Thành phần hóa học của một số nguồn nước khoáng Miền Bắc Việt Nam và đề xuất chất lượng nước khoáng chữa bệnh : Luận án TS. Khoa học môi trường và bảo vệ môi trường: 62 85 02 05

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HC T NHIấN TRN NGUYấN H Thành phần Hóa học số nguồn N-ớc Khoáng miền Bắc Việt Nam đề xuất chất l-ợng N-ớc Khoáng chữa bệnh LUN ÁN TIẾN SĨ KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG HÀ NỘI 2010 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Lời cảm ơn ii MỤC LỤC iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ v vi MỞ ĐẦU i CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan nƣớc khoáng 1.1.1.Vài nét lịch sử NK 1.1.2 Định nghĩa NK 6 1.1.3 Phân loại NK 1.1.4 Sự hình thành NK 1.1.5 Vai trò số nguyên tố NK thể 1.2 Tình hình khai thác sử dụng NK 1.2.1 Khai thác sử dụng NK giới 1.2.2 Khai thác sử dụng NK Việt Nam 10 14 15 17 17 30 1.3 Đặc điểm NK Miền Bắc Việt Nam 36 1.3.1 Đặc điểm địa chất thành phần đa lƣợng NK Miền Bắc Việt Nam 1.3.2 Thành phần vi lƣợng NK Miền Bắc Việt Nam CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 2.1.1 Nguồn NK đƣợc lấy mẫu phân tích thành phần hóa học 2.1.2 Nguồn NK đƣợc phát phiếu điều tra khả chữa bệnh 2.1.3 Ngƣời sử dụng NK chữa bệnh 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.2.1 Phân tích thành phần hóa học số nguồn NK 2.2.2 Điều tra tác dụng chữa bệnh nguồn NK 2.2.3 Đề xuất định hƣớng xây dựng TCCL NK chữa bệnh HPCN 43 49 53 38 42 42 42 42 43 43 CHƢƠNG KẾT QUẢ PHÂN TÍCH, ĐIỀU TRA VÀ THẢO LUẬN 55 3.1 Kết phân tích thành phần hóa học số nguồn NK Miền Bắc Việt Nam 55 3.1.1 Kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK Thanh Thủy 56 3.1.2 Kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK Quang Hanh 62 3.1.3 Kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK Mớ Đá 62 3.1.4 Kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK Thuần Mỹ 63 3.1.5 Kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK Mỹ Lâm 66 3.2 Điều tra tác dụng chữa bệnh nguồn NK Thanh Thủy NK Quang Hanh 3.2.1 Điều tra nguồn NK Thanh Thủy TT chăm sóc ngƣời có cơng thành phố Hà Nội 3.2.2 Điều tra nguồn NK Quang Hanh Viện điều dƣỡng hồi phục chức Quang Hanh 69 3.3 So sánh đặc điểm hóa lý, định sử dụng nguồn NK Thanh Thủy, Quang Hanh với số nguồn NK giới 81 Đề xuất xây dựng TCCL NK chữa bệnh 84 4.1 Sự cần thiết ban hành văn TCCL NK chữa bệnh 84 4.2 Định hƣớng xây dựng TCCL NK chữa bệnh 84 3.4.3 Phân loại NK 85 3.4.4 Một số tiêu chất lƣợng NK chữa bệnh 87 3.4.5 NK chữa bệnh với bảo hiểm y tế 97 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 100 DANH MỤC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA 102 TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO 103 DANH SÁCH PHỤ LỤC 117 70 75 CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bq DRI DC TBMMN HPCN ICRP LK LNT NK NKĐC NKTT NKQH NN Nhóm A/B SPA Sv TCCL NK TCVN Tg1/Tg2 T1/T2 UL Đơn vị đo độ phóng xạ Ci (Curie) = 3,7.1010 Bq Nhu cầu hàng ngày (Dietary reference intake) Di chứng tai biến mạch máu não Hồi phục chức Uỷ ban quốc tế bảo vệ phóng xạ (International Commission on Radiological Protection) Lỗ khoan Thuyết không ngƣỡng (Linear No- Threshold Theory) Nƣớc khống Nƣớc khống đóng chai Nƣớc khống Thanh Thủy Nƣớc khống Quang Hanh Nƣớc nóng Nhóm ngƣời sử dụng NK đợt/2 đợt thời gian từ tháng đến năm trở trƣớc tính từ thời điểm vấn Sức khỏe nhờ nƣớc (Santas per aquas) Đơn vị đo tác động phóng xạ lên thể sinh vật Tiêu chuẩn chất lƣợng nƣớc khoáng Tiêu chuẩn Việt Nam Thời điểm vấn sau tuần/3 tháng tính từ kết thúc đợt sử dụng NK Tần suất tắm ngâm NK chữa bệnh lần/2 lần ngày Tolerable upper intake level: mức cao chấp nhận đƣợc DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại NK chữa bệnh Liên Xô (cũ) Trang 11 Bảng 1.2 Hàm lƣợng thành phần dƣợc tính NK 22 Bảng 1.3 Kết chữa bệnh da NK nguồn 29 Marikostinovo (bệnh vẩy nến) Momin Prohod (eczema) Bảng 1.4 Phân loại giới hạn hàm lƣợng NK chữa bệnh 32 Bảng 1.5 Thành phần vi lƣợng chủ yếu nguồn NK 39 chữa bệnh Miền Bắc Việt Nam Bảng 2.1 Phƣơng pháp phân tích số thành phần nƣớc Bảng 2.2 Phiếu điều tra ngƣời sử dụng NK chữa bệnh 47 50 Bảng 3.1 Kết phân tích mẫu NK Thanh Thủy, Phú Thọ Trung tâm chăm sóc ngƣời có cơng Thành phố Hà Nội 57 Bảng 3.2 Kết phân tích mẫu NK Quang Hanh Viện điều dƣỡng HPCN Quang Hanh, Quảng Ninh Bảng 3.3 Kết phân tích mẫu NK Mớ Đá nhà nghỉ cơng đồn Kim Bơi, Hịa Bình 59 Bảng 3.4 Kết phân tích mẫu NK Thuần Mỹ, Hà Nội Bảng 3.5.Kết phân tích mẫu NK Viện NK Mỹ Lâm, Tuyên Quang 60 Bảng 3.6 Đánh giá mức độ biến động thành phần tính chất 61 nguồn NK 64 Bảng 3.7 Kết phân tích mẫu NK bể tắm ngâm với kết phân tích NK LK cơng bố 67 Bảng 3.8 Tình trạng cải thiện bệnh sau tuần (Tg1) tháng (Tg2) tắm ngâm NKTT 70 Bảng 3.9 Ảnh hƣởng số đợt tắm ngâm NKTT tới 71 tình trạng cải thiện bệnh Bảng 3.10 Ảnh hƣởng tần suất tắm ngâm NKTT 72 tới tình trạng cải thiện Bảng 3.11 Mối liên quan giới tính tình trạng cải thiện 73 Bảng 3.12 Tỷ lệ cải thiện bệnh nhóm bệnh nhân sử dụng NKQH 75 Bảng 3.13 Ảnh hƣởng tần suất tắm ngâm NKQH tới tình trạng cải thiện bệnh xƣơng khớp Bảng 3.14 Ảnh hƣởng số đợt tắm ngâm NKQH tới tình trạng cải thiện bệnh xƣơng khớp Bảng 3.15 Thành phần số nguồn NK giới đƣợc theo dõi sử dụng chữa bệnh hiệu Bảng 3.16 Hàm lƣợng Radon số nguồn NK sử dụng chữa bệnh giới 78 79 82 88 Bảng 3.17 Hàm lƣợng Radon NK Thanh Thủy Bảng 3.18 Một số nhóm bệnh đƣợc điều trị NK tốn bảo hiểm Cộng hịa Pháp 93 98 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Bùn khống đắp bùn khống Sunphua Trang 23 Hình 1.2 Khu nghỉ tắm NK nóng Beppu (Nhật Bản) 24 Hình 1.3 Sử dụng NK nguồn chứa Radon 25 Hình 2.1 Biểu đồ mô tả phân bố liệu với mức tin cậy tƣơng ứng 68%(±SD), 95%(±2SD), 99%(±3SD) 44 Hình 3.1 Một số tập vật lý trị liệu Viện điều dƣỡng HPCN Quang Hanh Hình 3.2 Bệnh nhân tắm ngâm NKQH nóng bể tắm ngồi trời 76 Hình 3.3 Biểu đồ tình trạng cải thiện nhóm bệnh thời điểm Tg1 nguồn NK Quang Hanh Hình 3.4 Biểu đồ tình trạng cải thiện nhóm bệnh 76 77 thời điểm Tg2 nguồn NK Quang Hanh 77 MỞ ĐẦU Nƣớc nguồn tài nguyên sẵn có mà thiên nhiên ban tặng cho nhân loại Nƣớc yếu tố quan trọng định việc hình thành trì sống Thực tế, ngƣời sử dụng nƣớc nhƣ loại thực phẩm, loại dƣợc phẩm, loại nguyên liệu sản xuất sinh hoạt hàng ngày Khi xâm nhập vào thể ngƣời sinh vật, nƣớc mang chất dinh dƣỡng oxy tới mô, tế bào, đồng thời tạo tác động sinh học định Ngƣời ta chƣa biết xác thời điểm nào, nhƣng tƣ liệu khảo cổ chứng minh đƣợc ngƣời biết sử dụng loại nƣớc đặc biệt lấy từ thiên nhiên để nâng cao sức khỏe chữa bệnh thời kỳ đồ đá Từ kỷ trƣớc công nguyên, chiến binh La Mã biết ngâm dịng suối khống chứa lƣu hùynh để chữa bệnh khớp vết thƣơng da, ngâm nƣớc suối ấm để chữa bệnh ngủ Từ đến nay, ngƣời khơng ngừng nghiên cứu, khai thác nguồn nƣớc có tính chất lý hóa đặc biệt, gọi nƣớc khống (NK) phục vụ đời sống Các quốc gia châu Âu, Nhật Bản phát triển ngành công nghiệp sản xuất, dịch vụ từ NK ứng dụng rộng rãi NK hồi phục chức nhƣ chữa bệnh Việt Nam đƣợc thiên nhiên ƣu đãi, có nguồn tài nguyên NK đa dạng phong phú Chúng ta phát nhiều nguồn NK quý giá (công bố 300 nguồn phân bố nhiều Tây Bắc Nam Trung bộ) Thực tế, nguồn NK đƣợc khai thác đóng chai giải khát chủ yếu Ngồi ra, số nghiên cứu y học tác dụng chữa bệnh nguồn NK nhƣ: Thanh Tân, Quang Hanh, Mỹ Lâm, Bình Châu đƣợc thực Tuy nhiên, Việt Nam cịn gặp số khó khăn, vƣớng mắc hạn chế việc sử dụng NK so với quốc gia khác Đó là: - Luật Khống sản thơng qua năm 1996 đƣa định nghĩa NK NN nhƣng chƣa có văn dƣới luật cụ thể hóa thành qui định, tiêu chuẩn, phƣơng thức sử dụng Do đó, nguồn NK NN nƣớc ta đƣợc nhà khoa học Việt Nam định danh, phân loại chủ yếu dựa nghiên cứu thành phần hóa lý, tƣơng tự phân loại nƣớc Đông Âu trƣớc - Kết phân tích thành phần hóa lý đƣợc công bố “Danh bạ nguồn NK NN Việt Nam” với điều tra trữ lƣợng, thử nghiệm khai thác đƣợc thực từ năm 80 kỷ 20 Với phƣơng tiện phân tích thời kỳ đó, số thành phần hóa học chƣa đƣợc định lƣợng Số liệu công bố nhiều thời điểm lấy mẫu khác gián đoạn năm nên chƣa đánh giá đƣợc biến động thành phần theo thời gian - Hiện nay, qui định liên quan đến NK Bộ, ngành đề cập đến đối tƣợng NKĐC nhƣ TCVN 6213-2004 (trên sở CODEX STAN 108-81), định số 02/2005 ngày 07/ 01/2005 Bộ Y tế Đặc điểm chung qui định đảm bảo tiêu chuẩn vệ sinh NKĐC trình sản xuất, kinh doanh nhƣ loại thực phẩm hàng ngày - So với quốc gia khác, Việt Nam chƣa có qui định phân loại, sử dụng NK chăm sóc sức khỏe, kết hợp chữa bệnh Một số trung tâm điều dƣỡng, nhà nghỉ cơng đồn triển khai sử dụng NK chăm sóc sức khỏe kết hợp chữa bệnh ghi nhận đƣợc kết khả quan thời gian dài quan trắc thông qua thăm khám lâm sàng nhóm nhỏ bệnh nhân Tuy nhiên, đứng góc độ tác dụng sinh học NK với thể ngƣời, giới hạn hàm lƣợng số thành phần hóa học NK chƣa đƣợc đề cập đến Chúng ta chƣa so sánh đƣợc đặc điểm với nguồn NK tƣơng đồng đƣợc công bố giới chữa trị nhóm bệnh lý Trong đó, nhu cầu số lƣợng ngƣời Việt Nam sử dụng hình thức chữa bệnh khơng ngừng tăng Trong điều kiện trên, đề tài luận án “Thành phần hóa học số nguồn nƣớc khống miền Bắc Việt Nam đề xuất chất lƣợng nƣớc khoáng chữa bệnh” đƣợc thực nhằm mục tiêu: Thu đƣợc thành phần hóa học chi tiết số nguồn NK miền Bắc Việt Nam đƣợc khai thác nghỉ dƣỡng, chăm sóc sức khỏe Đánh giá cải thiện triệu chứng bệnh ngƣời sử dụng NK xác định số yếu tố cấp thiết nhằm khai thác tối ƣu NK chữa bệnh, hồi phục chức Để thực mục tiêu trên, luận án tập trung thực nội dung: Phân tích, xác định thành phần hóa học đa lƣợng vi lƣợng nguồn NK miền Bắc Việt Nam: Thanh Thủy, Quang Hanh, Mớ Đá, Mỹ Lâm, Thuần Mỹ Điều tra thông tin từ ngƣời sử dụng NK nguồn Thanh Thủy, Quang Hanh để chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe So sánh đặc điểm NK chữa bệnh giới Việt Nam để đánh giá, đề xuất số tiêu liên quan đến chất lƣợng NK chữa bệnh Việt Nam CƠ SỞ DỮ LIỆU KHOA HỌC CỦA LUẬN ÁN Luận án đƣợc xây dựng sở liệu khoa học từ: - Tham khảo kết nghiên cứu đƣợc cơng bố luận án phó tiến sĩ, tiến sĩ lĩnh vực địa chất, y học Việt Nam có thƣ viện xuất phẩm - Các kết khoa học nhà nghiên cứu châu Âu, Nhật Bản, Liên Xô (cũ) công bố tác dụng NK đến sức khỏe ngƣời sử dụng - Các kết phân tích thành phần hóa học nguồn NK NCS B Phần lớn thời gian E Một số ớt thời gian C Một phần lớn thời gian F Khụng lỳc SỨC KHỎE CHUNG: 33 Tôi dƣờng nhƣ dễ bị ốm ngƣời khác? A Chắc chắn D Hầu nhƣ sai B Hầu nhƣ E Hồn tồn sai C Khụng biết 34 Tơi khỏe nhƣ bao ngƣời biết? A Chắc chắn D Hầu nhƣ sai B Hầu nhƣ E Hoàn tồn sai C Khụng biết 35 Tơi cho sức khỏe xẩu đi? A Chắc chắn D Hầu nhƣ sai B Hầu nhƣ E Hoàn toàn sai C Khụng biết 36 Sức khỏe tụi tuyệt? A Chắc chắn D Hầu nhƣ sai B Hầu nhƣ E Hoàn toàn sai C Khụng biết 135 Phụ lục TCVN 6213-2004 NK thiên nhiên đóng chai Cỏc tiờu hóa học liên quan đến an toàn sức khoẻ Tờn tiờu Antimon, mg/l, không lớn Asen, mg/l tớnh theo Asen tổng số, không lớn Bari, mg/l, không lớn Borat, mg/l tớnh theo B, khụng lớn Cadimi, mg/l, không lớn Crom, mg/l tính theo tổng số, khơng lớn Đồng, mg/l, không lớn Xyanua, mg/l, khônglớn Florua, mg/l 10 Chỡ, mg/l, khụng lớn 11 Mangan, mg/l, không lớn 12 Thủy ngân, mg/l, không lớn 13 Niken, mg/l, khơng lớn 14 Nitrat, mg/l tính theo nitrat, khơng lớn 15 Nitrit, mg/l tính theo nitrit, không lớn 16 Selen, mg/l, không lớn 17 Cỏc hydrocacBon thơm đa vũng 18 Chất lƣợng hoạt động bề mặt 19 Dầu khoỏng 1) Mức 0,005 0,01 0,7 0,003 0,05 0,07 1) 0,01 0,5 0,001 0,02 50 0,02 0,01 2) 3) 3) Sản phẩm chứa nhiều 1mg/l Florua thỡ phải ghi trờn nhón “cú chứa Florua” Khi sản phẩm chứa nhiều 2,0 mg/l Florua thỡ phải ghi trờn nhón “Sản phẩm khụng thớch hợp cho trẻ dƣới tuổi” 2) Theo “Tiêu chuẩn vệ sinh nƣớc ăn uống” ban hành kèm theo Quyết định số1329/2002/BYT/QĐ 3) Phải nhỏ giới hạn quy định phƣơng pháp thử tƣơng ứng 136 Phụ lục 4.1 137 138 4.2 139 140 4.3 141 142 4.4 143 144 4.5 145 146 4.6 147 148 4.7 149