự ngắt Việc lắp đ t thiết bị chống uá tải chống giật có chi phí thấp hữu ích việc bảo vệ người tài sản - Hệ thống ổ cắm nhà nên lắp đ t vị trí che khuất Với ổ cắm chưa sử dụng nên bọc chắn để ngăn ch n tiếp xúc vơ tình với dịng điện Đ c biệt lưu ý gia đình có nh - Thường xuyên kiểm tra thay thiết bị điện hư h ng Một số dấu hiệu cần kiểm tra ngay: thiết bị phát tia lửa điện nh , v bọc dây điện bong tróc, thiết bị điện trở nên nóng bất thường, có mùi khét sử dụng - Các thiết bị điện gia đình nên lắp đ t tránh xa nguồn nước, nơi ẩm thấp Bởi rò điện dễ gây điện giật Tại công trường sản xuất: - Có biển cảnh báo thiết bị điện nguy hiểm để hạn chế tới gần - Sử dụng thiết bị bảo vệ cá nhân: găng tay giày ho c ủng có đế cao su cách điện, đ c biệt làm việc môi trường ẩm ướt Tại uan làm việc: - Các máy móc thiết bị phải kiểm định đủ điều kiện an toàn - Thường xuyên kiểm tra, bảo dư ng, sửa chữa tất thiết bị có dấu hiệu hư h ng - Luôn giữ cho thiết bị điện không tiếp xúc với nước - Thường xuyên tuyên truyền giáo dục cho người hiểu m c độ nguy hiểm điện giật, nguyên tắc an toàn sử dụng điện www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 7 5/31/2018 10:31:18 AM KIẾN THỨC Y KHOA MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Cầu dao ngắt điện Automata chống tải, chống giật BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 5/31/2018 10:31:19 AM KIẾN THỨC Y KHOA VAI TRÒ CỦA VẬT LÝ TRỊ LIỆU SAU MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC CN VLTL Hoàng Phúc Nguyên Chương CN VLTL Nguyễn Thanh Thúy Bong gân, căng gân hay chấn thương khác dây chằng gân kết nối h trợ cho đầu xương khớp gối vấn đề thường g p chấn thương Dây chằng bên hay bị tổn thương tổn thương khớp gối Trong số tình (tai nạn giao thơng, chấn thương thể thao ) khớp gối bị đ t sai tư làm cho dây chằng chéo trước bị tổn thương, bị rách phần ho c đ t hồn tồn Thỉnh thoảng có g p rách đệm sụn khớp gối M c dù có ngoại lệ, đa số dây chằng bên (dây chằng bên ngồi dây chằng bên trong) khơng cần đến phẫu thuật Tuy vậy, dây chằng chéo (dây chằng chéo trước dây chằng chéo sau) bị đ t hoàn toàn hay bị giãn uá m c, lựa chọn phẫu thuật tái tạo khơp gối Bác s phẫu thuật loại b dây chằng chéo trước bị đ t thay gân khác (thường gân chân ng ng, gân xương bánh ch ho c gân mác) Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần tập vật lý trị liệu cách để sớm trở lại với hoạt động sống hàng ngày Bệnh nhân cần đạt mục tiêu vật lý trị liệu sau: www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 9 5/31/2018 10:31:20 AM KIẾN THỨC Y KHOA MỤC TIÊU 1: BẢO VỆ DÂY CHẰNG MỚI Do tính chất lành thương, dây chằng cần thời gian để gắn kết hoàn toàn với phần xương mạch máu tới nuôi Lực căng dây chằng chéo trước thay đổi cử động khác khớp gối Việc nơn nóng vận động mạnh sớm ho c thực sai tập dễ làm giãn dây chằng gây l ng gối ho c chí bong dây chằng Đầu tiên, bệnh nhân cần mang n p vận động Bên cạnh đó, nhân viên vật lý trị liệu hướng dẫn cách nạng phù hợp với tổn thương k m theo bệnh nhân Ngoài ra, bệnh nhân cần hướng dẫn cách vệ sinh, cách lên xuống cầu thang cho an toàn Qua giai đoạn, tập tăng tiến dần phải đảm bảo tính an toàn cho dây chằng MỤC TIÊU 2: GIẢM VIÊM VÀ ĐAU Sau mổ, mô mềm vùng gối bị tổn thương, bệnh nhân nơn nóng hoạt động uá nhiều dễ gây sưng phù, làm ảnh hưởng tới uá trình lành thương Vì thế, tập vật lý trị liệu cần thực sớm ngày đầu giúp giảm sưng đau Bệnh nhân nhân viên vật lý trị liệu hướng dẫn số tập áp dụng phương pháp I.C.E (nghỉ ngơi, chườm đá, băng ép kê cao chân) Bệnh nhân cần nghỉ ngơi, hạn chế lại uá nhiều ho c vận động mạnh chân mổ Chườm đá vùng khớp gối 20 phút cách m i Đá lạnh làm mạch máu co lại, giảm sưng nề vùng gối, đồng thời c ng có tác dụng giảm cảm giác đau Bên cạnh đó, bệnh nhân cần băng ép đầu gối băng thun Khi nằm, bệnh nhân kê chân mổ cao tim, đồng thời thường xuyên vận động cổ chân lên xuống Bài tập đ c biệt uan trọng tuần đầu tiên, giúp máu lưu thơng tốt, ngăn ngừa hình thành cục máu đơng (huyết khối) MỤC TIÊU 3: PHỤC HỒI LẠI TẦM HOẠT ĐỘNG KHỚP GỐI BÌNH THƯỜNG Vận động khớp gối bao gồm gấp du i Biến ch ng thường g p bệnh nhân sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước giảm tầm vận động, gấp ho c du i so với khớp gối bình thường Ngun nhân gây thiếu chế vận động (ít lại), cử động bất thường khớp gối, giảm s c mạnh vùng gối, s o m t trước gối Để tránh tình trạng giảm tầm vận động khớp gối, bệnh nhân cần bắt đầu tập vật lý trị liệu sớm sau mổ Bao gồm tập vận động gập du i gối, kéo giãn vùng đùi, c ng chân số kỹ thuật tay để đảm bảo khớp gối xương bánh ch hoạt động tốt Bệnh nhân cần du i gối th ng hoàn toàn ngày sau mổ Cử động gấp gối tiến hành ua giai đoạn phục hồi 10 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 10 5/31/2018 10:31:21 AM KIẾN THỨC Y KHOA CÁC THƠNG TIN THAI NGỒI TỬ CUNG BS CKI Nguyễn Viết Hậu Các vị trí thai làm tổ bất thường ngồi tử cung 18 THAI NGỒI TỬ CUNG LÀ GÌ? Thai ngồi tử cung (TNTC) trường hợp mà tr ng thụ tinh cấy làm tổ ngồi vị trí bình thường buồng nội mạc tử cung, thường g p ống dẫn tr ng, c ng thường gọi thai ống dẫn tr ng (hay vòi Fallope) Tuy vậy, TNTC g p vị trí khác như: buồng tr ng, cổ tử cung, ổ bụng TNTC g p tỷ lệ khoảng - tất trường hợp mang thai Đa số trường hợp TNTC khơng thể phát triển bình thường bên ngồi tử cung kết uả thơng thường phơi hay thai nhi bị chết BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 18 5/31/2018 10:31:34 AM KIẾN THỨC Y KHOA Buồng trứng Vòi Fallope Nội mạc tử cung Lớp tử cung Buồng tử cung A Noãn sào thụ tinh B Giai đoạn tế bào, ngày C Giai đoạn tế bào, ngày D Giai đoạn tế bào, ngày E Thai dâu (15–32 tế bào), ngày F Túi thai tự (sau làm tổ), ngày Sự di trú phơi qua vịi Fallope ho c gây nguy lớn TNTC chảy máu nhiều m c độ khác cho người mang thai Trước kỷ 19, tỷ lệ tử vong TNTC vượt uá 50 Đến cuối kỷ 19, tỷ lệ tử vong giảm xuống nhờ can thiệp phẫu thuật Các thống kê cho thấy với tiến phát sớm, tỷ lệ tử vong giảm xuống 5/10.000 Tỷ lệ tử vong TNTC cải thiện tỷ lệ mắc TNTC c ng gia tăng TNTC nguyên nhân hàng đầu tử vong có liên uan đến thai nghén tháng đầu BA DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG KINH ĐIỂN CỦA THAI NGOÀI TỬ CUNG • Đau bụng, • Khơng có k kinh nguyệt (amenorrhea), • Chảy máu âm đạo ho c chảy máu lúc, không liên tục (spotting) Tuy nhiên, có khoảng 50 phụ nữ có đầy đủ tam ch ng nói CÁC DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG KHÁC CỦA THAI NGỒI TỬ CUNG Người phụ nữ khơng biết có thai Các dấu hiệu điển hình g p TNTC v (k m theo chảy máu nhiều m c độ khác nhau) ho c TNTC không v Các dấu hiệu triệu ch ng TNTC điển hình g p - tuần sau k kinh nguyệt bình thường cuối chúng g p muộn TNTC khơng nằm vịi Fallope, muộn đến tuần th 14 Các triệu ch ng khác mang thai (ví dụ, buồn nơn, căng khó chịu vú ) c ng g p TNTC Mệt m i, chóng m t cảm giác muốn ngất dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng huyết áp thấp TNTC bị v , cần ý chăm sóc y tế lập t c Không may là, số nh phụ nữ bị TNTC chảy máu khơng nhận biết họ có triệu ch ng TNTC Chẩn đoán bị muộn người phụ nữ bị sốc (ví dụ huyết áp thấp, yếu mệt, mạch nhanh, da tái lẫn lộn) thường đưa đến khoa cấp c u Tình trạng cấp c u y khoa thực CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA THAI NGOẢI TỬ CUNG • Tuổi TNTC g p phụ nữ, l a tuổi, người rụng tr ng có uan hệ với đàn ông Hay g p nữ giới tuổi 35-44 • Bệnh sử Yếu tố rủi ro lớn cho người trước bị TNTC • Vịi Fallope có bất thường bẩm sinh hay bị hư hại cấu trúc phẫu thuật phụ khoa trước đó, ví dụ mổ triệt sản vịi (tubal sterili ation) hay mổ khôi phục lại (tubal reconstruction) • Các nhiễm trùng, ví dụ viêm nhiễm tiểu khung gây vi khuẩn lây nhiễm ua đường tình dục vi khuẩn Chlamydia trachomatis, vi khuẩn lậu Neisseria gonorrhoeae Nhiễm trùng gây TNTC làm tổn thương hay làm tắc vịi Fallope Ngồi ra, m t ống dẫn tr ng lót niêm mạc có lơng nh gọi cilia, lông uan trọng việc chuyển tr ng từ buồng tr ng ua vòi Fallope đến tử cung lông bị tổn thương nhiễm trùng cản trở việc chuyên chở tr ng, tr ng thụ tinh www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 19 19 5/31/2018 10:31:35 AM KIẾN THỨC Y KHOA nằm lại vịi gây thai lạc ch • Nhiều bạn tình Làm tăng nguy nhễm trùng tiểu khung với tăng nguy thai lạc ch • Các bệnh phụ khoa Ví dụ viêm nội mạc tử cung (endometriosis), u xơ ( broid tumors) hay mơ s o tiểu khung (các dính ch t tiểu khung) làm h p vịi cản trở việc di chuyển tr ng, làm tăng nguy thai lạc ch • Sử dụng dụng cụ đ t tử cung (intrauterine devices - IUD) Khoảng nửa số ca mang thai có sử dụng dụng cụ bị tụt tử cung Tuy vậy, tổng số phụ nữ có thai sử dụng dụng cụ vơ thấp Do đó, tổng số ca thai lạc ch liên uan đến dụng cụ thấp • Hút thuốc Hút thuốc uanh thời gian thụ thai c ng làm tăng nguy thai lạc ch , cho phụ nữ nghiện hút hút nhiều • Vơ sinh Lịch sử vơ sinh năm c ng liên uan đến tăng nguy thai lạc ch CÁC NGHIỆM PHÁP GIÚP CHẨN ĐOÁN THAI NGỒI TỬ CUNG Bước đầu chẩn đốn h i bệnh thăm khám bác s Bước th hai thường chẩn đốn định tính (có thai hay không) ho c định lượng (đo hàm lượng hc mơn nghiệm pháp thai) Đơi bác s khám thấy khối u đau thăm tiểu khung Khi nghi ngờ thai lạc ch , phối hợp làm nghiệm pháp thai siêu âm tiểu khung thường giúp cho chẩn đốn Siêu âm ua âm đạo đ c biệt có ích, thấy túi thai (gestational sac) với phôi thai (embryo) lạc ch loại trừ mang thai tử cung Các nghiệm pháp thai định để phát hc mơn đ c hiệu beta HCG (beta subunit o human chorionic gonadotrophin) máu c ng dùng cho chẩn đoán thai lạc ch , thường tăng có thai đầu mối cho chẩn đoán thai lạc ch Trong trường hợp hiếm, soi ổ bụng thật cần thiết để xác định chẩn đoán thai lạc ch CÁC LỰA CHỌN TRONG ĐIỀU TRỊ THAI NGOÀI TỬ CUNG Bao gồm: theo d i, soi ổ bụng, phẫu thuật bụng mở dùng thuốc Một số nh tự ổn định không cần phải can thiệp, số đơng khác phải mổ cấp c u chảy máu có nguy đến tính mạng Đối với trường hợp cần can thiệp, điều trị thông thường phẫu thuật Có lựa chọn phẫu thuật: mở ổ bụng (laparotomy) nội soi ổ bụng (laparoscopy) Soi ổ bụng ngày ưa chuộng ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA THAI NGỒI TỬ CUNG Điều trị thuốc có kết uả cho số trường hợp định Sử dụng thuốc chống ung thư methotrexate ( heumatrex, Trexall) Thuốc tác động cách giết tế bào phát triển thai, làm h ng làm bào thai TNTC Một số bệnh nhân không đáp ng với methotrexate, phải phẫu thuật Methotrexate ưa dùng kết uả cao tỷ lệ tác dụng phụ thấp Có số yếu tố giúp cho thầy thuốc uyết định điều trị nội khoa phẫu thuật: kích thước khối TNTC nồng độ beta HCG 5000 mIU/mL Trong số tuyển chọn thích hợp, điều trị methotrexate có hiệu uả cho khoảng 90 trường hợp điều trị TNTC Chưa thấy tác dụng phụ thuốc lần mang thai sau Thường cho thử thêm beta HCG để xác nhận hiệu uả điều trị methotrexate Nói chung, có nhiều tiến lớn chẩn đoán sớm điều trị TNTC tỷ lệ tử vong TNTC giảm xuống nhiều MỘT VÀI GỢI Ý CHO CÁC VẤN ĐỀ NÊN ĐƯỢC TÌM HIỂU THÊM • Tr ng thụ tinh (ngày 0), phát triển thành phôi dâu (morula ngày 4) thành túi phôi (blastocyst ngày 4), từ bóng vịi theo vịi Fallope vào đến buồng nội mạc tử cung (cuối ngày 6) • TNTC có nồng độ HCG cao hay cao dần thường thấp nhiều so với mang thai bình thường Khi nồng độ HCG cao 1.500 mIU/mL siêu âm xác nhận khơng có thai tử cung (thấy r ràng túi thai hay phôi hay nhịp đập tim ngồi tử cung) có nhiều nguy bị TNTC • Khơng may chưa có phương pháp lấy tr ng thụ tinh (ở nơi tử cung) đem cấy vào buồng tử cung C ng chưa có kỹ thuật y khoa làm cho thai di chuyển tử ống dẫn tr ng vào đến tử cung • Các trường hợp cực k g p: thai cấy vào nơi bụng (mang thai ổ bụng abdominal pregnancy) thường cạnh gan hay tạng khác cung cấp máu nhiều Dù sao, hy vọng sống tiếp thai mong manh, hạn hữu Do người ta thường định chấm d t thai k có uá nhiều nguy cho người m Các thuật ngữ y khoa Việt-Anh sử dụng bài: Dụng cụ đ t tử cung / Intrauterine device IUD Không có kinh nguyệt / Amenorrhea Mang thai ổ bụng / Abdominal pregnancy Mổ khơi phục lại vịi tử cung / Tubal reconstruction Mổ triệt sản vòi / Tubal sterili ation Mở ổ bụng / Laparotomy Nội soi ổ bụng / Laparoscopy Phôi dâu / Morula Phôi thai / Embryo Túi phôi / Blastocyst Túi thai / Gestational sac U xơ / Fibroid tumors Viêm nội mạc tử cung / Endometriosis 20 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 20 5/31/2018 10:31:38 AM THÔNG TIN CẦN BIẾT Bệnh viện thực uản lý chất lượng, cam kết cung cấp dịch vụ y tế với m c độ an toàn cao nhất, phòng ngừa nguy rủi ro cho người bệnh nhân viên y tế Đảm bảo sử dụng định kỹ thuật chẩn đoán điều trị đại, chất lượng cao, đáp ng nhu cầu điều trị chăm sóc s c kh e người bệnh Xây dựng uy trình hoạt động chăm sóc điều trị nhanh chóng, giảm tối đa thời gian chờ đợi người bệnh Chủ động, sáng tạo, tích cực đầu tư triển khai ng dụng kỹ thuật mới, không ngừng cải tiến chất lượng Bệnh viện nhằm tiến tới đạt tiêu chuẩn Bộ Y tế nước tiên tiến khu vực Xây dựng đội ng cán bộ, nhân viên chuyên nghiệp tận tâm công việc, nâng cấp sở hạ tầng, trang thiết bị đảm bảo chất lượng nguồn lực, tăng cường hợp tác uốc tế phát triển bền vững www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 21 21 5/31/2018 10:31:38 AM THÔNG TIN CẦN BIẾT MỘT SỐ D CH V TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM - Dịch vụ đăng ký khám bệnh ua điện thoại (dành cho người bệnh điều trị nội trú bệnh viện) - Dịch vụ đưa đón người bệnh xe c u thương chuyên dụng - Dịch vụ phiên dịch miễn phí (tiếng Anh, Hoa, Hàn Quốc, Campuchia) - Tư vấn cung cấp thông tin y tế, kiến th c s c kh e cộng đồng - Giới thiệu khách sạn, nhà trọ, gi t ủi, vận chuyển (xe, tàu, máy bay) Bộ phận Chăm sóc khách hàng bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM với đội ng nhân viên chuyên nghiệp tận tâm, không ngừng cải tiến hoàn thiện dịch vụ nhằm đáp ng nhu cầu ngày cao khách hàng Điện thoại: 1900 7178 DỊCH VỤ KHÁM - TẦM SOÁT SỨC KHỎE HUẤN LUYỆN KỸ NĂNG SƠ CẤP CỨU VÀ TƯ VẤN BỆNH NGHỀ NGHIỆP 22 DỊCH VỤ CHĂM SÓC KHÁCH HÀNG Để phát triển dịch vụ y tế nhằm phục vụ nhu cầu khám, tầm soát s c kh e khách hàng, Bệnh viện thành lập khoa Khám s c kh e theo yêu cầu bố trí khu vực riêng biệt dịch vụ liên hồn tạo thuận lợi cho người dân khơng phải chờ đợi Hiện nay, khoa Khám s c kh e theo yêu cầu triển khai bệnh án điện tử khách hàng truy cập theo d i kết uả khám, cận lâm sàng ua website Bệnh viện Đ c biệt khoa Khám s c kh e theo yêu cầu có dịch vụ tư vấn trước sau khám để phát có bất thường hướng dẫn điều trị chuyên khoa Điện thoại: (028) 5405 1212/ (028) 3952 5351/ (028) 3952 5129 Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM thường xuyên tổ ch c lớp bồi dư ng, huấn luyện kỹ sơ cấp c u, buổi tư vấn bệnh nghề nghiệp bệnh thường g p cho cá nhân, uan/cơng ty có nhu cầu Với đội ng giảng viên Giáo sư, Tiến s , Bác s đầu ngành Đại học Y Dược TPHCM, tin đem đến hài lòng cho khách hàng - Sơ cấp c u: xử trí vết thương, chấn thương, xử trí đột u , nhồi máu tim, ngộ độc thực phẩm, điện giật, b ng - Bệnh nghề nghiệp: bệnh đường hô hấp, cai thuốc lá, bệnh tai-m i-họng, bệnh mắt, tr - Bệnh thường g p: cao huyết áp, tim mạch, tiểu đường, loãng xương, viêm gan - Bệnh lý nam khoa, phụ khoa Điện thoại: (028) 3952 5166 DỊCH VỤ TƯ VẤN SỬ DỤNG THUỐC Người bệnh sau khám kê toa thuốc điều trị, dù toa thuốc có hướng dẫn cụ thể r ràng khơng người bệnh cảm thấy bối rối khó khăn việc sử dụng thuốc theo toa Hiểu điều này, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM triển khai dịch vụ tư vấn sử dụng thuốc Các dược s giàu kinh nghiệm bệnh viện tư vấn kỹ công dụng, cách dùng, liều dùng loại thuốc Điện thoại: (028) 3952 5295 BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 22 5/31/2018 10:31:43 AM TIN HOẠT ĐỘNG CHÚC MỪNG NGÀY 27/02 – NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM vinh dự trao t ng Phiên thư Chủ tịch Hồ Chí Minh gửi hội nghị cán y tế đầu năm 1955, khen Bệnh viện đạt chất lượng khám, chữa bệnh, hài lòng người bệnh, xanh đ p Tối 27/2, Cung Văn hóa Hữu nghị Hà Nội, Bộ Y tế tổ ch c chương trình kỷ niệm 63 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam (27/2) với chủ đề Tăng cường y tế sở - Hướng tới bao phủ s c kh e toàn dân Tại buổi lễ, đại diện cho 06 bệnh viện nhận khen, PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc phát biểu yếu tố giúp cho BV ĐHYD đạt số điểm cao chất lượng, dịch vụ, hài lòng người bệnh: Trong năm vừa ua, với số lượt người đến khám điều trị m i ngày từ 5.000 7.000, BV ĐHYD đạt nhiều thành tựu nhờ vào nguồn nhân lực chất lượng cao BV ĐHYD bệnh viện thuộc Đại học Y Dược TPHCM, đội ng bác s Thầy giáo Thầy thuốc có gắn kết nhuần nhuyễn điều trị kỹ thuật cao đào tạo nghiên c u khoa học, thái độ chuẩn mực tiếp xúc với người bệnh Được uan tâm Bộ Y tế, đ c biệt Bộ trưởng Bộ Y tế nâng cao hài lòng người bệnh, Bệnh viện uyết tâm thực Đổi toàn diện thái độ, phong cách phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh Để thay đổi uan điểm người dân nước hệ thống y tế c ng giảm thiểu người bệnh phải nước chữa trị, Bệnh viện cần đem đến môi trường khám chữa bệnh tiện nghi, xanh đ p, an ninh thoải mái cho người bệnh, người nhà người bệnh Trang thiết bị y tế thiết bị h trợ khác cần đầy đủ, hoàn chỉnh, s n sàng Nhân viên y tế liên tục nâng cao trình độ, ý th c phục vụ người bệnh Tại BV ĐHYD chúng tơi có câu hiệu Thấu hiểu n i đau, niềm tin bạn M i người bệnh đến với Bệnh viện mang n i đau thể xác c ng tinh thần Trước hoàn cảnh đó, tâm sáng người Thầy thuốc mách bảo phải đ t vào n i đau để hiểu cảm giác người bệnh Chỉ đồng cảm với đau đớn người bệnh phải trải ua, người Thầy thuốc nhân viên y tế thực thấu hiểu để đ t uyền lợi người bệnh hết trước hết, vận dụng trái tim, khối óc, bàn tay để chế ngự đau chữa lành bệnh tật Bên cạnh đó, văn hóa chăm sóc khách hàng thúc đẩy chất lượng dịch vụ phát triển, vượt mong đợi người bệnh Với số lượng người bệnh đông, uá tải nhờ chế tự chủ, BV ĐHYD chủ động đáp ng nhu cầu nhân lực y tế chất lượng cao, mua sắm trang thiết bị, đầu tư sở hạ tầng tốt Bệnh viện đưa vào mơ hình uản trị bệnh viện đại, giảm thiểu thủ tục hành chính, ng dụng cơng nghệ thông tin tốt để nâng cao chất lượng dịch vụ Cuối cùng, môi trường làm việc Bệnh viện cần tạo hội để m i cá nhân phát huy sáng tạo, kiến th c, kinh nghiệm thực hành phục vụ người bệnh Chúng cố gắng xây dựng BV ĐHYD thành nơi đáng sống, đáng tự hào y hiệu, m i cá nhân cảm thấy tin tưởng, cống hiến cho nghiệp chăm sóc s c kh e nhân dân www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 23 23 6/1/2018 10:02:36 AM TIN HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM TIẾP ĐOÀN BỘ Y TẾ THẨM ĐỊNH CÁC ĐIỀU KIỆN ĐỂ THỰC HIỆN KỸ THUẬT LẤY, GHÉP GAN TỪ NGƯỜI CHO SỐNG VÀ TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO Ngày 03/3/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tiếp đoàn Bộ Y tế đến thẩm định điều kiện Bệnh viện để thực kỹ thuật lấy, ghép gan từ người cho sống từ người cho chết não Tham dự chương trình, đại diện Hội đồng chun mơn có PGS TS BS Lương Ngọc Khuê Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chủ tịch GS TS BS Trịnh Hồng Sơn Giám đốc Trung tâm Điều phối uốc gia ghép phận thể người TS Nguyễn Huy Quang Vụ trưởng Vụ Pháp chế Đại diện BV ĐHYD có PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Giám đốc Ban Giám đốc, Trưởng / Phó Phịng, Khoa, Đơn vị Bệnh viện PGS TS BS Lương Ngọc Khuê cho biết: Hội đồng ấn tượng với chuẩn bị chuyên môn, 24 nhân lực, sở vật chất, uy trình, văn pháp uy BV ĐHYD kỹ thuật ghép gan Sau kiểm tra, thảo luận, Hội đồng đánh giá BV ĐHYD đạt tiêu chuẩn, đáp ng đủ điều kiện thực kỹ thuật lấy, ghép gan từ người cho sống từ người cho chết não thống trình Bộ Y tế để Bệnh viện sớm triển khai kỹ thuật ghép gan, tạo tiền đề để triển khai kỹ thuật ph c tạp khác ghép thận, ghép tim PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc gửi lời cảm ơn đạo sâu sát Bộ Y tế, tiếp thu ý kiến Hội đồng Từ năm 2017, Bệnh viện chuẩn bị nguồn nhân lực cho kỹ thuật ghép tạng, cử bác s , điều dư ng học, tiếp thu cập nhật kiến th c bệnh viện giới, đồng thời bước xây dựng uy trình, đề án, sở pháp lý, đảm bảo an toàn người bệnh hết Ông mong muốn phát triển kỹ thuật ghép tạng BV ĐHYD Đây hội để phát triển kỹ làm việc đội nhóm, nâng cao trình độ chun mơn, tay nghề bác s , điều dư ng nơi đào tạo cho sở y tế khác tương lai Tại BV ĐHYD, trung bình m i tháng, Bệnh viện điều trị từ 100 150 trường hợp ung thư gan, phẫu thuật cắt gan cho 30 50 người bệnh có từ 10 trường hợp cần ghép gan Là đơn vị chuyên sâu điều trị gan mật, Bệnh viện thường xuyên tổ ch c hội thảo ghép tạng với tham gia chuyên gia đầu ngành l nh vực ghép gan điều phối ghép tạng phối hợp với Bệnh viện ASAN Hàn Quốc việc đào tạo chuyển giao phẫu thuật ghép gan đồng thời tham gia, học tập trực tiếp từ ca ghép bệnh viện Việt Đ c, Chợ ẫy Bệnh viện đầu tư nguồn nhân lực chất lượng cao, sở vật chất, trang thiết bị phịng mổ liên hồn khép kín, áp lực thơng khí dương, bảo đảm vơ trùng tuyệt đối, phịng hồi s c sau ghép, hệ thống chẩn đốn hình ảnh, phịng xét nghiệm, nhằm chuẩn bị tốt cho việc triển khai kỹ thuật ghép tạng Bệnh viện BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 24 6/1/2018 10:02:39 AM TIN HOẠT ĐỘNG LỄ KỶ NIỆM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27/02 VÀ LỄ TỔNG KẾT HOẠT ĐỘNG BỆNH VIỆN NĂM 2017 Ngày 26/2/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tổ ch c Lễ kỷ niệm 63 năm Ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2, đồng thời tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2017 phương hướng hoạt động năm 2018 Tham dự chương trình có ơng Đào Chính Trưởng đại diện Văn phịng Bộ Y tế phía Nam lãnh đạo Trường, Bệnh viện tiền nhiệm PGS TS BS Trần Diệp Tuấn Bí thư Đảng ủy, Hiệu trưởng ĐHYD Ban Giám hiệu PGS TS BS Nguyễn Hồng Bắc Phó Hiệu trưởng ĐHYD, Bí thư Đảng ủy, Giám đốc Bệnh viện Ban Giám đốc, Trưởng / Phó Phịng, Khoa, Đơn vị, Cơ sở Đại diện Ban Giám đốc, PGS TS BS Trương Quang Bình Phó Giám đốc Bệnh viện báo cáo tổng kết hoạt động năm 2017 phương hướng hoạt động năm 2018 Trực thuộc ĐHYD, BV ĐHYD đánh giá đơn vị khám, chữa bệnh chất lượng cao, tiên phong phát triển kỹ thuật mới, bật Trong năm ua, Bệnh viện vinh dự Bộ Y tế xếp hạng toàn khối bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 25 25 6/1/2018 10:02:45 AM TIN HOẠT ĐỘNG việc ng dụng công nghệ thông tin khám, chữa bệnh Bệnh viện đơn vị nước triển khai bệnh án điện tử hoàn chỉnh, khen Bộ Y tế bệnh viện Xanh Sạch Đ p Trong đợt kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện, BV ĐHYD đạt kết uả xuất sắc với điểm trung bình chung tiêu chí 4,26/5 đạt 97,59/100 điểm đổi phong cách, thái độ phục vụ hướng đến hài lòng người bệnh Bên cạnh công tác chuyên môn, Bệnh viện sở y tế miền Nam nhận khen Thủ tướng Chính phủ có thành tích xuất sắc cơng tác khám, chữa bệnh nhân đạo chăm sóc s c kh e cộng đồng, góp phần vào nghiệp xây dựng chủ ngh a xã hội bảo vệ Tổ uốc giai đoạn 2014 2017 Đây thành uả tập thể Bệnh viện việc thực mục tiêu bệnh viện đại học dẫn đầu Việt Nam đạt chuẩn uốc tế Đại diện Bộ Y tế phát biểu: Với đội ng gi i chuyên môn, giàu y đ c hoạt động uản trị bệnh viện sáng tạo, BV ĐHYD góp phần khơng nh việc xây dựng niềm tin người dân Đảng Nhà nước hoạt động chăm sóc s c kh e cộng đồng Trên tảng thành tựu đạt được, Ông hy vọng Bệnh viện tiếp tục phát huy mạnh sở khám, chữa bệnh chất lượng cao, phát triển bệnh viện vệ tinh, tăng cường chuyển giao kỹ thuật đến tỉnh thành nước, ban hành uy trình chun mơn, hồn thiện mơ hình tổ ch c y tế theo hướng tinh gọn, mang lại hài lòng cao cho người bệnh PGS TS BS Trần Diệp Tuấn phát biểu: BV ĐHYD ước mơ, kết uả uyết tâm, uyết đốn trí tuệ hệ trước Sự phối hợp ch t chẽ Trường Bệnh viện, tập trung nguồn nhân lực chất lượng cao tiền đề cho phát triển vượt bậc, tạo nên thương hiệu bệnh viện uy tín Việt Nam Ông mong muốn, với định hướng phát triển đắn, Bệnh viện bước tập trung vào việc phát triển kỹ thuật cao, sánh vai với nước khu vực giới PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc gửi lời tri ân đến lãnh đạo, Thầy Cô tiền nhiệm, uan tâm, đạo sâu sát Bộ Y tế Ban Giám hiệu ĐHYD cho phát triển Trường Bệnh viện Với hiệu Đồng s c, đồng lòng , tất cán bộ, viên ch c Bệnh viện ln đồn kết, đưa bệnh viện vươn tầm cao l nh vực Nhiệm vụ trọng tâm hướng tới xây dựng BV ĐHYD 26 trở thành nơi đáng sống, làm việc, tạo niềm vui, cảm h ng để m i nhân viên sáng tạo, cống hiến thành uả ghi nhận Bệnh viện tập trung vào khả tự học, đào tạo nước nhằm nắm bắt phát triển y học giới Bên cạnh phát triển kỹ thuật mới, Bệnh viện thành lập trung tâm chuyên sâu chẩn đoán điều trị đa mô th c Trong tương lai, Bệnh viện phát triển mơ hình uản lý chất lượng an tồn người bệnh đại, hòa nhập với bệnh viện tiên tiến giới, thực liên tục để trở thành văn hóa chất lượng bệnh viện Bệnh viện đẩy mạnh ng dụng công nghệ thông tin uản lý bệnh viện, mở rộng sở hạ tầng, đáp ng nhu cầu phát triển công việc cho nhân viên phục vụ nhân dân Đ c biệt, năm 2018, Ban Giám đốc tập trung xây dựng, nâng cao khả uản lý công việc m i cá nhân, đào tạo kỹ uản trị công tác phòng ch c năng, đảm bảo cho việc h trợ chuyên môn Khoa, Đơn vị kịp thời, nhanh chóng Nhân dịp này, Bộ Y Tế trao 12 kỷ niệm chương Vì s c kh e nhân dân cho cá nhân tiêu biểu 08 khen tập thể, 50 khen cho cá nhân có thành tích xuất sắc, đồng thời Bệnh viện khen thưởng cho 18 tập thể, 07 cá nhân có nhiều thành tích bật cơng tác xây dựng, phát triển bệnh viện năm 2017 Chương trình khép lại lời tri ân, chúc mừng nhân Ngày Thầy thuốc Việt Nam, uyết tâm đồng lòng cán bộ, viên ch c đưa BV ĐHYD ngày phát triển lớn mạnh BVÑHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 26 5/31/2018 10:31:48 AM TIN HOẠT ĐỘNG 04 KHI NHỮNG NGƯỜI ĐÀN ÔNG VÀO BẾP Nhân dịp Ngày Quốc tế Phụ nữ 8/3, Cơng Đồn sở Đại học Y Dược TPHCM (ĐHYD) tổ ch c Hội thi m thực với chủ đề M THỰC Đ NG PHỐ Đến với hội thi có diện TS BS Ngơ Đồng Khanh Phó Bí thư Đảng y, Phó Hiệu trưởng ĐHYD TS BS Phạm Văn Tấn Chủ tịch Cơng đồn ĐHYD, Phó Giám Đốc BV ĐHYD Ban Giám khảo 17 đội thi đến từ Cơng đồn sở TS BS Phạm Văn Tấn phát biểu khai mạc Hội thi gửi lời chúc mừng đến chị em phụ nữ nhân ngày 8/3 Ơng đánh giá cao đóng góp nữ cơng ch c nghiệp phát triển chung ĐHYD Bên cạnh đó, Ơng hy vọng thi hội để tăng cường đoàn kết giao lưu, học h i, trao đổi kinh nghiệm Cơng Đồn phận, tạo nên khối đại đoàn kết chung Trong khơng khí rộn ràng, ngập tràn cảm xúc, ăn, th c uống chăm chút kỹ lư ng, lời chúc đầy ý ngh a ua phần thuyết trình đội thi tinh thần vô giá dành cho chị em Trái với hình ảnh căng th ng áo blouse trắng hàng ngày, nam bác s hôm vô gần g i, dễ thương tạp dề trắng, đơi bàn tay ân cần chăm sóc người bệnh trở nên thoăn chuyên nghiệp chuẩn bị ngun liệu chế biến ăn Khn viên ĐHYD hôm dường rực r sắc màu bàn th c ăn đa dạng mang đ c trưng vùng miền, hút hấp dẫn ý tưởng trang trí đ c biệt www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 27 27 5/31/2018 10:31:48 AM TÙY BÚT Một số suy ngẫm BS CKII Phan Bảo Khánh Hàng năm, vào tháng nhiều hoạt động xã hội nước hướng ngày Thầy thuốc Việt Nam để tôn vinh người thầy thuốc Trong ngày này, m i thầy thuốc nhận nhiều hoa lời chúc mừng tốt đ p, cảm ơn chân tình người bệnh, gia đình b bạn, điều làm cho thêm cố gắng, tự hào, thêm yêu uý nghề nghiệp Trong giai đoạn kháng chiến chống Mỹ ác liệt nhất, năm 1967, có kịch Tiền tuyến gọi BS Trần Quán Anh Sau Ông Giáo sư chuyên sâu Ngoại Niệu Sinh dục nam Trong kịch có chi tiết đắt : Bà m già từ uê lên bệnh viện dã chiến, cẩn thận ôm theo rổ tr ng để biếu bác s c u Cảm ơn để Bác s mổ cho d o tay Những uả tr ng gà uà lớn gom góp chắt chiu bà m già, bê tr ng nhiều số đường mà máy bay, bom đạn đổ xuống bất c lúc lời cảm ơn mộc mạc bà m làm cho uả tr ng trở nên vô giá, làm xúc động sâu sắc đến người xem Những sinh viên y khoa chúng tơi lúc ln nhắc nhở nhau: học tốt, r n luyện tốt để sau sống làm việc người thầy thuốc tử tế, gi i giang, nhân hậu nhận uý mến người dân, nhận uả tr ng vàng tình yêu thương Nhớ lại năm 1980, thời k kinh tế bao cấp, nhân ngày Thầy thuốc Việt Nam, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh làm tờ trình với đầy đủ dấu (giống bệnh viện khác) lên phòng Thương nghiệp xin cấp đường, sữa bồi dư ng bị từ chối anh thầy giáo Nhưng đến ngày 20-11, ngày Nhà giáo Việt Nam việc l p lại c , khác m i câu anh thầy thuốc chuyện buồn ngày trở thành kỷ niệm vui vui thời gian khó thầy thuốc, thầy giáo chúng tơi hiểu r uá thiếu thốn nên người ta cắt bớt phần cắt ch đâu phải 28 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 28 5/31/2018 10:31:51 AM TÙY BÚT lơ lửng hai dòng nước nên ch ng uan tâm Ngày nay, vừa tôn vinh ngày Thầy thuốc Việt Nam 27-2 ngày Nhà giáo Việt Nam 20-11, người thầy thuốc, thầy giáo tự hào, hạnh phúc nhiệm vụ khám, chữa bệnh, nghiên c u khoa học đào tạo người thầy thuốc tr Công việc song trùng đem đến cho hai niềm vinh uang, hai danh hiệu cao uý xã hội trân trọng Chúng ý th c dù làm việc bệnh viện lớn hay bất c sở y tế khác, thầy thuốc thực hành nghề nghiệp người chịu khó, tận tâm với người bệnh ln ln họ kính trọng, u mến Làm ơn khơng nhớ - nhận ơn không uên trở thành nét đ p văn hóa phép ng xử người Việt Nam Người ta thường nói Thầy thuốc già, Đào hát tr , có ngh a người thầy thuốc tốt lâu năm, có nhiều kinh nghiệm, gi i người bệnh nhắc đến, chúc mừng nhiều người thầy thuốc, ngày 27-2 ẩn ch a ý ngh a sâu lắng lịng tri ân - người thầy thuốc tới gia đình, cha m người sinh tạo, ni dư ng để chúng tơi có m t sống Tri ân tới hệ thầy, cô giáo truyền dạy cho kiến th c y học nghề nghiệp cao uý để chăm lo bảo vệ s c kh e người Do tính chất đào tạo đ c biệt ngành Y, thời gian học đại học năm, sáng bệnh viện, chiều lên giảng đường, tối đêm bám theo ca trực Trong trường Đại học Y khoa, mối uan hệ thầy-trò, hệ sinh viên lớp trên, lớp gắn bó thân thiện truyền thống nhân văn tốt đ p ngành Trên giảng đường, thầy cô nhà giáo mô phạm, hàn lâm, uyên bác bệnh viện, thầy cô, lớp đàn anh lại phụ huynh ân cần trực tiếp cầm tay việc, hướng dẫn, uốn nắn động tác cho đàn em m i người bệnh Chỉ dạy kỹ làm việc, kinh nghiệm chuyên môn, vun đắp cho chúng tơi tình u sống lịng u thương người Đ c biệt, ngày 27-2, c ng ngày mà người thầy thuốc muốn bày t lòng biết ơn sâu sắc bệnh nhân đến với chúng tơi Bệnh nhân ln nói Cảm ơn bác s từ thâm tâm, phải cảm ơn họ, người bệnh đến, tin tưởng, giao phó s c kh e sinh mạng họ cho Chúng hạnh phúc với ca bệnh điều trị thành công c ng vơ đau xót trước trường hợp mà đành chịu bất lực m c dù đem hết tâm s c trí tuệ c u chữa Trong vinh uang thành công cịn có vị đắng trước m i thất bại tất kiểm nghiệm, tổng kết, chia s cho để tìm phương cách tốt cho người bệnh hay chủ động phòng tránh tiên lượng xấu Vì người bệnh c ng thầy giáo, cô giáo cho học uý báu để m i thầy thuốc rút kinh nghiệm, nâng cao tay nghề, để m i ngày gi i hơn, hồn thiện hơn, có nhiều đóng góp cho thân, gia đình xã hội Tháng 1/2012 Nhà xuất Y học in uyển sách S i đường mật , chủ biên GS Nguyễn Đình Hối PGS Nguyễn Mậu Anh S i đường mật sách chuyên sâu bao gồm chuyên khoa y học sở: giải phẫu, sinh lý, mơ học, sinh hóa chun khoa khác liên uan đến bệnh lý s i đường mật với giải pháp chữa trị Cuốn sách viết năm, trình bày in ấn đ p Thầy Hối nói với chúng tơi Các tác giả khơng có nhuận bút để giá sách thấp hơn, để sách đến với nhiều người đọc Những tình cảm thầy làm chúng tơi vơ xúc động điều bất ngờ làm cho người đọc ngạc nhiện cảm phục trang đầu sách uý, thầy dành trang riêng để xin gửi tới bệnh nhân thương mến Thầy viết: Sách vở, giảng cơng tác đào tạo người thầy thuốc, uan trọng tất người bệnh Chính bệnh nhân giúp chúng tơi có kiến th c, có kinh nghiệm nghề nghiệp Hàng ngày, ua lần tiếp xúc với bệnh nhân, kinh nghiệm chúng tơi bổ sung, trình độ nâng cao Xin gửi tới tất bệnh nhân lời biết ơn chân thành Trong lúc hành nghề, khiếm khuyết kiến th c, thiếu sót kinh nghiệm, có lúc đó, mắc sai lầm chuyên môn, ngờ nghệch tiếp xúc, lơ đãng thái độ Những sai lầm, thiếu sót ảnh hưởng nhiều hay tới s c kh e hài lòng người bệnh Thành thật xin l i Sự trân trọng, khiêm nhường lòng biết ơn chân thành người thầy thuốc-thầy giáo GS Nguyễn Đình Hối, PGS Nguyễn Mậu Anh nhiều thầy, cô khác gương sáng cho hệ tiếp nối chúng tơi soi mình, học h i để vươn lên Xin cảm ơn b bạn gần xa người gửi lời chúc mừng đến với nhân ngày thầy thuốc Việt Nam Chúng c ng xin cảm ơn uý thầy, cô cho nghề nghiệp cao uý để phụng sự, cảm ơn gia đình cho mái ấm, điểm tựa vững để hành nghề đ c biệt lời cảm ơn chân thành tới bệnh nhân thương mến tất góp phần lớn cho việc đào tạo, r n luyện, cổ v , động viên người thầy thuốc chúng tơi vượt ua khó khăn để hồn thành nhiệm vụ www.bvdaihoc.com.vn BVĐHYD BAN TIN THANG 3-2018.indd 29 29 5/31/2018 10:31:53 AM HỎI ĐÁP HỎI Chào bác s Con em sinh bệnh viện đến ngày Sau sinh bé đuợc chiếu đ n ngày để chữa vàng da Ngày th bác s cho xuất viện d n theo d i vàng da khơng bớt tái khám Ngày th em thấy vàng da không bớt (đến c ng chân) nên cho tái khám Bác s cho nhập viện chiếu đ n ngày đêm Chiều ngày th bé đuợc xuất viện Hôm em thấy bé vàng da so với sau chiếu đ n ngày hôm ua Bé bú buổi sáng có tắm nắng 20 phút, phân màu vàng Vậy bé bị tái lại khơng làm cách để bé hết vàng da Cảm ơn bác s Phamyen89@ K S ĐÁP Chào bạn, Tr sơ sinh đủ tháng có vàng da ngày đầu kéo dài đến 10-14 ngày tuổi với m c độ khác Bác s khám bé thường hướng dẫn bà m nên theo d i vàng da bé, tuần lễ đầu sau sanh vàng da tăng lên mà cần thiết phải điều trị tích cực Các trường hợp vàng da 14 ngày tuổi cần tìm thêm nguyên nhân gây vàng da kéo dài (tùy trường hợp) Trường hợp bé bạn thấy bé vàng da đến c ng chân nên đưa bé tái khám để bác s đánh giá có cần thiết nhập viện điều trị hay khơng ho c có hướng dẫn chăm sóc theo d i Chúc bạn vui ThS BS Nguyễn Huy Luân Phòng khám Nhi- Tiêm ngừa HỎI Bác s cho em h i em mổ rị hậu mơn tuần, sau vết mổ em từ từ cạn lại em nhìn vào vùng thịt ch mổ có màu trắng Bác s cho em h i có khơng Hay bệnh em lại tái phát Em xin chân thành cảm ơn bác s phungminhnhut12@ ĐÁP Bạn thân mến Sau mổ, vết thương lên mô hạt lấp đầy vết mổ da bò từ mép vết thương lên mô hạt lấp đầy vết mổ, ch da mọc có màu trắng đục vùng da chưa tẩm nhuận melanine, có màu màu da vốn có Không phải tái phát đâu, bạn tái khám lại để bác s mổ giải thích r cho bạn Thân ThS BS Dương Phước Hưng Phụ trách Phòng khám Hậu mơn – Trực tràng 30 BVĐHYD www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 30 5/31/2018 10:31:53 AM BAN K T S IẾN THỨC Y KHOA Những tiến tim-mạch học can thiệp Điện giật cách phòng tránh Vai trò vật lý trị liệu sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước 12 Vai trò vật lý trị liệu bệnh nhân Parkinson 15 Vai trò vật lý trị liệu điều trị bệnh phổi tắt nghẽn mạn tính HƠNG TIN CẦN BIẾT SAU MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC NHỮNG TIẾN BỘ TRONG TIM-MẠCH HỌC CAN THIỆP ĐIỆN GIẬT & CÁCH PHỊNG TRÁNH Chính sách chất lượng Một số dịch vụ Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Kính biếu Hội đồng cố vấn PGS BS Nguyễn Mậu Anh Ự KIỆN - HOẠT ĐỘNG - Chúc mừng ngày 27/2, ngày thầy thuốc Việt Nam - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM tiếp đoàn Bộ Y tế thẩm định điều kiện để thực kỹ thuật lấy, ghép gan từ người cho sống từ người cho chết não - Lễ kỷ niệm ngày Thầy thuốc Việt Nam 27/2 lễ tổng kết hoạt động Bệnh viện 2017 - Khi người đàn ông vào bếp 23 - 27 ÙY BÚT Một số suy ngẫm nhân ngày 27/2 Chủ biên PGS TS BS Nguyễn Hoàng Bắc Chịu trách nhiệm biên soạn PGS TS BS Trương Quang Bình PGS BS Nguyễn Mậu Anh TS BS Nguyễn Hữu Thịnh PGS TS BS Bùi Hồng Thiên Khanh PGS TS BS Lê Minh Khôi Thực phát hành Bệnh viện Ðại học Y Dược TPHCM Ðịa chỉ: 215 Hồng Bàng, Q 5, TPHCM ÐT: (028) 3855 4269 Fax: (028) 3950 6126 Website: www.bvdaihoc.com.vn Email: bvdhyd@umc.edu.vn Thiết kế Công ty CP TM DV QC TV TK TT Nam Á 28 - 29 H VẬT LÝ TRỊ LIỆU 18 Các thơng tin thai ngồi tử cung 21 - 22 T VAI TRÒ CỦA Thư từ, vở, góp ý xin gửi khoahocdaotao@umc.edu.vn Giấy phép xuất số số 13/GP-XB-STTTT ngày 29 tháng năm 2018 ỎI - ĐÁP 30 SỐNG KHỎE BVĐHYD TPHCM In 5.000 cuốn, khổ 20 x 28 cm Chế in Công ty TNHH MTV In Quân đội 65 Hồ Văn Huê, P 9, Q Phú Nhuận 26 - XUẤT BẢN T3/2018 www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD BAN TIN THANG 1ss 2015.indd BAN TIN THANG 3-2018.indd 31 31 1/30/2015 5:51:03 PM 5/31/2018 10:31:54 AM BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM 215 Hồng Bàng, P.11, Q.5, TPHCM ĐT: (028) 3855 4269 - Fax: (028) 3950 6126 ebsite: www.bvdaihoc.com.vn BAN TIN THANG 3-2018.indd 32 5/31/2018 10:31:54 AM ... định ho c cải thiện bệnh, giảm số đợt kịch phát phải nhập viện điều trị, giảm số ngày nằm viện, tiết kiệm chi phí điều trị, tăng khả gắng s c, cải thiện chất lượng sống Để cải thiện thơng khí,... định ho c cải thiện bệnh, giảm số đợt kịch phát phải nhập viện điều trị, giảm số ngày nằm viện, tiết kiệm chi phí điều trị, tăng khả gắng s c, cải thiện chất lượng sống www.bvdaihoc.com.vn BVÑHYD... CHO SỐNG VÀ TỪ NGƯỜI CHO CHẾT NÃO Ngày 03/3/2018, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (BV ĐHYD) tiếp đoàn Bộ Y tế đến thẩm định điều kiện Bệnh viện để thực kỹ thuật lấy, ghép gan từ người cho sống